LAPORAN PENDAHULUAN

KOMPARTEMEN JIWA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HALUSINASI

Oleh: Kelompok 6B Reguler 3

Ayu Cetiya Mahayekti 195070201111031
Elynca Putri Desfryda 195070201111023
Eris Wibiana Herawati 195070201111003
Fifi Afifatus Zakiya 195070201111013
Kamilah Rahmawati 195070201111030
Putri Maharani 195070201111032

PRODI S1 KEPERAWATAN
DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2023
 LAPORAN PENDAHULUAN
Departemen Keperawatan Jiwa

1. Konsep Dasar
1.1 Pengertian
a. Halusinasi pendengaran
Halusinasi pendengaran didefinisikan sebagai pengalaman bahwa tanpa rangsangan
eksternal, individu merasakan suara sebagai sesuatu yang berbeda dari pikiran mereka
sendiri, apakah suara itu familiar atau tidak. Dengan hampir 10% dari tingkat prevalensi
seumur hidup di antara populasi umum (Maijer et al., 2019), gejala yang melemahkan ini
terjadi di antara populasi sehat, serta orang dengan berbagai kondisi klinis seperti penyakit
kejiwaan (termasuk skizofrenia, gangguan mood, gangguan disosiatif), penyakit saraf, dan
gangguan pendengaran. Halusinasi pendengaran paling sering ditemukan pada gangguan
psikotik mayor, dengan tingkat prevalensi seumur hidup 60-80% pada gangguan spektrum
skizofrenia, dan tingkat prevalensi 1 tahun 50-70% pada skizofrenia secara khusus.
Halusinasi pendengaran adalah gejala positif utama skizofrenia dan dapat menyebabkan
kerusakan parah pada kesehatan mental seseorang, misalnya, meningkatkan gejala depresi
dan mengarah pada ide atau upaya bunuh diri (Shao et al., 2021).
b. Halusinasi visual
Halusinasi visual adalah persepsi visual spontan tanpa adanya rangsangan eksternal yang
sesuai atau digambarkan sebagai melihat hal-hal yang tidak ada. Ini adalah gejala umum yang
sering dikaitkan dengan penyakit mata (misalnya, sindrom Charles Bonnet [CBS] dan kondisi
neuropsikiatri (misalnya, penyakit Parkinson [PD], demensia dengan badan Lewy [DLB],
epilepsi, skizofrenia, stroke oksipital) (Minakaran et al., 2019). Dalam beberapa kasus, ini bisa
menjadi efek samping dari obat-obatan, seperti antikolinergik, agonis dopamin, dan berbagai
macam obat yang memodulasi jalur neurokimia yang beragam. VH terkait dengan keracunan
dan penghentian alkohol, kanabis, dan kokain dan kondisi fisik lainnya seperti penyakit fisik
dan stres (Hielscher et al., 2018). Sebagian kecil individu sehat telah melaporkan mengalami
VH dalam hidup mereka.Meskipun VH terjadi dalam proporsi kasus yang signifikan, sebagian
besar terjadi secara sporadis pada orang sehat. Kemunculan VH yang sering cenderung
menjadi sinyal patologi (Zhong et al., 2021).
c. Halusinasi Olfatorik
Halusinasi penciuman adalah jenis halusinasi yang tidak biasa di mana individu
melaporkan persepsi penciuman tanpa adanya rangsangan kimia. Halusinasi penciuman
telah dilaporkan pada 4,2-14,5% populasi umum. Pada lebih dari separuh individu yang
terkena, halusinasi penciuman terjadi bersamaan dengan halusinasi pendengaran, visual,
atau taktil. Halusinasi penciuman, mirip dengan pengalaman psikotik lainnya, lebih sering
terjadi pada individu muda (<40 tahun) dengan pendidikan kurang yang telah terpapar
alkohol dan obat-obatan atau yang telah mengalami peristiwa stres dan traumatis (Wehling
et al., 2021).
Halusinasi penciuman telah diamati pada berbagai gangguan neurologis, seperti penyakit
Alzheimer, penyakit Parkinson, epilepsi, dan migrain, serta gangguan psikologis, seperti
skizofrenia, depresi, gangguan bipolar, dan penyalahgunaan zat. Perubahan sensitivitas
penciuman juga telah diamati pada pasien dengan anoreksia, gangguan stres pascatrauma,
bulimia, dan autism (Jiang et al., 2022).
Halusinasi penciuman telah dikaitkan secara signifikan dengan gejala kecemasan yang
dilaporkan sendiri dan peristiwa kehidupan yang penuh tekanan. Beberapa penelitian telah
secara khusus menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap isyarat sensorik internal dan
eksternal pada pasien dengan gangguan panik. Studi sebelumnya juga menemukan bahwa
pasien gangguan panik tampaknya sangat sensitif, reaktif, dan sadar akan bau relatif terhadap
kontrol yang sehat. Sebagian besar penelitian melaporkan bahwa gangguan kecemasan
memiliki efek merugikan pada kinerja neuropsikologis, seperti fungsi eksekutif, memori,
perhatian, dan pembelajaran. Orang yang memiliki kecemasan kesehatan terutama khawatir
dan tidak akurat menafsirkan gejala tubuh mereka dan mungkin menunjukkan gejala seperti
 psikotik, seperti hipokondria (Nadeem et al., 2022). Selain itu, halusinasi penciuman dapat
meningkatkan kemungkinan berkembangnya psikopatologi: pasien dengan halusinasi
penciuman mengembangkan gejala gangguan mood yang tingkat keparahannya berkorelasi
dengan tingkat keparahan kehilangan penciuman.
d. Halusinasi Gustatorik
Halusinasi pengecapan melibatkan indera perasa yang menyebabkan seseorang memiliki
sensasi bahwa sesuatu yang dia makan atau minum memiliki rasa yang aneh. Misalnya
seseorang mengeluh karena merasakan atau mengecap rasa logam saat makan atau minum,
padahal makanan atau minuman yang dikonsumsinya rasanya biasa saja. Halusinasi jenis ini
berarti salah satu tanda yang sering terjadi pada penderita epilepsi.
e. Halusinasi Taktil
Halusinasi taktil juga dikenal sebagai halusinasi haptik dan phantasmata taktil. Mereka
didefinisikan sebagai sensasi sentuhan tanpa adanya rangsangan yang sesuai dari dunia luar
dan ditandai dengan sentuhan nyata pada kulit, termasuk, kadang-kadang, jaringan di
bawahnya. Mereka dapat meniru semua jenis sensasi tubuh yang biasanya dicatat oleh kulit,
seperti tusukan jarum, sensasi cairan atau angin di kulit seseorang, tangan di bahu seseorang,
atau pukulan di wajah (Lim and Blom, 2021).
1.2 Etiologi
a. Halusinasi pendengaran
Karena halusinasi pendengaran bermanifestasi dalam berbagai gangguan, etiologi
dianggap heterogen. Halusinasi paling sering muncul dalam suasana psikosis. Studi
pencitraan - PET dan fMRI - pasien dengan skizofrenia menunjukkan peningkatan aktivitas di
nukleus subkortikal striatal dan talamus, daerah paralimbik, dan hipotalamus. Analisis lebih
lanjut mengungkapkan defisit pada fungsi lobus temporal kiri. Pertimbangan lebih lanjut
telah ditempatkan pada transmisi glutamatergik yang menyimpang, yang bertepatan dengan
hipofungsi reseptor glutamat hipotesis psikosis (Thakur, 2023).
b. Halusinasi visual
Identifikasi visual proses objek dari lobus oksipital ke lobus temporal. Objek dikenali saat
informasi visual ini dikaitkan dengan ingatan. Dianggap bahwa penautan ini terjadi sebagian
dalam jaringan yang disebut default mode network (DMN). DMN diaktifkan ketika seseorang
tidak fokus pada tugas tertentu. DMN terdiri dari beberapa bagian otak seperti medial
prefrontal cortex, precuneus, posterior cingulate cortex, inferior parietal cortex, dan lateral
temporal cortex (Gambar 1). Sebaliknya, jaringan yang diaktifkan oleh tugas-tugas yang
menuntut perhatian disebut task-positive network (TPN), yang meliputi korteks frontal
lateral, korteks parietal superior, korteks insula, dan korteks operkulum frontal. TPN
memodulasi DMN, dan dihipotesiskan bahwa aktivitas DMN yang berlebihan menyebabkan
halusinasi visual (Gambar 2).
Temuan dari studi patologis konsisten dengan hipotesis ini. Satu studi membandingkan
deposit tubuh Lewy pada pasien dengan dan tanpa halusinasi visual. Pasien dengan halusinasi
visual memiliki lebih banyak akumulasi badan Lewy di banyak tempat, dan perbedaan yang
paling signifikan secara statistik terlihat di korteks frontal. Sebagian besar area ini adalah
bagian dari TPN, dan kerusakan yang ditimbulkan oleh badan Lewy dapat menyebabkan
disregulasi DMN.
Selanjutnya, agen dopaminergik dan kolinergik dapat mempengaruhi halusinasi visual.
Neuron dopaminergik dan neuron kolinergik berhubungan dengan pengenalan visual.
Korteks prefrontal dan striatum menerima stimulasi dopaminergik dan mengontrol
perhatian dan memori kerja. Nukleus basalis dari Meynert memproyeksikan asetilkolin di
seluruh korteks serebral. Ini terkait dengan TPN; oleh karena itu, disfungsi dopaminergik
atau kolinergik dapat menyebabkan disregulasi DMN. Meskipun patofisiologi VH tidak
sepenuhnya dipahami, masuk akal untuk menyesuaikan agen dopaminergik dan memberikan
obat antidemensia untuk mengobati halusinasi visual pasien Parkinson’s disease dementia
(Asahara et al., 2022).
 Gambar 1. Bagian Default Mode Network (DMN)

Gambar 2. TPN memodulasi DMN, dan dihipotesiskan bahwa aktivitas DMN yang
berlebihan menyebabkan halusinasi visual
c. Halusinasi Olfaktorik (Phantosmia)
Meskipun etiologi dan patomekanisme pasti dari phantosmia tidak diketahui, phantosmia
telah dijelaskan dalam berbagai kondisi, termasuk, cedera kepala traumatis, infeksi saluran
pernapasan atas, penuaan, kejang lobus temporal, sinusitis, tumor otak, penyakit tertentu,
obat-obatan, penyakit sistemik seperti hipotiroidisme, dan gangguan neurokognitif tertentu
seperti penyakit Parkinson. Etiologi penyumbang lain yang disarankan dibahas dalam
literatur termasuk migrain, kejiwaan, dan gangguan mood seperti skizofrenia (Gillette, 2022).
Namun, paling sering, phantosmia bersifat idiopatik. Sangat membantu untuk membagi
phantosmia menjadi dua kategori utama penyebab perifer atau sentral. Disfungsi penciuman
juga dapat ditentukan oleh lokasi anatomi sebagai disfungsi konduktif, sensorineural, atau
sentral. Etiologi sentral untuk phantosmia mungkin termasuk tetapi tidak terbatas pada
cedera otak traumatis, penuaan, kejang lobus temporal, tumor otak, migrain, dan gangguan
neuropsikiatri, termasuk skizofrenia (Gillette, 2022).
Seperti dijelaskan sebelumnya, integrasi dan interpretasi bau terjadi di daerah otak,
termasuk talamus, hipotalamus, dan korteks frontal dorsolateral. Kelainan di salah satu
daerah ini dapat mengubah penciuman. Disfungsi sensorineural dari neuroepitel penciuman
telah terlibat dalam phantosmia, seperti yang telah dijelaskan oleh hubungan dengan infeksi
saluran pernapasan atas (Gillette, 2022). Patomekanisme phantosmia perifer yang berlaku
meliputi kerusakan pada neuroepithelium, diikuti oleh reinervasi palsu dan transmisi
olfaktorius yang keliru yang dihasilkan.
1.3 Rentang Respon
Tabel 1. Rentang Respon Pasien Halusinasi
Respon Adaptif → Respon Maladaptif
• Pikiran logis • Distorsi pikiran • Gangguan pikir
• Persepsi akurat • Ilusi • Sulit merespon emosi
• Emosi konsisten • Reaksi emosional • Perilaku disorganisasi
dengan pengalaman • Perilaku aneh atau • Isolasi sosial
• Perilaku sesuai tidak biasa
• Berhubungan sosial • Menarik diri
Keterangan:
a. Respon adaptif adalah respon yang dapat diterima oleh norma-norma social budaya yang
berlaku. Dengan kata lain individu tersebut dalam batas normal jika menghadapi suatu
akan dapat memecahkan masalah tersebut. Respon adaptif meliputi:
1) Pikiran logis adalah pandangan yang mengarah pada kenyataan
2) Persepsi akurat adalah pandangan yang tepat pada kenyataan
3) Emosi konsisten dengan pengalaman yaitu perasaan yang timbul dari pengalaman
ahli.
4) Perilaku sesuai adalah sikap dan tingkah laku yang masih dalam batas
• Pikiran logis
• Persepsi akurat
• Emosi konsisten dengan pengalaman
• Perilaku sesuai
• Berhubungan soial
• Distorsi pikiran
• Ilusi
• Reaksi emosional
• Perilaku anah/tidak biasa
• Menarik diri
• Gangguan piker
• Sulit merespon emosi
• Perilakku disorganisasi
• Isolasi sosial kewajaran.
5) Hubungan social adalah proses suatu interkasi dengan orang lain dan lingkungan.
b. Respon Psikososial Meliputi:
1) Proses piker terganggu yang menimbulkan gangguan
2) Ilusi adalah miss intrerprestasi atau penilaian yang salah tentang yang benar-benar
terjadi (objek nyata) karena gangguan panca indra
3) Emosi berlebihan atau kurang
4) Perilaku tidak biasa adalah sikap dan tingkah laku yang melebihi batas untuk
menghindari Interaksi dengan orang lain
5) Menarik diri adalah percobaan untuk menghindari hubungan dengan orang lain
c. Respon maladaptive adalah respon indikasi dalam menyelesaikan masalah yang
menyimpang dari norma-norma social dan budaya dan lingkungan,adapun respon
maladaptive ini meliputi:
1) Kelainan pikiran adalah keyakinan yang secara kokoh dipertahankan walaupun tidak
diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan kenyataan sosail
2) Halusinasi merupakan persepsi sensori yang salah satu atau persepsi eksternal yang
tidak realita atau tidak ada.
3) Kerusakan proses emosi adalah perubahan sesuatu yang timbul dari hati
4) Perilaku tak terorganisir merupakan perilaku yang tidak teratur Isolasi social adalah
kondisi kesendirian yang dialami oleh individu dan diterima sebagai ketentuan oleh
orang lain dan sebagai suatu kecelakaan yang negatif mengancam
1.4 Proses Terjadinya Dilengkapi Dengan Pathway

Gambar 3. Proses Terjadinya Halusinasi

a. Anteseden Pribadi
Anteseden pribadi, dalam teori halusinasi psikologis, mengacu pada semua variabel yang
membuat seseorang lebih rentan menderita setiap kali kondisi yang diperlukan terpenuhi.
Variabel-variabel ini termasuk keyakinan metakognitif, kecenderungan halusinator terhadap
sugesti dan, ciri-ciri kepribadian tertentu.
b. Sugestibilitas
Beberapa penelitian eksperimental telah mengungkapkan bahwa interpretasi halusinator
tentang realitas sangat dipengaruhi oleh sugesti.
c. Ciri-ciri kepribadian
Beberapa studi empiris telah mencoba untuk membandingkan ciri-ciri kepribadian
halusinator dengan individu yang tidak mengalami halusinasi. Salah satu kesimpulan
terpenting adalah bahwa halusinator biasanya menunjukkan tanda-tanda ketidakstabilan
emosi yang jelas. Aspek halusinasi pada pasien skizofrenia terdiri dari kecemasan yang
mendahului munculnya suara, hingga antisipasi dari hal tersebut. suara-suara, hingga
kemarahan yang dirasakan saat mendengar suara-suara itu dan hingga tingkat gangguan
sosial dan pekerjaan yang diprovokasi oleh halusinasi semacam itu.
d. Pemicu
Titik awal dari proses halusinasi terjadi ketika individu menghadapi situasi vital yang
berbeda yang tidak dapat dia atasi dan yang dia tafsirkan sebagai ancaman integritas fisik
atau psikologisnya. Akibatnya, individu merasa dikuasai oleh situasi dan sangat stres. Situasi
ini menyangkut sejumlah besar pengalaman mulai dari trauma hingga konflik sosial
(misalnya lingkungan yang sangat emosional) termasuk juga konflik batin seperti
pengalaman peristiwa pribadi yang tidak diinginkan dalam bentuk pikiran, gambar atau
ingatan yang dinilai individu mengganggu dan menjengkelkan, serta pengalaman keadaan
emosional dan fisiologis yang sangat intens. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa
pasien yang didiagnosis sebagai psikotik mengalami lebih banyak trauma, dan bahwa gejala
psikotik, seperti halusinasi, lebih sering terjadi pada kelompok orang yang telah mengalami
situasi traumatis seperti pelecehan seksual, atau perang dalam kasus tentara veteran dan
pengungsi
e. Proses Halusinasi
 Pasien yang cenderung mengalami halusinasi dicirikan oleh sugestibilitas dan
ketidakstabilan emosional mereka. Selain itu, pasien ini mengembangkan serangkaian
keyakinan metakognitif sepanjang hidup mereka yang membuat mereka menganggap
kejadian pribadi mereka lebih bermasalah. Ketika individu yang rentan menghadapi
serangkaian pemicu (konflik sosial, pikiran yang mengganggu, dll) tingkat stres yang tinggi
yang dia rasakan mengganggu umpan balik dari sifat senestesik dari peristiwa pribadi
tersebut, mendorong evaluasinya sebagai peristiwa asing. Evaluasi yang salah atas peristiwa-
peristiwa pribadi ini memfasilitasi, di satu sisi, salah mengaitkan situasi nyata dengan
sumber-sumber eksternal dan, di sisi lain, perubahan dalam struktur pidato pribadi di mana
kata ganti pribadi berubah dari orang pertama ke orang kedua dan ketiga.
Semua fenomena ini berkontribusi untuk memperluas kesenjangan antara subjek dan
peristiwa pribadi tertentu. Semua yang telah disebutkan sebelumnya memungkinkan kita
untuk memahami bagaimana halusinasi terbentuk, tetapi konsolidasinya terjadi ketika jarak
antara subjek dan peristiwa pribadinya begitu besar sehingga dia mulai berinteraksi
dengannya seolah-olah itu adalah semacam situasi antarpribadi. Pengalaman sosial dan
keluarga sebelum gangguan sangat penting dalam pengertian ini, karena mereka entah
bagaimana akan menentukan jenis hubungan yang akan dibangun subjek dengan suaranya
(dominasi vs penaklukan). Mulai saat ini dan seterusnya, serangkaian keyakinan, perilaku
aman, dan emosi mulai muncul dalam suara-subjek interaksi yang memperkuat interaksi
tersebut, juga memengaruhi peristiwa pemicu, menjadikannya relevan untuk terjadinya
episode suara di masa mendatang.
Setelah proses halusinasi terbentuk, suara dapat muncul dan muncul kembali dalam
kehidupan sehari-hari, tetapi tingkat stres yang tinggi tidak lagi diperlukan untuk
memicunya. Perhatian yang berfokus pada diri sendiri pada acara pribadi memungkinkan
episode suara untuk diaktifkan dan, sebagai hasilnya, memprovokasi episode interaktif baru,
mekanisme ini memungkinkan suara untuk mengabadikan diri sendiri dari waktu ke waktu
(Perona Garcelán, 2004).
1.5 Tanda Dan Gejala
Tanda dan Gejala halusinasi berbeda sesuai dengan fase yang dialami pasien.
a. Fase pertama (fase comforting) yaitu fase menyenangkan, dimana tahap ini nonpsikotik
dengan karakteristik pasien mengalami stress, cemas, perasaan perpisahan, rasa
bersalah, kesepian yang memuncak, dan tidak dapat diselesaikan. Pasien mulai melamun
dan memikirkan hal-hal yang menyenangkan, cari ini hanya menolong sementara.
Perilaku klien biasanya tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai, menggerakkan bibir
tanpa suara, pergerakan mata cepat, respon verbal yang lambat jika sedang asyik dengan
halusinasinya dan suka menyendiri.
b. Fase kedua (fase condemming atau ansietas berat) yaitu halusinasi menjadi menjijikkan
dan termasuk dalam psikotik ringan. Karakteristik pasien biasanya mempunyai
pengalaman sensori menjijikkan dan menakutkan, kecemasan meningkat, melamun dan
berpikir sendiri jadi dominan mulai merasakan ada bisikan yang tidak jelas. tidak ingin
orang lain mengetahui, dan pasien tetap dapat mengontrolnya. Perilaku pasien dengan
meningkatnya tanda-tanda sistem saraf otonom seperti peningkatan denyut jantung dan
tekanan darah. Pasien asyik dengan halusinasinya dan tidak bisa membedakan realitas.
c. Fase ketiga (fase controlling atau ansietas berat) yaitu pengalaman sensori menjadi
berkuasa dan pasien menyerang pada halusinasinya. Karakteristiknya yaitu bisikan,
suara, isi halusinasi semakin menonjol, menguasai dan mengontrol pasien. Pasien
menjadi terbiasa dan tidak berdaya terhadap halusinasinya. Perilaku pasien: kemauan
dikendalikan halusinasi, rentang perhatian hanya beberapa menit atau detik. Mempunyai
tanda-tanda fisik berupa pasien berkeringat, tremor dan tidak mampu mematuhi
perintah
d. Fase keempat (Fase conquering atau panik) yaitu klien lebur dengan halusinasinya,
termasuk dalam psikotik berat. Karakteristik halusinasinya berubah menjadi
mengancam, memerintah dan memarahi klien. Pasien menjadi takut, tidak berdaya,hilang
kontrol dan tidak dapat berhubungan secara nyata dengan orang lain di lingkungan.
 Dilihat dari perilaku pasien menunjukkan perilaku teror akibat panik, potensi bunuh diri,
perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri atau katakonik, tidak mampu merespon
terhadap perintah kompleks, dan tidak mampu berespon lebih dari satu orang (Tuti, Rico
and Khosim, 2022).
2. Asuhan Keperawatan
2.1 Contoh Kasus:
Ny. P dibawa keluarga pada tanggal 9 Mei 2023 karena pasien sering marah-marah
sendiri, gelisah, susah tidur, mendengar suara – suara bisikan setelah klien merasa kecewa
dengan suami yang meninggalkan dirinya. Suara yang ia dengar adalah suara pertengkaran
saat mereka bersama.
2.2 Pengkajian
a. Faktor Predisposisi
1) Faktor perkembangan: Klien tidak pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu,
tidak pernah mengalami penganiayaan maupun kekerasan, tidak ada keluarga klien
yang mengalami gangguan jiwa. Klien mengatakan suami meninggalkan dirinya untuk
wanita yang lebih kaya dari dirinya padahal dia sudah menjadi tulang punggung
keluarga tetapi tetap suaminya berselingkuh dan menikah lagi. Klien merasa sedih
dan kecewa, klien merasa malu, karena pernah gagal sehingga menutup usahanya dan
tidak mau melakukan apapun lagi.
2) Faktor sosial budaya: Berbagai faktor di masyarakat yang membuat seseorang merasa
disingkirkan atau kesepian, selanjutnya tidak dapat diatasi sehingga timbul akibat
berat seperti delusi dan halusinasi.
a. Klien mengatakan orang terdekatnya adalah abang kandungnya, anak dan
cucunya
b. Sebelum sakit klien adalah orang yang sangat giat bekerja, beberapa kali ikut
acara keagamaan dan klien adalah orang yang ramahdengan tetangga. Setelah
suami selingkuh dan menikah lagi klien menjadi orang yang sangat tertutup dan
tidak berkomunikasi lagi dengan orang di lingkunganya. Setelah masuk RSJ klien
beberapa kali mengikuti kegiatan TAK agar dirinya merasa lebih senang.
c. Klien mengatakan sekarang kondisinya sudah lebih baik, sudah memulai untuk
berkomunikasi dengan teman seruangannya
3) Faktor psikologis: Cara berpakaian seperti biasanya, saat berinteraksi dengan
perawat nada suara klien rendah, bicara klien lambat dan klien merespon pertanyaan
dengan baik, klien merasa gelisah ketika mendengar suara-suara yang selalu
memarahinya, klien mengatakan sedih karena rindu dengan keluarga yang tak
kunjung datang menjenguknya, afek klien datat, klien menjawab pertanyaan dari
perawat, selama komunikasi dengan perawat terjadinya kontak mata dan terlihat
klien percaya dengan perwatan, klien mengatakan mendengar suara-suara yang
mengganggu (persepsi/halusinasi pendengaran), saat diajak berinteraksi, klien
tanpak mengulang kata-kata yang sama dan klien banyak bingung, klien tidak
memiliki kelainan isi fikir dan waham, klien sadar bahwa sedang berada di RSJ dan
sedang menglami pengobatan, daya ingat klien baik, klien mampu berhitung dan
berkonsentrasi cukup baik, klien mampu menilai mana yang lebih diutamakan dalam
mengambil keputusan, klien merasa bahwa suara yang ia dengar itu nyata walaupun
tidak bisa melihatnya.
4) Faktor biologis: Pasien tidak mengalami kelainan pada faktor biologis
5) Faktor genetic: Pasien tidak mengalami kelainan pada faktor genetik
2.3 Diagnosis
DIANGNOSA DIAGNOSA
DATA PATHWAY
KEPERAWATAN MEDIS
DO Klien terlihat sering Klien mengalami Gangguan persepsi Skizofrenia
berbicara sendiri, trauma psikologis sensori
senyum sendiri dan akibat berhubungan
 DIANGNOSA DIAGNOSA
DATA PATHWAY
KEPERAWATAN MEDIS
marah-marah saat pertengkaran dengan halusinasi
sendirian. dengan suaminya pendengaran
DS Pasien mengatakan ↓ dibuktikan dengan
sering mendengar Koping individu mendengar suara
bisikan suara saat tidak efektif bisikan
ingin tidur dan saat ↓
sendiri, isi suara Emosi tidak stabil
tersebut yaitu ↓
pertengkaran Merasakan dan
dirinya dan mendengar sesuatu
suaminya yang ingin yang tidak ada atau
menikah lagi berasal dari masa
lalu
↓
Gangguan persepsi
sensori: halusinasi
auditorik

2.4 Intervensi (baik generalis maupun terapi modalitas bisa menggunakan 3N atau 3S)
DIAGNOSA
KRITERI RASIONA
KEPERAW TUJUAN TINDAKAN
A HASIL L
ATAN
Gangguan Kognitif: Setelah Tindakan Individu
persepsi 1. Menyebut dilakukan 1. Mengkaji halusinasi: Kaji tanda Bersikap
sensori kan asuhan dan gejala halusinasi, netral
berhubunga penyebab keperawa penyebab dan kemampuan akan
n dengan halusinasi tan klien mengatasinya. Jika ada membuat
halusinasi . selama halusinasi katakan Anda pasien
pendengara 2. Menyebut 2x24 jam, percaya, tetapi Anda sendiri lebih
n kan persepsi tidak dihargai
dibuktikan karakteri sensori mendengar/melihat/menghid
dengan stik membaik u/merasakan Menghardi
mendengar halusinasi dengan 2. Menjelaskan cara mengontrol k dapat
suara yang kriteria 3. Tidak mendukung dan tidak membuat
bisikan dirasakan hasil: membantah halusinasi klien. klien tidak
: Jenis, isi, 1. Verbali 4. Latih klien melawan halusinasi mempedul
freku sasi dengan menghardik. ikan
ensi, mende 5. Latih klien mengabaikan halusinasi
durasi, ngar halusinasi dengan bersikap nya
waktu, bisikan cuek.
situasi menur 6. Latih klien mengalihkan Bercakap-
yang un halusinasi dengan bercakap- cakap
menyeba 2. Perilak cakap dan melakukan kegiatan akan
bkan dan u secara teratur. membantu
respons halusin 7. Latih klien minum obat dengan klien
3. Menyebut asi prinsip 8 benar, yaitu benar ni teralihkan
kan menur klien, benar nama obat, benar dari
akibat un manfaat obat, benar dosis obat halusinasi
yang be frekuensi, benar cara, benar nya
ditimbulk tanggal kedaluwarsa dan
 an dari benar dokumentasi. Minum
halusinasi Diskusikan manfaat yang obat yang
Menyebut didapatkan setelah benar
kan cara mempraktikkan akan
yang mengendalikan halusinasi. memperce
selama ini Berikan pujian pada klien saat pat
digunaka mampu mempraktikkan kesembuh
n untuk latihan mengendalikan an pasien
mengend halusinasi.
alikan 8. Membuat jadwal harian
halusinasi
. Tindakan Kelompok
4. Menyebut 1. Sesi 1. Mengenal halusinasi
kan cara (jenis, isi, frekuensi, waktu,
mengend situasi, respons)
alikan 2. Sesi 2: Melawan halusinasi
halusinasi dengan menghardik.
yang 3. Sesi 3: Melawan halusinasi
tepat dengan melakukan kegiatan
Afektif: terjadwal
5. Merasaka 4. Sesi 4 Melawan halusinasi
n manfaat dengan bercakap-cakap dan
cara-cara deeskalasi
mengatas 5. Sesi 5: Patuh 8 benar minum
i obat (benar nama klien, benar
halusinasi nama benar dosis obat, benar
. waktu pemberian, benar cara,
6. Membeda benat manfaat, benar
kan kedaluwarsa dan benar
perasaan dokumentasi).
sebelum
dan Tindakan Keluarga
sesudah 1. Kaji masalah klien yang
latihan. dirasakan keluarga dalam
Psikomotor: merawat klien. Jelaskan
7. Melawan pengertian, tanda dan gejala,
halusinasi serta proses terjadinya
dengan halusinasi yang dialami klien.
menghar Diskusikan cara merawat
dik. halusinasi dan memutuskan
8. Mengabai cara merawat yang sesuai
kan dengan kondisi klien. Melatih
halusinasi keluarga cara merawat
dengan halusinasi:
bersikap 2. Menghindari situasi yang
cuek. menyebabkan halusinasi
9. Mengalih 3. Membimbing klien melakukan
kan latihan cara mengendalikan
halusinasi halusinasi sesuai dengan yang
dengan dilatih perawat kepada klien.
cara 4. Memberi pujian atas
distraksi keberhasilan klien.
yaitu Melibatkan seluruh anggota
bercakap- keluarga untuk bercakap-
 cakap dan cakap secara bergantian,
melakuka memotivasi klien melakukan
n latihan dan memberi pujian
aktivitas. atas keberhasilannya.
Minum obat 5. Menjelaskan tanda dan gejala
dengan halusinasi yang memerlukan
prinsip 8 rujukan segera yaitu isi
benar, yaitu halusinasi yang
benar nama, memerintahkan kekerasan,
benar obat. serta me lakukan follow up ke
benar pelayanan kesehatan secara
manfaat, teratur.
benar dosis,
benar Tindakan Kolaborasi
frekuensi, 1. Melakukan kolaborasi dengan
benar cara, dokter menggunakan ISBAR
benar tanggal dan TBak
kedaluwarsa, 2. Memberikan program terapi
dan benar dokter (obat): edukasi 8 benar
dokumentasi. pemberian obat dengan
menggunakan konsep safety
pemberian obat.
3. Mengobservasi manfaat dan
efek samping obat.

2.5 Implementasi (dilengkapi dengan SPTK dan SOP)

Strategi Penatalaksanaan 1:
1. Identifikasi isi, waktu terjadi, dan respon terhadap halusinasi
2. Mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
Strategi Penatalaksanaan 2:
1. Mengontrol halusinasi dengan cara minum obat secara teratur
Strategi Penatalaksanaan 3:
1. Mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan oang lain
Strategi Penatalaksanaan 4:
1. Mengontrol halusinasi dengan cara melakukan kegiatan terjadwal

SOP SESI 1: IDENTIFIKASI HALUSINASI

Pengertian Suatu bentuk aktivitas kelompok dimana perawat mengajak klien sebagai
anggota kelompok terapi untuk mengingat kembali halusinasi yang
dialami dan memfasilitasi klien agar menyadari bahwa pengalaman aneh
halusinasinya sebagai sesuatu yang harus diatasi
Tujuan Sebagal acuan menerapkan langkah-langkah melaksanakan Terapi
Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Sesi 1 mengenal halusinasi
Indikasi Klien dengan halusinasi
Persiapan Alat Buku catatan dan pulpen
Papan nama klien
Prosedur A. Tahap Persiapan
Memilih klien sesuai dengan indikasi, yaitu klien dengan perubahan
persepsi sensori : halusinasi, membuat kontrak dengan klien,
mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
B. Tahap Orientasi
 1. Salam terapeutik
Salam dari perawat kepada klien, perkenalkan nama dan
panggilan (pakai papan nama), menanyakan nama dan panggilan
semua klien (beri papan nama)
2. Evaluasi/validasi
Menanyakan perasaan klien
3. Kontrak
1) Menjelaskan tujuan kegiatan yang akan dilaksanakan, yaitu
mengenal suara- suara yang didengar.
2) Menjelaskan aturan main berikut jika ada klien yang ingin
meninggalkan kelompok, harus minta ijin kepada perawat,
lama kegiatan 45 menit, setiap klien mengikuti kegiatan dari
awal sampai selesai
C. Tahap Kerja
1. Menjelaskan tujuan kegiatan yang akan dilaksanakan, yaitu
mengenal suara-suara yang didengar (halusinasi) tentang isinya,
waktu terjadinya, situasi terjadinya, dan perasaan klien pada saat
terjadi
2. Meminta klien menceritakan isi halusinasi, kapan terjadinya,
situasi yang membuat terjadi, dan perasaan klien saat terjadi
halusinasi Mulai dari klien yang sebelah kanan, secara
berurutanpai semua klien mendapat giliran. Hasilnya tulis di
whiteboard.
3. Beri pujian kepada klien yang melakukan dengan baik
4. Simpulkan isi, waktu terjadi, situasi terjadi, dan perasaan klien
dari suara yang biasa didengar.
D. Tahap Terminasi
1. Evaluasi
1) Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
2) Memberikan pujian atas keberhasilan kelompok
2. Tindak lanjut
Meminta klien melaporkan isi, waktu, situasi dan perasaannya
jika terjadi halusinasi
3. Kontrak yang akan datang
Menyepakati TAK yang akan datang, yaitu cara mengontrol
halusinasi, menyepakati
4. Tahap Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada
catatan keperawatan klien

SOP SESI 2: MENGHARDIK

Pengertian Suatu bentuk aktivitas kelompok dimana seorang perawat mengajak klien
sebagai anggota kelompok terapi untuk mengingat kembali halusinasi
yang dialami dan memfasilitasi klien agar menyadari bahwa pengalaman
aneh halusinasinya sebagai sesuatu yang harus diatasi
Tujuan Sebagal acuan menerapkan langkah-langkah melaksanakan Terapi
Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Sesi 2 Menghardik
Indikasi Klien dengan halusinasi
Persiapan Alat Buku catatan dan pulpen
Papan nama klien
Prosedur A. Tahap Pra Interaksi
1. Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok.
2. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
B. Tahap Orientasi
1. Memberi salam terapeutik
1) Salam dari perawat
2) Perawat memberikan papan nama kepada peserta
3) Peserta dan perawat memakai papan nama.
2. Evaluasi/validasi
1) Perawat menanyakan perasaan klien saat ini
2) Perawat menanyakan pengalaman halusinasi yang terjadi; isi,
waktu situasi, dan perasaan
3. Kontrak
1) Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu dengan latihan satu cara
mengontrol halusinasi
2) Menjelaskan aturan main berikut:
a) Jika ada peserta yang akan meninggalkan kelompok, harus
meminta izin kepada perawat.
b) Lama kegiatan 35 menit
c) Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai
C. Tahap Kerja
1. Perawat meminta klien menceritakan apa yang dilakukan pada
saat mengalami halusinasi, dan begaimana haslinya. Ulangi
sampal semua klien mendapat giliran
2. Berikan pujian sedap klien selesal bercerita
3. Perawat menjelaskan cara mengatasi halusinasi dengan
menghardik halusinasi, saat halusinasi muncul.
4. Perawat memperagakan cara mengahrdik halusinasi, yaitu pergi.
pergi pergi, jangan ganggu saya
5. Perawat merninta masing-masing klien memparagakan cara
menghardik halusinasi dimulai dan klien disebelah kiri perawat
berurutan searah jarum jam sampai semua peserta mendapat
giliran.
6. Perawat memberikan pujian dan mengajak semun klien bertepuk
tangan saat setiap klien memperagakan menghardik halusinasi
D. Tahap Terminasl
1. Evaluasi
1) Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK stimulasi
persepsi halusinasi
2) Memberi pujian atas keberhasilan kelompok
2. Rencana tindak lanjut
1) Menganjurkan tiap anggota kelompok untuk menerapkan cara
yang telah dipelajari jika halusinasi muncul
2) Memasukkan kegiatan menghardik pada jadwal kegiatan
harian klien
3. Kontrak yang akan datang
1) Perawat membuat kesepakatan dengan klien untuk TAK yang
berikutnya yaitu: belajar cara mengontrol halusinasi dengan
melakukan kegiatan

2) Perawat membut kesepakatan waktu dan tempat TAK

berikutnya
4. Tahap Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada
catatan proses keperawatan klien

SOP SESI 3: MELAKUKAN KEGIATAN

Pengertian Suatu bentuk aktivitas kelompok dimana seorang perawat mengajak klien
sebagai anggota kelompok terapi untuk mengingat kembali halusinasi
yang dialami dan memfasilitasi klien agar menyadari bahwa pengalaman
aneh halusinasinya sebagai sesuatu yang harus diatasi
Tujuan Sebagal acuan menerapkan langkah-langkah melaksanakan Terapi
Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Sesi 3 Melakukan Kegiatan
Indikasi Klien dengan halusinasi
Persiapan Alat Buku catatan dan pulpen
Papan nama klien
Papan tulis
Prosedur A. Tahap Pra Interaksi
1. Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok.
2. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
B. Tahap Orientasi
1. Memberi salam terapeutik
1) Salam dari perawat
2) Perawat memberikan papan nama kepada peserta
3) Peserta dan perawat memakai papan nama.
2. Evaluasi/validasi
1) Perawat menanyakan perasaan klien saat ini
2) Perawat menanyakan pengalaman halusinasi yang terjadi; isi,
waktu situasi, dan perasaan
3) Perawat menanyakan cara menghardik yang sebelumnya
telah dipelajari
3. Kontrak
1) Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu dengan latihan satu cara
mengontrol halusinasi
2) Menjelaskan aturan main berikut:
a) Jika ada peserta yang akan meninggalkan kelompok, harus
meminta izin kepada perawat.
b) Lama kegiatan 35 menit
c) Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai
C. Tahap Kerja
1. Perawat menjelaskan cara kedua, yaitu melakukan kegiatan
sehari-hari. Jelaskan bahwa dengan melakukan kegiatan yang
toratur akan mencegah munculnya halusinasi.
2. Perawat meminta tiap-tiap klien menyampaikan kegiatan yang
biasa dilakukan sehari-hari, dan tulis di whiteboard.
3. Perawat membagikan formulir jadwal kegiatan harian. Perawat
menulis formulir yang sama di whiteboard
4. Perawat membimbing satu persatu klien untuk membuat jadwal
kegiatan harian, dari bangun tidur sampai tidur malam. Klien
menggunakan formulir terapis menggunakan hiteboard
5. Perawat melatih klian memperagakan kegiatan yang telah
disusun
6. Beri pujian dengan tepuk tangan bersama kepada klien yang
selesai membuat jadwal dan memperagakan kegiatan.
D. Tahap Terminasl
1. Evaluasi
1) Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK stimulasi
persepsi halusinasi
2) Memberi pujian atas keberhasilan kelompok
2. Rencana tindak lanjut
 1) Menganjurkan tiap anggota kelompok untuk menerapkan cara
yang telah dipelajari jika halusinasi muncul
2) Memasukkan kegiatan pada jadwal kegiatan harian klien
3. Kontrak yang akan datang
1) Perawat membuat kesepakatan dengan klien untuk TAK yang
berikutnya yaitu: belajar cara mengontrol halusinasi dengan
bercakap-cakap
2) Perawat membut kesepakatan waktu dan tempat TAK
berikutnya
4. Tahap Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada
catatan proses keperawatan klien

SOP SESI 4: BERCAKAP-CAKAP

Pengertian Suatu bentuk aktivitas kelompok dimana seorang perawat mengajak klien
sebagai anggota kelompok terapi untuk mengingat kembali halusinasi
yang dialami dan memfasilitasi klien agar menyadari bahwa pengalaman
aneh halusinasinya sebagai sesuatu yang harus diatasi
Tujuan Sebagal acuan menerapkan langkah-langkah melaksanakan Terapi
Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Sesi 4 Bercakap-cakap
Indikasi Klien dengan halusinasi
Persiapan Alat Buku catatan dan pulpen
Papan nama klien
Papan tulis
Prosedur A. Tahap Pra Interaksi
1. Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok.
2. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
B. Tahap Orientasi
1. Memberi salam terapeutik
1) Salam dari perawat
2) Perawat memberikan papan nama kepada peserta
3) Peserta dan perawat memakai papan nama.
2. Evaluasi/validasi
1) Perawat menanyakan perasaan klien saat ini
2) Perawat menanyakan pengalaman halusinasi yang terjadi; isi,
waktu situasi, dan perasaan
3) Perawat menanyakan cara menghardik yang sebelumnya
telah dipelajari
4) Perawat menanyakan cara berkegiatan yang sebelumnya telah
dipelajari
3. Kontrak
1) Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu dengan latihan satu cara
mengontrol halusinasi
2) Menjelaskan aturan main berikut:
a) Jika ada peserta yang akan meninggalkan kelompok, harus
meminta izin kepada perawat.
b) Lama kegiatan 35 menit
c) Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai
C. Tahap Kerja
1. Perawat menjelaskan pentingnya bercakap- cakap dengan orang
lain untuk mengontrol dan mencegah munculnya halusinasi.
2. Perawat meminta tiap klien menyebutkan orang yang biasa dan
bisa diajak bercakap-cakap
 3. Perawat meminta tiap klien menyebutkan pokok pembicaraan
yang biasa dan bisa dilakukan.
4. Perawat memperagakan cara bercakap- cakap jika halusinasi
muncul "ada suara di telinga, saya mau ngobrol saja atau saya mau
ngobrol tentang kapan saya boleh pulang"
5. Meminta klien untuk memperagakan percakapan dengan orang
disebelahnya.
6. Beri pujian atas keberhasilan klien.
7. Ulangi sampai semua klien mendapat giliran
D. Tahap Terminasl
1. Evaluasi
1) Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK stimulasi
persepsi halusinasi
2) Memberi pujian atas keberhasilan kelompok
2. Rencana tindak lanjut
1) Menganjurkan tiap anggota kelompok untuk menerapkan cara
yang telah dipelajari jika halusinasi muncul
2) Memasukkan kegiatan bercakap-cakap pada jadwal kegiatan
harian klien
3. Kontrak yang akan datang
1) Perawat membuat kesepakatan dengan klien untuk TAK yang
berikutnya yaitu: belajar cara mengontrol halusinasi dengan
patuh minum obat
2) Perawat membut kesepakatan waktu dan tempat TAK
berikutnya
4. Tahap Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada
catatan proses keperawatan klien

SOP SESI 5: PATUH MINUM OBAT

Pengertian Suatu bentuk aktivitas kelompok dimana seorang perawat mengajak klien
sebagai anggota kelompok terapi untuk mengingat kembali halusinasi
yang dialami dan memfasilitasi klien agar menyadari bahwa pengalaman
aneh halusinasinya sebagai sesuatu yang harus diatasi
Tujuan Sebagal acuan menerapkan langkah-langkah melaksanakan Terapi
Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Sesi 5 Patuh Minum Obat
Indikasi Klien dengan halusinasi
Persiapan Alat Buku catatan dan pulpen
Papan nama klien
Contoh Obat
Prosedur A. Tahap Pra Interaksi
1. Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok.
2. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
B. Tahap Orientasi
1. Memberi salam terapeutik
1) Salam dari perawat
2) Perawat memberikan papan nama kepada peserta
3) Peserta dan perawat memakai papan nama.
2. Evaluasi/validasi
1) Perawat menanyakan perasaan klien saat ini
2) Perawat menanyakan pengalaman halusinasi yang terjadi; isi,
waktu situasi, dan perasaan
 3) Perawat menanyakan cara menghardik yang sebelumnya
telah dipelajari
4) Perawat menanyakan cara berkegiatan yang sebelumnya telah
dipelajari
5) Perawat menanyakan cara bercakap-cakap yang sebelumnya
telah dipelajari
3. Kontrak
1) Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu dengan latihan satu cara
mengontrol halusinasi
2) Menjelaskan aturan main berikut:
a) Jika ada peserta yang akan meninggalkan kelompok, harus
meminta izin kepada perawat.
b) Lama kegiatan 35 menit
c) Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai
C. Tahap Kerja
1. Perawat menjelaskan untungnya patuh minum obal, yaitu
mencegah kambuh karena obal memberi perasaan tenang, dan
memperlambat kambuh.
2. Perawat menjelaskan kerugian tidak patuh minum obat yaitu
penyebab kambuh
3. Perawat meminta tiap klien menyampaikan obat yang dimakan
dan waktu memakannya. Buat daftar di white board.
4. Menjelaskan lima benar minum obat, yaitu benar obat, benar
waktu minum obat, benar orang yang minum obat, benar cara
minum obat, dan benar dosis minum obat.
5. Perawat meminta tiap klien menyebutkan lima benar minum obat
secara bergiliran.
6. Berikan pujian pada klien yang benar
7. Mendiskusikan perasaan klien sebelum minum obat (catat di
white board).
8. Mendiskusikan perasaan klien setelah teratur minum obat
9. Menjelaskan keuntungan patuh minum obat, yaitu salah satu cara
mencegah halusinasi/kambuh
10. Menjelaskan akibat/kerugian tidak patuh minum obat, yaitu
menjadi halusinasi/kambuh.
11. Minta klien menyebutkan kembali keuntungan patuh minum obat
dan kerugian tidak patuh minum obat
12. Memberi pujian tiap kali klien benar
D. Tahap Terminasl
1. Evaluasi
1) Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK stimulasi
persepsi halusinasi
2) Memberi pujian atas keberhasilan kelompok
2. Rencana tindak lanjut
1) Menganjurkan tiap anggota kelompok untuk menerapkan cara
yang telah dipelajari jika halusinasi muncul
2) Memasukkan kegiatan minum obat pada jadwal kegiatan
harian klien
3. Kontrak yang akan datang
1) Perawat membuat kesepakatan dengan klien untuk TAK yang
berikutnya
2) Perawat membut kesepakatan waktu dan tempat TAK
berikutnya
4. Tahap Dokumentasi
 Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada
catatan proses keperawatan klien

2.6 Evaluasi (dilengkapi dengan CPPT)

CATATAN PERKEMBANGAN PERAWATAN

PRODI S1 KEPERAWATAN TERINTEGRASI
DAN NERS
DEPARTEMEN
KEPERAWATAN FAKULTAS
ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
WAKTU PPA SOAP INSTRUKSI VERIFIKASI
(Tanggal/
Jam)
10 Mei Ayu S: klien mengatakan Membantu klien
2023 Cetiya merasa senang dan mengontrol halusinasi
Mahayekti lebih tenang dengan dengan
O: Klien mampu menghardik,
mengontrol mengkonsumsi obatnya
halusinasinya tepat waktu dan teratur,
dengan menghardik bercakap-cakap, serta
Klien melakukan kegiatan
mengkonsumsi
obatnya tepat
waktu dan teratur
Klien bercakap-
cakap dengan
teman seruangan.
Klien mau dan
mampu
membersihkan
tempat tidurnya
membersihkan
meja setelah makan
dan menyapu lantai
A: Halusinasi
pendengaran (+)
P: Melatih mengontrol
halusinasi dengan
menghardik saat
halusinasi terdengar
Makan obat teratur
2x1
Bercakap-cakap
dengan orang lain
4x1
Latihan melakukan
kegiatan terjadwal
3 kali sehari.
5) Referensi
Asahara, Y. et al. (2022) ‘Etiology and Treatment Approach for Visual Hallucinations in PD
Dementia’, in Dementia in Parkinson’s Disease - Everything you Need to Know.
IntechOpen, p. 13. doi:10.5772/intechopen.98821.
Gillette B, Reid JA, Shermetaro C. Phantosmia. [Updated 2022 Aug 22]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585128/
Hielscher, E. et al. (2018) ‘Prevalence and correlates of psychotic experiences in a nationally
representative sample of Australian adolescents’, Australian and New Zealand Journal of
Psychiatry, 52(8), pp. 768–781. doi:10.1177/0004867418785036.
Jiang, X. et al. (2022) ‘First-episode olfactory hallucination in a patient with anxiety disorder:
A case report’, Frontiers in Psychiatry, 13(September), pp. 1–8.
doi:10.3389/fpsyt.2022.990341.
Lim, A. and Blom, J.D. (2021) ‘Tactile and Somatic Hallucinations in a Muslim Population of
Psychotic Patients’, Frontiers in Psychiatry, 12(October), pp. 1–8.
doi:10.3389/fpsyt.2021.728397.
Maijer, K. et al. (2019) ‘Hallucinations in Children and Adolescents: An Updated Review and
Practical Recommendations for Clinicians’, Schizophrenia Bulletin, 45(Supplement_1),
pp. S5–S23. doi:10.1093/schbul/sby119.
Minakaran, N. et al. (2019) ‘Charles Bonnet syndrome and periodic alternating nystagmus:
Moving visual hallucinations’, Neurology, 92(10), pp. E1072–E1075.
doi:10.1212/WNL.0000000000007033.
Nadeem, F. et al. (2022) ‘Relationship between Health-Anxiety and Cyberchondria: Role of
Metacognitive Beliefs’, Journal of Clinical Medicine, 11(9). doi:10.3390/jcm11092590.
Perona Garcelán, S. (2004) ‘A Psychological Model for Verbal Auditory Hallucinations’,
International Journal of Psychology and Psychological Therapy, 4(1), pp. 129–153.
PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi
1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan,
Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan,
Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
Shao, X. et al. (2021) ‘The Etiology of Auditory Hallucinations in Schizophrenia: From
Multidimensional Levels’, Frontiers in Neuroscience, 15(November), pp. 1–15.
doi:10.3389/fnins.2021.755870.
Stuart, G. W., Keliat, B. A., and Pasaribu, J. (2016). Prinsip dan Praktik Keperawatan Kesehatan
Jiwa Stuart. Edisi Indonesia (Buku 1). Singapura: Elsevier
Thakur T, Gupta V. Auditory Hallucinations. [Updated 2023 Feb 13]. In: StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557633/
Tuti, A., Rico, P. and Khosim (2022) ‘Penerapan Terapi Psikoreligi Dzikir Untuk Menurunkan
Halusinasi Pada Klien Skizofrenia Di Wilayah Binaan Puskesmas Ambarawa’, Jurnal
Keperawatan Sisthana, 7(2), pp. 64–71.
Wehling, E. et al. (2021) ‘Olfactory hallucinations in a population-based sample’, Psychiatry
Research, 304(June 2020). doi:10.1016/j.psychres.2021.114117.
Zhong, M. et al. (2021) ‘Knowledge domain and emerging trends in visual hallucination
research: A scientometric analysis’, World Journal of Psychiatry, 11(8), pp. 491–506.
doi:10.5498/wjp.v11.i8.491.