BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

1. Identitas

a) Identitas pasien

Nama : Ny “L”

Umur : 27 tahun

Suku : Bugis

Agama : Islam

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Lamanya menikah : 9 tahun

b) Identitas suami

Nama : Tn “H”

Umur : 33 Tahun

Suku : Bugis

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Wiraswasta

Lamanya menikah :9 tahun

2. Riwayat kesehatan

a. Riwayat kesehatan Sekarang

Klien masuk rumah sakit pada tanggal 24 juni 2021 pukul 20:00

WITA,keluhan utama klien saat di lakukan pengkajian pada 25 juni 2021

pukul 09:00 adalah mual dan muntah,klien juga mengatakan pusing,susah

tidur ,dan kurang nafsu makan,klien mengatakan mual muntah sejak

tanggal 16 juni 2021

1. Keluhan utama

Keluhan utama pasien adalah muntah

2. Keluhan penyerta

keluhan tambahan yang timbul adalah mual,tidak nafsu makan,susah

tidur dan pusing

b. Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien mengatakan sebelumnya tidak pernah mengalami hiperemesis

gravidarum ,dan klien pernah di rawat di rumah sakit dengan diagnose

medis DBD

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan penyakit yang pernah di derita keluarganya adalah

kolestrol dan asam urat.

Genogram :

GI

57 x 59 54

G11

35
x 33
x 22 16 36 x 30 2333
2

33
G11

8 7
GIV

Keterangan :

: perempuan

: :laki- laki

? : umur tidak di ketahui

X: meninggal

: garis perkawinan

: garis keturunan

///: klien

----- : garis serumah

GI : kakek dan nenek dari klien sudah meninggal ,nenek klien memiliki riwayat

penyakit kolestrol dan rematik

GII: ibu pasien adalah anak pertama dari 2 bersaudara ,ayah klien adalah anak

tunggal ,ibu dan ayah klien tidak memiliki riwayat penyakit,ibu suami klien

adalah anak ketiga dari 7 bersaudara,sedangan ayah suami klien anak

pertama dari 3 bersaudara ,dan tidak memiliki riwayat penyakit

GIII: klien adalah anak ke 5 dari 7 bersaudara dan sekarang di rawat di Rumah

Sakit TK.IV DR.M.YASIN di paviliun kartika dengan diagnose medis

Hiperemesis Gravidarum,suami pasien adalah anak ke dua dari 5 bersaudara

GIV: klien memiliki 2 anak ,klien tinggal serumah dengan suami dan kedua

anaknya

3. Riwayat obsetri

a. Riwayat menstruasi

Klien menarche pada usia 15 tahun, siklus 28-30 hari, lamanya 5-7

hari, banyaknya 2-3 kali ganti pembalut /hari, dan keluhan klien pada

saat haid adalah

1) HPHT : 01 Mei 2021

2) TP : 08 Februari 2022

b. Riwayat perkawinan

Klien mengatakan usia perkawinan nya sudah 9 tahun dan klien

menikah pada usia 18 tahun.

c. Riwayat keluarga berencana

Klien mengatakan pernah menggunakan kb suntik 3 bulan sebanyak 2

kali dan di lanjutkan dengan pil KB selama 6 bulan dan tidak

menggunakan KB lagi selama 3 tahum

 d. Riwayat persalinan sebelumnya

Klien mengatatakan kehamilannya saat ini adalah kehamilan ke 3 dan

klien memiliki dua anak dan tidak pernah abortus

G:III, P: II, A: 0

Tabel 3.2
Tabel riwayat persalinan

N Tgl/ Tempat Usia Jenis Penol Penyuli Jenis B Kead

o thn persali kehami persali ong t keham B aan

lahir nan lan nan kehami ilan L anak

lan dan sekar

persali ang

nan

1 Rumah 37-38 Sponta Dokte Tidak Norma 3,3 Baik

sakit mg n r ada l kg

2 Puskes 37-38 Sponta Bidan Tidak Norma 3,5 Baik

ma mg n ada l kg

e. Riwayat kehamilan sekarang

1) Pemeriksaan kehamilan

Ibu mengatakn baru satu kali memeriksa kehamilan yaitu pada

tanggal 16,juni 2021 dengan hasil BB:57,LILA :25,TD :120/70

mmHg.

2) Riwayat imunisasi TT

Klien mengatakan belum imunasi TT

 3) Riwayat pemakaian obat selama kehamilan

Klien mengatakan mengomsumsi obat trovensis 4 mg

1x/sehari,klien hanya mengomsumsi 6 tablet

4) Keluhan selama kehamilan

Keluhan ibu pusing, mual dan muntah, susah tidur serta tidak ada

nafsu makan.

4. Riwayat kebiasaan sehari-hari

Table 3.3
Tabel Riwayat kebiasaan sehari-hari

No Jenis aktivitas Sebelum sakit Saat sakit

1. Nutrisi

a. Selera makan Baik Menurun

b. Menu makan Nasi,ikan,sayur Bubur,nasi,ika

n,sayur

c. Frekuensi makan 3- 4 x sehari 3 x sehari porsi

sedikit

d. Makanan yang di sukai Gado – gado,coto Buah – buahan

dan bakso
Buah
apel ,jeruk dan
coklat

e. Makanan pantangan Tidak ada Tidak ada

2. Cairan

a. Jenis minuman yang di Air putih Air putih dan

sukai Susu prenagen
emesis

b. Frekuensi minum 8-10 x sehari 3-4 x sehari

3 Eliminasi

a. BAB

1. Tempat pembuangan wc Wc

2. Frekuensi 1-2 x sehari Hanya 1 kali

selama 3 hari

3. Konsistensi padat Padat

4. Kesulitan Tidak ada Tidak ada

b. BAK

1) tempat pembuangan Wc Wc

2) Frekuensi 8-9 x sehari 2-3 x sehari

4 Istirahat dan tidur

Apakah cepat tidur Cepat tidur Tidak cepat

tidur

Jam tidur siang 14: 00 Klien tidak

pernah tidur
siang pada saat
sakit

Jam tidur malam 21:00 Tidak menentu

Kesulitan tidur Tidak ada Gelisah mual

dan muntah

5 Program olahraga Tidak ada Tidak ada

6 Personal hygine

a. Frekuensi mandi 2 x sehari 2 kali selama 3

hari di bantu
oleh ibu dan
suami

b. Gosok gigi 2 x sehari 2 x sehari

 c. Gunting kuku 1 x seminggu Tidak pernah

d. Kesulitan Tidak ada Terpasang

infuse dan
kondisi pasien
tidak
memungkinka
n dan keadaan
lemah

7 Aktivitas dan mobilitas

a. kegiatan sehari-hari Mengurus Hanya

suami,membersihk berbaring dan
an rumah dan duduk
kadang membantu
suami

b. penggunaan alat Tidak ada Di bantu oleh

bantu untuk keluarga ke
beraktivitas kamar mandi

c. kesulitan pergerakan Tidak ada Terpasang

infus dan
keadaan lemah

d. pengaturan jadwal Tidak ada Pemenuhan

harian makanan

5. Riwayat Psikologi

a. Pengalaman kehamilan : klien mengatakan bahwa kehamilan yang di

jalaninya sekarang adalah pertama kali mengalami hiperemesis

gravidarum

b. Kesiapan mental menjadi ibu : klien senang dengan kehamilannya yang

sekarang ,dan klien siap berperan sebagai ibu

 c. Cara mengatasi stress : klien berbincang – bincang dengan suami dan

anak-anaknya ,membaca al – qur’an dan sekali- kali main HP

d. Tinggal dengan siapa : klien tinggal dengan suami dan anaknya

e. Peran dalam struktur keluarga : klien sebagai seorang istri dan seorang

ibu

f. Perasaan tentang pelayanan yang di berikan : klien dan keluarga

senang/puas dengan pelayanan yang di berikan

g. Komunikasi verbal / non verbal dengan orang terdekat/ keluarga : baik

h. Status emosional: klien stabil ,namun tampak lemas

6. Riwayat spiritual

a. Ketaatan klien dalam beribadah dan menjalankan kepercayaannya :

Klien mampu melakukan ibadah sesuai dengan keyakinannya ,klien

shalat 5 waktu dan ketika klien pusing klien shalat dengan posisi duduk

b. Support sistem dalam keluarga

Klien mengatakan mendapat support dari keluarga terutama suaminya

c. Ritual yang biasa di jalankan

Klien mengikuti pengajian

7. Riwayat psikososial

a. Self care

1) Perawatan payudara

pijat tekan payudara pada saat mandi

2) Perineal care

Klien mengatakan memperhatikan kebersihan genetalianya dan

mencuci tangan setiap sudah membersihkan genetalia

3) Nutrisi

Klien mengatakan tidak nafsu makan,klien hanya makan sedikit

tapi sering,klien suka mengomsumsi makanan yang manis dan

buah- buahan yaitu mangga,jeruk dan apel.

Klien makan sedikit tapi sering,minum 2- 3 gelas sehari,cairan

infuse yang masuk sebanyak 5 botol atau setara dengan 2.500 ml,

muntah 5-10 kali dan muntah yang keluar biasa berupa air dan

kadang warnanya kuning banyaknya muntah yang keluar adalah

sekitar 100 cc setiap kali muntah, ,buang air kecil 2- 3 kali

sehari,buang air besar hanya 1 kali selama 3 hari.

IWL klien adalah 22,9 atau bisa di bulatkan menjadi 23

4) Senam hamil

Klien tidak pernah melakukan senam hamil

5) Keluarga berencana

Klien pernah menggunakan KB Suntik 3 bulan sebanyak 2 kali dan

di lanjutkan dengan pil KB Selama 6 bulan dan berhenti

menggunakan KB selama 3 tahun

8. Pemeriksaan fisik

a. Pemeriksaan umum

1) Keadaan Umum : lemas

2) Kesadaran

GCS : 15(compos mentis)

E :4

M :6

V :5

3) BB sebelum hamil

BB ibu sebelum hami : 60 Kg

4) BB hamil

BB Hamil : 55 Kg

5) BB sekarang

BB sekarang : 55 Kg

6) Tinggi badan

Tinggi badan :157 cm

7) TTV

a) TD : 100/ 80 MmHg

b) Nadi : 80 x/ menit

c) Suhu :36,5o c

d) Respirasi : 20 x/ menit
b. antropometri

a) TB : 157 cm

b) BB : 55 Kg

c) IMT : 22,9

d) LILA : 24

c. pemeriksaan khusus

1) rambut

Rambut berwarna hitam, lurus, cukup tebal, dan tampak bersih..

2) Wajah

Tidak ada nyeri tekan,tidak ada massa.

3) Mata

a) Inspeksi

Mata simetris kiri dan kanan, penglihatan baik, pupil

isokor, konjungtiva tidak anemis, gerakan bola mata normal,

tidak ada alat bantu penglihatan, Nampak membengkak pada

kelopak bawah mata dan tampak cekung.

b) Palpasi

Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan

4) mulut

Gusi berwarna merah mudah, gigi lengkap, klien tidak memiliki

kesulitan dalam menelan, warna lidah merah muda, dan tidak ada

luka, tidak ada sumbing bibir, tidak ada sariawan

5) leher

a) inspeksi

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak Nampak pem-

besaran kelenjar limfe, tidak ada tumor, warna kulit putih.

b) Palpasi

Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan, tidak ada edema

6) Dada

a) Inspeksi

Bentuk dada : normal ches

Gerakan dada : simetris

b) Palpasi

Tidak ada nyeri tekan pada dada.

c) Auskultasi

Tidak terdapat suar napas tambahan

7) payudara

a) inspeksi

Buah dada simetris, puting susu menonjol tidak ada benjolan,

areola berwarna hitam, payudara Nampak membesar.

b) Palpasi

Tidak terdapat benjolan ,massa dan nyeri tekan

8) Abdomen

a) Inspeksi

Tidak ada bekas luka operasi, terdapat linea nigra, dan striae
 b) Palpasi

Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan

c) Perkusi

Terdengar suara timpani

d) Auskultasi

Tidak terjadi peningkatan peristaltik usus

9) Ekstermitas

a) Inspeksi

Simetris kiri dan kanan, tidak ada edema, tidak ada fraktur,

terpasang infus RL pada tangan kiri.

b) palpasi

tidak terdapat nyeri tekan

10) genetalia

keadaan genetalia bersih ,tidak ada luka dan tidak ada perdarahan

11) anus

tidak terlihat adanya hemoroid

9. Pemeriksaan Penunjang

Nama : Ny “L”
Tanggal lahir : 01,06,1994
Tanggal pemeriksaan : 25 juni 2021
Jenis kelamin : perempuan
Table 3.4
Table pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan

Anti sars Cov 2 Ig M Non reaktif Non reaktif

Darah rutin
- Leukosit 8.58 10^9/l 4.00-10.00
- Lymposit 2.90 10^9/l 1.30-4.00
- Monosit 0.20 10^9/l 0.30-1.00
- granulosit 5.48 10^9/l 2.40-7.60
- Lymposit% 33.8 % 19.1-48.5
- Monosit% 2.4 % 4.5-12.1
- Granulosit% 63.8 % 43.6-73.4
- eritrosit 4.48 10^12/l 3.79-5.14
- hemoglobin 13.0 g/dl 11.5-15.1
- hematokrit 37.98 % 34.00-45.50
- MCV 85 fl 84-98
- MCH 29.1 pg 27.5-32.4
- MCHC 34.3 g/dl 31.7-34.2
- RDWs 37.6 fl 36.2-49.7
- RDWc 14.3 % 11.1- 14.0
- Trombosit 178 10^9/l 150-450
Glukosa sewaktu 83 Mg/dl 70-140
Non reaktif Non reaktif
HBSAG
Non reaktif Non reaktif
HIV

10. Pengobatan/ terapi

a. Infus RL

b. Inj ranitidine 1 ap/iv/12 jam

c. Inj ondansetron 1 ap/iv/8 jam

11. Resume keperawatan

a. Resume saat masuk RS

Pada datang rumah sakit pukul 18:00 WITA dengan keluhan mual dan

muntah ,pusing,kurang nafsu makan dan susah tidur sejak tanggal 16

juni 2021,hasil pemeriksaan TTV adalah :TD 110/80 mmHg Nadi 80 x/

menit Suhu 36,7 o C Respirasi 20 x /menit

b. Resume saat pengkajian

Pada saat di lakukan pengkajian pada tanggal 25 juni 2021 pukul 09:00

WITA,klien mengatakan mual dan muntah sebanyak 10 kali ,klien

juga mengatakan pusing,susah tidur ,dan kurang nafsu makan,klien

mengatakan mual muntah sejak tanggal 16 juni 2021

Hasil dari pengkajian di dapatkan TTV : TD: 100/80 mmHg Nadi 80 x/

menit, Suhu 36,5 o C ,Respirasi 20 x /menit

 Data Fokus
Table 3.5
Table data fokus

Data Subjektif Data Objektif

1. Klien mengatakan muntah 10 kali 1. Klien tampak muntah

sehari
2. Klien mengatakan mual
3. Klien mengatakan susah tidur
4. Klien mengatakan tidak nafsu
makan
5. Klien mengatakan pusing
6. Klien mengatakan nyeri
epigastrium
2. Klien tampak mual
3. Klien terlihat gelisah
4. Klien hanya makan ½ porsi dari
makanan yang di berikan
5. Mata klien tampak cekung
6. Klien tampak lemah
TTV
TD :100/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu :36,5 o c
Respirasi : 20 x/ menit

ANALISA DATA
Table 3.6
Tabel analisa data

No. Data Fokus Etiologi Masalah

keperawatan

1 Ds : Faktor Hiperemesis
predisposisi:kehamilan,kehamilan gravidarum
a. klien ganda,molahidatidosa
mengatakan
muntah 10 kali
sehari
HCG dan estrogen
b.klien
mengatakan mual
c. klien Merangsang SPP
mengatakan nyeri
epigastrium
Nausea
Do :
a.Klien tampak
mual
 b.Klien tampak
muntah
c. mata klien
tampak cekung

2 Ds : cadangan lemak dan KH habis Hiperemesis

gravidarum
klien mengatakan
susah tidur
glukosa darah dan otak
klien mengatakan
pusing
Do : pusing sakit kepala dan gelisah

klien tampak
gelisah
gangguan pola tidur
klien tampak
lemah
TTV :
TD :100/80
mmHg
N: 80x/menit
S :36,5o C
P : 20x/menit

3 Ds : Nafsu makan berkurang Hiperemesis

gravidarum
Klien mengatakan
tidak nafsu makan
Berat badan menurun
Do :
-Klien hanya
makan ½ porsi Resiko defisit nutrisi
dari makanan
yang di berikan
 DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Nausea berhubungan dengan kehamilan dibuktikan dengan mengeluh mual

2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur di buktikan

dengan mengeluh sulit tidur

3. Resiko defisit nutrisi di buktikan dengan faktor psikologis (keengganan

untuk makan)
 INTERVENSI KEPERAWATAN
Table 3.7
Table intervensi keperawatan

No Diagnosis Standar luaran Intervensi

keperawatan (SDKI) keperawatan (SLKI) keperawatan
(SIKI)

1 Nausea b/d kehamilan Tujuan : Manajemen muntah

d/d mengeluh mual
Setelah dilakukan Observasi
tindakan keperawatan
diharapkan mual dan 1) Identifikasi
muntah menurun karakteristik
muntah
Kriteria hasil :
Terapeutik
1. Nafsu makan
meningkat 1) Berikan
2. Keluhan mual dukungan fisik
menurun saat muntah
3. Perasaan ingin 2) Berikan
muntah kenyamanan
menurun selama muntah
4. Pucat membaik
Edukasi
5. Takikardia
membaik 1) Anjurkan
membawa
kantong plastik
untuk
menampung
muntah
2) Anjurkan
memperbanyak
istirahat
3) Ajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengelola
muntah
kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
antiemetik
No Diagnosis keperawatan Standar luaran Intervensi
(SDKI) keperawatan (SLKI) keperawatan
(SIKI)

2 Gangguan pola tidur b/d Tujuan : Dukungan tidur

kurang kontrol tidur d/d
mengeluh sulit tidur Setelah dilakukan Observasi
tindakan keperawatan
diharapkan pola tidur 1) Identifikasi
membaik faktor
pengganggu
Kriteria hasil : tidur
1. Keluhan sulit Terapeutik
tidur menurun
2. Keluhan tidak 1) Ajarkan
puas tidur relaksai otot
menurun autogenik atau
3. Keluhan cara non
istirahat tidak farmakologi
cukup menurun lainnya

Edukasi
1) Jelaskan
pentingnya
tidur cukup
selama sakit

No Diagnosis keperawatan Standar luaran Intervensi

(SDKI) keperawatan keperawatan
(SLKI) (SIKI)

3 Resiko defisit nutrisi d/d faktor Tujuan : Manajemen nutrisi

psikologis (keengganan untuk Observasi
makan) Setelah dilakukan
tindakan 1) Identifikasi
keperawatan makanan yang
diharapkan status disukai
nutrisi membaik 2) Monitor berat
badan
Kriteria hasil : Terapeutik
1) Berikan
1) membaik indeks
makanan
Massa Tubuh
tinggi kalori
(IMT) membaik
dan tinggi
 2) Frekuensi protein
makan Edukasi
membaik
3) Nafsu makan 1) Anjurkan
membaik posisi duduk,
4) Bising usus jika mampu
membaik Kolaborasi
5) Membran
1) Kolaborasi
mukosa
dengan ahli gizi
membaik
untuk
menentukan
jumlah kalori
dan jenis
nutrient yang di
butuhkan

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Table 3.8
Table implementasi keperawatan hari ke I

No Diagnosis Har Wakt Implementasi Evaluasi

keperawatan i/tgl u keperawatan keperawatan

1 Nausea b/d Jum 09:00 1) mengidentifikasi 14:30

kehamilan d/d at/ karakteristik muntah
mengeluh 25 S: klien
mual hasil : klien mengatakan
memuntahkan air dan masih mual
kadang muntahnya dan muntah
berwarna kuning
O:klien
09:29
2) memberikan tampak mual
dukungan fisik saat dan muntah
muntah
A: nausea
hasil : membantu klien
membungkuk pada saat P:lanjutkan
muntah intervensi

3) menganjurkan 1) Identifikasi
09:35 membawa kantong karakteristi
plastik untuk k muntah
menampung muntah 2) Berikan
dukungan
hasil : klien menyiapkan fisik saat
 kantong plastik muntah
3) Anjurkan
4) menganjurkan membawa
memperbanyak kantong
10:00 istirahat plastik
untuk
hasil : klien istirahat
menampun
12:00 5) Kolaborasi pemberian g muntah
antiemetik 4) Anjurkan
memperba
Hasil :pemberian nyak
ondansetron /8 jam istirahat
5) Ajarkan
teknik
nonfarmak
ologis
untuk
mengelola
muntah
6) Kolaborasi
pemberian
antiemetik

No Diagnosis Hari Wakt Implementasi Evaluasi

keperawatan /tgl u keperawatan keperawatan

2 Gangguan pola Juma 10:00 1) mengidentifikas 08:00

tidur b/d kurang t/25 i faktor
kontrol tidur d/d pengganggu S :klien
mengeluh susah tidur mengatakan
tidur masih susah
hasil :klien tidak tidur
bisa tidur karna
gelisah O:klien
tampak
10:25 2) mengajarkan gelisah
relaksai otot
autogenik atau A:gangguan
cara non pola tidur
farmakologi
P:lanjutkan
lainnya
intervensi
hasil : klien
1) identifikasi
mendengarkan
musik asmaul factor
penggangg
 10:49 husna u tidur
2) jelaskan
3) menjelaskan
pentingnya tidur pentingnya
cukup selama tidur cukup
sakit selama
sakit
hasil : klien
mengetahui 3). ajarkan
pentingnya tidur relaksasi otot
saat sakit autogenik
atau cara non
farmakologi
lainnya

No Diagnosis Hari Wakt Implementasi Evaluasi

keperawatan /tgl u keperawatan keperawatan

3 Resiko defisit Juma 11:00 1) mengidentifikas 15:00

nutrisi di t/25 i makanan yang
buktikan dengan disukai S :klien
faktor psikologis hasil : klien mengatkan
(keengganan menyukai buah- kurang nafsu
untuk makan) makan
11:15 buahan dan coklat
2) memonitor berat
O:klien
badan
hanya
hasil : bb : 55 kg
11: 25 3) memberikan menghabiska
n ½ porsi
makanan tinggi
makanan
kalori dan tinggi
yang di
protein
berikan
hasil :
11: 35 mengomsumsi telur A: resiko
dan bubur defisit nutrisi
4) menganjurkan
posisi duduk, P:lanjutkan
jika mampu intervensi
hasil : klien duduk
1) berikan
11: 48 makanan
tinggi kalori
dan tinggi
12: 30 protein

2). Anjurkan
posisi
 duduk,jika
mampu

Table 3.9
Table implemrntasi hari ke II

1 Nausea b/d Sabtu 10:00 2) mengidentifikas 14:00

kehamilan d/d /26 i karakteristik
mengeluh mual muntah S: klien
mengatakan
hasil : klien mual muntah
memuntahkan air mulai
dan kadang berkurang
muntahnya
berwarna kuning O:klien
muntah 3-4
3) memberikan kali sehari
10:39 dukungan fisik tiap sudah
saat muntah makan
hasil : membantu A: nausea
klien membungkuk
pada saat muntah P:lanjutkan
intervensi
10:47 4) menganjurkan
membawa 1).berikan
kantong plastik dukungan
untuk fisik saat
menampung
muntah
muntah
hasil : klien 2) anjurkan
menyiapkan kantong membawa
plastik kantong
plastik untuk
11:20 5) menganjurkan menampung
memperbanyak
istirahat muntah
hasil :
3).kolaborasi
hasil : klien pemberian
istirahat antiemetik
12:00 6) Kolaborasi
pemberian
antiemetik
 Hasil :pemberian
ondansetron /8 jam

2 Gangguan pola sabtu/ 13:00 1) mengidentifikas 08:00

tidur b/d kurang 26 i faktor
kontrol tidur pengganggu S :klien
d/d mengeluh tidur mengatakan
susah tidur sudah mulai
hasil :klien tidak tidur tapi
bisa tidur karna klien masih
gelisah sering
terbangun
13:30 2) menjelaskan
pentingnya tidur O:klien
cukup selama tampak
sakit lemah
hasil : klien A:gangguan
mengetahui pola tidur
pentingnya tidur
saat sakit P:lanjutkan
14:00 intervensi
3) mengajarkan
relaksai otot 1).identifikasi
autogenik atau factor
cara non penggangg
farmakologi
u tidur
lainnya
2).jelaskan
hasil : klien pentingnya
mendengarkan tidur cukup
music asmaul selama
husna
sakit
3)ajarkan
relaksasi
otot
autogenik
atau cara
non
farmakolog
i lainnya
3 Resiko sabt 14:00 1) mengidentifikasi 17:00
defisit u/26 makanan yang disukai
nutrisi di hasil : klien menyukai S :klien
buktikan buah-buahan apel ,jeruk mengatakan
14:20 sudah bisa
dengan dan coklat
faktor 2) memberikan makan sedikit
psikologis makanan tinggi
O:klien makan
(keengganan 14:25 kalori dan tinggi
sedikit tapi
untuk protein
sering
makan) hasil : mengomsumsi
telur dan bubur A: resiko
3) menganjurkan posisi defisit nutrisi
14:38 duduk, jika mampu
hasil : klien duduk P:lanjutkan
intervensi

1) berikan
14:50 makanan
tinggi kalori
dan tinggi
15:00 protein

2). Anjurkan
posisi
duduk,jika
mampu
 Table 3.10
Table implementasi hari ke III

1 Nausea b/d Ming 08:00 1) memberikan 11:00

kehamilan d/d gu dukungan fisik
mengeluh mual /27 saat muntah S: klien
mengatakan
hasil : membantu sudah tidak
klien membungkuk mual dan
pada saat muntah muntah
2) menganjurkan O: klien
08:10 membawa tampak mulai
kantong plastik membaik
untuk
menampung A: nausea
muntah
P:pertahanka
hasil : klien n intervensi
08:20 menyiapkan kantong 1) anjurkan
plastik
membawa
3) menganjurkan kantong
memperbanyak
plastik untuk
istirahat
hasil : menampung
muntah
08:45 hasil : klien
istirahat 2).kolaborasi
pemberian
4) Kolaborasi
antiemetik
pemberian
antiemetik

08:50 Hasil :pemberian

ondansetron /8 jam

2 Gangguan pola Mingg 09:00 1) mengidentifikas 12:00

tidur b/d kurang i faktor
 kontrol tidur u/27 pengganggu S :klien
d/d mengeluh tidur mengatakan
susah tidur tidur nya
hasil :klien tidak sudah mulai
bisa tidur karna membaik
gelisah karna mual
muntah nya
2) menjelaskan
09:20 juga sudah
pentingnya tidur
berkurang
cukup selama
sakit O:klien
tampak mulai
hasil : klien
membaik
mengetahui
pentingnya tidur A:gangguan
09:30 saat sakit pola tidur
3) mengajarkan P:pertahanka
relaksai otot n intervensi
autogenik atau
cara non 1) ajarkan
farmakologi relaksai
09:40 lainnya otot
hasil : klien autogeni
mendengarkan k atau
musik cara non
farmako
09:45 logi
lainnya

10:00

3 Resiko Min 10:00 1) mengidentifikasi 13:00

defisit ggu makanan yang
nutrisi di /27 disukai S :klien
buktikan hasil : klien menyukai mengatakan
10:20 sudah bisa
dengan buah-buahan dan coklat
faktor 2) melakukan oral makan,tapi
psikologis hygiene sebelum hanya
(keengganan makan menghabiskan
untuk hasil : mulut pasien di ½ porsi
makan) bersihkan
10:25 3) memberikan O:klien makan
makanan tinggi hanya
kalori dan tinggi menghabiskan
protein ½ porsi dari
10:39
hasil :mengomsumsi makanan yang
telur dan bubur di berikan
4) menganjurkan posisi
duduk, jika mampu A: resiko
hasil : klien duduk defisit nutrisi
5) berkolaborasi
P:pertahankan
11:00 dengan ahli gizi
untuk menentukan intervensi
jumlah kalori dan
1).berikan
jenis nutrient yang
12:30 di butuhkan makanan
tinggi kalori
dan tinggi
protein