LAPORAN SEMINAR KASUS PRAKTIK KLINIK PROFESI NERS

STASE KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN PADA NY.H

DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIPOGLIKEMIA DI
RUANGAN INTENSIVE CARE UNIT (ICU)
DI RSUD ANUTAPURA PALU

DISUSUN OLEH
KELOMPOK III

SELVIANA 2022032053
SITI HASMAYUNI 2022032053
AYU ASTRIA ZADAR 2022032006
ROSANTI 2022032045
BADRUN KALUPEK 2022032007
JIHAN PAHIRA 2022032018
NIKADEK MAHARANI 2022032024

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS WIDYA NUSANTARA PALU
2023

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Di Persiapkan Dan Disetujui Oleh Tim Penyusun Program Studi Ners

Profesi Ners Universitas Widya Nusantara Palu

STASE
KEPERAWATAN JIWA

Mengetahui :

CI Institusi Penanggung Jawab Stase

Ns. Suaib, S.Kep., M.Kes Ns. Elin Hidayat, S.Kep., M.Kep

NIK. 20220901139 NIK. 20230901156

Kordinator Profesi Ners Ketua Program Studi

Ns. Elin Hidayat, S.Kep., M.Kep Ns. Yulta Kadang, S.Kep., M.Kep
NIK. 20230901156 NIK. 20220901145

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN SEMINAR KASUS PRAKTIK KLINIK PROFESI NERS STASE

KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN PADA NY.H DENGAN
DIAGNOSA MEDIS HIPOGLIKEMIA DI RUANGAN
INTENSIVE CARE UNIT (ICU) DI RSUD
ANUTAPURA PALU

KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN

CI LAHAN CI INSTITUSI

Slamet, S.Kep., Ns Ns. Suaib, S.Kep., M.Kep

NIP. 198403102 200903 2 004 NIK. 20220901139

iii
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah Nya sehingga

kami dapat menyelesaikan laporan seminar kasus yang berjudul ”Pada Ny.H Dengan

Diagnosa Medis Hipoglikemia Di Ruangan Intensive Care Unit (Icu) Di RSUD

Anutapura Palu”. Terimakasih atas bimbingan dan arahan dari Pembimbing Institusi

dan kepada Pembimbing lahan sehingga kami dapat menyelesaikan laporan seminar

kasus ini. Tentunya juga berkat Kerjasama dari teman-teman kelompok di praktik stase

Kegawatdaruratan.

Kami menyadari bahwa laporan seminar kasus ini masih ada kekurangan dan jauh

dari kesempurnaan, oleh sebab itu kami mengharapkan saran dan masukan demi

penyempurnaan laporan ini. Semoga laporan seminar kasus ini dapat digunakan sebagai

bahan pembelajaran secara khusus dalam pemberian asuhan keperawatan Pada Ny.H

Dengan Diagnosa Medis Hipoglikemia Di Ruangan Intensive Care Unit (Icu) Di RSUD

Anutapura Palu dan dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya profesi keperawatan
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit gangguan metabolik yang ditandai
oleh kenaikan glukosa darah akibat penurunan sekresi insulin oleh sel beta pankreas
dan atau ganguan/resistensi insulin (International Diabetes Federation (IDF).2018).
DM tipe 2 merupakan kasus diabetes terbanyak terjadi pada 90% penderitas
diabetes diseluruh dunia. DM tipe 2 adalah kondisi dimana sel-sel dalam tubuh
merespon sepenuhnya terhadap insulin atau disebut dengan resistensi insulin.
Ketika dalam keadaan resistensi insulin, horman dalam tubuh bekerja tidak efektif
dan tidak pada waktunya, sehingga terjadinya peningkatan glukosa dalam darah
(International Diabetes Federation, 2019).
Diabetes mellitus terbanyak didunia, berdasarkan data dari International
Diabetes Federation, 2017 menunjukan bahwa terdapat lebih dari 10 juta penduduk
Indonesia menderita penyakit diabetes tipe 2. Bersadarkan data pada tahun 2017
kasus diabetes mellitus meningkat sebanyak 425.000.000 (8,8%) kasus di dunia
(Internasional Diabetes Federation, 2018). Angka kejadian ini dilaporkan semakin
meningkat dengan berjalannya waktu, terbukti dari laporan riset kesehatan dasar
(Riskesdas) yang menunjukkan bahwa prevalensi diabetes mellitus pada penduduk
dewasa di Indonesia sebesar 6,9% ditahun 2013 dan diprediksi melonjak pesat ke
angka 8,5% di tahun 2018. Word Health Organization (WHO), bahkan
memprediksikan penyakit diabetes mellitus akan menimpa lebih dari 21 juta
penduduk Indonesia ditahun 2030. Kondisi tersebut menempatkan Indonesia
sebagai Negara ke ketuju dengan jumlah penderita diabetes mellitus terbanyak di
dunia (Kemenkes RI, 2019).
Kondisi terkait penyakit diabetes mellitus mengakibatkan komplikasi akut
yang dapat terjadi secara berulang dan resiko kesehatan, salah satu dampak negatif
yang sering terjadi pada pasien diabetes mellitus tipe 2 adalah hipoglikemia
(Sutawardana et al, 2016). Hipoglikemia adalah suatu keadaan menurunnya
konsentrasi glukosa serum dengan atau tanpa adanya system autonom dan
 neuroglikopenia, hipoglikemia ditandai dengan menurunnya kadar glukosa dalam
darah (Yale, dkk 2018).
Penderita diabetes mellitus tipe 2 memerlukan terapi insulin dalam jangka
panjang, penggunaan terapi insulin dapat menyebabkan resiko berupa hipoglikemia
yang disebabkan ketidakadekuatan pemberian insulin yang cenderung berlebihan
atau bahkan terjadinya kegagalan suatu mekanisme counter regulatory akibat proses
penyakit diabetes mellitus yang lebih berlangsung lama. Hipoglikemia terhadap
pasien diabetes mellitus merupakan komplikasi akut dari diabetes mellitus yang
dapat terjadi secara berulang dan dapat memperberat penyakit diabetes mellitus
bahkan sampai menyebabkan kematian (Sutawardana et al, 2016).
Prevalensi penderita yang mengalami hipoglikemia di Indonesia saat ini
belum diketahui secara pasti, berdasarkan hasil studi Health Maintenance
Organization (HMO) menyatakan bahwa kejadian hipoglikemia sejalan dengan
peningkatan prevalensi diabetes. Angka kejadian untuk pasien diabetes mellitus tipe
2 terapi insulin berkisah dari 3 sampai 70 pasien per 100 pasien pertahun. Angka
kejadian hipoglikemia pada pasien diabetes mellitus tipe 2 mencapai 10% selama
pemberian terapi insulin (Bilous, 2017).
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka masalah dalam penulisan
ini dapat dirumuskan sebagai berikut : “Bagaimana Bentuk Asuhan Keperawatan
Pada Ny.H Dengan Diagnosa Medis Hipoglikemia Di Ruangan Intensive Care Unit
(ICU)?”.
C. Tunjuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Untuk melaksanakan asuhan keperawatan dengan Diagnosa Medis
Diagnosa Medis Hipoglikemia Di Ruangan Intensive Care Unit (ICU) di
RSUD Anutapura palu.

2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian pada pasien dengan diagnosa medis Hipoglikemia
Di Ruangan Intensive Care Unit (ICU) di RSUD Anutapura palu
 b. Merumuskan masalah keperawatan pada pasien dengan diagnosa medis
Hipoglikemia Di Ruangan Intensive Care Unit (ICU) di RSUD Anutapura
Palu
c. Menyusun rencana asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
medis Hipoglikemia Di Ruangan Intensive Care Unit (ICU) di RSUD
Anutapura Palu
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan diagnosa medis
Hipoglikemia Di Ruangan Intensive Care Unit (ICU) di RSUD Anutapura
Palu
D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Intitusi Pengambil Kebijakaan Rumah Sakit
Bagi intitusi pengambil kebijakan rumah sakit asuhan keperawatan ini bisa
dijadikan sumber referensi dalam pelaksanaan perawatan kegawat daruratan
dengan masalah Hipoglikemia.
2. Bagi Universitas Widya Nusantara Palu
Asuhan keperawatan ini bisa dijadikan bahan pertimbangan untuk
pegembangan ilmu pengetahuan, khiususnya tentang perawatan pada pasien
dengan diagnosa medis Hipoglikemia.
3. Bagi Kelompok
Bagi kelompok asuhan keperawatan ini dapat dijadikan bahan referensi
untuk melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa medis
Hipoglikemia.
E. Metode Penulisan
Dalam penulisan laporan seminar kasus ini, penulis menggunakan tehnik
pengumpulan data yaitu dengan wawancara langsung terhadap keluarga pasien
dengan tehnik anamnesa baik pada keluarga, serta teman sejawat. Observasi dengan
melakukan pengamatan kepada pasien, studi kepustakaan dengan mempelajari
buku-buku yang berhubungan dengan asuhan keperawatan pada pasien dengan
Hipoglikemia.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Teoritis
1. Definisi
Hipoglikemia adalah kondisi ketika kadar gula dalam darah berada di
bawah normal. Hipoglikemia merupakan penyakit yang disebabkan oleh kadar
gula darah (glukosa) yang rendah. Dalam keadaan normal, tubuh
mempertahankan kadar gula antara 70-110 mg/ dl. Hipoglikemia merupakan
salah satu komplikasi akut yang dialami oleh penderita diabetes melitus..
Hipoglikemia atau penurunan kadar gula darah merupakan keadaan
dimana kadar glukosa darah berada di bawah normal, yang dapat terjadi karena
ketidakseimbangan antara makanan yang dimakan, aktivitas fisik dan obat-
obatan yang digunakan. Sindrom hipoglikemia ditandai dengan gejala klinis
antara lain penderita merasa pusing, lemas, gemetar, pandangan menjadi kabur
dan gelap, berkeringat dingin, detak jantung meningkat dan terkadang sampai
hilang kesadaran (syok hipoglikemia). (Della Vira Afriana, 2019)
2. Etiologi
Hipoglikemia bisa disebabkan oleh (Carlson, A., et al. 2021):
a. Pelepasan insulin yang berlebihan oleh pancreas
b. Dosis insulin atau obat lainnya yang terlalu tinggi, yang diberikan kepada
penderita diabetes untuk menurunkan kadar gula darahnya
c. Kelainan pada kelenjar hipofisa atau kelenjar adrenal
d. Kelainan pada penyimpanan karbohidrat atau pembentukan glukosa di
hati.
Adapun penyebab Hipoglikemia yaitu :
a. Dosis suntikan insulin terlalu banyak. Saat menyuntikan obat insulin, anda
harus tahu dan paham dosis obat yang anda suntik sesuai dengan kondisi
gula darah saat itu. Celakanya, terkadang pasien tidak dapat memantau
kadar gula darahnya sebelum disuntik, sehingga dosis yang disuntikan tidak
sesuai dengan kadar gula darah saat itu. Memang sebaiknya bila
 menggunakan insulin suntik, pasien harus memiliki monitor atau alat
pemeriksa gula darah sendiri.
b. Lupa makan atau makan terlalu sedikit. Penderita diabetes sebaiknya
mengkonsumsi obat insulin dengan kerja lambat dua kali sehari dan obat
yang kerja cepat sesaat sebelum makan.Kadar insulin dalam darah harus
seimbang dengan makanan yang dikonsumsi.Jika makanan yang anda
konsumsi kurang maka keseimbangan ini terganggu dan terjadilah
hipoglikemia.
c. Aktifitas terlalu berat. Olah raga atau aktifitas berat lainnya memiliki efek
yang mirip dengan insulin. Saat anda berolah raga, anda akan
menggunakan glukosa darah yang banyak sehingga kadar glukosa darah
akan menurun. Maka dari itu, olah raga merupakan cara terbaik untuk
menurunkan kadar glukosa darah tanpa menggunakan insulin.
d. Minum alkohol tanpa disertai makan. Alkohol menganggu pengeluaran
glukosa dari hati sehingga kadar glukosa darah akan menurun.
e. Menggunakan tipe insulin yang salah pada malam hari. Pengobatan
diabetes yang intensif terkadang mengharuskan anda mengkonsumsi obat
diabetes pada malam hari terutama yang bekerja secara lambat. Jika anda
salah mengkonsumsi obat misalnya anda meminum obat insulin kerja cepat
di malam hari maka saat bangun pagi, anda akan mengalami hipoglikemia.
f. Penebalan di lokasi suntikan. Dianjurkan bagi mereka yang menggunakan
suntikan insulin agar merubah lokasi suntikan setiap beberapa hari.
Menyuntikan obat dalam waktu lama pada lokasi yang sama akan
menyebabkan penebalan jaringan. Penebalan ini akan menyebabkan
penyerapan insulin menjadi lambat.
g. Kesalahan waktu pemberian obat dan makanan. Tiap tiap obat insulin
sebaiknya dikonsumsi menurut waktu yang dianjurkan. Anda harus
mengetahui dan mempelajari dengan baik kapan obat sebaiknya disuntik
atau diminum sehingga kadar glukosa darah menjadi seimbang.
h. Penyakit yang menyebabkan gangguan penyerapan glukosa. Beberapa
penyakit seperti celiac disease dapat menurunkan penyerapan glukosa oleh
 usus.Hal ini menyebabkan insulin lebih dulu ada di aliran darah
dibandingan dengan glukosa. Insulin yang kadung beredar ini akan
menyebabkan kadar glukosa darah menurun sebelum glukosa yang baru
menggantikannya.
i. Gangguan hormonal. Orang dengan diabetes terkadang mengalami
gangguan hormon glukagon. Hormon ini berguna untuk meningkatkan
kadar gula darah. Tanpa hormon ini maka pengendalian kadar gula darah
menjadi terganggu.
j. Pemakaian aspirin dosis tinggi. Aspirin dapat menurunkan kadar gula darah
bila dikonsumsi melebihi dosis 80 mg.
k. Riwayat hipoglikemia sebelumnya. Hipoglikemia yang terjadi sebelumnya
mempunyai efek yang masih terasa dalam beberapa waktu. Meskipun saat
ini anda sudah merasa baikan tetapi belum menjamin tidak akan mengalami
hipoglikemia lagi.
3. Patofisiologi
Pada DM tipe 2, hipoglikemia terjadi akibat adanya kelebihan insulin dan
juga terjadinya gangguan pertahnan fisiologis yaitu terdapat penurunan pada
plasma glukosa. Glukosa sendiri merupakan bagian terpenting di dalam tubuh
sebagai bahan bakar metabolisme yang harus ada untuk otak. Terjadinya
penurunan kadar gula dalam darah akan berkaitan pada sistem saraf pusat,
sistem pencernaan dan sistem peredaran darah.
Konsentrasi glukosa yang dimiliki dalam darah yang normal berjumlah
70-110 mg/dl. Penurunan jumlah kadar glukosa dalam darah akan memicu
repon pada tubuh, dimana ketika tubuh mengalami penurunan kadar gula dalam
darah akan memicu terjadinya penurunan konsentrasi insulin secara fisiologis,
serta akan membuat tubuh kehilangan kesadaran. Oleh karena itu, jika jumlah
kadar gula yang disuplai oleh darah mengalami penurunan, tentunya akan
mempengaruhi fungsi kerja otak. Saat tubuh ingin melakukan aktivitas yang
banyak, otak akan sangat bergantung pada suplai glukosa yang akan diberikan
secara terus menerus dari dalam jaringan sistem saraf pusat. Disaat otak
kehilangan suplai glukosa yang dibutuhkan, tubuh akan merespon dan secara
berlanjut akan terjadi penurunan kesadaran sehingga mengakibatkan terjadinya
pola napas tidak efektif. Ketergantungan yang dimiliki otak pada setiap menit
suplai glukosa yang dimiliki melalui sirkulasi diakibatkan karena
ketidakmampun otak dalam pemenuhan kadar cadangan glukosa sebagai
glikogen di dalam otak. Selain itu juga otak tidak dapat mencampurkan glukosa
dan hanya dapat menyimpan cadangan glukosa dalam bentuk glikogen namun
dalam jumlah yng kecil. Oleh karena itu, fungsi kerja otak yang normal akan
sangat bergantung pada konsentrasi asupan glukosa dan sirkulasi.
 4. Pathway
Faktor Genetik DM Insulin Asupan Karbohidrat Penyakitt kronis
kurang

Hipoglikemia

Penurunan suplai glukosa hiperaktivitas seluler

Ke jaringan dan seluler pada penyakit kronis

Jaringan otak Jaringan Otak Hiperaktivitas seluler

Pada penyakit kronis

Metabolisme pemecahan
otak glucagon/glikogen Hipermetabolisme
seluler

Iskemik jaringan Otak metabolisme anaerob

Penyerapan glukosa
vaskuler

Penurunan fungsi/ Nyeri kepala

kesadaran Glikolisis dalam hepar

Menghasilkan Menghasilkan badan

Penurunan asam laknat keton Gangguan
Kapasitas Nyeri Akut
ketidakseimbang
Adaptif an nutrisi
Intrakranial
Penumpukan asam Nafas bau aseton
asam laknat pada otot

Kelemahan Mual muntah

muskuloskeletal

Intoleransi
Aktifitas
5. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala dari hipoglikemia terdiri dari dua fase antara lain:
a. Fase pertama yaitu gejala-gejala yang timbul akibat aktivasi pusat autonom
di hipotalamus sehingga dilepaskannya hormone epinefrin. Gejalanya
berupa palpitasi, keluar banyak keringat, tremor, ketakutan, rasa lapar dan
mual (glukosa turun 50 mg%.)
b. Fase kedua yaitu gejala- gejala yang terjadi akibat mulai terjadinya
gangguan fungsi otak, gejalanya berupa pusing, pandangan kabur,
ketajaman mental menurun, hilangnya ketrampilan motorik yang halus,
penurunan kesadaran, kejang- kejang dan koma (glukosa darah 20 mg%).
6. Komplikasi
a. Pusing dan hilang keseimbangan sehingga beresiko mengalami kecelakaan
b. Kejang
c. Penurunan kesadaran
d. Cacat otak permanen
e. Kematian
7. Pemeriksaan Diagnostik
a. Pemeriksaan kadar gula darah
b. Tes fungsi ginjal, hati dan kelenjar adrenlin
c. Jika dicurigai berasal dari tumor pankreas
1) CT Scan
2) MRI
8. Penatalaksanaan
a. Hipoglikemia Ringan-Sedang
Pemberian karbohidrat sebanyak 15 gram dalam bentuk tablet atau
larutan glukosa maupun sukrosa diperlukan sebagai pertolongan pertama
hipoglikemia ringan hingga sedang pada orang dewasa. Terapi awal ini
cukup untuk memicu kenaikan glukosa darah hingga 38 mg/dL dalam 20
menit dan perbaikan gejala pada sebagian besar individu dengan
hipoglikemia ringan-sedang. Pilihan rejimen terapi awal lainnya seperti susu
 dan jus jeruk kurang cepat dalam menaikkan kadar glukosa darah dan
memperbaiki gejala.
Apabila pasien memiliki riwayat DM, pengukuran kadar glukosa
dilakukan dalam 15 menit sejak pemberian terapi glukosa awal. Jika kadar
glukosa darah masih di bawah 70 mg/dL, pemberian 15 gram glukosa atau
sukrosa dapat diulang. Apabila tablet glukosa tidak tersedia, sediakan
karbohidrat 15 gram oral lainnya yang ekivalen adalah 15 mL gula pasir
yang dilarutkan dalam air, 5 kubus kecil gula, dan 15 mL madu.
b. Hipoglikemia Berat
Apabila pasien mengalami hipoglikemia berat namun masih sadar
penuh dan memiliki riwayat diabetes, pemberian karbohidrat oral 20 gram
dilakukan dalam bentuk glukosa tablet dan sediaan lain yang ekivalen.
kadar glukosa darah kemudian diperiksa dalam kurun waktu 15 menit
setelah pemberian terapi glukosa awal. Pemberian glukosa 15 gram dapat
diulang apabila kadar glukosa darah masih < 70 md/dL. Jika pasien
mengalami hipoglikemia berat dan tidak sadarkan diri, pemberian 10-25
gram glukosa atau 20-50 mL dekstrosa 50% dalam air (D50W) dapat
diberikan secara intravena selama 1-3 menit apabila pasien memiliki akses
intravena. Jika pasien tidak memiliki akses intravena, 1 mg glukagon dapat
diberikan secara subkutan atau intramuskular. Pedoman klinis di Amerika
Serikat dan Kanada menyarankan agar pasien dengan DM dan keluarga
yang merawat memiliki sediaan glukagon serta mampu memberikan obat
tersebut sesuai indikasi. Namun, sediaan glukagon saat ini belum tersedia di
Indonesia dan bahkan di negara maju harganya masih sangat mahal.
c. Jika Hipoglikemia telah Teratasi
Apabila hipoglikemia telah teratasi, pasien harus mendapatkan
makanan atau kudapan yang semestinya dia dapatkan sesuai jadwal makan
harian guna mencegah hipoglikemia berulang. Apabila jadwal makan lebih
dari 1 jam sejak kejadian hipoglikemia, kudapan (termasuk karbohidrat 15
gram dan protein) perlu diberikan bagi pasien.
 9. Pencegahan
a. makan tepat waktu
b. batasi konsumsi minum alkohol
c. pantau kadar gula darah secara berkala
d. selalu siapkan makanan atau obat-obat pereda gejala
B. Konsep keperawatan
1. Pengkajian Asuhan keperawatan pada tahap pertama yaitu pengkajian.
Dalam pengkajian perlu dikaji biodata pasien dan data data untuk
menunjang diagnosa. Data tersebut harus seakurat akuratnya, agar dapat
digunakan dalam tahap berikutnya, meliputi nama pasien,umur, keluhan utama
a. Riwayat Kesehatan
Riwayat kesehatan sekarang Biasanya klien masuk ke RS dengan
keluhan nyeri, kesemutan pada esktremitas,luka yang sukar sembuh Sakit
kepala, menyatakan seperti mau muntah, kesemutan, lemah otot,
disorientasi, letargi, koma dan bingung.
b. Riwayat kesehatan lalu
Biasanya klien DM mempunyai Riwayat hipertensi, penyakit jantung
seperti Infark miokard 56
c. Riwayat kesehatan keluarga
Biasanya Ada riwayat anggota keluarga yang menderita DM
2. Pengkajian Pola Gordon
a. Pola persepsi
Pada pasien gangren kaki diabetik terjadi perubahan persepsi dan
tatalaksana hidup sehat karena kurangnya pengetahuan tentang dampak
gangren pada kaki diabetik, sehingga menimbulkan persepsi negatif
terhadap diri dan kecendurangan untuk tidak mematuhi prosedur
pengobatan dan perawatan yang lama,lebih dari 6 juta dari penderita DM
tidak menyadari akan terjadinya resiko kaki diabetik bahkan mereka takut
akan terjadinya amputasi
b. Pola nutrisi metabolik
Akibat produksi insulin yang tidak adekuat atau adanya defisiensi
insulin maka kadar gula darah tidak dapat dipertahankan sehingga
menimbulkan keluhan sering kencing, banyak makan, banyak minum, berat
badan menurun dan mudah lelah. Keadaan tersebut dapat mengakibatkan
terjadinya gangguan nutrisi dan metabolisme yang dapat mempengarui
status kesehatan penderita. Nausea, vomitus, berat badan menurun, turgor
kulit jelek , mual muntah.
c. Pola eliminasi
Adanya hiperglikemia menyebabkan terjadinya diuresis osmotik
yang menyebabkan pasien sering kencing(poliuri) dan pengeluaran glukosa
pada urine(glukosuria). Pada eliminasi alvi relatif tidak ada gangguan.
d. Pola ativitas dan latihan
Kelemahan, susah berjalan dan bergerak, kram otot, gangguan
istirahat dan tidur,tachicardi/tachipnea pada waktu melakukan aktivitas dan
bahkan sampai terjadi koma. Adanya luka gangren dan kelemahanotot otot
pada tungkai bawah menyebabkan penderita tidak mampu melakukan
aktivitas sehari hari secara maksimal, penderita mudah mengalami
kelelahan.
e. Pola tidur dan istirahat
Istirahat tidak efektif adanya poliuri,nyeri pada kaki yang
luka,sehingga klien mengalami kesulitan tidur
f. Kongnitif persepsi
Pasien dengan gangren cendrung mengalami neuropati/ mati rasa
pada luka sehingga tidak peka terhadap adanya nyeri. Pengecapan
mengalami penurunan, gangguan penglihatan.
g. Persepsi dan konsep diri
Adanya perubahan fungsi dan struktur tubuh menyebabkan penderita
mengalami gangguan pada gambaran diri. Luka yang sukar sembuh ,
lamanya perawatan, banyaknya baiaya perawatan dan pengobatan
 menyebabkan pasien mengalami kecemasan dan gangguan peran pada
keluarga (self esteem)
h. Peran hubungan
Luka gangren yang sukar sembuh dan berbau menyebabkan
penderita malu dan menarik diri dari pergaulan.
i. Seksualitas
Angiopati dapat terjadi pada pebuluh darah diorgan reproduksi
sehingga menyebabkan gangguan potensi sek,gangguan kualitas maupun
ereksi serta memberi dampak dalam proses ejakulasi serta orgasme.
Adanya perdangan pada vagina, serta orgasme menurun dan terjadi
impoten pada pria. Risiko lebih tinggi terkena kanker prostat berhubungan
dengan nefropatai.
j. Koping toleransi
Lamanya waktu perawatan,perjalannya penyakit kronik, persaan
tidak berdaya karena ketergantungan menyebabkan reasi psikologis yang
negatif berupa marah, kecemasan, mudah tersinggung, dapat menyebabkan
penderita tidak mampu menggunakan mekanisme koping yang
kontruktif/adaptif.
k. Nilai kepercayaan
Adanya perubahan status kesehatan dan penurunan fungsi tubuh
serta luka pada kaki tidak menghambat penderita dalam melaksanakan
ibadah tetapi mempengarui pola ibadah penderita.
3. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan Vital Sign
Yang terdiri dari tekanan darah, nadi, pernafasan, dan suhu. Tekanan
darah dan pernafasan pada pasien dengan pasien DM bisa tinggi atau
normal, nadi dalam batas normal, sedangkan suhu akan mengalami
perubahan jika terjadi infeksi.
 b. Pemeriksaan Kulit
Kulit akan tampak pucat karena Hb kurang dari normal dan jika
kekurangan cairan maka turgor kulit akan tidak elastis. kalau sudah terjadi
komplikasi kulit terasa gatal.
c. Pemeriksaan Kepala dan Leher
Kaji bentuk kepala,keadaan rambut Biasanya tidak terjadi
pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar getah bening, dan JVP (Jugularis
Venous Pressure) normal 5-2 cmH2.
d. Pemeriksaan Dada (Thorax)
Pada pasien dengan penurunan kesadaran acidosis metabolic
pernafasan cepat dan dalam.
e. Pemeriksaan Jantung (Cardiovaskuler)
Pada keadaan lanjut bisa terjadi adanya kegagalan sirkulasi.
f. Pemeriksaan Abdomen
Dalam batas normal
g. Pemeriksaan inguinal, genetalia, anus
Sering BAK
h. Pemeriksaan Muskuloskeletal
Sering merasa lelah dalam melakukan aktifitas, sering merasa
kesemutan
i. Pemeriksaan Ekstremitas
Kadang terdapat luka pada ekstermitas bawah bisa terasa nyeri, bisa
terasa baal
j. Pemeriksaan Neurologi
GCS :15 Kesadaran Compos mentis Cooperative(CMC)
4. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri Akut berhubungan dengan Agen cedera fisik
b. Defisit Nutrisi Berhubungan Dengan Anoreksia
c. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan imobilitas
 5. Rencana Keperawatan
NO DIAGNOSA TUJUAN
1 Nyeri Akut Berhubungan Setelah dilakukan tindakan
Dengan Agen Cedera Fisik Keperawatan ...x24 jam diharapkan nyeri
menurun
KH :
 Tingkat nyeri menurun
 Penyembuhan luka membaik
 Tingkat cidera menurun
INTERVENSI
 Manajemen nyeri Observasi :
- Identifikasi identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas,intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri Terapeutik :
- Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
Edukasi:
- Jelaskan penyebab dan periode dan pemicu nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik
- Edukasi teknik nafas dalam Observasi :
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Terapeutik :
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
Edukasi:
- Jelaskan tujuan dan mamafaat teknik nafas dalam
- Jelaskan prosedur teknik nafas dalam
2 Defisit Nutrisi Berhubungan
Dengan Anoreksia
Setelah dilakukan tintdakan keperawatan
selama ...x24 jam maka status nutrisi
membaik dengan
KH :
 Verebalisasi keinginan untuk
meningkatkan nutrisi meningkat
 Pengetahuan tentang pilihan
makanan yang sehat meningkat
 Frekuensi makan membaik
 Integritas kulit dan
jaringan membaik
 Promosi Berat Badan
Observasi
- Identifikasi kemungknan penyebab BB kurang
- Monitor jumlah kalori yang dikonsumsi sehari-hari
- Monitor berat badan
Terapetik
- Sediakan makan yang bergizi, namun tetap terjangkau
- Berikan pujian pada pasien/keluarga untuk peningkatan
yang dicapai
Edukasi
- Jelaskan jenis makanan yang bergizi, namun tetap
terjangkau
- Jelaskan peningkatan asupan kalori yang dibutuhkan
3 Intoleransi Aktivitas Setelah dilakukan tintdakan keperawatan  Terapi aktivitas
Berhubungan Dengan selama ...x24 jam intoleransi aktivitas
Imobilitas membaik
KH :
 Toleransi aktivitas membaik
 Tingkat keletihan menurun
Observasi :
- Identifikasi defisit tingkat aktivitas
- Identifikasi kemapuan berpartisipasi dalam
aktivitas tertentu
Terapeutik :
- Fasilitasi pasien dan keluarga dalam menyesuiakan
lingkungan untuk mengakomodasi aktivitas yang di pilih
- Libatkan keluarga dalam aktivitas Edukasi:
- Ajarkan cara melakukan aktivitas yang dipilih
6. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan merupakan serangkaian tindakan yang dilakukan oleh perawat
maupun tenaga medis lain untuk membantu pasien dalam proses penyembuhan dan perawatan serta
masalah kesehatan yang dihadapi pasien yang sebelumnya disusun dalam rencana keperawatan
(Nursallam, 2017).
7. Evaluasi
evaluasi keperawatan terdiri dari dua jenis yaitu :
a. Evaluasi formatif.
Evaluasi ini disebut juga evaluasi berjalan dimana evaluasi dilakukan sampai dengan
tujuan tercapai
b. Evaluasi somatif
Merupakan evaluasi akhir dimana dalam metode evaluasi ini menggunakan SOAP
(Nursalam, 2017)
 BAB III
TINJAUAN KASUS

NAMA : Kelompok I
LOKASI PRAKTIK : RSU Anutapura Palu
RUANGAN : Intensive Care Unit (ICU)
TANGGAL PRAKTIK :

II. IdentitasKlien
Nama : Ny.H Umur : 69 tahun
No. MR : 415845 JenisKelamin : perempuan
Tanggal MRS : 23 Agustus 2023 Hari rawat ke :2
Agama : Islam Status :.Menikah
Alergi : Durian (pusing) Berat badan : 60 kg
Alamat Rumah : Jl. Tg. Angin Lr.2
Diagosa Medis : Hipoglikemia
Tanggal Pengkajian : 24-08-2023
III. Keluhan Utama
Penurunan Kesadaran

IV. Riwayat Kesehatan

1. Riwayat Kesehatan Sekarang (dilengkapi riwayat kesehatan saat pengkajian)
Kesadaran menurun dialami pasien pada jam 02.00 malam tanggal 23-08-2023.
Sebelumnya pada jam 17.00 tanggal 22-08-2023 pasien masih bisa makan dan
duduk bersama keluarga saat di temukan sudah tidak sadar oleh keluarga,
keluarga klien menbawa pasien ke RS Anutapura Palu jam 02.41 Saat di
lakukan pemeriksaan oleh dokter di IGD informasi yang didapatkan keluarga
penyebab pasien tidak sadar karena penurunan gulah darah dan pemeriksaan
yang didapatkan gulah darah 36 mg/dL. Keluarga memberikan informasi klien
sebelumnya memiliki riwayat DM dan mengkonsumsi obat penurunan gulah
darah yaitu metformin dan diminum 3x1 akan tetapi makanan yang dikonsumsi
pasie tidak adekuat saat dilakukan pengkajian di ruangan ICU pada tanggal 24-
08-2023 keluarga pasien mengatakan pasien tidak sadar dan ADL klien di bantu
keluarga dan perawat dan klien Nampak lemah.
2. Riwayat Kesehatan masa lalu
Pasien pernah memiliki penyakit bisul dikepala, benjolan pada payudara dan
dibelakang dan pernah dilakukan tindakan operasi mamae 4x dan DM
 3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Anak pasien mengatakan bahwa ia kurang tau apakah ada anggota keluarga
yang memiiki riwayat penyakit yang sama dengan klien (DM)

V. Pengkajian Primer
1. Airway
Jalan nafas : Paten
Ada Sumbatan: tidak ada sumbatan pada jalan nafas
Suara Nafas tambahan: tidak ada suara napas tambahan
2. Breathing
RR: 29 x/menit
Retraksi Dinding Dada : tidak terdapat retraksi
Alat bantu nafas : Oksigen 10 L/menit, memakai NRM
Ventilator:Vol. Tidal:......,Fi02:......PEEP:.....
saturasi Oksigen : 96 %
3. Circulation
Nadi 96 x/menit,
Tekanan Darah : 146/ 75 MmHg
Irama: reguler
Akral: hangat
Perdarahan: Tidak Ada perdarahan pada mulut dan telinga
Terpasang infus: cairan RL, Lokasi: ekstremitas atas ( tangan kanan)
Berapa Tetes/Menit: 20 tts/ menit
Pengeluaran cairan aktif (Diare, Muntah): Tidak Ada
4. Disability
GCS :Eye: 1, Verbal: 1, Motorik: 2, Total : 4 (stupor/ suporatus komatus)
Pupil : Isokor pada mata kiri dan tampak
5. Exposure
Suhu : 37 0
C
Terdapat Injury: Tidak
VI. Pengkajian B1-B6
1. B1 (Breathing)
RR: 29 X/Menit
Terpasang 02 : NRM 10 lpm
Terdapat sekret, lendir pada jalan nafas : Tidak
Terdapat Retraksi dinding dada : Tidak
Terpasang Ventilator : Tidak
Ventilator: Vol. Tidal:......,Fi02:......PEEP:.....
Satu Rasi Oksigen: 96 %
Suara nafas : Vesikuler
Bunyi nafas tambahan : ronchi
Vocal Premitus : tidak dapat di evaluasi karena pasien kesadaran menurun
Perkusi dada : Sonor paru kiri dan kanan
2. B2 (Blood/Sirkulasi)
Tekanan Darah : 146/ 75 MmHg
Nadi: 96 X/menit
Suhu: 37 0C
Heart Rate: 111 X/menit
Konjungtiva: tidak Anemis
CRT: < 3 Detik
Sianosis : tidak
Akral: Hangat
3. B3 (Brain/Persyarafan)
GCS: Eye: 1 Verbal: 1 Motorik : 2 Total: 4
Kesadaran : stupor/ suporatus komatus
Pupil: pupil kiri 2,5 cm isokor tetapi dengan rangsangan cahaya lambat
sedangkan pupil kanan terdapat glukoma
Refleks Bisep: menurun
Refleks Patella: tidak bisa di evaluasi klien mengalami penurunan kesadaran
Nervus 1 (Olfaktorius) : tidak dapat di evaluasi karena pasien
mengalamami penurunan kesadaran
 Nervus 2 (Optikus) : tidak dapat di evaluasi karena pasien
mengalamami penurunan kesadaran
Nervus 3 (Okulomotorius) : pupil kiri 2,5 cm isokor tetapi dengan rangsangan
cahaya lambat sedangkan pupil kanan terdapat glukoma
Nervus 4(Trokhlearis) : tidak dapat di evaluasi karena pasien
mengalamami penurunan kesadaran
Nervus 5 (Trigeminus) : tidak dapat di evaluasi karena pasien
mengalamami penurunan kesadaran
Nervus 6 (Abdusen) : tidak dapat di evaluasi karena pasien
mengalamami penurunan kesadaran
Nervus 7 (Facialis) : tidak dapat di evaluasi karena pasien
mengalamami penurunan kesadaran
Nervus 8 (Akustikus) : tidak dapat di evaluasi karena pasien
mengalamami penurunan kesadaran
Nervus 9 (Glososfaringeus) : tidak dapat di evaluasi karena pasien
mengalamami penurunan kesadaran
N10 (Vagus) : tidak dapat di evaluasi karena pasien mengalamami penurunan
kesadaran
Nervus 11 (Aksesorius) : tidak dapat di evaluasi karena pasien
mengalamami penurunan kesadaran
Nervus 12 (Hipoglosus) : tidak dapat di evaluasi karena pasien
mengalamami penurunan kesadaran
4. B4 (Bladder/Perkemihan)
Urine Output : 2074 cc 24jam
Distensi Kandung Kemih : Tidak
Kebutuhan cairan : 1.800 cc 24jam
Iritasi kulit alat kelamin : Tidak
Lochea : Tidak
Hidrokel : Tidak
Balance Cairan (Jika Perlu): cc
5. B5 (Bowel/Pencernaan)
Peristaltik : 10 x/menit
Terpasang NGT: Ya, pada hidung sebelah kiri
Residu NGT: 10 cc warna putih seperti susu
Distensi Abdomen: Tidak
Accites: Tidak
Muntah: Tidak
6. B6 (Bone/Muskoloskletal dan Integumen)
Warna Kulit : Kuning langsat
Pergerakan Sendi: Tidak Bebas/ ROM menurun
1 1
Kekuatan Otot :
1 1

Lesi : Tidak ada

Fraktur : Ada, pada collum femur sinistra dan pasien sudah dilakukan tindakan
operasi
Turgor Kulit : Baik
Edema: Tidak ada
VII. Pemeriksaan Darah Lengkap
Tanggal pemeriksaan 23/08/2023
Parameter Hasil Satuan Nilai rujukan
WBC 18,3 10˄3/uL 4,8-10,8
RBC 4 10˄6/uL 4,7-6,1
HGB 11,3 g/dL 14-18
HCT 32,8 % 42-52
PLT 461 10˄3/uL 150-450
GDS IGD 36
GDS ICU
Jam : 07.30 52
Mg/ dL 60-199
Jam : 08.30 238
Jam : 11.00 168
Jam : 16.00 193
Jam : 21.00 162

VIII. Pemeriksaan Penunjang dan Interpretasinya (RADIOLOGI, DLL)

Hasil thoraks :
- Bronchopneumonia suspek spesifik
- Cardiomegaly disertai dilatatio aortae
Hasil Hip Joint sinistra :
- Destruksi collum femoris sinistra
IX. Terapi dan Pengobatan
Nama Obat Dosis Fungsi
Mengembalikan keseimbangan
Natrium Sodium 0,9% 20 tpm/8jam
elektrolit dan dehidrasi
Mengatasi gangguan memori atau
Citicoline 250mg/12jam perilaku yang disebabkan oleh
penuaan, stroke atau cedera kepala
Mengobati penumpukan cairan dan
Furosemide 40 mg/12jam
pembekakan atau edema
Untuk mengatasi masalah asam
Pantoprazole 40mg/ 12jam
lambung yang baik
Resfar 5gr/24jam/drips Untuk mengencerkan dahak
Untuk menurunkan demam dan
Paracetamole 1 gr/8jam
mengurangi nyeri
Untuk menurunkan tekanan darah
Candesartan 8mg (0-0-1)
pada pasien hipertensi
 X. Klasifikasi Data
Data Subjektif Data Objektif

1. Kesadaran menurun dialami pasien pada 1. klien Nampak lemah.

jam 02.00 malam tanggal 23-08-2023. 2. GCS E1 M 2 V1 dengan tingkat
Sebelumnya pada jam 17.00 tanggal 22- kesadaran stupor/soporatus komatus
08-2023 pasien masih bisa makan dan 3. Hasil GDS IGD 36 mg/dL
duduk bersama keluarga saat di temukan GDS ICU tanggal 23-08-2023
sudah tidak sadar oleh keluarga Jam : 07.30 : 52 mg/dL
2. Saat di lakukan pemeriksaan oleh dokter Jam : 08.30 : 238 mg/dL
di IGD informasi yang didapatkan Jam : 11.00 : 168 mg/dL
keluarga penyebab pasien tidak sadar Jam : 16.00 : 193 mg/dL
karena penurunan gulah darah dan Jam : 21.00 : 162 mg/dL
pemeriksaan yang didapatkan gulah 4. TTV : TD: 146/75 mmhg
darah 36 mg/dL. ND: 96 x/ menit
3. Keluarga klien mengatakan sebelumnya SB : 37 0 C
klien memiliki riwayat DM dan RR: 29 x/ menit
mengkonsumsi obat penurunan gula SpO2 : 96 x/ menit
darah yaitu metformin dan diminum 3x1 1 1
5. Kekuatan Otot :
akan tetapi makanan yang dikonsumsi 1 1
pasien tidak adekuat 6. Pergerakan Sendi: Tidak Bebas/
ROM menurun
4. keluarga pasien mengatakan pasien tidak
7. Reflek bisep menurun
sadar 8. Adanya fraktur, pada collum femur
sinistra dan pasien sudah dilakukan
5. ADL klien di bantu keluarga dan
tindakan operasi
perawat.
 XI. Analisis data
Data Etiologi Masalah

DS: Diabetes militus Ketidak stabilan kadar

 Saat di lakukan glukosa darah
pemeriksaan oleh Penurunan plasma glukosa
dokter di IGD informasi
yang didapatkan Penurunan konsentrasi
keluarga penyebab insulin
pasien tidak sadar
karena penurunan gulah Hiperglikemia/
darah dan pemeriksaan
yang didapatkan gulah hipoglikemia
darah 36 mg/dL.
 Keluarga klien
Asupan tidak adekuat
mengatakan
sebelumnya klien
memiliki riwayat DM Ketidakstabilan kadar
glukosa darah
dan mengkonsumsi obat
penurunan gulah darah
yaitu metformin dan
diminum 3x1 akan
tetapi makanan yang
dikonsumsi pasie tidak
adekuat
DO:

 Klien Nampak lemah

 Hasil GDS IGD 36 mg/
dL
 Kesadaran klien
menurun
 GCS : E : 1, M : 2, V : 1
total 4 (stupor/
suporatus komatus)
 GDS ICU :
Jam : 07.30 : 52 mg/dL
Jam: 08.30 :238 mg/dL
Jam :11.00 :168 mg/dL
Jam :16.00 :193 mg/dL
Jam: 21.00 :162 mg/dL
DS: Penurunan Kapasitas adaptif
 Kesadaran menurun
dialami pasien pada jam intrakranial
02.00 malam tanggal
23-08-2023.
Sebelumnya pada jam
17.00 tanggal 22-08-
2023 pasien masih bisa
makan dan duduk
bersama keluarga saat
di temukan sudah tidak
sadar oleh keluarga
DO:
 Tingkat kesadaran
menurun
 GCS : E1 M 2 V1
dengan tingat kesadaran
stupor/soporatus
komatus
 Klien Nampak lemah
 TD : 146/75 mmhg
 ND: 96 x/ menit
 RR: 29 x/ menit
DS: Fraktur Hipoglikemia Gangguan mobilitas fisik
 ADL klien di bantu
keluarga dan perawat
DO: Penurunan kesadaran

1 1
 Kekuatan Otot Penurunan tahanan tubuh
1 1
 Pergerakan Sendi: ROM menurun
Tidak Bebas/ ROM
menurun
Aktivitas terbatas
 Reflek bisep menurun
 Adanya fraktur , pada
Gangguan mobilitas fisik
collum femur sinistra
dan pasien sudah
dilakukan tindakan
operasi
XII. Diagnosa Keperawatan (SDKI) Urutkan dari yang paling Prioritas
1. Ketidak stabilan kadar gukosa darah berhubungan dengan penggunaan insulin
atau obat glikemik oral (diabetes militus)
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan
3. Penurunan kapasitas adaptif intrakranial
 XIII. Rencana Intervensi Keperawatan (SIKI)
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil)
Ketidakstabilan kadar Setelah dilakukan tindakan Observasi
glukosa darah b.d keperawatan selama 3 x 24 jam
penggunaan insulin atau diharapkan jadar glukosa meningkat Terapeutik
obat glikemik oral teratasi dengan KH :
(diabetes militus) - Kesadaran meningkat
(composmentis)
- Kesulitan bicara
- Kadar glukosa dalam darah
membaik (60-200 mg/dL)
- Jumlah urine membaik
Intervensi Keperawatan Rasional
1. A
1. Identifikasi kemungkinan penyebab 2. Karbohidrat merupakan sumber
hipoglikemia
enegi bagi tubuh dan juga dapat
2. Berikan kabohidrat kompleks dan meningkatkan kadar glukosa dalam
protein sesuai diet
3. Pertahankan kepatenan jalan napas darah
4. Pertahankan akses IV, Jika perlu 3.
Edukasi
5. Ajarkan pengelolaan hipoglikemia
(mis. tanda dan gejala, faktor resiko,
dan pengobatan hipoglikemia)
6. Ajarkan perawatan mandiri untuk
mencegah hipoglikemia (mis.
mengurangi insulin atau agen oral
dan atau meningkatkan asupan
makanan untuk berolahraga)
Kolaborasi
7. Kolaborasi pemberian dekstrose, Jika
perlu

Penurunan kapasitas Setelah dilakukan tindakan Observasi Obser

adaptif intrakranial keperawatan selama 3 x 24 jam 1. Identifikasi penyebab peningkatan
diharapkan perfusi jaringan serebral TIK
teratasi dengan KH :
2. Monitor tanda atau gejala
- Tingkat kesadaran menigkat
- Tekanan intrakranial peningkatan TIK
- Sakit kepala menurun Terapeutik
- Tekanan darah sitolik membaik
3. Minimalka stimulus dengan
- Tekanan darah diastolik membaik
menyediakan lingkungan yang
tenang
4. Berikan posisi semi fowler
Kolaborasi
5. Kolaborasi pemberian diuretic
osmosis

Gangguan mobilitas Setelah dilakukan tindakan Observasi

keperawatan selama 3 x 24 jam
fisik berhubungan diharapkan hambatan mobilisasi fisik 1. Monitor frekuensi jantung dan
dengan gangguan teratasi dengan KH : tekanan darah sebelum memulai
- Pergerakkan ekstermitas
neuromuskuler mobilisasi
meningkat
- Kekuatan otot menigkat 2. Monitor kondisi umum selama
- Rentang gerak (ROM) meningkat melakukan mobilisasi
- Gerakan terbatas menurun
Kelemahan fisik menurun
Terapeutik
3. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan
alat bantu
4. Libatkan keluarga untuk membantu
pasien dalam meningkatkan
pergerakan
Edukasi
5. Jelaskan tujuan dan prosedur
mobilisasi
6. Ajarkan mobilisasi sederhana yang
harus dilakukan
XIV. Implementasi Keperawatan
DATA Diagnosa TGL/JAM IMPLEMENTASI HASIL

(DS/DO) Keperawatan

DS: Ketidakstabilan 24/8/2023 1. Mengidentifikasi 1. Akral teraba dingin, GDS 274

Anak pasien kadar glukosa tanda dan gejala mg/dL
mengatakan pasien darah Jam 14.00 hipoglikemia
memiliki riwayat
2. Mengidentifikasi 2. Pasien tidak sadar dan tidak
gula kemungkinan adekut dalam intake oral
penyebab
hipoglikemia
DO:
3. Mempertahankan 3. Jalan nafas pasien paten tidak
- Hasil GDS 36 mg/ kepatenan jalan napas ada sumbatan atau suara nafas
dL tambahan
- Akral teraba dingin 4. Menganjurkan 4. Cek kadar glukosa tiap 12jam
- TTV : monitor kadar glukosa
- TD: 146/75 mmhg darah 5. Pemberian susu 50 cc melalui
ND: 96 x/menit 5. penatalaksanaan sonde
SB : 37 0 C pemberian dekstrose,
RR: 29 x/ menit Jika perlu
SpO2 : 96 x/ menit

DS: Penurunan 24/8/2023 1. Mengidentifikasi 1. Terjadi gangguan

Anak pasien penyebab peningkatan metabolisme pada kadar gula
mengatakan sudah kapasitas adaptif TIK (mis. lesi, dalam darah dengan gds 274
berapa hari pasien intrakranial Jam 14.00 gangguan mg/dL
tidak buka mata metabolisme, edema
serebral)
DO: 2. Monitor tanda atau 2. Td : 146/71mmhg, kesadaran
GCS E1 V1 M2 gejala peningkatan menurun dgn GCS E1 V1M2
Tingkat kesadarn semi TIK (mis. tekanan dengan tingkat kesadaran
koma darah meningkat, stupor/soporatus komatus
tekanan nadi melebar,
bradikardia, pola
napas ireguler,
kesadaran menurun) 3. RR : 25 x/menit
3. Monitor status
pernapasan 4. Intake : 2.299 dan output:
4. Monitor intake dan 2074
output cairan 5. Pasien dengan posisi semi
5. Memberikan posisi fowler
semi Fowler 6. SB:370C
6. Pertahankan suhu
tubuh normal 7. Injeksi furosemid 40mg/ iv
7. Kolaborasi pemberian
diuretik osmosis, jika
perlu
DS: Gangguan 24/8/2023 1. memonitor frekuensi 1. A
Anak pasien mobilitas fisik jantung dan tekanan
mengatakan kegiatan berhubungan Jam 14.00 darah sebelum
pasien dibantu oleh
dengan gangguan memulai mobilisasi
kelurga dan perawat
neuromuskuler 2. memonitor kondisi 2. Kondisi umum pasien dengan
DO: umum selama keadaan umum jelek dan
melakukan GCS E1V1M2
 Kekuatan otot mobilisasi
3. memfasilitasi
 Pergerakan Sendi: aktivitas mobilisasi 3. Menggunakan bantal untuk
Tidak Bebas/ mengganjal belakang pasien
dengan alat bantu
ROM menurun 4. melibatkan keluarga 4. Membantu mobilisasi miring
 Reflek bisep untuk membantu kanan dan kiri pasien tiap 2
menurun adanya pasien dalam jam
fraktur , pada
meningkatkan
collum femur
sinistra dan pasien pergerakan
sudah dilakukan 5. Menjelaskan tujuan
5. Pentingnya pasien miring kiri
tindakan operasi dan prosedur
dan kanan atau mobilisasi tiap
mobilisasi 2 jam mencegah terjadinya
luka tirah baring lama (luka
6. mengajarkan decubitus)
mobilisasi sederhana 6. Posisi miring kiri dan kanan
yang harus
dilakukan

XV. EVALUASI
DIAGNOSA EVALUASI
TANGGAL/
 JAM

Ketidakstabilan kadar glukosa 25-8-2023 S: anak pasien mengatakan gulanya naik turun
darah O:
14.00  GDS : 348 mg/dL
 Pasien dengan kesadaran semi koma, GCS E1V1M1
 TTV: TD: 109/54 mmhg
ND: 103 x/menit
SB: 36,40 C
RR: 41 x/menit
SpO2: 100%
A:
Ketidakstabilan kadar glukosa dalam darah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
Penurunan kapasitas adaptif 14.00 S: anak pasien mengatakan pasiennya belum ada buka mata atau respon
intrakranial yang bagus
O: tingkat kesadarn semi koma dengan GCS E1V1M2 (4)
A:
Penurunan kapasitas adaptif intrakranial belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
s
Gangguan mobilitas fisik 14.00 S: anak pasien mengatakan aktivitas pasien masih dibantu keluarag dan
berhubungan dengan gangguan perawat
neuromuskuler O: adl masih dibantu oleh perawat dan kelurga
 Posisi miring kiri dan kanan tiap 2 jam
Kekuatan otot
A:
Gangguan mobilitas fisik belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi

TANGGAL/
DIAGNOSA EVALUASI
JAM

Ketidakstabilan kadar glukosa 26-08-2023 S: anak pasien mengatakan gulanya tambah naik sekali
darah 12.00 O:
 GDS : 400 mg/dL
 Pasien dengan kesadaran semi koma, GCS E1V1M2
 TTV: TD: 127/ 58 mhg
ND: 101 x/menit
SB: 36,60 C
RR: 39x/menit
SpO2: 100%
A:
Ketidakstabilan kadar glukosa dalam darah belum teratasi
P:
Intervensi diberhentikan pasien meninggal

Penurunan kapasitas adaptif 14.00 S: anak pasien mengatakan pasiennya belum ada buka mata atau respon
intrakranial yang bagus
O: tingkat kesadaran koma dengan GCS E1V1M1 (3)
A:
Penurunan kapasitas adaptif intrakranial belum teratasi
P:
Intervensi diberhentikan pasien meninggal
Gangguan mobilitas fisik 14.00 S: anak pasien mengatakan aktivitas pasien masih dibantu keluarag dan
berhubungan dengan gangguan perawat
neuromuskuler O: adl masih dibantu oleh perawat dan kelurga
Posisi miring kiri dan kanan tiap 2 jam
Kekuatan otot
A:
Gangguan mobilitas fisik belum teratasi
P:
Intervensi diberhentikan pasien meninggal
XVI. Monitoring TiapJam
6 7 8 9 10 11 12 13 14

H 4
0
E
M

O 3
9
D
I
N

A 3
8
M
I
K

3
7

3
6
Kesadaran
Irama
EKG
Nyeri
CVP
3
Resp Tipe Vent 5
PEEP/
CPAP
RR
TV
Neuro Mata
Ukuran
Reaksi
Kaki
Tangan
GCS
Input Line 1

Line 2

Line 3

Line 4

Enteral

Total
Output NGT
Urine
BAB
Drain
Total
 BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Hipoglikemia merupakan keadaan dimana kadar glukosa dalam darah berada
di bawah normal 70-110 mg/dL, yang dapat terjadi karena ketidakseimbangan
antara makanan yang dimakan, aktivitas fisik dan obat-obatan yang digunakan. Pada
pasien yang mengalami hipoglikemia akan menunjukkan tanda dan gejala merasa
pusing, lemas, gemetar, pandangan menjadi kabur dan gelap, berkeringat dingin,
detak jantung meningkat dan terkadang sampai hilang kesadaran.
Adapun hasil-hasil pengkajian yang di dapatkan di lapangan pada pasien yang
mengalami hipoglikemia adalah pasien mengalami penurunan kesadaran, kadar
glukosa dalam dalam darah tidak seeimbang, kekuatan otot menurun, ROM
menurun, dan tekanan darah pasien meningkat, sehingga perumusan masalah-
masalah yang mucul pada pasien yaitu ketidakseimbangan kadar glukosa dalam
darah, penurunan kapasitas adaptif intrakranial dan gangguan mobilitas fisik.
B. Saran
1. Institusi Pengambil Kebijakan Rumah Sakit
Dengan hasil laporan ini diharapkan Institusi Pengambil Kebijakan
Rumah Sakit dapat menjadikan refrensi sebagai salah satu cara yang dapat
dikembangkan dalam pelaksanaan perawatan pada pasien yang mengalami
hipoglikemia.

2. Bagi Universitas Widya Nusantara Palu

Bagi Universitas Widya Nusantara Palu diharapkan dengan hasil laporan
ini dapat dijadikan bahan pertimbangan untuk pengembangan ilmu
pengetahuan, khususnya tentang perawatan pada pasien yang mengalami
hipoglikemia.

3. Bagi Kelompok
Bagi kelompok diharapkan hasil laporan ini dapat dijadikan sebagai
bahan referensi untuk kajian ilmiah dari teori yang didapat dan implementasi
dalam perawatan pasien dengan kasus hipoglikemia
 DAFTAR PUSTAKA
Alsahli M, Gerich JE. J Clin Med. (2018). Hypoglycemia in Patient with Diabetes
Renal Deases.

ADA. Glycemic targets : Standards of medical care in diabetes. (2018). Diabetes Care

Amin HN & Hardhi K (2022). Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA NIC_NOC(2021-2023). Jilid 12. Jogjakarta: MediAction
Publishing Carlson, A., et al. (2021). Hypoglycemia and Glycemic Control
in Older Adults

Bilous, R and Donelly, R. (2017).Buku Pegangan Diabetes.Edisi ke4.Jakarta : Bumi

Medika.

Della Vira Afriana, 2019. Laporan pendahuluan hipoglikemia

Hoe FM. 2018. Hypoglycemia in Infants and Children. Adv Pediatr.

International Diabetes Federation (IDF). 2018. Diabetes Atlas Eingth Edition.

International Diabetes Federation (IDF). 2019. IDF Diabetes Atlas 9th Edition 2019:
International Diabetes Federation

Kementerian Kesehatan RI. 2018. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar 2018. [Internet].
Tersedia dalam : http:// www. riset. unisma.
ac.id/index.php/jki/article/view/2925 [diakses 03 desember 2020].

PPNI DPP SDKI Pokja Tim, 2017. Standar Diagnosia Keperawatan Indonesia Edisi 1 :
Jakarta: DPP PPNI

PPNI DPP SIKI Pokja Tim, 2017. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Edisi 1 :
Jakarta: DPP PPNI

PPNI DPP SLKI Pokja Tim, 2017. Standar Luaran Keperawatan Indonesia Edisi 1 :
Jakarta: DPP PPNI

With Type 1 Diabetes : Baseline Result From the WISDM Study. Journal of Diabetes
Science and Technology, 15 (3). 582-92.

Sutawardana, j. H., yulia, & waluyo, a. (2016).(phenomenology study the experience of

persons with diabetes melli-. Nurseline journal, 1(1), 160– 175.

Yale, JF., Paty, B., Senior, PA. 2018 Clinical Practice Guidelines Hypoglycemia
Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Can J
Diabetes 42: S104–S108