KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

THALASEMIA DENGAN DEFISIT NUTRISI
DI RUANG AFTER CARE RSUP SANGLAH
TAHUN 2018

Oleh :
PUTU YUNI KUMALA DEWI
NIM. P07120015115

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
 KARYA TULIS ILMIAH
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
THALASEMIA DENGAN DEFISIT NUTRISI
DI RUANG AFTER CARE RSUP SANGLAH
TAHUN 2018

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Tugas Akhir pada Program Studi D-III
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

Oleh :
PUTU YUNI KUMALA DEWI
NIM. P07120015115

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2018

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

THALASEMIA DENGAN DEFISIT NUTRISI
DI RUANG AFTER CARE RSUP SANGLAH
TAHUN 2018

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama : Pembimbing Pendamping :

N.L.K.Sulisnadewi, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,NS.,M.Kes

NIP. 197406221998032001 NIP. 196312251988021001

MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd

NIP. 195812191985032005

iii
 KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
THALASEMIA DENGAN DEFISIT NUTRISI
DI RUANG AFTER CARE RSUP SANGLAH
TAHUN 2018

TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :
TANGGAL :

TIM PENGUJI :

1. Ns. Ida Erni Sipahutar.,S.Kep.,M.Kep (Ketua) ( ...................)

NIP. 196712261990032002
2. DR. I Nyoman Ribek, S.Pd.,S.Kep.,Ners.,M.Pd (Anggota 1) ( ...................)
NIP. 196106061988031002
3. N.L.K.Sulisnadewi, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An (Anggota 2) ( ...................)
NIP. 197406221998032001

MENGETAHUI:
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp., M.Pd

NIP. 195812191985032005

iv
 SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Putu Yuni Kumala Dewi
NIM : P07120015115
Program Studi : DIII
Jurusan : Keperawatan
Tahun Akademik : 2018
Alamat : Jalan Raya Padang Luwih 129 Celuk, Dalung, Badung
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tugas akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan pada Anak
Thalasemia dengan Defisit Nutrisi di Ruang After Care RSUP Sanglah
Tahun 2018 adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya
orang lain.
2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya
sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia
menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar,
Yang membuat pernyataan

Meterai
6000

Putu Yuni Kumala Dewi

P07120015115

v
 DESCRIPTION OF NURSING CARE IN THALASSEMIA CHILDREN
WITH NUTRITION DEFICIT IN AFTER CARE WARD
SANGLAH HOSPITAL 2018

ABSTRACT

Thalassemia is a disease of hemolytic anemia, which causes the destruction of red

blood cells in the blood vessels so that the erythrocyte's age becomes short or less
than 120 days. Nursing problems that arise in thalassemia one of them ia
nutritional deficit. This study aims to determine the description of nursing care in
children with thalassemia and nutritional deficiency in the After Care Room
Sanglah Hospital in 2018. Type of research used is descriptive with case study
design of two subjects with method observation of patient medical records. Data
collection tool is in the form of nursing care observation sheet written in
narration. The result of this case study study is that there is difference of study
with theory, nursing diagnosis of nutrition deficit is not formulated room because
not become priority nursing diagnosis although there are major and minor data
from nutrient deficit, intervention keperwatan specified different from theory,
implementation is done according to intervention established, documented
nursing evaluation using SOAP format in accordance with the theory. Based on
the results of case studies that have been done, nurses are expected to add new
insight and guidelines that exist about the nursing process so as to provide a more
comprehensive nursing care.

Keywords: thalassemia, nutritional deficit, nursing care.

vi
 GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK THALASEMIA
DENGAN DEFISIT NUTRISI DI RUANG AFTER CARE
RSUP SANGLAH TAHUN 2018

ABSTRAK

Thalasemia adalah penyakit anemia hemolitik, yang menyebabkan terjadinya

kerusakan sel darah merah dalam pembuluh darah sehingga umur eritrosit menjadi
pendek atau kurang dari 120 hari. Masalah keperawatan yang muncul pda
thalasemia salah satunya defisit nutrisi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
gambaran asuhan keperawatan pada anak thalasemia dengan defisit nutrisi di
Ruang After Care RSUP Sanglah tahun 2018. Jenis penelitian yang digunakan
adalah deskriptif dengan rancangan studi kasus terhadap dua subjek dengan
metode mengobservasi dokumen rekam medis pasien. Alat pengumpul data
berupa lembar observasi asuhan keperawatan yang dituliskan secara narasi. Hasil
penelitian studi kasus ini adalah terdapat perbedaan pengkajian dengan teori,
diagnosa keperawatan defisit nutrisi tidak dirumuskan diruangan karena tidak
menjadi diagnosa keperawatan prioritas walaupun terdapat data mayor dan minor
dari defisit nutrisi, intervensi keperawatan yang ditetapkan berbeda dengan teori,
implementasi yang dilakukan sesuai dengan intervensi yang ditetapkan, evaluasi
keperawatan yang didokumentasikan menggunakan format SOAP sesuai dengan
teori. Berdasarkan hasil studi kasus yang telah dilakukan, diharapkan perawat
menambah wawasan dan pedoman-pedoman baru yang ada mengenai proses
keperawatan sehingga mampu memberikan asuhan keperawatan yang lebih
komprehensif lagi.
Kata kunci: thalasemia, defisit nutrisi, asuhan keperawatan.

vii
 RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan pada Anak Thalasemia

dengan Defisit Nutrisi di Ruang After Care

RSUP Sanglah Tahun 2018

Oleh: Putu Yuni Kumala Dewi (P07120015115)

Thalasemia adalah penyakit anemia hemolitik, yang menyebabkan

terjadinya kerusakan sel darah merah dalam pembuluh darah sehingga umur
eritrosit menjadi pendek atau kurang dari 120 hari. Eritrosit yang rusak
menyebabkan penurunan suplai O2 dan nutrisi ke jaringan sehingga berisiko
mengalami gangguan pertumbuhan (Nursalam, Susilaningrum, & Utami,
2008a).Nutrisi merupakan faktor lingkungan yang penting dalam mempengaruhi
tumbuh kembang anak. Gejala klinis yang berat berupa anemia dan limpa yang
besar menyebabkan nafsu makan turun yang berakibat pada defisit nutrisi
(Arijanty & Nasar, 2003). Defisit nutrisi ialah intake yang tidak adekuat
dalam memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh dimana penyebabnya adalah
ketidakmampuan menelan makanan, ketidakmampuan mencerna makanan,
ketidakmampuan mengabosrpsi nutrien, peningkatan kebutuhan metabolism,
factor ekonomi dan factor psikologis. Adapun tanda mayor dari defisit nutrisi ini
yaitu berat badan yang turun minimal 10% di bawah rentang ideal (Tim Pokja
SDKI DPP, 2017).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan
pada anak thalasemia dengan defisit nutrisi di Ruang After Care RSUP Sanglah
tahun 2018. Jenis penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dengan
rancangan studi kasus. Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah studi
dokumentasi dengan mengobservasi dua dokumen rekam medis pasien anak
thalasemia. Waktu penelitian dilakukan pada tanggal 24-26 April 2018. Alat
pengumpulan data yang digunakan berupa lembar observasi asuhan keperawatan
yang dituliskan dalam bentuk narasi.
Hasil penelitian ini adalah terdapat kesamaan hasil pengkajian nutrisi
antara teori dengan dokumen pasien walaupun terdapat beberapa data tidak
viii
muncul, diagnosa keperawatan yang diangkat adalah problem kolaboratif anemia
sedangkan defisit nutrisi tidak dirumuskan karena bukan merupakan diagnosa
keperawatan prioritas sehingga intervensi keperawatan, implementasi
keperawatan dan evaluasi keperawatan yang didokumentasikan terkait dengan
problem kolaboratif anemia saja.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai gambaran asuhan
keperawatan pada anak thalasemia dengan defisit nutrisi di Ruang After Care
RSUP Sanglah tahun 2018 terdapat beberapa hambatan yang peneliti temukan.
Demi penelitian yang lebih baik kedepannya, peneliti menyarankan perawat
ruangan sebagai tim kesehatan yang lebih sering bertemu dengan pasien
diharapkan menambah wawasan sesuai dengan pedoman-pedoman baru yang
ada tentang dunia keperawatan, seperti penggunaan pedoman terbaru SDKI
dalam merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dan lebih memperhatikan
tanda gejala mayor dan minor untuk merumuskan diagnosa keperawatan, dan
pihak institusi pendidikan agar terus melakukan perbaikan dalam metode
penelitian studi kasus ini demi memperoleh hasil yang lebih maksimal
kedepannya

ix
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas

berkat asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan pada Anak Thalasemia

dengan Defisit Nutrisi di Ruang After Care RSUP Sanglah Tahun 2018” tepat

pada waktunya dan sesuai dengan harapan. Karya Tulis Ilmiah ini penulis susun

sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan mata kuliah Karya Tulis Ilmiah di

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas usaha

sendiri dari penulis melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak,

untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH. selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan

Keperawatan.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp.,M.Pd. selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada

penulis.

3. Ibu N.L.K. Sulisnadewi, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An. selaku pembimbing utama

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.

x
4. Bapak I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes. selaku pembimbing pendamping

yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan dalam

menyelesaikan penelitian ini.

5. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Ajar Riset Keperawatan yang telah

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.

6. Bapak dan Ibu serta semua keluarga yang telah memberikan motivasi baik dari

segi emosional dan finansial sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat

diselesaikan sesuai dengan masalah.

7. Semua rekan-rekan jurusan keperawatan angkatan XXX yang secara tidak

langsung memberikan motivasi kepada penulis dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini, terlebih kepada Yuda Mahesa, Bella Danies, Hera Wahyu, Chandra

Paramitha, Aditya Wardana, Kartika Buana, dan Pasek Angga yang telah

memberikan semangat kepada penulis.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah yang

lebih baik, oleh karena itu kritik dan saran yang membangun sangat penulis

harapkan untuk menjadi yang lebih baik lagi kedepannya.

Denpasar, Mei 2018

Peneliti

xi
 DAFTAR ISI
Halaman

HALAMAN SAMPUL ............................................................................... i

HALAMAN JUDUL................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT............................................. v

ABSTRACT ................................................................................................ vi

RINGKASAN PENELITIAN ..................................................................... viii

KATA PENGANTAR ................................................................................. x

DAFTAR ISI ............................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

A. Latar Belakang ....................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................. 4

C. Tujuan Studi Kasus ............................................................................... 5

D. Manfaat Studi Kasus ............................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 7

A. Konsep Teori Nutrisi Pada Thalasemia ................................................ 7

B. Konsep Asuhan Keperawatan Thalasemia Pada Anak ......................... 18

BAB III KERANGKA KONSEP.................................................................. 24

A. Kerangka Konsep ................................................................................... 24

B. Definisi Operasional .............................................................................. 25

BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................. 27

xii
A. Jenis Penelitian ...................................................................................... 27

B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 27

C. Subjek Studi Kasus ................................................................................ 27

D. Fokus Studi ............................................................................................ 28

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ..................................................... 28

F. Metode Analisa Data ............................................................................. 29

G. Etika Penelitian ...................................................................................... 30

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ............................. 31

A. Hasil Studi Kasus ................................................................................... 31

B. Pembahasan ........................................................................................... 33

C. Keterbatasan........................................................................................... 40

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 42

A. Simpulan ................................................................................................ 42

B. Saran ...................................................................................................... 43

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 44

LAMPIRAN

xiii
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Penggolongan Keadaan Nutrisi Menurut Indeks 11

Antropometri…………………………………………………...........
Tabel 2 Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan Buku WHO- 11
NCHS…………………………………………………………...........
Tabel 3 Makanan yang Harus Dihindari Pasien 15
Thalasemia……………………………………………………...........
Tabel 4 Makanan yang Diperbolehkan Untuk Pasien 16
Thalasemia……………………………………………………...........
Tabel 5 Pengkajian Asuhan Keperawatan pada Anak Thalasemia di Ruang 31
After Care RSUP Sanglah Tahun
2018…………………………………………………………….........
Tabel 6 Diagnosa Keperawatan Asuhan Keperawatan pada Anak 32
Thalasemia di Ruang After Care RSUP Sanglah Tahun
2018…………………………………………………………….........
Tabel 7 Intervensi Keperawatan Asuhan Keperawatan pada Anak 32
Thalasemia di Ruang After Care RSUP Sanglah Tahun
2018………………………………………………………….............
Tabel 8 Implementasi Keperawatan Asuhan Keperawatan pada Anak 33
Thalasemia di Ruang After Care RSUP Sanglah Tahun
2018…………………………………………………………….........
Tabel 9 Evaluasi Keperawatan Asuhan Keperawatan pada Anak Thalasemia 33
di Ruang After Care RSUP Sanglah Tahun
2018…………………………………………………………….........

xiv
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada
Anak Thalasemia dengan Defisit Nutrisi Di Ruang After
Care RSUP Sanglah 2018 .......................................................... 24

xv
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Realisasi Jadwal Penelitian ..................................................... 47

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Belanja Penelitian ................................... 48

Lampiran 3 Format Pengumpulan Data ..................................................... 49

xvi