Konsul Dok~!

YANG HARUS PERHATIKAN PADA

OBESITAS DALAM KEHAMILAN
Question
Selamat pagi, izin tanya Dok pasien usia 28 tahun
G1P0A0 UK 29 minggu dengan obesitas. Pasien tidak
ada keluhan Dok, pasien kemarin kita lakukan
skrining DM gestasional Dok.

Hasil cek GDP nya 124, g2jpp 139.

Pasien punya riwayat PCOS dan riwayat kedua orang
tua DM.

Konsul aja sama ahlinya di Group WA diskusi

FKTP >> WA yahya ya (0856-0808-3342)
Question

Pasien saya rujukan ke SpOG dan cek hba1c Dok.

Izin bertanya Dok

Apakah pasien memerlukan terapi atau murni hanya
memperbaiki pola hidup + skrining ketat gula?

Konsul aja sama ahlinya di Group WA diskusi

FKTP >> WA yahya ya (0856-0808-3342)
advice dr Yudhistya SpOG
Perlu atur gaya hidup, konsul gizi kalau memang gula
tinggi dan obesitas.

Target pertambahan BB selama kehamilan 0.5kg

perbulan.

Terapi merformin boleh pada kehamilan jika indikasi,

konsul penyakit dalam boleh.

untuk gabung Group WA Diskusi FKTP

WA Yahya (0856-0808-3342)
advice dr Faisal SpB
Apa saja Dok yang perlu kita perhatikan saat pasien
periksa ke puskesmas? Terimakasih Dok

Yang diperhatikan tensi karena itu sering jadi kesatuan,

sindrom metabolik.
Kalau tegak DM gestasional atau DM kronis, apalagi gula
gak terkontrol, akan terjadi makrosomia sampai dengan
sudden death buat bayinya.

untuk gabung Group WA Diskusi FKTP

WA Yahya (0856-0808-3342)
Keuntungan
Join Group WA Diskusi FKTP

Lebih CesPleng terapi pasien

Dibimbing Dokter Spesialis

Bonus Webinar yang

Dokter Umum banget tiap bulan
Belasan Bonus Top bulan ini

Yuk
gabung

Untuk gabung
Group WA Diskusi FKTP
WA Yahya (0856-0808-3342)
 ?

?
DEFINISI

Diabetes melitus gestasional (DMG)

gangguan toleransi glukosa yang ?

mengakibatkan kadar gula darah
meningkat (hiperglikemia), dan pertama
kali diketahui atau ditemukan saat hamil

untuk gabung Group WA Diskusi FKTP WA Yahya (0856-0808-3342)

 KLASIFIKASI DM DALAM KEHAMILAN

Proposed Classification System for Diabetes in Pregnancy

?
Gestational diabetes: diabetes diagnosed during pregnancy
that is not clearly overt (type 1 or type 2) diabetes

Type 1 Diabetes :

?
Diabetes resulting from B-cell destruction, usually leading to
absolute insulin deficiency
a. Without vascular complications
b. With vascular complications (specify which)
Type 2 Diabetes :
Diabetes from inadequate insulin secretion in the face of
increased insulin resistance
a. Without vascular complications
b. With vascular complications (specify which)
Other types of diabetes : genetic in origin, associated with
pancreatic disease, drug-induced, or chemically induced
Data from American Diabetes Association, 2017a.

DM PRAGESTASIONAL (overt DM)

untuk gabung Group WA Diskusi FKTP WA Yahya (0856-0808-3342)

 ?
Kadar Gula Darah Tinggi yang Terdeteksi Pertama

?
Kali Pada Kehamilan?

Diabetes mellitus gestasional

Diabetes mellitus pragestasional

Pengecekan kadar gula darah ulang setelah

persalinan:
?
Bila Normal Diabetes Melitus Gestasional
(DMG)
Bila Tinggi Diabetes Melitus atau Intoleransi
Glukosa

untuk gabung Group WA Diskusi FKTP WA Yahya (0856-0808-3342)

 Dampak pada Ibu Dampak pada janin ?
Meningkatkan risiko
terjadinya komplikasi Makrosomia
kehamilan : persalinan Meningkatkan risiko
preterm, preeklamsia distosia bahu

?
Menambah risiko Meningkatkan risiko
terjadinya DM tipe II hipoglike-mia setelah lahir
sebanyak tiga kali lipat Bayi berisiko lebih tinggi
pada kehamilan mengalami obesitas, T2DM,
selanjutnya penyakit kardiovaskular,
Menjadi predisposisi dan penyakit metabolik.
terjadinya penyakit Stillbirth
kardiovaskular Lahir premature
Meningkatkan risiko dan Hiperbilirubinemia
komplikasi proses hipokalsemia
persalinan
Plows JF, Stanley JL, Baker PN, Reynold CM, Vickers MH. The Pathophysiology
of Gestational Diabetes Mellitus. International Journal of Molecular Sciences,
2018; 19 (3342): 1-21.

untuk gabung Group WA Diskusi FKTP WA Yahya (0856-0808-3342)

 ?
DIAGNOSIS

?
Diabetes Melitus pada Kehamilan, didiagnosis bila
memenuhi satu atau lebih kriteria di bawah ini:

Kadar glukosa Kadar glukosa

Tes
(mmol/l) (mg/dl)
Glukosa darah puasa

Glukosa darah 2 jam pasca

pembebanan 75 gram glukosa
≥ 7.0

≥ 11.1
126

200
?
Glukosa darah sewaktu
≥ 11.1 200
(dengan gejala yang khas)

WHO, 2013

untuk gabung Group WA Diskusi FKTP WA Yahya (0856-0808-3342)

 ?
DIAGNOSIS
Diabetes Melitus Gestasional ditegakkan berdasarkan

?
kriteria satu dari nilai kadar glukosa darah dibawah ini pada
saat dilakukan Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) 75 GRAM
Kadar glukosa Kadar glukosa
Tes
(mmol/l) (mg/dl)
Glukosa darah puasa

Glukosa darah 1 jam pasca

pembebanan glukosa 75 gram
5.1-6.9

≥ 10 180
?
92 - 125

Glukosa darah 2 jam pasca

8.5 - 11 153 - 199
pembebanan glukosa 75 gram

ADA, IADPSG

untuk gabung Group WA Diskusi FKTP WA Yahya (0856-0808-3342)

 Ibu Hamil
?
Apakah memiliki faktor risiko?
Obesitas, riwayat diabetes melitus gestasional sebelumya, glukosuria,
riwayat keluarga dengan diabetes, abortus berulang, riwayat melahirkan
dengan cacat bawaan atau bayi >4000 gram, dan riwayat preeklampsia

?
YA TIDAK

Periksa glukosa darah sewaktu ATAU glukosa Tes toleransi glukosa oral (TTGO)
garah puasa di kunjungan antenatal pertama di usia kehamilan 24-28 minggu

Apakah GDS >200 mg/dl (disertai gejala Apakah GDP 92 mg/dl, ATAU kadar
klasik hiperglikemia) ATAUGDP>126 mg/dl gula darah setelah 1 jam > 180
ATAU kadar gula stelah 2 jam TTGO >200 mg/dl, ATAU kadar gula darah
mg/dl ATAU HbA1C >6,5%? setelah 2 jam > 153 mg/dl?

YA TIDAK YA TIDAK

DIABETES DIABETES MELITUS

MELITUS GESTASIONAL NORMAL

untuk gabung Group WA Diskusi FKTP WA Yahya (0856-0808-3342)