Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) Score

Pemeriksaan Respon Nilai Skor

Respon Mata a. Mata terbuka spontan atau ada pergerakan bola mata
atau berkedip sesuai perintah 4
b. Mata terbuka namun tidak mengikuti perintah 3
c. Mata tertutup namun dapat terbuka jika mendengar
2
suara keras
d. Mata tertutup namun dapat terbuka dengan rangsang
1
nyeri
e. Mata tetap tertutup walaupun diberikan rangsang nyeri 0

Respon a. Ibu jari terangkat atau mengepal atau tanda “damai”

4
Motorik dengan perintah
b. Tangan mampu menyentuh sumber nyeri (melokalisasi
3
nyeri)
c. Tangan menghindar dari nyeri (respon fleksi) 2
d. Tangan menjauhi tubuh (respon ekstensi/abduksi) 1
e. Tidak ada respon terhadap nyeri atau status mioklonus
0
umum

Refleks a. Terdapat refleks pupil dan kornea 4

Batang Otak
b. Satu pupil isokor, pupil yang lain tetap melebar
3
(midriasis)
c. Hanya ada refleks pupil saja atau kornea saja 2
d. Tidak ada refleks pupil dan kornea (tidak ada refleks
1
keduanya)
e. Tidak ada refleks pupil, kornea, atau batuk 0

Respon a. Pola nafas regular, tidak terintubasi, 4

Pernafasan
b. Pola nafas cheyne-stoke, tidak terintubasi 3
c. Pola nafas iregular, tidak terintubasi 2
d. Pernafasan melebihi kecepatan ventilator atau adanya
1
trigger pada monitor ventilator, diintubasi
e. Apnea atau bernafas dengan kecepatan ventilator 0
SKOR TOTAL