PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CISATA
Jl. Raya Labuan Km. 24 Cisata – Pandeglang 42273 email : puskesmas.cisata@gmail.com
CARA PENGUKURAN INDIKATOR MUTU
UPT PUSKESMAS CISATA
No Ruang Indikator Mutu Target Pelaksana Cara Pengukuran Jumlah Sample Hari Sampling Dokumen Terkait
1 Pendaftaran Waktu pelayanan 85 % Petugas Petugas Sesuai dengan jumlah Senin dan Jumat - Buku register
dan Rekam pasien baru ≤ 5 loket menggunakan pasien baru pada hari pasien/pelangg
medis menit metode sampling sampling dilakukan an baru
- Buku rekapan
pengukuran
indikator mutu
Pengembalian 80% Petugas Petugas 4 ( pelayanan RGD, Senin dan Jumat - Buku ekspedisi
rekam medis rawat loket dan menggunakan buku KIA,BP, Gigi ) - Buku rekapan
jalan max 30 menit petugas ekspedisi ruang dan pengukuran
sebelum jam kerja pelayanan rekam medis dari indikator mutu
Puskesmas berakhir ruang ruang
Kepuasan 80% Petugas Petugas Tergantung dengan Senin dan Jumat - Buku rekapan
pelanggan loket menggunakan jumlah kunjungan pengukuran
metode sampling pada hari pelaksanaan indikator mutu
sampling
2 Farmasi Respon time obat 80% Petugas Petugas Tergantung dengan Senin dan Jumat - Buku register obat
racikan < 20 menit farmasi menggunakan jumlah kunjungan racikan dan non
metode sampling pada hari pelaksanaan racikan
sampling - Buku rekapan
pengukuran
indikator mutu
Tidak terjadi 100% Petugas Jika ada kejadian Jika ada laporan - Buku laporan KTD
 kesalahan farmasi dan kesalahan - Buku rekapan
pemberian obat tim mutu pemberian pengukuran
UKP obat,petugas segera indikator mutu
melaporkan kepada
tim mutu UKP dan
mencatat di buku
KTD.Petugas
farmasi dan tim
mutu segera
melakukan tindak
lanjut
Kepuasan 80% Petugas Petugas Tergantung dengan Senin dan Jumat - Buku rekapan
pelanggan farmasi menggunakan jumlah kunjungan pengukuran
metode sampling pada hari pelaksanaan indikator mutu
sampling
3 Laboratorium Respon time 85% Petugas Petugas Tergantung dengan Senin dan Sabtu - Buku register
pemeriksaan darah laboratorium menggunakan jumlah kunjungan laboratorium
lengkap tanpa LED metode sampling pada hari pelaksanaan - Buku rekapan
< 30 menit sampling pengukuran
indikator mutu
Kepatuhan 100% Petugas Tim mutu UKP 4 ( masker,jas,hand Senin dan Sabtu - Check list
pemakaian APD laboratorium melakukan penilaian scoon,sepatu) kepatuhan APD
dan tim kepatuhan APD - Buku rekapan
mutu UKP setiap hari pengukuran
pelayanan indikator mutu
laboratorium
dengan
menggunakan
check list
Kepuasan 80% Petugas Petugas Tergantung dengan Senin dan Sabtu - Buku rekapan
pelanggan laboratorium menggunakan jumlah kunjungan pengukuran
metode sampling pada hari pelaksanaan indikator mutu
sampling
4 Pemeriksaan Ketepatan penulisan 75% Petugas BP Petugas Tergantung dengan Senin dan Jumat - Buku rekapan
Umum resep sesuai aturan dan petugas menggunakan jumlah kunjungan pengukuran
administrasi farmasi metode sampling pada hari pelaksanaan indikator mutu
sampling - Buku rekapan
penulisan resep
Tidak terjadi 100% Petugas BP Petugas Tergantung dengan Senin dan Jumat - Buku rekam medis
kesalahan menggunakan jumlah kunjungan pasien
identifikasi pasien metode sampling pada hari pelaksanaan pelanggan
sampling - Buku rekapan
penulisan resep
Kepuasan 80% Petugas BP Petugas Tergantung dengan Senin dan Sabtu - Buku rekapan
pelanggan menggunakan jumlah kunjungan pengukuran
metode sampling pada hari pelaksanaan indikator mutu
sampling
5 RGD Pasien keluarga 100% Petugas Petugas Tergantung dengan Senin dan Jumat - Buku rekam medis
yang mendapatkan RGD menggunakan jumlah kunjungan pasien
pelayanan tindakan metode sampling pada hari pelaksanaan - Buku rekapan
mendapatkan sampling penulisan resep
informed consent
Respon Time 80% Petugas Petugas Tergantung dengan Senin dan Jumat - Buku register
pelayanan pasien RGD menggunakan jumlah kunjungan RGD/Rawat
gawat darurat < 5 metode sampling pada hari pelaksanaan nginap
menit sampling - Buku rekapan
penulisan resep
Kepuasan 80% Petugas Petugas Tergantung dengan Senin dan Jumat - Buku rekapan
pelanggan RGD menggunakan jumlah kunjungan pengukuran
metode sampling pada hari pelaksanaan indikator mutu
sampling

6 KIA -
Pelayanan Ibu Ibu hamil k4 100% Petugas KIA Petugas Jumlah target ibu Akhir bulan - Laporan bulanan
 Hamil mendapatkan menggunakan hamil Puskesmas ibu
pelayanan terpadu laporan bulanan K4 - Buku rekapan
( dokter,ahli gizi, dalam 1 tahun 539. pengukuran
lab) Tiap bulan indikator mutu
diharapkan ada
laporan K4
sebanyak 44
Pelayanan Coldchain 100% Petugas Petugas Pemeriksaan suhu Senin-Sabtu - Check list
Imunisasi penyimpanan vaksin imunisasi menggunakan dilakukan pada pagi pengukuran
terkontrol suhunya check list dan siang hari suhu
setiap hari 2-8 pengukuran suhu - Buku rekapan
derajat celcius pengukuran
indikator mutu
Pelayanan KB Pasien /keluarga 100% Petugas KIA Petugas Tergantung dengan Jika ada - Rekam medis
yang mendapatkan menggunakan jumlah kunjungan pelayanan KB pasien
pelayanan tindakan metode sampling pada hari pelaksanaan - Buku rekapan
mendapatkan sampling penulisan resep
informed consent
Pelayanan Setiap pasien anak 75% Petugas KIA Petugas Tergantung dengan Senin-Sabtu - Rekam medis
Anak dilakukan MTBS menggunakan jumlah kunjungan pasien
metode sampling pada hari pelaksanaan - Buku rekapan
sampling penulisan resep
Kepuasan 80% Petugas KIA Petugas Tergantung dengan Senin-Sabtu Buku rekapan
pelanggan menggunakan jumlah kunjungan pengukuran
metode sampling pada hari pelaksanaan indikator mutu
sampling
7 Pemeriksaan Pasien /keluarga 100% Petugas Petugas Tergantung dengan Senin-Sabtu - Rekam medis
gigi dan mulut yang mendapatkan dokter gigi/ menggunakan jumlah kunjungan pasien
pelayanan tindakan perawat gigi metode sampling pada hari pelaksanaan - Buku rekapan
mendapatkan sampling penulisan resep
informed consent
Ketepatan penulisan 75% Petugas Petugas Tergantung dengan Senin-Sabtu - Rekam medis
resep sesuai aturan dokter gigi/ menggunakan jumlah kunjungan pasien
 administrasi perawat gigi metode sampling pada hari pelaksanaan - Buku rekapan
sampling penulisan resep
Kepuasan 80% Petugas Petugas Tergantung dengan Senin-Sabtu - Rekam medis
pelanggan dokter gigi/ menggunakan jumlah kunjungan pasien
perawat gigi metode sampling pada hari pelaksanaan - Buku rekapan
sampling penulisan resep
8 Gizi Ketepatan waktu 80% Petugas gizi Petugas Tergantung dengan Jika ada - Rekam medis
kegiatan konseling menggunakan jumlah kunjungan pelayanan pasien
gizi metode sampling pada hari pelaksanaan - Buku register
sampling konseling gizi
- Buku rekapan
penulisan resep
Pelacakan gizi 100% Petugas gizi Jika ada kejadian Jika ada laporan - - Buku laporan
buruk setelah dan bidan pelaporan kasus gizi kasus gizi buruk
mendapat laporan 1 desa buruk - Buku rekapan
x 24 jam pengukuran
indikator mutu
Kepuasan 80% Petugas gizi Petugas Tergantung dengan Jika ada Buku rekapan
pelanggan menggunakan jumlah kunjungan pelayanan pengukuran
metode sampling pada hari pelaksanaan indikator mutu
sampling
9 Sanitasi Kontrol kepatuhan 85% Petugas Petugas 9 ruangan ( RGD, Lab, Senin dan Sabtu - Check list
pemilahan sampah sanitasi dan menggunakan farmasi,KIA,VK,Pasca kepatuhan
medis dan non petugas check list pemilahan bersalin,BP, pemilahan
medis di ruang ruangan sampah medis dan Imunisasi,Gigi ) sampah medis
pelayanan non medis dan non medis
- Buku rekapan
pengukuran
indikator mutu

Inspeksi sanitasi 75% Petugas Petugas Target dalam 1 tahu 1 tahun 1 kali - Hasil laporan IS
rumah sehat sanitasi menggunakan adalah 9 desa . rumah sehat
metode sampling. Dimana 1 desa diambil - Buku rekapan
 Penilaian indikator sample 10 rumah indikator mutu
mutu dengan cara
mengakumulasi
jumlah rumah yang
diperiksa tiap bulan
dengan target 9
desa dalam 1 tahun
Kepuasan 80% Petugas Petugas Tergantung dengan Jika ada Buku rekapan
pelanggan sanitasi menggunakan jumlah kunjungan pelayanan pengukuran
metode sampling pada hari pelaksanaan indikator mutu
sampling
10 P2P Kepatuhan pasien 80% Petugas TB Petugas menilai Tergantung jumlah Rabu - Buku rekapan
TB dalam kepatuhan pasien yang berobat pengukuran
mengambil obat berdasarkan TB ( pasien baru indikator mutu
absensi dijumlah pasien lama - Buku register Tb
pengambilan obat dikurangi pasien
selesai berobat pada
bulan tersebut
Surveilance DBD 80% Petugas Jika ada kejadian Jika ada laporan - - Buku laporan
dilakukan max 1 x P2P dan pelaporan kasus kasus DBD
24 jam sesudah lintas DBD - Buku rekapan
laporan program pengukuran
indikator mutu
11 Ruang VK Perawatan masa 100% Petugas Vk Petugas Tergantung dengan Senin-Minggu - Buku rekapan
nifas 1 x 24 jam menggunakan jumlah kunjungan pengukuran
metode sampling pada hari pelaksanaan indikator mutu
sampling - Buku register ibu
persalinan

Tidak terjadi 100% Petugas Vk - Petugas Tergantung dengan Senin-Minggu - Buku rekapan
kesalahan menggunakan jumlah bayi lahir pada pengukuran
identifikasi pasien metode sampling hari pelaksanaan indikator mutu
- Sarana penunjang sampling - Buku register ibu
 gelang identitas persalinan

Kepuasan 80% Petugas Vk Petugas Tergantung dengan Jika ada pasien - Buku rekapan
pelanggan menggunakan jumlah kunjungan pulang pengukuran
metode sampling pada hari pelaksanaan indikator mutu
sampling - Buku register
pasien BPJS

12 TU Kehadiran pegawai 80% Petugas TU Petugas dinilai tepat 58 karyawan Senin dan Sabtu - Absensi
tepat waktu dan seluruh waktu jika tidak kehadiran
karyawan terlambat mengikuti - Buku rekapan
apel pengukuran
indikator mutu
Ketepatan laporan 80% Petugas TU, Penanggung jawab Akhir bulan - Check list
bulanan max pemegang pelaporan dinilai pelaporan
tanggal 5 program tepat waktu jika bulanan
dan PJ mengumpulkan - Buku rekapan
ruang laporan bulanan ke pengukuran
pelayanan Dinkes ≤ tanggal 5 indikator mutu
terkait
pelaporan