Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-0000OAI4 No. NIK : 7472016004770001


Nama Lengkap : ETY
Tanggal Lahir : 1977-04-20
No.HP : 082372866104
Alamat : JL GAJAH MADA
Lokasi Menerima : KATOBENGKE - 02761804

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-02-05 10:18:00 CoronaVac 202011044 KATOBENGKE - 02761804 SUDAH DI VAKSIN

2021-02-19 15:27:00 CoronaVac 202011044 KATOBENGKE - 02761804 SUDAH DI VAKSIN TAHAP 2

2021-09-14 11:55:00 Moderna 012D21A KATOBENGKE - 02761804 SUDAH DI VAKSIN DOSIS 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Eti, A. Md. Kep
No Telp : 082372866104

Anda mungkin juga menyukai