LOGO PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RS

Disseminated Intravascular Coagulation ( DIC )

1. Pengertian ( Definisi) Suatu proses patologis yang menyebabkan penurunan

faktor pembekuan plasma dan trombosit. Berbagai
keadaan klinis dapat mengarah pada pembekuan yang
tidak seharusnya pada pembuluh darah, yang
menyebabkan pembentukan trombin dan kemudian
menyebabkan nekrosis dan perdarahan. Kelainan
perdarahan ini terjadi pada neonatus ( umumnya kurang
bulan ) yang menderita infeksi.

2. Anamnesis DIC terkait dengan :

a. Septikemia gram negatif
b. Asidosis
c. Hipoksia
d. Hipotensi
e. Respiratory Distress Syndrome ( RDS )

3. Pemeriksaan Fisik Tanda klinis :

a. Petekie
b. Perdarahan Gastrointestinal
c. Keluar darah dari tusukan/lubang pada vena
(venipuncture)
d. Infeksi
e. Asfiksia
f. Perdarahan umum dari berbagai lubang pada tubuh

4. Kriteria Diagnosis Memenuhi kriteria pada anamnesis dan pemeriksaan fisik

tersebut diatas

5. Diagnosis Kerja Disseminated Intravascular Coagulation ( DIC )

6. Diagnosis Banding a. Dysfibrinogenemia

b. Hemolytic-Uremic Syndrome
c. Heparin-Induced Thrombocytopenia
d. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura
e. Thrombotic Thrombocytopenic Purpura
7. Pemeriksaan Penunjang Temuan pada laboratorium :
a. Penurunan hitung trombosit
b. Peningkatan PT dan PTT
c. Fragmen sel darah merah pada preparat apus
darah
d. Penurunan fibrinogen
e. Peningkatan jumlah produk penguraian fibrinogen
8. Tata Laksana a. Pengobatan penyebab yang menyebabkan kondisi
ini
b. Vitamin K 1,0 mg IV
c. Trombosit dan plasma beku segar dapat diberikan
d. Jika perdarahan terus berlangsung, salah satu hal
berikut ini dilakukan :
1. Tranfusi tukar dengan darah utuh (whole
blood) sitrat segar atau packed cells yang
dicampur dengan plasma beku segar (FFP)
2. Tranfusi trombosit dan FFP
3. Kriopresipitat ( 10 ml/kg)
4. Jika DIC terkait dengan trombosit, berikan
heparin
9. Edukasi 1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding,
(Hospital Health pemeriksaan penunjang
Promotion) 2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan,
resiko dan komplikasi
3. Penjelasan alternatif tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama rawat

10. Prognosis Advitam : dubia adbonam

Ad Sanationam : dubia adbonam

Ad Fungsionam : dubia adbonam

11. Tingkat Evidens I / II

12. Tingkat Rekomendasi A/B

13. Penelaah Kritis SMF Anak

14. Indikator

15. Kepustakaan 1. Indrasanto, Eriyati, dkk. 2008. Paket Pelatihan

PONEK (Pelayanan Obstetri dan Neonatal
Emergensi Komprehensif) Asuhan Neonatal
Esensial. Jakarta : JNPK-KR,IDAI,POGI,USAID
INDONESIA.
2. Levi, Marcel. M. MD. 09 Oktober 2015.
Disseminated Intravascular Coagulation.
http://emedicine.medscape.com/article/199627-
differential diakses pada 21 Maret 2016