i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI

OSTEOARTHRITIS KNEE DEXTRA DENGAN MODALITAS
INFRA RED (IR), TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE
STIMULATION (TENS), DAN THERABAND EXERCISE

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas dan Memenuhi Syarat-syarat untuk
Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi

Oleh:
MUHAMMAD IHSAN DWIYANTO

NPM. 1020002841

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FALKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PEKALONGAN
2022
 HALAMAN PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan didepan dewan

Penguji Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA KONDISI OSTEOARTHRITIS KNEE DEXTRA

DENGAN MODALITAS INFRA RED (IR), TRANSCUTANEUS

ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS), DAN THERABAND

EXERCISE” Program Studi Diploma III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Pekalongan.

Pembimbing Akademik

(Nur Susanti, SST.FT., M. Fis)

NPP.111009199

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan didepan Dewan Penguji Proposal Karya Tulis Ilmiah

Mahasiswa Program Studi Diploma III Fisioterapi Fakultas Kesehatan Universitas

Pekalongan dan di terima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan DIII Fisioterapi.

Hari : Jumat

Tanggal : 30 Desember 2022

Tim Penguji Proposal Karya Tulis Ilmiah

Nama Terang Tanda Tangan

Ketua : Nur Susanti, SST.FT., M. Fis ( )

Anggota : Eko Budi Prasetyo, S FT.,M Or ( )

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Pekalongan

(Rr. Vita Nur Latif., S. KM.,M.Kes)

NPP. 111009181

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta

hidayah-Nya, sehingga kita dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan

judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA OSTEOARTHRITIS

KNEE DEXTRA DENGAN MODALITAS INFRA RED, TRANSCUTANEUS

ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS), DAN THERABAND

EXERCISE”, Proposal Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk melengkapi tugas dan

memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi Diploma III

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pekalongan.

Penulis menyadari tentunya Proposal Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak

kekurangan dan masih jauh dari kata sempurna, karena keterbatasan dari penulis.

Oleh karena itu, penulis menyadari perlunya kritik dan saran yang membangun dari

semua pihak. Tak lupa penulis ucapkan banyak terimakasih kepada :

1. Bapak Andi Kushermanto, S.E.,M.M selaku Rektor Universitas Pekalongan.

2. Ibu Rr. Vita Nurlatif, S.KM., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Pekalongan

3. Bapak Andung Maheswara Rakasiwi, SST.FT.,M.Fis selaku Ketua Program

Studi Diploma III Fisioterapi Universitas Pekalongan

4. Ibu Nur Susanti, SST. FT .,M.Fis selaku dosen pembimbing Proposal Karya

Tulis Ilmiah Program Diploma III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Pekalongan.

iv
5. Bapak dan ibu dosen Program Studi Diploma III Fisioterapi Universitas

Pekalongan.

6. Orang tua dan keluarga yang selalu memberikan semangat, nasihat, dukungan,

pengerbonan, doa, bimbingan serta ketulusan kasih sayang.

7. Untuk teman-teman fisioterapi seperjuangan yang selalu mendampingi dan

memberi semangat pada saya, semoga waktu kebersamaan kita selama ini dapat

bermanfaat dan persahabatan kita tak lekang oleh waktu. Semoga kita semua

sukses.

Dengan banyaknya kekurangan serta keterbatasan pengetahuan dan bacaan

sebagai literatur penyusunan dari penulis, maka penulis menyadari Proposal Karya

Tulis Ilmiah ini jauh dari sempurna, harapan penulis semoga apa yang telah penulis

tuangkan dalam Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberi manfaat bagi saya

sendiri sebagai penulis, institusi, mahasiswa ilmu kesehatan, masyarakat umum

maupun pihak-pihak yang membutuhkan amin.

Pekalongan, Desember 2022

v
 Daftar Isi

HALAMAN PERSETUJUAN...................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN...................................................................................iii
KATA PENGANTAR...............................................................................................iv
Daftar Isi....................................................................................................................vi
Daftar Tabel.............................................................................................................viii
Daftar Gambar..........................................................................................................ix
Daftar Singkatan........................................................................................................x
Daftar Istilah..............................................................................................................xi
Daftar Lampiran......................................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................1
A. Latar Belakang..................................................................................................1
B. Rumusan Masalah.............................................................................................7
C. Tujuan Penulisan...............................................................................................7
1. Tujuan umum.................................................................................................7
2. Tujuan khusus................................................................................................8
D. Manfaat Penulisan.............................................................................................8
1. Bagi IPTEK....................................................................................................8
2. Bagi Institute Pendidikan...............................................................................8
3. Bagi penulis....................................................................................................9
4. Bagi Pasien.....................................................................................................9
5. Bagi Masyarakat…………………………………………………………….9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................10
A. State Of The Art..............................................................................................10
B. Deskripsi kasus................................................................................................12
1. Definisi.........................................................................................................12
2. Etiologi.........................................................................................................13
3. Anatomi........................................................................................................13
4. Biomekanik..................................................................................................26
5. Patofisiologi.................................................................................................27
6. Tanda dan Gejala..........................................................................................28
7. Catatan Klinis...............................................................................................30
8. Diagnosis Banding.......................................................................................30

vi
 9. Komplikasi...................................................................................................31
10. Pemeriksaan Fisioterapi...............................................................................32
11. Diagnosis Fisioterapi....................................................................................42
12. Prognosis Fisioterapi....................................................................................43
13. Tujuan Fisioterapi........................................................................................43
14. Teknologi Intervensi....................................................................................44
C. Objek yang dibahas.........................................................................................55
D. Kerangka berfikir............................................................................................61
BAB III METODOLOGI PENELITIAN...............................................................62
A. Desain Penilitian..............................................................................................62
B. Tempat dan Waktu Penelitian.........................................................................62
C. Subjek Penelitian.............................................................................................62
D. Variable Penelitian..........................................................................................62
E. Instrumen Penelitian........................................................................................63
F. Teknik Analisis Data.......................................................................................65
G. Metode pengumpulan data..............................................................................67
H. Jalannya penelitian..........................................................................................67
BAB IV PENUTUP..................................................................................................69
A. Simpulan..........................................................................................................69
B. Saran................................................................................................................70
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................71
Lampiran...................................................................................................................74

vii
 Daftar Tabel

Tabel 2. 1 State of the art.......................................................................................................10

Tabel 2. 2 Ekstensor Knee.....................................................................................................22
Tabel 2. 3 Fleksor Knee.........................................................................................................23
Tabel 2. 4 kekuatan otot.........................................................................................................57

Tabel 3. 1 Instrumen Penelitian 63

viii
 Daftar Gambar

Gambar 2. 1 Osteo Knee Joint.....................................................................................16

Gambar 2. 2 Ligamen of knee joint.............................................................................20
Gambar 2. 3 Fleksor muscle........................................................................................24
Gambar 2. 4 Ekstensor muscle....................................................................................24
Gambar 2. 5 Nerve.......................................................................................................25
Gambar 2. 6 Tes Mc. Murray......................................................................................39
Gambar 2. 7 Tes Fluktuation.......................................................................................40
Gambar 2. 8 Tes Patellofemoral..................................................................................41
Gambar 2. 9 Tes Ballotemen.......................................................................................42

ix
 Daftar Singkatan

IR : Infra Red
TENS :Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
LGS : Lingkup Gerak Sendi
MMT : Manual Muscle Testing
OA : Osteoarthritis
ROM : Range Of Motion
VAS :Visual Analogue Scale
WOMAC : Western Ontario And Mcmaster Universities Osteoarhritis Index

x
 Daftar Istilah

Anterior : Bagian Depan Tubuh

Articulatio : Sendi
Abduksi : Gerakan menjauhi batang tubuh
Adduksi : Gerakan mendekati batang tubuh
Anterior : Bagian Depan
Deformitas : Kelainan tulang
Depression : Menurunkan kebawah
Degeneratif : Penyakit yang mengiringi proses penuaan
Distal : Bagian bawah tubuh
Ekstensi : Meluruskan
Exercise : Latihan
Ekstermitas : Anggota Gerak
Fleksi : Menekuk
Inferior : Bagian Bawah
Knee : Lutut
Kartilago :Jaringan ikat khusus yang terdiri dari sel-sel
Ligamen : Jaringan yang menghubungkan tulang dengan tulang
Oedema : bengkak
Osteofit : Taji tulang yang tumbuh ditepi tulang
Patella : Lutut
Posterior : Bagian belakang tubuh
Proksimal : Mendekati tubuh
Spasme : Ketegangan otot
Sinovial : Cairan sendi yang kental yang berfungsi sebagai pelumas

xi
 Daftar Lampiran

Lampiran 1 . Blangko Pemeriksaan Kuesioner Womac.........................................................75

Lampiran 2 Berita Acara Bimbingan Acara KTI....................................................................78
Lampiran 3 Curiculum vitae penulis......................................................................................79
Lampiran 4 blanko inform consern........................................................................................80

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan memiliki peranan penting dalam kesejahteraan manusia.

Dengan keadaan sehat, manusia dapat melakukan aktifitas sehari-sehari untuk

memenuhi kebutuhan hidup tanpa hambatan atau gangguan. Salah satu

gangguan kesehatan yang dialami oleh lansia adalah gangguan

muskuloskeletal, terutama osteoarthritis. Ostearthritis menyerang persendian

lutut yang mengakibatkan lutut menjadi tidak normal, lutut merupakan

penyokong tubuh sehingga ketika mengalami osteoarthritis akan

mengakibatkan terganggunya aktifitas penderita (Putri et al., 2014).

Osteoarthritis adalah penyakit degeneratif pada sendi lutut karena adanya

abrasi tulang rawan sendi dan pembentukan tulang baru pada permukaan

persendian yang mampu menyebabkan kelemahan otot dan tendon sehingga

membatasi gerak dan menyebabkan nyeri (Sumual et al., 2013).

Osteoarthritis ditemukan oleh American College of Rheumatology

sebagai sekelompok kondisi heterogen yang mengarah kepada tanda dan

gejala sendi. Osteoarthritis merupakan penyakit degeneratif dan progresif

yang mengenai dua per tiga orang yang berumur lebih dari 65 tahun, dengan

prevalensi 60,5% pada pria dan 70,5% pada wanita. Seiring bertambahnya

jumlah kelahiran yang mencapai usia pertengahan dan obesitas serta

1
 2

peningkatannya dalam populasi masyarakat osteoarthritis akan berdampak

lebih buruk di kemudian hari. Karena sifatnya yang kronik progresif,

osteoarthritis berdampak sosio-ekonomik yang besar di negara maju dan di

negara berkembang (Sumual et al., 2013)

Kualitas hidup seseorang mengalami ini ketika mereka tidak dapat

berpartisipasi dalam aktivitas atau gerakan karena nyeri lutut (Susanti &

Wahyuningrum, 2021). Nyeri lutut saat berjalan merupakan keluhan yang

sangat mengganggu dalam beraktivitas sehari-hari,bekerja maupun

bermasyarakat, sehingga akan menurunkan produktivitas (Ismaningsih,

SST.FT. & Iit Selviani, 2018). Osteoarthritis knee menimbulkan gangguan di

tingkat impairment, fungsional limitation dan disability. Impairment yang

muncul antara lain (1) nyeri yang dirasakan di sekitar sendi lutut dan nyeri

saat menekuk lutut, (2) kelemahan otot-otot penggerak sendi lutut, (3)

keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS) lutut. Functional limitation berupa

gangguan dalam melaksanakan fungsional dasar seperti bangkit dari duduk/

jongkok, berjalan lama, naik turun tangga atau aktifitas fungsional yang

membebani lutut, dan mengalami kesulitan melakukan activity daily living.

Sedangkan disability berupa ketidakmampuan melaksanakan kegiatan tertentu

yang berhubungan dengan pekerjaan atau aktivitas bersosialisasi dengan

masyarakat (Khalaj et al., 2014). Problematika tersebut dapat ditangani

 3

dengan intervensi fisioterapi, seperti Infra Red (IR), Trancutaneus Electrical

Nerve Stimulation (TENS), Dan Theraband Exercise.

Infra red adalah gelombang elektromagnetik dengan panjang

gelombang 750 – 400.000 A. terdapat dua jenis generator yaitu luminous dan

non luminous. Pengaruh fisiologis sinar infra red jika diabsorsi oleh kulit akan

meningktkan temperatur suhu tubuh dan pengaruh lainnya yaitu meningkatkan

proses metabolisme, vasodilatasi pembuluh darah, pigmentasi, pengaruh

terhadap rasa sensorik. Efek terapeutik yang diperoleh dari infra red yaitu

mengurangi rasa sakit, relaksasi otot (Relaksasi otot mudah dicapai bila

jaringan otot dalam keadaan hangat dan rasa nyeri tidak ada), Meningkatkan

suplai darah (Adanya kenaikan temperatur akan menimbulkan vasodilatasi,

yang akan menyebabkan terjadinya peningkatan darah kejaringan sekitarnya),

Membuang sisa-sisa metabolisme. Infra red dapat digunakan karena bertujuan

untuk mengurangi rasa nyeri (Rahim, 2016).

Pada penelitian I Gede Yudiana Putra, Ni Made Sri Mulyani, dan Putu

Intan Daryaswanti pada tahun 2021 yang berjudul “Infra-red Therapy

Reduces Lower Extremity Pain In Elderly With Osteoarthritis” membuktikan

bahwa Terjadi penurunan skala nyeri yang signifikan saat pemaberian infra

pada lansia dengan osteoarthritis yang diberikan infra merah (Putra et al.,

2021).
 4

TENS menghasilkan arus listrik frekuensi rendah yang digunakan

untuk menghasilkan kontraksi otot atau modifikasi impuls nyeri melalui efek-

efek pada saraf motorik dan sensorik. Rangsangan pada serabut saraf sensorik

yang bermyelin tebal akan menghasilkan efek inhibisi atau blocking terhadap

aktivitas serabut saraf bermyelin tipis atau tidak bermyelin yang membawa

impuls nyeri, sehingga informasi nyeri tidak sampai pada sistem saraf pusat.

Penerapan TENS pada kondisi OA lutut adalah menghasilkan mekanisme

analgesik yaitu menstimulasi A-beta untuk memblocking impuls yang dibawa

serabut afferen A-delta dan tipe C. Reaksi ini tentunya akan menurunkan nyeri

pada penderita OA lutut (Ady Pranatha, 2013).

Pada penelitian Rakhmad Rosadi, Linda Aprilia, dan Sri Sunaringsih

Ika Wardojo pada tahun 2022 yang berjudul “Manajemen Intervensi

Fisioterapi Guna Mengurangi Nyeri Dan Peningkatan Lingkup Gerak Sendi

Pada Kasus Knee Osteoarthitis : Studi Kasus” membuktikan bahwa terdapat

penurunan nyeri pada pasien Osteoarthritis setelah diberikan modalitas TENS

(Rosadi et al., 2022).

Terapi Latihan adalah terapi berupa latihan gerakan aktif dan berupa

latihan menggunakan tahanan/ beban yang bertujuan untuk melatih otot

sehingga otot menjadi rileks, mencegah terjadinya keterbatasan gerak,

menjaga elastisitas otot serta menngkatkan kekuatan otot. Terapi latihan harus

bersifat individual dengan mempertimbangkan aspek-aspek seperti usia,

 5

penyakit penyerta, dan minat dari penderita. Manfaat terapi latihan pada kasus

osteoartitis disini adalah mengungari nyeri, mengurangi komplikasi dan

progresivitas penyakit, meningkatkan kenyamanan dan kepercayaan diri

penderita, menguatkan otot penggerak tubuh termasuk otot-otot sekitar lutut,

meningkatkan ketahanan statik maupun dinamis, meningkatkan mobilitas

gerak sendi menjadi lebih baik serta meningkatkan densitas tulang

( Nirmalasari, Dkk 2019 ).

Terapi Latihan adalah gerakan tubuh, postur, atau aktifitas fisik yang

dilakukan secara sistematis dan terencana guna memberikan manfaat pada

pasien untuk meningkatkan, mengembalikan atau menambah fungsi fisik,

mencegah atau mengurangi faktor risiko terkait kesehatan serta

memgoptimalkan kondisi kesehatan, kebugaran, dan rasa kesejahteraan secara

keseluruhan. Latihan “Theraband” adalah bentuk lain dari resentesi elastis

yang memungkinkan orang untuk melakukan latihan ynag berbedah yang

meningkatkan kekuatan,mobalitas, fungsi dan mengurangi nyeri sendi. Pada

mekanesme penurunan nyeri dengan latihan “Theraband” maka ditentukanlah

dosis latihan. Dengan dosis itu maka latihan dengan “Theraband” dilakukan

gerakan pada lutut ekstensi akan terjadi kontraksi kosentrik (m. quadricep

femoris) dan pada saat gerakan flexi lutut akan terjadi kontraksi eksentrik (m.

hamstring,m. Grasilis,m. Sartorius, m. Popliteus dan m. gastrocnimeus dan

latihan itu dilakukan secara berulang – ulang sesuai dengan dosis maka
 6

disinilah akan terjadi proses penurunan nyeri,meningkatkan stabilitas dan

menurunkan imklasi subkodral dikapsul sehingga mengurangi nyeri (Suriani

& Lesmana, 2019).

Pada penelitian Sri Suriani dan S. Indra Lesmana pada tahun 2019

yang berjudul “Latihan Theraband Lebih Baik Menurunkan Nyeri Daripada

Latihan Quadricep Bench Pada Osteoarthritis Genu” di dapatkan hasil bahwa

Latihan “Theraband” lebih baik Menurunkan nyeri daripada latihan Quadricep

Bench pada Osteoarthritis knee (Suriani & Lesmana, 2019).

Pada penelitian yang dilakukan oleh (Ihegihu et al., 2018) yang

berjudul “Oral Diclofenac Sodium, Quadriceps Strengthening Exercises and

Infrared Radiation Therapy in the Treatment of Osteoarthritis of the Knee in a

South-Eastern Nigerian Population” bahwa kombinasi infra red dan

quadriceps strengthening exercise dapat mengurangi nyeri lutut dan

meningkatkan kekuatan otot depan.

Berdasarkan latar belakang di atas pada Proposal Karya Tulis Ilmiah

penulis tertarik untuk memilih judul Penatalaksanaan Fisioterapi pada kasus

Osteoarthritis Dengan Modalitas Infra Red (IR), Trancutaneus Electrical

Nerve Stimulation (TENS), Dan Theraband Exercise.

 7

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas penulis dapat merumuskan masalah sebagai

berikut :

1. Apakah pemberian modalitas infra red dan TENS dapat mengurangi

nyeri pada kondisi Osteoarthritis knee

2. Apakah theraband exercise dapat meningkatkan lingkup gerak sendi

pada kondisi osteoarthtritis knee

3. Apakah theraband exercise dapat meningkatkan kekuatan otot pada

kondisi osteoarthtritis knee

4. Apakah pemberian IR, TENS, dan theraband exercise dapat

meningkatkan kemampuan fungsional pada kondisi osteoarthtritis

knee

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan umum

Tujuan umum dari penulisan proposal karya tulis ilmiah ini

adalah untuk mengetahui pengaruh Penatalaksanaan Fisioterapi pada

kasus Osteoarthritis knee dengan modalitas infra red, transcutaneus

electrical nerve stimulation (TENS), dan theraband exercise.

 8

2. Tujuan khusus

a. Mengetahui pengaruh infra red dan TENS dalam membantu mengurangi

nyeri pada kondisi osteoarthtritis knee

b. Mengetahui pengaruh theraband exercise dalam membantu meningkatkan

lingkup gerak sendi pada kondisi osteoarthtritis knee

c. Mengetahui pengaruh theraband exercise dalam membantu meningkatkan

kekuatan otot pada kondisi osteoarthtritis knee

d. Mengetahui pengaruh kombinasi IR, TENS, dan Theraband exercise

dalam membantu meningkatkan aktivitas kemampuan fungsional pada

kondisi osteoarthtritis knee

D. Manfaat Penulisan

Adapun manfaat proposal karya tulis ilmiah ini adalah sebagai berikut

1. Bagi IPTEK

Hasil penelitian ini dapat bermanfaat untuk pengembangan ilmu

pengetahuan dn teknologi terutama di bidang Kesehatan. Dapat juga

memberikan gambaran mengenai pemberian modalitas IR, TENS, dan

Theraband exercise dapat digunakan untuk pasien Osteoarthritis knee

2. Bagi Institute Pendidikan

 9

Dapat bermanfaat bagi institusi pendidikan untuk dapat mengetahui

tindakan untuk dapat mengetahui tindakan yang diberikan pada kondisi

osteoarthritis dan pengembangan ilmu pengetahuan.

3. Bagi penulis

Manfaat penelitian ini diharapkan dapat menambah dan memperluas

wawasan, serta pengetahuan penulis tentang penanganan Osteoarthritis

dengan metode kombinasi IR, TENS, dan Theraband exercise.

4. Bagi Pasien

Dapat bermanfaat bagi pasien untuk menambah pengetahuan tentang

Osteoarthritis sehingga dalam penanganan kondisi tersebut dapat

kooperatif dengan terapis agar masalah dapat ditangani dengan mudah.

5. Bagi Masyarakat

Menambah informasi bagi masyarakat dalam melakukan aktivitas

sehari-hari agar lebih mengerti cara menghindari hal-hal yang berisiko

menimbulkan problematika tertentu sehingga perlu dilakukan operasi

Osteoarthritis knee
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. State Of The Art

Tabel 2. 1 State of the art

Penulis Jurnal Judul jurnal Hasil Penelitian

Ihegihu, Chima Oral Diclofenac Sodium, Dalam penelitian ini

Collins Ihegihu, Quadriceps Strengthening strengthening exercise dengan
Ebere Yvonne Exercises and Infrared infra merah dapat
Okoye, Emmanuel Radiation Therapy in the memperbaiki nyeri sendi lutut
Chiebuka Okeke, Treatment of Osteoarthritis of
dan kekuatan otot
Ifeoma Adaigwe the Knee in a South- Eastern
Okonkwo, Prosper Nigerian Population
Uchenna Ativie, dan
Rita Nkechi

I Gede Yudiana INFRA-RED THERAPY Skala nyeri pada lansia dengan

Putra, Ni Made Sri REDUCES LOWER ekstermitas bawah nyeri sebelum
Muryani, dan Putu EXTREMITY PAIN IN diberikan terapi infra merah
Intan Daryaswanti ELDERLY WITH sebagian besar skala nyerinya.
(2021) OSTEOARTHRITIS Setelah diberikan terapi infra
merah sebanyak 8 kali selama 3
minggu dengan waktu pemberian
10 menit hasilnya sebagian besar
dengan skala nyeri ringan.

Rakhmad Rosadi, Manajemen Intervensi Intervensi fisioterapi yang

Linda Aprilia,dan Fisioterapi Guna Mengurangi diberikan pada pasien knee
Sri Sunaringsih Ika Nyeri Dan Peningkatan osteoarthritis menggunakan
Wardojo (2022) Lingkup Gerak Sendi Pada modalitas TENS dan latihan
Kasus Knee Osteoarthritis isometric dapat mendukung
optimalisasi terkait kondisi fisik,
pengurangan nyeri, peningkatan
kekuatan otot dan aktifitas
fungsional pasien osteoarthritis
pada lutut. Sebagaimana telah
dijekaskan didalam pembahasan ,
efektifitas intervensi fisioterapi

10
 pada pasien osteoarthritis pada
lulut dapat dibuktikan secara
empirik bahwa sangat efektif
dilakukan dan mendapatkan hasil
yang optimal.

Sri Suriani dan S. Latihan Theraband Lebih Baik Berdasarkan hasil uraian
Indra Lesmana Menurunkan Nyeri Daripada penelitian dan pembahasan dari
(2019) Latihan Quadriceps Bench jurnal tersebut, maka dapat
Pada Osteoarthritis Genu diambil kesimpulan sebagai
berikut: (1) Latihan ”Thera-
band” dapat menurunkan nyeri
pada Ostearthritis lutut. (2)
Latihan Quadricep Bench dapat
menurunkan nyeri pada
Osteoarthritis lutut. (3) Latihan
“Theraband” lebih baik
Menurunkan nyeri daripada
latihan Quadricep Bench pada
Osteoarthritis lutut.

11
 12

B. Deskripsi kasus

1. Definisi

Osteoarthritis berasal dari bahasa yunani yaitu osteo yang berarti

tulang arthro yang berarti sendi, itis yang berarti inflamasi. Osteoarthritis

ialah

suatu penyakit sendi menahun yang ditandai oleh adanya kelainan pada

tulang rawan (kartilago) sendi dan tulang di dekatnya (Ismaningsih,

SST.FT. & Iit Selviani, 2018).

Osteoarthritis knee merupakan kelainan sendi degenerasi non

inflamasi yang terjadi pada sendi yang dapat digerakkan dan sendi

penopang berat badan dengan gambaran khas memburuknya rawan sendi

serta terbentuknya tulang-tulang baru pada tepi tulang (osteofit) sebagai

akibat perubahan biokimia,metabolisme, fisiologis dan patologis pada

rawan sendi dan tulang sub kondral (Pratama, 2019).

Adapun metode klasifikasi keparahan osteoartritis knee yaitu

menggunakan sistem Kellgren & Lawrence yang menggunakan 5 grade :

a. Grade 0 : Radiografik tidak menunjukan adanya Osteoarthritis

b. Grade 1 : Hampir tidak ada penyempitan ruang sendi dan

kemungkinan ada Osteofit

 13

c. Grade 2 : Adanya osteofit dan kemungkinan adanya penyempitan

ruang sendi pada radiografi dengan anteroposterior weight-bearing

d. Grade 3 : Terlihat beberapa osteofit, adanya penyempitan ruang sendi,

sclerosis, kemungkinan deformitas tulang

e. Grade 4 : Terdapat osteofit yang besar, penyempitan; ruang sendi

sangat jelas, sclerosis berat dan adanya deformitas tulang.

2. Etiologi

Osteoarthritis lutut penyebab pastinya belum diketahui, berikut ini

adalah factor pencetus atau predisposising dari osteoarthritis adalah (1)

usia, (2) obesitas, kelebihan berat badan (kegemukan) akan menyebabkan

pembebanan yang berlebihan pada sendi yang banyak menumpu berat

badan, (3) jenis kelamin, pada usia 55 tahun keatas wanita lebih berisiko

karena berhubungan dengan menophose, (4) aktifitas fisik dan pekerjaan,

adanya stress yang berkepanjangan pada lutut seperti pada olahragawan

dan pekerjaan yang telalu banyak menumpu pada lutut seperti membawa

beban atau berdiri yang terus menerus, mempunyai resiko lebih besar

terkena Osteoarthritis lutut riwayat trauma langsung maupun tidak

langsung dan immobilisasi yang lama, (5)Penyakit sendi lain (Suriani &

Lesmana, 2019).

3. Anatomi

a. Tulang
 14

Tulang yang membentuk sendi genu, yaitu femur, tibia, fibula dan patella.

Berikut adalah penjabaran dari tiap tulang pembentuk Genu (Pratama,

2019)

1) Tulang femur

Merupakan tulang pipa terpanjang dan terbesar di

dalam tulang kerangka pada bagian pangkal yang behubungan

dengan acetabulum membentuk kepala sendi yang disebut

caput femoris. Di sebelah atas dan bawah dari columna femoris

terdapat laju yang disebut throcanter mayor dan throcanter

minor, di bagian ujung membentuk persendian genu. Terdapat

dua buah tonjolan yang disebut condylus medialis dan

condylus lateralis, diantara kedua condylus ini terdapat lekukan

tempat letaknya tulang tempurung genu (patella) yang disebut

dengan fosa condyles (Pratama, 2019).

2) Tulang tibia

Tulang tibia bentuknya lebih kecil bagian pangkal

melekat pada os fibula. Pada bagian ujung membentuk

persendian dengan tulang pangkal kaki dan terdapat taju yang

disebut os malleolus medialis (Pratama, 2019).

3) Tulang fibula
 15

Merupakan tulang pipa yang terbesar sesudah tulang

paha yang membentuk persendian genu dengan os femur pada

bagian ujungnya. Terdapat tonjolan yang disebut os malleolus

lateralis atau mata kaki luar (Pratama, 2019).

4) Tulang patella

Pada gerakan fleksi dan ekstensi patella akan bergerak

pada tulang femur. Jarak patella dengan tibia sat terjadi gerakn

adalah tetap dan yang berubah hanya jarak patella dengan

femur. Fungsi patella di samping sebagai perekat otototot atau

tendon adalah sebagai pengungkit sendi genu. Pada posisi

fleksi genu 90 derajat kedudukan patella diantara kedua

condylus femur dan saat ekstensi maka patella terletak pada

permukaan anterior femur (Pratama, 2019).

 16

Gambar 2. 1 Osteo Knee Joint

(Paulsen & Waschke, 2013)

Keterangan gambar 2.1

1. Femur 10. Shaft of tibia

2. Pattelar surface of femur 11. Popliteal surface of femur
3. Lateral epicodyle of femur 12. Intercondylar fossa of femur
4. Intercondylar eminence of tibia 13. Lateral condle of femur
5. Lateral condyle of tibia 14. Patella
6. Position of tibiofibular joint 15. Base of patella
7. Head of fibula 16. Anterior surface of patella
8. Tuberosity of tibia 17. Apex of patella
9. Fibula 18. Articular surface of patella
 17

b. Cairan sinovial

Pada sendi yang normal, cairan sendi sangat sedikit sehingga

sulit diaspirasi dan dipelajari. Cairan sendi merupakan ultrafiltrasi

atau dialisat plasma. Pada umumnya kadar molekul dari ion kecil

adalah sama dengan plasma, tetapi kadar proteinnya lebih rendah.

Molekul – molekul dari plasma, sebelum mencapai rongga sendi

harus melewati sawar indotel avaskuler. Kemudian melalui matriks

subsinofial dari lapisan sinovium. Sawar endothelial sangat

selektif. Makin besar molekulnya, makin sulit melalui sawar

tersebut. Sehingga molekul protein yang besar akan tetap berada

dalam jaringan vaskuler. Sebaliknya, molekul dari cairan sendi

dapat kembali ke plasma tanpa halangan apapun melalui sistem

limfatik walaupun ukurannya besar (Pratama, 2019).

c. Meniscus

Meniscus adalah lempeng berbentuk sabit fibrocartilago pada

permukaan artikular tibia. Batas perifernya tebal dan cembung.

Melekat pada bursa. Batas dalamnya cekung dan membentuk

tepian bebas. Permukaan atasnya cekung dan berhubungan

langsung dengan condylus femoris. Fungsi meniscus ini adalah

memperdalam fascies artikularis condyles, sebagai penyebaran

pembebanan, peredam kejut ( shock absorher), mempermudah

 18

gerakan rotasi, stabilitator dengan menyerap setiap penekanan

sendi (Pratama, 2019).

1) Meniscus medialis

Berbentuk huruf C. lebih lebar di posterior daripada

anterior, kurang mobile daripada meniscus medialis (Pratama,

2019).

2) Meniscus lateralis

Hampir berbentuk sirkuler, lebih kecil, lebih dapat,

digerakkan secara bebas (Pratama, 2019).

d. Ligament

Tulang diikat bersamaan bukan oleh tulang tetapi oleh ligamen

dan otot. Ligamen yang bertugas adalah ligamen collateral dan

ligamen cruciatum. Ligamen cruciatum terletak didalam kapsul

sendi dan arena itu disebut ligamen intracapsular. Terletak antara

condilus medial dan lateral. Ligamen cruciatum terletak saling

menyilang (Pratama, 2019).

1) Ligamen anterior cruciatum

Ligamen anterior cruciatum adalah ligament yang

melekat pada area intercondylaris anterior tibia dan berjalan ke

arah atas, ke belakang dan lateral untuk melekat pada bagian

 19

posterior permukaan medial condylus lateralis femoris

(Pratama, 2019).

2) Ligamen posterior cruciatum

Ligamen posterior cruciatum adalah ligamen yang

melekat pada area intercondylaris posterior tibia dan berjalan

ke arah atas, depan dan medial untuk dilekatkan pada bagian

anterior permukaan lateral condylus medialis femoris

(Pratama, 2019).

3) Ligamen medial collateral

Ligamen medial collateral adalah ligamenyang melekat

pada condilusmedial femur dan tibia. Serat dari meniscus

medial melekat pada ligamen ini yang ikut serta untuk sering

robeknya meniscus medial selama benturan yang berlebihan

(Pratama, 2019).

4) Ligamen lateral collateral

Ligamen lateral collateral menempel pada condilus

lateral femur sampai ke caput fibula, sendi ini sangat kuat dari

benturan dari tekanan sisi medial genu (Pratama, 2019).

 20

Gambar 2. 2 Ligamen of knee joint

(Paulsen & Waschke, 2013)
Keterangan gambar 2.2

1. Iliotibial tract 13. Posterior cruciate ligament

2. Articular muscle of knee
3. Patellar surface
4. Lateral condyle of femur
5. Articular capsule
6. Infrapatellar fat pad
7. Patella (articular surface)
8. Suprapatellar bursa
9. Quadriseps femoris muscle
10. Anterior cruciate ligament
11. Medial condyle of femur
12. Tibial collateral ligament
14. Medial epicondyle of femur
15. Intercondylar fossa of femur
16. Fibular collateral ligament
17. Medial meniscus of knee joint
18. Medial intercondylar tubercle
19. Femur
20. Lateral epicondyle of femur
21. Lateral meniscus of knee joint
22. Epiphysial line of tibia
23. Tibia
 21

e. Otot

Dalam sendi genu terdapat dua gerakan utama, yaitu fleksi dan

ekstensi (Pratama, 2019). Untuk dapat melakukan gerakan

tersebut dibutuhkan kelompok otot sekitar sendi genu. Berikut ini

adalah kelompok otot yang membantu pergerakan fleksi dan

ekstensi genu :

1) Fleksor genu

Kelompok otot fleksor genu adalah hamstring yang terdiri

dari biceps femoris, semitendinosus, dan

semimembranosus. Selain itu juga dibantu otot-otot

gracilis, sartorius, gastrocnemius, popliteus dan plantaris

(Pratama, 2019).

2) Ekstensor genu

Kelompok otot ekstensor genu adalah quadriceps yang

terdiri dari rectus femoris, vastus medialis, vastus

intermedius, dan vastus lateralis. Keempat otot quadriceps

bersatu membentuk tendon dan melekat pada tulang tibia

(tuberositas tibialis) melalui ligamen patella (Pratama,

2019).
 22

Tabel 2. 2 Ekstensor Knee

No Nama otot origo (asal) Insertio Inervasi(saraf)

(berhenti)
1 M. rectus spina iliaca anterior tuberositas N. femoris
femoris inferior dan bagian tibia (L2-L4)
superior lekukan
acetabulum

2. M. vastus trochanter major dan tuberositas N. femoris

lateralis permukaan lateral atas tibia (L2-L4)
linea aspera

3. M. vastus linea intertrochanterica tendon N. femoris

medialis dan bagian medial linea patella dan (L2-L4)
aspera tuberositas
tibia
4. M. Vastus 2/3 atas bagian anterior Tuberositas N. femoris
intermedius dan permukaan lateral tibia (L2-L4)
os
Femur

(Pratama, 2019)
 23

Tabel 2. 3 Fleksor Knee

No Nama otot Origo (asal) Insertion(berhenti) Inervasi

(saraf)
1. M. Biceps femoris Tuberositas Sisi lateral caput N.
ischiadicum, membagi fibula tibialis
tendon sama besar (S1-S3)
dengan semitendinosus
dan semimembranosus
2. M. Tuberositas Permukaan medial N.
semitendinosus ischiadicum, membagi dari superior tibia Tibialis
tendon sama besar melaui tendon pes (L5-S2)
dengan semitendinosus anserinus
dan biceps femoris
3. M. Tuberositas Permukaan N.
semimembranosus ischiadicum, membagi posterior medial Tibialis
tendon sama besar condylus tibia (L5-S2)
dengan semitendinosus
dan biceps femoris
4. M. gastrocnemius Caput medial dan lateral Permukaan N.
dari permukaan posterior Tibialis
posterior condyles calcaneus (S1-S2)
femoralis membetuk tendon
Achiles
 24

5. M. Sartorius Spina iliaca anterior Permukaan antero N.

superior medial atas os femoral
tibia tepat di pes (L2-L3)
anserinus
6. M. Gracilis ½ dibawah symphisis Permukaan medial N.
pubis dan setengah atas dari superior tibia Obturator
arcus pubis melalui tendon (L3-L4)
pesanserinus
7. M. popliteus Permukaan lateral Permukaan N. tibial
condyles lateral posterior
proksimal shaft
tibial
8. M. plantaris Lateral supracondylar Tendon calcaneus N. tibial
femur diatas lateral head
gastrocnemius

(Pratama, 2019
 25

Gambar 2. 3 Fleksor muscle

(Paulsen & Waschke, 2013) Gambar
2. 4
Keterangan gambar 2.3 dan 2.4 Ekstensor
muscle
1. M. tensor fascia lata
(P
2. M. Sartorius
au l
3. M. rektus femoralis
se
4. M. iliotibal tract
n
5. M. vastus lateralis eksternal
&
6. M. peronous longus
7. M. tibialis anterior
8. M. ekstensor digitorum longus
9. M. peronous brevis
10. M. iliopsoas
11. M. pectenius
12. M. gracilis Waschke, 2013)
13. M. Adductorbrevis

14. adduktor magnus

15. M. gracilis
16. M. semi tendinosus
17. M. semi membranous
18. M. sartorius
19. M. gastrocnemius
20. M. plantaris
21. M. gluteus medius
22. M. gluteus maximus
23. M. Illiotibial tract
24. M. biceps femoris long head
25. M. biceps femoris short head
26. M. soleus
27. M. fibularis longus
28. M. fibularis
f. Persyarafan

Persyarafan pada sendi genu adalah melalui cabang-cabang

dari nervus yang mensarafi otot- otot disekitar sendi dan

berfungsi untuk mengatur pergerakan pada sendi genu.

Gambar 2. 5 Nerve
(Paulsen & Waschke, 2013)
 27

4. Biomekanik

Biomekanik adalah ilmu yang mempelajari gerakan tubuh

manusia. Berikut adalah osteokinematik dan antrokinematik yang

terjadi pada sendi genu.

a. Osteokinematik

Osteokinematik merupakan gerakan yang terjadi diantara

kedua tulang. Klasifikasi osteokinematic ditinjau dari mekanika

sendi terdiri atas dua bagian yaitu swing dan spin. Swing

adalah suatu gerak ayunan sehingga terjadi perubahan sudut

diantara axis panjang tulang-tulang pembentuknya. Sedangkan

spin adalah suatu gerakan dimana tulang bergerak tetapi axis

mekanik sendi tidak bergerak. Gerakan yang terjadi pada sendi

genu adalah: gerakan fleksi 10°-140°, gerakan hyperekstensi

5°-10°, gerakan eksorotasi dengan posisi genu fleksi 90°,

gerakan endorotasi dengan posisi genu fleksi 90° (Pratama,

2019).

b. Antrokinematik

Arthrokinematik sendi genu adalah pada femur (cembung)

maka gerakan yang terjadi adalah rolling dan sliding

berlawanan arah. saat fleksi femur rolling ke arah belakang dan

sliding kearah depan. Untuk gerakan ekstensi, rolling kedepan

dan sliding kebelakang. Dan jika tibia bergerak fleksi maupun

ekstensi maka rolling maupung slidding akan searah, saat

 28

gerakan fleksi menuju ke doral sedang pada saat bergerak

ekstensi menuju kedepan. Pergerakan pada sendi Genu meliputi

gerakan fleksi, ekstensi, dan sedikit rotasi (Pratama, 2019).

5. Patofisiologi

Osteoarthritis adalah penyakit degenerative progresif sendi yang

menyebabkan nyeri, kekakuan, dan berbagai gerakan terbatas. Secara

historis, Osteoarthritis telah dilihat sebagai akibat dari cedera akut atau

kronis atau berulangulang penggunaanya yang menyebabkan

“keausan” pada sendi. Nyeri biasanya adalah gejala utama dari

Osteoarthritis. Hal ini disebabkan oleh perubahan struktural dalam

sendi, mikrofraktur tulang, dan intra articular hipertensi akibat

pembengkakan, hipertrofi synovial, dan menyertai sinovitis. Kekakuan

sendi yang dihasilkan dari proses inflamasi ringan biasanya terjadi

pada pagi hari dan berlangsung kurang dari 30 menit. Krepitasi

berbagai gerakan terbatas, dan deformitas terjadi dari hasil

pembentukan osteofit, remodeling tulang dan kehilangan tulang rawan.

Sedangkan fungsi osteofit adalah untuk mendukung dan menstabilkan

sendi, namun dapat juga menghasilkan rasa nyeri, krepitasi, dan

penurunan lingkup gerak sendi. Seiring dengan

krepitasi maka akan ada deformitas. Efusi dan peradangan tidak

terlihat di Osteoarthritis (Pratama, 2019).

 29

Perubahan yang terjadi pada Osteoarthritis adalah ketidakrataan

rawan sendi disusul ulserasi dan hialngnya rawan sendi sehingga

terjadi kotak tulang dengan tulang dalam sendi disusul dengan

terbentuknya kista subkodral, osteopit pada tepi tulang dan reaksi

radang pada membrane sinovial. Pembekakan sendi, penebalan

membran sinovial dan kapsul sendi, serta teregangnya ligament

menyebabkan ketidakstabilan dan deformitas. Otot di sekitar sendi

menjadi lemah karena efusi sinovial dan disuse atropy pada satu sisi

dan spsme otot pada sisi lain. Perubahan biomekanik ini disertai

dengan biokimia dimana terjadi gangguan metabolism

kondrosit,gangguan biokimiamatrik akibat erbentuknya enzem

metalloproteinase yang memecah proteoglikan dan kologen.

Meningkatkan aktivitas subtami p singga meningkatkan nocereseptor

dan menimbulkan nyeri (Suriani & Lesmana, 2019).

6. Tanda dan Gejala

Adapun tanda dan gejala osteoarthritis menurut (Suriani &

Lesmana, 2019) yaitu :

a. Nyeri

Nyeri pada osteoartritis sendi lutut disebabkan oleh

penekanan permukaan sendi yang telah mengelupas rawan

sendinya, sisa inflamasi berupa zat algogen yang merupakan

zat iritan nyeri, regangan jaringan lunak yang kontraktur, iritasi

jaringan lunak oleh osteofit (Suriani & Lesmana, 2019)

 30

b. Kekakuan

Kekakuan pada osteoartrisis disebabkan oleh fragmentasi

dan terbelah nya kartilago persendian, lesi permulaan disusul

oleh proses pemusnahan kartilago secara progresif (Suriani &

Lesmana, 2019).

c. Krepitasi

Krepitasi atau bunyi “krek” pada sendi lutut disebabkan

oleh permukaan sendi yang kasar karena degradasi rawan sendi

(Suriani & Lesmana, 2019).

d. Instabilitas

Instabilitas sendi lutut disebabkan oleh penyempitan sela

sendi, jarak permukaan sendi menurun, ligamen lebih panjang

dari sebelumnya (terulur) (Suriani & Lesmana, 2019).

e. Kelemahan otot

Adanya inaktivitas akibat imobilisasi dan keterbatasan

gerakan, penurunan jumlah motor unit dan aktivitas

neurotransmitter, gangguan sirkulasi pada otot serta

berkurangnya kualitas otot akibat proses degenerasi dan

penuaan akan menyebabkan kelemahan otot (Suriani &

Lesmana, 2019).

f. Deformitas

Akibat kendornya kapsul ligamen atau penurunan elastisitas

jaringan lunak sekitar persendian (Suriani & Lesmana, 2019).

 31

g. Gangguan jalan, jongkok, dan duduk

Gangguan ini disebabkan adanya nyeri, spasme, penurunan

kekuatan otot, dan penurunan LGS menyebabkan aktivitas

seperti gangguan jalan, jongkok dan duduk (Suriani &

Lesmana, 2019).

7. Catatan Klinis

Manifestasi Klinis, timbul adanya nyeri pada saat bergerak (pain of

motion) dan rasa kaku pada permukaan gerak, telah terjadi kerusakan

sendi yang lebih luas, pada foto Rontgen tampak penyempitan ruang

sendi (joint space) dan sclerosis tulang subkondral.

8. Diagnosis Banding

Diagnosa adalah penentu penyakit yang ada atau menentukan

hakekat dari penyakit. Sedangkan diagnose banding adalah penentu

ada dua atau lebih penyakit yang mempunyai gejala dan tanda klinis

yang sama atau hampir sama.

a. Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit poliartritis simetris

kronis, sistemik, inflamasi, yang dapat erosif dan berubah bentuk.

Ini mempengaruhi banyak organ dan jaringan dalam tubuh,

meskipun persendian biasanya yang paling parah terkena

dampaknya. Penyakit ini ditandai dengan nyeri sendi,

pembengkakan, nyeri tekan dan penghancuran sendi sinovial,

 32

menyebabkan parah kecacatan dan kematian dini (Al-Qubaeissy et

al., 2013).

b. Gout arthritis

Gout arthritis adalah penyakit dimana terjadi penumpukan

asam urat dalam tubuh secara berlebihan, baik akibat produksi

yang meningkat, pembuangannya meningkat, pembangunannya

melalui ginjal yang menurut atau akibat peningkatan asupan

makanan kaya purin, gout terjadi ketika cairan tubuh sangat jenuh

akan asam urat karena kadarnya yang tinggi. Gout ditandai dengan

serangan berulang dari arthritis (peradangan sendi) yang akut,

kadang- kadang disertai pembentukan Kristal natrium urat besar

yang dinamakan tophus. Deformitas (kerusakan) sendi secara

kronis, dan cedera pada ginjal (Wilson & Saseen, 2016).

9. Komplikasi

Penderita OA lutut, apabila tidak diberikan pertolongan

yang cepat maka pada sendi tersebut dapat terjadi gangguan antara lain

a. Gangguan pada waktu berjalan karena adanya pembengkakan

akibat peradangan
 33

b. Terjadi kekakuan pada sendi lutut karena peradangan yang

berlangsung lama sehingga struktur sendi akan mengalami

perlengketan,

c. Terjadi atrofi otot karena adanya nyeri

d. Menurunnya fungsi otot akan mengurangi stabilitas sendi

terutama sendi penumpu berat badan, sehingga dapat

memperburuk keadaan penyakit dan menimbulkan deformitas.

10. Pemeriksaan Fisioterapi

a. Pemeriksaan subyektif

1) Anamnesis

Anamnesis adalah cara pengumpulan data dengan

jalan Tanya jawab antara terapis dengan sumber data, hal

ini dapat dilakukan dengan 2 cara, yaitu: (1)

Autoanamnesis, bila mengadakan tanya jawab langsung

kepada pasien. (2) Heteroanamnesis, bila anamnesis

dilakukan terhadap orang lain yang dianggap mengerti

tentang keadaan pasien, dan untuk kasus ini anamnesis.

Heteroanamnesis yaitu tanya jawab secara tidak langsung

dengan penderita yaitu melalui keluarga atau kondisi pasien

tidak sadar atau keterbatasan komunikasi

2) Keluhan utama
 34

Keluhan utama merupakan suatu ungkapan atau

keluhan yang dialami pasien, untuk mendorong pasien

mencari pertolongan atau tindakan medis.

3) Riwayat penyakit sekarang

Mengenai perjalanan penyakit yang

menggambarkan kronologis penyakit atau timbulnya gejala

gejala penyakit yang diderita dengan jelas dan lengkap serta

perjalanan pengobatan yang pernah didapatkan pasien

sebelumnya dan bagaimana hasilnya.

4) Riwayat penyakit dahulu

Penyakit-penyakit yang pernah dialami yang tidak

berhubungan langsung dengan munculnya keluhan

sekarang. Baik yang pernah diderita pasien baik fisik

maupun psikis.

5) Riwayat penyakit penyerta

Riwayat penyakit yang masih ada hubungannya

dengan penyakit yang diderira sekarang.

6) Riwayat pribadi dan status sosial

Menjelaskan tentang pekerjaan maupun hobi

maupun lingkungan kerja atau sekolah lingkungan aktivitas dan

reaksi diwaktu senggang.

7) Riwayat keluarga
 35

Terkait dengan penyakit herediter yang menular

atau diturunkan oleh orang tua.

8) Anamnesis sistem

a) Kepala dan leher

Terkait dengan yang berada pada kepala dan leher.

b) Kardiovaskuler

Terkait dengan penderita apakah ada sesak nafas

atau rasa berdebar-debar.

c) Respirasi

Terkait apakah ada gangguan pada pernafasan.

d) Gastrointestinal

Terkait dengan apakah ada gangguan pencernaan.

e) Urogenitalis

Terkait dengan pasien apakah ada kesulitan saat

kencing.

f) Muskuloskeletal

Terkait dengan pasien apakah ada rasa nyeri pada

bagian persendian atau pada otot.

g) Nervorum

Terkait apakah ada rasa kesemutan pada area yang

terkena gangguan.

b. Pemeriksaan obyektif
 36

1) Tanda – tanda vital

Pemeriksaan vital sign yaitu pemeriksaan yang

meliputi pengukuran tekanan darah, denyut nadi,

pernafasan, temperatur, tinggi badan. Pemeriksaan ini

bertujuan untuk menentukan keadaan umum pasien

2) Inspeksi

Inspeksi merupakan suatu cara pemeriksaan dengan

cara melihat dan mengamati. Pada kasus osteoarthritis

kedua knee ini, inspeksi yang dilakukan didapatkan hasil

seperti: (1) keadaan umum baik, (2) Inspeksi statis

didapatkan, ekspresi wajah saat diam biasa, tidak ada

bengkak pada kedua knee, tidak ada atropi dan warna

kemerahan tidak ada, (3) Inspeksi dinamis. dengan

mengamati sejak pasien datang apakah ekspresi wajah

menahan nyeri saat pasien duduk, saat jalan pasien tidak

menggunakan alat bantu, tripod dan alat bantu lain saat

berjalan.

a) Inspeksi statis: Melakukan penglihatan dan pengamatan

dimana penderita dalam keadaan diam.

b) Inspeksi dinamis : Melakukan penglihatan dan

pengamatan dalam penderita dalam beraktifitas seperti

berjalan

3) Palpasi
 37

Palpasi adalah cara pemeriksaan dengan cara

meraba menekan dan atau memegang organ tubuh pasien

berfungsi untuk mengetahui tonus otot, spasme perbedaan

suhu

4) Perkusi

Pemeriksaan dengan cara mengetuk menggunakan

alat (hammer refleks) untuk mengetahui pemeriksaan

refleks.

5) Auskultasi

Cara pemeriksaan dengan cara mendengarkan

dengan alat bantu stetoskop.

6) Pemeriksaan gerak dasar

a) Gerak Aktif

Gerak aktif adalah suatu cara pemeriksaan gerakan

yang dilakukan oleh pasien itu sendiri tanpa bantuan

dari terapis. Terapis hanya melihat dan mengamati dan

memberikan aba-aba. Pemeriksaan dilakukan pada

anggota gerak atas dan bawah bawah baik kanan

maupun kiri pada penderita osteoarthritis, fleksi dan

ekstensi.

b) Gerak pasif
 38

Gerak pasif adalah cara pemeriksaan gerakan yang

dilakukan oleh terapis pada pasien sementara itu pasien

dalam keadaan pasif atau rileks.

c) Gerak isometrik

Gerak isometrik melawan tahanan adalah suatu cara

pemeriksaan gerak yang dilakukan terapis dengan cara

pasien membangkitkan kinerja otot tetapi tidak ada

perubahan lingkup gerak sendi dan terapis memberi

tahanan pada saat otot itu bekerja. Tahanan untuk

terapis, arah gerak berlawanan fleksi dan ekstensi.

Dilakukan untuk kedua tungkai dekstra dan sinistra.

7) Pemeriksaan kognitif, intrapersonal, dan ininterpersonal

a) Kognitif

Dimana pasien mampu atau tidak menceritakan

kronologisnya.

b) Intrapersonal

Semangat atau motivasi yang ada pada pada diri

pasien.

c) Interpersonal

Keadaan dimana pasien mampu atau tidak

berkomunikasi dengan terapis atau tenaga kesehatan.

 39

8) Pemeriksaan kemampuan fungsional dan lingkungan

aktivitas

a) Kemampuan fungsional dasar

Kemampuan pasien dalam hubungannya dalam

gerak dasar anggota tubuh seperti duduk, berdiri, dan

berlari.

b) Aktivitas fungsional

Yaitu kemampuan pasien yang hubungannya

aktivitas sehari-hari seperti makan, minum, dan

bermain

c) Lingkungan aktivitas

Kemampuan pasien yang berkaitan dengan

lingungan sosial atau tempat tinggal

9) Pemeriksaan nyeri

Pemeriksaan yang berhungan dengan fungsi

sensorik/keadaan sensorik yang dirasakan oleh

penderita.

10) Pemeriksaan spasme

Pemeriksaan spasme dilakukan dengan cara palpasi,

yaitu dengan cara menekan dan memegang bagian

tubuh pasien untuk mengetahui kelenturan otot,

 40

misalnya :terasa kaku, tegang atau lunak. Untuk kriteria

penilaiannya sebagai berikut :

Nilai 0 : tidak spasme

Nilai 1 : spasme

11) Pemeriksaan lingkup gerak sendi

Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui luas

lingkup gerak sendi yang biasa dilakukan oleh suatu

sendi.

12) Pemeriksaan kekuatan otot

Pemeriksaan yang bertujuan untuk mengetahui nilai

kekuatan grup otot.

13) Pemeriksaan spesifik

a) Tes Mc. Murray

(1) Tujuan : Untuk mengidentifikasi adanya tear

atau injuri pada meniscus.

(2) Prosedur : Pasien terlentang. Posisi pemeriksa

berdiri di samping tungkai pasien yang akan dites.

Untuk meniscus lateral bagian anterior, awali tes

dengan memfleksikan hip dan knee pasien sekitar

90°, kemudian rotasikan tibia ke medial lalu bawa

knee kedalam ekstensi. Untuk meniscus medial,

bawa knee kedalam fleksi penuh disertai eksorotasi

 41

tibia. Kemudian bawa kedalam ekstensi. Lakukan

tes beberapa kali dengan sudut fleksi berbeda.

(3) Hasil : tes positif jika pasien merasakan

clicking, locking atau nyeri dibagian dalam knee

(Alexanders et al., 2016).

Gambar 2. 6 Tes Mc. Murray

(Physiotutors, 2015)
b) Fluctuation Test

(1) Tujuan : Untuk mengetahui cairan didalam

lutut.

(2) Prosedur : Pasien dalam posisi tidur terlentang.

Terapis berada disebelah pasien. Selanjutnya, ibu

jari dan jari telunjuk dari satu tangan diletakkan

disebelah kiri dan kanan patella. Sesekali processus

suprapatellaris dikosongkan memakai tangan lain,

maka ibu jari dan jari telunjuk seolah-olah

terdorong oleh perpindahan cairan itu.

 42

(3) Hasil : Tes positif jika cairan dalam lutut

melebihi normal (Wulandari, 2019).

Gambar 2. 7 Tes Fluktuation

(Physiopedia, 2018)

c) Tes patellofemoral

(1) Tujuan : Untuk mengidentifikasi adanya

patellofemoral joint disorder, seperti

chondromalacia patella.

(2) Prosedur : Posisi pasien terlentang dengan

knee ekstensi. Posisi pemeriksa berdiri disamping

tungkai pasien. Tempatkan satu tangan pemeriksa

tepat dibagian superior pada patella pasien disertai

aplikasi pressure. Selanjutnya, mintalah pasien

untuk secara perlahan mengontraksikan otot

quadriceps.
 43

(3) Hasil : Tes positif jika nyeri terprovokasi

pada patellofemoral joint

Gambar 2. 8 Tes Patellofemoral

(Physiopedia, 2013)

d) Tes Ballotemen

(1) Tujuan : untuk mengidentifikasi adanya

peningkatan cairan di dalam knee joint.

(2) Prosedur : Pasien tidur terlentang. Posisi

terapis berdiri di samping tungkai pasien yang akan

di tes. Tangan terapis menekan sisi proksimal knee

dalam upaya memeras cairan keluar dari

suprapatellarknee. Tangan satunya menekan kuat

cairan ke atas medial dan lateral di bawah patella.

Selanjutnya, tapping patella ke bawah dengan indeks

finger untuk menciptakan gerakan ke atas dan

kebawah.
 44

(3) Hasil : Tes negativ jika femur dan patella

tetap kontak. Tes positif jika patella terasa bergerak

ke bawah melalui cairan dan memantul kembali ke

atas patella (Onishi et al., 2017).

Gambar 2. 9 Tes Ballotemen

(Onishi et al., 2017)

11. Diagnosis Fisioterapi

a. Impairment

Impairment adalah setiap kelemahan atau keadaan

abnormal secara fisiologi dan secara struktur dan fungsi

anatominya

b. Disability

Disability merupakan keterbatasan pasien dalam melakukan

aktivitas sosial dan pekerjaan yang disebabkan karena penyakit

yang diderita oleh pasien

c. Fungtional limitation

Functional limitation merupakan istilah yang digunakan

pada setiap keadaan dimana seseorang mengalami keterbatasan

fungsionalnya sehingga tidak mampu melakukan aksi atau gerak.

 45

12. Prognosis Fisioterapi

Prognosis merupakan peramalan dari kemungkinan suatu akhir

penyakit, sebuah perkiraan kemungkinan hasil akhir gangguan atau

penyakit baik dengan atau tanpa pengobatan

a. Quo ad vitam

Quo ad vitam mengenai hidup atau mati pasien setelah

dilakukan terapi. Pada kasus ini quo ad vitam baik, karena

mengingat kondisi penyakit secara langsung tidak memhayakan jiwa

atau tidak mempengaruhi sistem kardiovaskuler.

b. Quo ad Sanam

Quo ad sanam mengenai kesembuhan pasien setelah

dilakukan terapi. Pada kasus ini quoad sanam ragu-ragu, karena

intervensi fisioterapi tidak dapat menyembuhkan Osteoarthritis sendi

knee.

c. Quo ad functional

Quo ad functional adalah mengenai fungsional pasien. Pada

kasus ini ragu-ragu, Karen tergantung pada derajat nyerinya.

d. Quo ad cosmeticam

Quo ad cosmeticam adalah ramalan mengenai penyakit

ditinjau dari segi kosmetik atau penampilan. Pada kondisi ini

dikatakan baik jika tidak terjadi deformitas dari sendi knee.

13. Tujuan Fisioterapi

 46

a. Tujuan jangka pendek

Berkaitan dengan keadaan klien atau pasien atau hal-hal

yang dianggap bersifat penting dalam kelangsungan hidupnya,

pekerjaan dan penampilannya. Tujuan jangka pendek pada

kondisi osteoarthritis yaitu : mengurangi nyeri, mengurangi

spasme, dan meningkatkan kekuatan otot.

b. Tujuan jangka panjang

Hasil yang diharapkan akan memerlukan jangka waktu

yang lama atau dipengaruhi oleh tujuan jangka pendek dan

berkesinambungan yang membutuhkan waktu yang lama.

Tujuan jangka panjang pada kondisi osteoarthritis yaitu :

melanjutkan tujuan jangka pendek dan meningkatkan aktivitas

fungsional.

14. Teknologi Intervensi

a. Infra red

1) Definisi

Infra red adalah gelombang elektromagnetik dengan

panjang gelombang 750-400.0000 nm dan frekuensi 4 x 10 14

Hz dan 7,5 x 1011 Hz. Infra red memberikan efek termal pada

are yang disinari sehingga mengakibatkan vasodilatasi yang

meningkatkan sirkulasi darah dan menyebabkan supalai

oksigen dan nutrisi pada area tersebut sehingga membantu

mengurangi rasa sakit

 47

Infra red dibagi menjadi dua, yaitu :

a) Generator nonluminous

Infra red nonluminous memiliki panjang gelombang

diantara 750-15.000 nm. Dengan gaya penetrasi sinar ini

hanya sampai epidermis yaitu sekitar 0,5 mm dengan

dosis 10 menit dan jarak 35-45 cm.

b) Generator luminous

Infra red luminous memiliki panjang gelombang

diantara 350-750 nm. Dengan daya penetrasi sinar ini

lebih dalam yang dapat mencapai jaringan subkutan, kira-

kira dapat mengetahui secara langsung terhadap

pembuluh darah kapiler, pembulub limfe, ujung-ujung

saraf jugajaringan lain didalam kulit.

2) Efek yang dihasilkan

Efek yang ditimbulkan infra red meliputi :

a) Efek fisiologis

Infra red memberikan efek

pemanasan/termal/heating pada daerah superfisial yaitu

epidermis dan dermis, sehingga mengakibatkan

vasodilatasi dimana meningkatkan sirkulasi daerah pada

area tersebut. Hal ini menyebabkan suplai oksigen dan

nutrisi pada area yang disinari meningkat sehingga

 48

membantu mengurangi rasa sakit. efek sedatif pada

ujung saraf membantu mengurangi spasme otot.

b) Efek terapeutik

(1) Menghilangkan rasa sakit

Pemanasan ringan pada jaringan superfisial

dengan radiasi infra red menyebabkan efek sedatif

pada ujung saraf sesnsorik. Rasa sakit mungkin

disebabkan oleh hasil metabolisme, peningkatan

sirkulasi darah membantu mengurangi rasa sakit.

(2) Merelaksasi otot

Pemanasan jaringan dengan infra red

menyebabkan relaksasi otot dan demikian

mengurangi spasme otot. Berkurangnya rasa sakit

juga menginduksi terjadinya relaksasi pada otot dan

membantu menghilangkan spasme otot yang terjadi

peradangan.

(3) Meningkatkan suplai darah

Radiasi infra red meningkatkan suhu pada

jaringan superfisial, menyebabkan terjadinya

vasodilatasi pada jatingan tersebut. Hal ini

menyebabkan produksi sel darah putih dan nutrisi

lebih banyak dari biasanya, mempercepat

prosesmetabolisme, serta mengurangi peradangan.

 49

3) Indikasi

a) Kondisi setelah peradangan subakut, seperti sprain, muscle

strain dan contusion.

b) Arthritis seperti rheumatoid arthritis, osteoarthritis, dan

myalgia neuritis.

c) Neuralgia dan neuritis

d) Kekuan pasca imobilisasi

e) Nyeri punggung bawah

f) Persiapan exercise dan massage

4) Kontraindikasi

a) Gangguan sensibilitas kulit.

b) Ada kecenderungan terjadi perubahan.

c) Luka terbuka.

d) Mata.

e) Tumor

5) Dosis

Pengaturan dosis Infra Red pada penderita berbeda-

beda tergantung diagnosis terapis (Nurcipto & Gandha,

2017). Hal ini dikarenakan belum ada patokan untuk

ketentuan jarak secara pasti. Dalam kasus peradangan akut

 50

dan untuk perawatan luka, pemanasan dengan Infra Red 10-

15 menit sudah cukup (Singh 2012).

Penggunaan lampu nonluminous jarak lampu yang

digunakan antara 45-60 cm, sinar diusahakan tegak lurus

dengan area yang akan disinari dan waktu sekitar 10-30

menit. Pada penggunaan lampu luminous jarak lampu yang

digunakan antara 35-45 cm, sinar diusahakan tegak lurus

dengan area yang akan disinari dan waktu sekitar 10-30 menit

disesuaikan dengan kondisi penyakitnya (Sujatno, 1998).

6) Prosedur terapi

a) Persiapan alat

(1) Cek alat yang akan digunakan dengan memastikan

kabel telah terpasang dengan benar dan aman.

(2) Hubungkan alat dengan stop kontak.

b) Persiapan terapi

(1) bebaskan area yang akan diterapi dari pakaian.

(2) Pasien diminta untuk memposisikan dirinya

senyaman mungkin sesuai dengan area yang akan

diterapi

(3) Lakukan tes sensibilitas

(4) Mengukur jarak infra red dengan area yang akan

diterapi, diusahakan tetap tegak lurus.

 51

(5) Informasikan kepada pasien mengenai rasa dari

penyinaran infra red.

c) Pelaksanaan

(1) Atur dosis waktu terapi.

(2) Tekan tombol ON.

(3) Selama proses terapi tetap lakukan evaluasi dan

monitoring yang tepat kepada pasien.

(4) Jika waktu sudah habis, rapikan alat kembali. .

b. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)

1) Definisi

TENS adalah nama generik untuk metode stimulasi

serabut saraf aferen yang dirancang untuk mengendalikan

nyeri. TENS mengaktifkan jaringan saraf asendens dan

desendens yang kompleks, pemancar neurokimia, dan

reseptor opioid non opioid yang akan mengurangi konduksi

impuls nyeri dan persepsi nyeri.

Penggunaan TENS adalah untuk mengurangi

besaran nyeri pada berbagai kondisi baik akut, subakut,

ataupun kronis Mekanisme pengurangan nyeri saat

pemberian TENS dapat dicapai melalui beberapa cara seperti

mekanisme segmental, ekstrasegmental dan peripheral

tergantung jenis TENS yang digunakan serta penempatan

elektroda.
 52

Penatalaksanaannya yaitu posisikan pasien dalam

posisi terlentang di atas kasur dan posisikan lutut pasien

dalam posisi extensi penuh dengan diberikan penopang

berupa gulungan handuk di bawah lutut. Penempatan

elektroda pada bagian medial dan lateral sendi lutut. fiksasi

elektrode dengan menggunakan strips atau bantal pasir. Beri

tahu sebelumnya kepada pasien bahwa yang dirasakan berupa

rasa tingling. Kemudian atur waktu dan arus akan diberikan

kepada pasien, untuk arus yang digunakan yaitu arus

diadinamik, frekuensi pulsa 100 ppd, untuk waktu 10-15

menit. Intensitas sesuai toleransi pasien (Parjoto, 2006).

Mekanisme pengurangan nyeri oleh arus diadinamik

sama halnya dengan stimulai listrik yaitu melalui mekanisme

gerbang kontrol

2) Efek fisiologis

Efek yang ditimbulkan dari tens yaitu :

Pemblokiran nyeri melalui mekanisme teori gerbang kontrol

Serabut afferen terdiri dari neuron sensorik berdiameter besar

(large fibers) dan neuron berdiameter kecil (small fiber)

Small fiber merupakan serabut halus yang tidak bermyelin

yang berfungsi membuka jembatan hantaran rangsang nyeri

Stimulasi serabut saraf berdiameter besar dengan

menggunakan arus TENS dapat menutup gerbang sehingga

 53

nyeri dapat terblokir. Pada TENS dengan frekuensi tinggi

dapat mengurangi substansi P, yang akan meningkat pada

ganglia pada manusia setelah cedera jaringan, sedangkan

pada TENS dengan frequensi rendah dapat memblokir dapat

memblokir reseptor opioidperifer, sehingga mencegah

anelgesia, dengan demikian TENS juga apat mengubah

rangsangan nosiseptornperifer untuk mengurangi masukan

aferen ke sistem saraf pusat

TENS merupakan metode pengobatan yang tidak

merusak jaringan tubuh, dan tidak mengandung racun,

berkhasiat alami sehingga efektif untuk pengobatan nyeri

kronis (Parjoto, 2006) Indikasi TENS (Johnson, 2001)

meliputi:

a) Pada kondisi akut yaitu nyeri pasca operasi, nyeri

muskuloskeletal, nyeri akibat patah tulang, dan nyeri

sewaktu melahirkan.

b) Pada kondisi kronis yaitu nyeri pada punggung bagian

bawah, arthritis, neuralgia trigeminal, neuralgia pasca

herpetic.

c) Injury saraf tepi

d) Nyeri facial

e) Angina pectoris

3) Frekuensi pulsa pada TENS

 54

a) Frekuensi pulsa pada tens dapat berkisar 1-2000 pulsa

detik

b) Frekuensi pulsa tinggi > 100 pulsa/detik, yang

menimbulkan respon kontraksi tetanik dan sensabilitas

getaran sehingga otot cepat lelah.

c) Arus listrik frekuensi rendah cenderung bersifat iritatif

terhadap jaringan kulit sehingga dirasakan nyeri apabila

intensitas tinggi.

d) Arus listrik frekuensi menengah bersifat lebih konduktif

untuk stimulasi elektris karena tidak menimbulkan

tahanan kulit atau tidak bersifat iritatif dan mempunyai

penetrasi yang lebih dalam.

4) Penempatan electrode

a) Di sekitar lokasi nyeri, cara ini paling mudah dan sering

digunakan. Sebab metode ini dapat langsung diterapkan

pada daerah nyeri tanpa memperhatikkan karakter dan

letak yang paling optimal dalam hubungannya dengan

jaringan penyebab nyeri.

b) Dermatome : Penempatan pada area dermatome yang

terlibat, penempatan pada lokasi spesifik dalam area

dermatome. Penempatan pada dua area atu tempat yaitu

di anterior dan posterior dari suatu area dermatome

tertentu.
 55

c) Area trigger point dan motor point.

5) Indikasi TENS

a) Kondisi LMNL (Lower Motor Neuron Lesion) baru yang

masih disertai nyeri.

b) Kondisi sehabis trauma/operasi yang konduktivitasnya

belum membaik

c) Kondisi LMNL kronik yang sudah terjadi partial/total

dan enervated muscle

d) Kondisi pasca operasi

6) Kontra indikasi TENS

a) Gangguan sensibilitas

b) Pasien beralat pacu jantung

c) Penyakit vaskuler (arteri maupun vena)

d) Luka terbuka

e) Tumor (keganasan)

f) Wanita hamil

7) Efek terapeutik

TENS dengan frekuensi tinggi dapat mengurangi supstansi

P, yang akan meningkat pada ganglia pada manusia stelah

cedera jaringan, sedangkan pada TENS dengan frekuensi

rendah dapat memblokade reseptor opioid perifer, sehingga

mencegah analgesia, dengan demikian TENS juga dapat

 56

mengubah rangsangan nosiseptornpeifer untuk mengurangi

masukan aferen ke sistem saraf pusat

c. Theraband Exercise

1) Definisi

Latihan “Theraband” atau theraband exercise adalah

bentuk lain dari resentesi elastis yang memungkinkan orang

untuk melakukan latihan ynag berbedah yang meningkatkan

kekuatan, mobalitas, fungsi dan mengurangi nyeri sendi. Pada

mekanesme penurunan nyeri dengan latihan “Theraband” maka

ditentukanlah dosis latihan. Dengan dosis itu maka latihan

dengan “Theraband” dilakukan gerakan pada lutut ekstensi akan

terjadi kontraksi kosentrik (m. quadricep femoris) dan pada saat

gerakan flexi lutut akan terjadi kontraksi eksentrik (m.

hamstring,m. Grasilis,m. Sartorius, m. Popliteus dan m.

gastrocnimeus dan latihan itu dilakukan secara berulang – ulang

sesuai dengan dosis maka disinilah akan terjadi proses

penurunan nyeri,meningkatkan stabilitas dan menurunkan

imklasi subkodral dikapsul sehingga mengurangi nyeri (Suriani

& Lesmana, 2019).

2) Tujuan

Tujuannya ditunjukan untuk membantu

meningkatkan kekuatan otot ekstermitas bawah, latihan ini

bekerja secara efesien dan mengurangi resiko terjadinya

 57

cedera pada kaki, lutut dan punggung bawah. Theraband

adalah lateks ringan, bahan yang cukup fleksibel dan terbukti

untuk meningkatkan kekuatan otot, dengan menggunakan

resistensi band dan berat badan (Suriani & Lesmana, 2019)

3) Metode latihan

Latihan ekstensi lutut memperkuat otot – otot paha

depan (quadriceps) di bagian depan paha. Menggunakan

sebuah band resistensi memungkinkan meningkatkan secara

bertahap dalam kesulitan yang sangat baik menyusul cedera

lutut atau paha dan latihan lutut fleksi memperkuat paha

belakang dibagian belakang paha. Menggunakan sebuah

band rehabilitasi adalah cara yang bagus untuk secara

bertahap meningkatkan ketahanan menyusul cedera lutut

atau paha.

a) Pasien dalam posisi duduk dibed dengan kedua tungkai

lurus atau tidur terlentang dengan kedua tungkai

semifleksi.

b) Theraband diletakkan di telapak salah satu kaki, dengan

kedua ujung theraband dipegangi kedua tangan.

c) Pasien diminta untuk menarik theraband, disertai gerak

menekuk lutut.
 58

d) Lakukan tiga set 10 repitisi secara bertahap dan

berkembang menjadi 20 pengulangan (Suriani &

Lesmana, 2019)

C. Objek yang dibahas

1. Nyeri

a. Definisi

Nyeri pada osteoarthritis dapat timbul akibat

beberapa hal, termasuk dari periostenum yang tidak

terlindungi lagi,mikrofaktur subkondral, iritasi ujung-

ujung saraf di dalam sinoviumoleh osteofit, spasme otot

periartikular, penurunan aliran darah didalam tulang dan

peningkatan tekanan intraseous dan sinovitis yang diikuti

pelepasan prostaglandin, leukotriene dan berbagai

sitokin (Syauqinaa Sabiilaa, 2018)

b. Alat ukur

Alat ukur dengan skala VAS (Visual analogue

scale)

c. Prosedur pengukuran

Yaitu dengan cara menanyakan nyeri kepada pasien,

pasien disuruh menunjukan satu titik pada garis skala

nyeri (0-10). Salah satu ujung menunjukan tidak nyeri

daan ujung yang lain menunjukan nyeri hebat.

d. Kriteria penilaian
 59

Nyeri yang ditanyakan pada skala tersebutadlah

intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan

intervensi. Cara mengkaji nyeri yang digunakan adalah

0-10 angka skala intensitas nyeri.

2. Kekuatan otot

a. Definisi

Otot memiliki kemampuan dalam mengkontraksikan

diri guna menghasilkan gerakan maupun

mempertahankan gerakan. Adanya keluhan nyeri dan

spasme otot pada knee akan membuat penderita

mengalami penurunan kekuatan otot (Syauqinaa Sabiilaa,

2018).

b. Alat ukur

Pemeriksaan kekuatan otot menggunakan MMT

( Manual muscle testing), yaitu suatu usaha untuk

menentukan atau mengetahui kemampuan seseorang

dalam mengontraksi otot atau kelompok ototnya secara

voluntary

c. Prosedur pengukuran

Manual muscle testing (MMT) adalah suatu usaha untuk

menentukan atau mengetahui kemampuan seseorang

dalam mengotraksikan otot atau kelompok ototnya

secara foluntary.
 60

d. Kriteria penilaian

Tabel 2. 4 kekuatan otot

Nilai Keterangan

Nilai 0 Tidak ada kontraksi atau tonus otot sama

sekali
Nilai 1 Terdapat kontraksi atau tonus otot tetapi
tidak ada gerakan
Nilai 2 Mampu melakukan gerakan namun belum
bisa melawan gravitasi
Nilai 3 Mampu bergerak dengan lingkup gerak
sendi
Nilai 5 Mampu melawan gravitasi dan mampu
melawan tahanan maksimal

3. Lingkup gerak sendi

a. Definisi

Keterbatasan gerak pada kondisi osteoarthritis

biasanya berhubungan dengan pembentukan osteofit,

permukaan sendi yang tidak rata akibatkehilangan rawan

sendi yang berat atau spasme dan kontraktur

ototperiartikular. Nyeri pada pergerakan dapat timbul

akibat iritasi kapsul sendi, periositis dan spasme otot

periartikular

b. Alat ukur
 61

Goneometer adalah alat untuk mengukur lingkup gerak

sendi. Goniometri berkaitan dengan pengukuran sudut,

khususnya sudut yang dihasilkan dari sendi melalui

tulang tubuh manusia.

c. Prosedur pengukuran

Cara pengukurannya pasien diminta untuk menggerakan

sendi lutut menekuk semampunya lalu pad akhir gerakan

itulah yang dihitung derajad angka menggunakan

goniometer dengan titik patokan untuk sendi lutut pada

epycondylus lateral. Titik awalnya dengan angka 0 lalu

penulisan untuk lingkup gerak sendi pada lutut terdapat 2

angka yaotu titik awal dan titik akhir saat gerakan

menekuk lutut.

d. Kriteria penilaian

Nilai menurut Internasional Of Standard

Orthopaedic Measurement (ISOM) normal dimana nnilai

LGS Sendi Knee (aktif) S =0°-0°-90°. Pasif = 0°-0°-

120°.

4. Kemampuan aktivitas fungsional

a. Definisi

Dengan adanya permasalahan kapasitas fisik yaitu

adanya nyeri, spasme otot, penurunan kekuatan otot, dan

penurunan lingkup gerak sendi, maka kemampuan

 62

aktivitas fungsional yang juga akan mengalami

gangguan. Sehingga aktivitas fungsional yang seharusnya

dapat dilakukan akan mengalami gangguan, dan untuk

mengatasi permasalahan tersebut dapat dilakukan dengan

terapi latihan. Sehingga dapat mengembalikan aktivitas

fungsional secara mandiri.

b. Alat ukur

Menggunakan indeks WOMAC (Western Ontario And

McMaster universities Osteoarthritis Index).

c. Prosedur pengukuran

Total 24 parameter yang terdiri dari nyeri,

kekuan(stiffness), dan sosial.

d. Kriteria penilaian

WOMAC (Wetern Ontario and McMaster Universities

Osteoarthritis Index) terdiri dari 24 parameter yaitu

nyeri, kekuan (stiffness), fungsi fisik dan dan sosial

dievaluasi menggunakan WOMAC. Semakin tinggi yang

diperoleh menunjukan besarnya keterbatasan fungsional

pasien sedangkan nilai yang rendah menunjukan

perbaikan kemampuan fungsional.

 63

D. Kerangka berfikir
Etiologi
Usia, Obesitas, jenis
kelamin, dan aktivitas
fisik

Osteoarthritis Knee

Diagnosis fisioterpi

Impairment DISABILITY Fungsional limitasi

1. Adanya nyeri Pasien kesulita untuk Pasien sangat
2. Adanya berjalan, Berdiri terlalu terganggu saat bekerja
penurunan LGS lama, naik turun karena keluhan yang
3. Adanya kendaraan dan aktivitas ada.
penurunan membersihkan diri.
kekuatan otot
 64

Tujuan fisioterapi

Tujuan jangka panjang Tujuan jangka pendek

Meningkatkan aktivitas 1. mengurangi nyeri

fungsional sehari- 2. mengurangi spasme
pasien 3. meningkatkan
Intervensi
kekuatan otot.
1. Infra red
2. Tens
3. Theraband
Exercise Hasil terapi akhir
Rencana evaluasi
1. Nyeri dengan VAS 1. Nyeri dapat berkurang
2. LGS dengan 2. Lingkup gerak sendi
goniometer meningkat
3. Kekuatan otot 3. Kekuatan otot
dengan MMT meningkat
4. ADL dengan skala 4. ADL meningkat
WOMAC
 65

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penilitian

Desain penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik. Metode

deskriptif analitik merupakan suatu metode dalam meneliti suatu kelompok manusia,

suatu objek, suatu set kondisi, suatu sistem pemikiran ataupun suatu kelas peristiwa

pada masa sekarang. Analitik bertujuan untuk mengetahui assement dan perubahan

yang dapat diketahui dalam penelitian tersebut. Rancangan penelitian yang digunakan

adalah rancangan studi kasus (Anggito & Setiawan, 2018)

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Rencana pengambilan kasus proposal penelitian dilakukan di RSUD

Kabupaten Pekalongan pada Januari 2022.

C. Subjek Penelitian

Rencana penelitian pada kasus ini adalah pasien dengan kasus

Ostheoarthritis Knee dengan modalitas Infra Red, TENS, Theraband exercise.

D. Variable Penelitian

Subjek penelitian sebagai informan, yang artinya orang pada latar penelitian

yang dimanfaatkan untuk memberikan infromasi tentang situasi dan kondisi latar

penelitian (Dr. Umar Sidiq, M.Ag Dr. Moh. Miftachul Choiri, 2019).

65
 66

1. Variabel Dependent (yang dipengaruhi)

Variabel dependent adalah variabel yang dipengaruhi, akibat dari

adanya variabel bebas. Dikatakan sebagai variabel terikat karena variabel

terikat dipengaruhi oleh variabel indepen (variabel bebas). Variabel dependent

ini adalah nyeri, keterbatasan LGS (Lingkup Gerak Sendi), kelemahan otot

dan gangguan aktivitas fungsional.

2. Variabel Independent (yang mempengaruhi)

Variabel independent adalah variabel yang mempengaruhi atau sebab

perubahan timbulnya variabel terikat (dependen) variabel independent disebut

juga dengan variabel perlakuan, kasus, resiko, variabel stimulus, antecedent,

variabel pengaruh, treatment, dan variabel bebas.

Variabel ini ialah modalitas Transcutameous Electrical Nerve Stimulation

(TENS), Infra Red (IR), Theraband exercise.

E. Instrumen Penelitian

Tabel 3. 1 Instrumen Penelitian

No Objek yang Alat Definisi Kriteria Kriteria

dibahas Pemeriksaa penelitian hasil
n

1 Nyeri Visual Merupakan Pengukuran 0: Tidak

Analogue alat untuk derajat nyeri ada nyeri
Scale menentukan dengan
1: Nyeri
(VAS) nyeri menunjukkan
tak
satu titik pada
tertahank
gari nyeri (0-
 67

10cm). salah an
satu ujung
menunjukkan
tidak nyeri dan
ujung yang lain
menunjukkan
nyeri yang
hebat. Panjang
garis mulai
dari titik tidak
nyeri sampai
titik yang
ditunjukkan
besarnya nyeri.

2 Kekuatan Manual Merupakan Suatu usaha Nilai 0

otot Muscle alat untuk untuk (lemah)
Testing mngetahui mengetahui hingga 5
(MMT) nilai otot
kekkuatan (kuat)
seseorang
seseoraang
dalam
mengontraksika
n otot atau grup
otot secara
voluntary.
Dengan alasan
dapat
mengetahui
kekuatan otot
sehingga dapat
menentukan
jenis terapi
latihan yang
harus diberikan

3 Lingkup Goneomete Besarnya LGS Menggunakan Fleksi

Gerak Sendi r yang biasa goneometer 0o-120o
 68

(LGS) dilakukan oleh &

suatu sendi. Ekstensi
Dengan alasan 0o
dapat
mengetahui
besarnya LGS
pada suatu
sendi dan
apakah
terdapat
keterbatasan
LGS.

4 Kemampuan Indeks Kemampuan Menggunakan 0-24 :

fungsional WOMEC seseorang indeks ringan
dalam WOMEC
24-48 :
melakukan
sedang
aktivitas
sehari-hari 48-72 :
Berat
72-96 :
sangat
berat

F. Teknik Analisis Data

Prosedur yang dapat di lakukan saat pengambilan data dalam penyusunan

proposal karya tulis ilmiah ini mencakup :

1. Data primer
 69

a. Pemeriksaan fisik

Bertujuan untuk mengetahui keadaan fisik pasien yang

pemeriksaannya meliputi: Tanda vital, inspeksi, palpasi, perkusi.

auskultasi dan pemeriksaan gerak dasar serta pemeriksaan fisik

b. Interview

Metode ini digunakan untuk mengumpulkan data dengan cara tanya

jawab antara terapis dengan pasien yaitu anamnesis langsung dengan

pasien (Auto Anamnesis).

c. Observasi

Dilakukan untuk mengetahui perkembangan pasien selama diberikan

terapi. Dalam studi ini, dokumentasi penulis mengamati dan

mempelajari perkembangan pasien.

2. Data sekunder

a. Studi dokumentasi

Pada studi dokumentasi penulis mengamati dan mempelajaridata status

pasien di Rumah Sakit.

b. Studi pustaka

Pada studi pustaka penulis mengambil dari kumpulan artikel jurnal dan

bahan kuliah yang berkaitan dengan kondisi Osteoarthritis knee.

 70

G. Metode pengumpulan data

Data penelitian dikumpulkan dengan cara pengukuran langsung terhadap

pasien, yang ditunjang dengan diagnosa dokter dan assesment dari fisioterapi.

Setelah itu penulis mengumpulkan data yang ada dari evaluasi Langkah

selanjutnya menganalisa data diperoleh tahapan-tahapan sebagai berikut:

1. Mengumpulkan sumber data-data yang dihasilkan sehingga dapat

dijadikan acuan untuk mengetahui perkembangan dan kemunduran dalam

proses terapi.

2. Dari data-data yang sudah diperoleh selanjutnya dievaluasi terapis secara

sepesifik digunakan untuk perbandingan terhadap hasil yang telah dicapai

pada terapi berikutnya.

Menganalisa data dengan cara deskriptif dan dievaluasi untuk mengetahui

perkembangan pasien. Dengan menganalisa data, terapis dapat menentukan

program terapi berikutnya untuk dapat mencapai tujuan terapi. Sehingga dapat

diperoleh hasil akhir dari tindakan yang mengalami kemajuan dari sebelum

diterapi.

H. Jalannya penelitian

1. Penulis ini mempersiapkan materi dan konsep yang mendukung penelitian

proposal.

2. Penulis menyusun proposal yang terlebih dahulu dikonsultasikan kepada

pembimbing
 71

3. Penulis melaksanakan ujian proposal.

4. Penulis melakukan revisi proposal kemudian dikonsultasikan kembali

kepada pembimbing

5. Penulis meminta permohonan izin penelitian.

6. Pelaksanaan intervensi terhadap pasien dengan kondisi Osteoarthritis knee

yang meliputi:

a. Anamnesis yang dilakukan secara autoanamnesis pada pasien.

b. Pemeriksaan subyektif dan obyektif

c. Kemudian pemberian intervensi dengan menggunakan modalitas dan

terapi latihan.

7. Penulis melakukan evaluasi dari terapi pertama sampai terapi keenam

untuk membandingkan hasil terapi yang telah dilakukan.

8. Evaluasi dibuat untuk memonitor apakah terapi yang diberikan memberi

hasil dan seberapa jauh keberhasilan tersebut. Evaluasi dapat di nilar

dengan membandingkan sebelum dan sesudah dilakukan tindakan

fisioterapi kondisi Osteoarthritis gemu bilateral yang akan dievaluasi

meliputi: evaluasi nyeri menggunakan VAS, Evaluasi spasme dengan

palpasi, evaluasi lingkup gerak sendi dengan goneometer, evaluasi

kekuatan otot dengan MMT, evaluasi aktifitas fungsional dengan indeks

WOMAC.
 72

BAB IV

PENUTUP

A. Simpulan

Kasus osteoarthitis knee menimbulkan problem utama yaitu nyeri dan

keterbatasan gerak nyeri pada kodisi ini dapat di perburuk setelah melakukan

aktivitas dan kekuan dapat di perburuk setelah duduk dalam waktu yang lama

terutama waktu duduk bersila atau duduk meluntai problem nyeri dan

keterbatasan gerak dapat menyebabkan penurunan kekuatan otot serta

ganguan fungsional pada sendi lutut terutama aktivitas sendi terutama aktifitas

berjalan dan naik turun tangga yang akhir nya dapat menurunkan

produktivitas seseorang dalam pekerjaan nya dan untuk menyelesaikan

problem yang menghadapi pasien OA knee fisioterapi dapat memberikan

penanganan berupa Infra red, TENS dan Terapi latihan sehingga dapat

memulihkan gerak dan fungsi sendi nya karena tens, infra red dan theraband

exercise dapat menurunkan nyeri dan peningkatan stabilisasi lutut.

Berdasarkan penjelasan diatas, maka Infra Red, Ultrasound dan terapi

latihan dengan memberikan ketiga modalitas tersebut sangat berpengaruh

terhadap kondisi osteoarthritis sendi lutut. Pemberian INFRA RED (IR),

TENS Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), DAN

THERABAND EXERCISE dapat membantu mencegah dan menangani

72
 73

permasalahan, berupa mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi,

meningkatkan kekuatan otot, dan meningkatkan aktivitas kempuan fungsional.

B. Saran

1. Bagi pasien

Pasien disarankan untuk lebih rutin melakukan latihan yang sudah

diajarkan oleh terapis secara mandiri agar kesembuhan pasien bisa didapat

2. Bagi institusi kesehatan

Memberikan informasi yang obyektif mengenai kondisi Osteoarthritis

serta penanganan yang tepat dalam menyelesaikan problem yang ada.

3. Bagi fisioterapi

Bagi Fisioterapi agar dapat lebih memahami tentang kasu

Osteoarthritis baik definisi, penyebab, tanda gejala maupun penangananya

Dengan mengetahui hal tersebut akan memberikan efek positif darihasil

terapi yang akan dicapai

4. Bagi masyarakat

Bagi Masyarakat Masyarakat diharapkan lebih memahami tentang

masalah Osteoarthritis, Baik pengertiannya, penyebabnya maupun tanda

dangejalanya. Masyarakat diharapkan meminimalisir gaya hidup yang dapat

memicu timbulnya Osteoarthritis, diharapkan masyarakat jugamenjaga

aktifitas dengan berolahraga secara teratur sesu kemampuannya.

73
 74

DAFTAR PUSTAKA

Ady Pranatha, I. N. (2013). Penambahan Latihan Pengutan Dengan En Tree Pada

Intervensi Ultra Sound Dan Tens Untuk Mengurangi Nyeri Pada Penderita
Osteoarthritis Lutut Di Rsup Sanglah Denpasar. Majalah Ilmiah Fisioterapi
Indonesia (MIFI), 3(3), 4–10.
http://ojs.unud.ac.id/index.php/mifi/article/view/7728

Al-Qubaeissy, K. Y., Fatoye, F. A., Goodwin, P. C., & Yohannes, A. M. (2013). The
Effectiveness of Hydrotherapy in the Management of Rheumatoid Arthritis: A
Systematic Review. Musculoskeletal Care, 11(1), 3–18.
https://doi.org/10.1002/msc.1028

Alexanders, J., Anderson, A., Henderson, S., & Clausen, U. (2016). Comparison of
the Thesslay Test and McMurray Test: A Systematic Review of Comparative
Diagnostic Studies. Journal of Physiotherapy & Physical Rehabilitation, 01(01),
0–3. https://doi.org/10.4172/2573-0312.1000104

Anggito, A., & Setiawan, J. (2018). Metodologi Penelitian Kualitatif (E. D. Lestari
(ed.)). Tim CV Jejak. https://books.google.co.id/books?
id=59V8DwAAQBAJ&lpg=PP1&ots=5HguuxjzFu&dq=moleong metodologi
penelitian&lr&pg=PA2#v=onepage&q&f=false

Dr. Umar Sidiq, M.Ag Dr. Moh. Miftachul Choiri, M. (2019). Metode Penelitian
Kualitatif di Bidang Pendidikan. In Journal of Chemical Information and
Modeling (Vol. 53, Issue 9).
http://repository.iainponorogo.ac.id/484/1/METODE PENELITIAN
KUALITATIF DI BIDANG PENDIDIKAN.pdf

Ihegihu, C. C., Ihegihu, E. Y., Okoye, E. C., Okeke, I. A., Okonkwo, P. U., & Ativie,
R. N. (2018). Oral Diclofenac Sodium , Quadriceps Strengthening Exercises
and Infrared Radiation Therapy in the Treatment of Osteoarthritis of the Knee
in a South- International Journal of Health Sciences and Research Oral
Diclofenac Sodium , Quadriceps Strengthening E. October.

Ismaningsih, SST.FT., M. F., & Iit Selviani, S. F. (2018). Penatalaksanaan Fisioterapi

Pada Kasus Osteoarthritis Genue Bilateral Dengan Intervensi Neuromuskuler
Taping Dan Strengthening Exercise Untuk Meningkatkan Kapasitas Fungsional.
Jurnal Ilmiah Fisioterapi (JIF), 1(2), 38–46. eprints.ums.ac.id

Khalaj, N., Osman, N. A. A., Mokhtar, A. H., Mehdikhani, M., & Abas, W. A. B. W.
(2014). Balance and risk of fall in individuals with bilateral mild and moderate

74
 75

knee osteoarthritis. PLoS ONE, 9(3).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0092270

Onishi, T., Omokawa, S., Iida, A., Nakanishi, Y., Kira, T., Moritomo, H.,
Ruxasagluwang, S., Kraisarin, J., Shimizu, T., & Tanaka, Y. (2017).
Biomechanical study of distal radioulnar joint ballottement test. Journal of
Orthopaedic Research, 35(5), 1123–1127. https://doi.org/10.1002/jor.23355

Paulsen, F., & Waschke, J. (2013). Ekstremitas Bawah. Sobotta Atlas Anatomi
Manusia Edisi 23, 246–248.

Physiopedia. (2013). Patellar Grind Test. In Pysiopedia.

Physiopedia. (2018). Fluctuation Test. In Pysiopedia.

Physiotutors. (2015). MCMURRAY TEST FOR MENISCUS LESIONS. In

Physiotutors.

Pratama, A. D. (2019). RSPAD GATOT SOEBROTO Abstrak Jurnal Sosial

Humaniora Terapan. Jurnal Sosial Humaniora Terapan, 1(2), 21–34.

Putra, I. G. Y., Muryani, N. M. S., & Daryaswanti, P. I. (2021). Infra-Red Therapy

Reduces Lower Extremity Pain in Elderly with Osteoarthritis. NurseLine
Journal, 6(1), 74. https://doi.org/10.19184/nlj.v6i1.19735

Putri, N. K. D., Winaya, I. M. N., & Tianing, N. W. (2014). Latihan Metode Satu
Repetisi Maksimum Lebih Efektif Daripada Hold Relax Pada Intervensi
Ultrasoud (Us) Dan Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (Tens) Dalam
Menurunkan Nyeri Osteoarthritis Genu Grade Dua. 1.

Rahim, A. faradilla. (2016). Penatalaksanaan fisioterapi pada kasus. Penatalaksanaan

Fisioterapi Pada Kasus Carpal Tunnel Sindromesinistra Di Rsud Suhadi
Prijonegoro Sragen, 2(September), 54.

Rosadi, R., Aprilia, L., & Wardojo, S. S. I. (2022). Manajemen Intervensi Fisioterapi
Guna Mengurangi Nyeri Dan Peningkatan Lingkup Gerak Sendi Pada Pada
Kasus Knee Osteoarthitis : Studi Kasus. Jurnal Fisioterapi Dan Rehabilitasi,
6(1), 60–66. https://doi.org/10.33660/jfrwhs.v6i1.161

Sumual, A. S., Danes, V. R., & Lintong, F. (2013). Pengaruh Berat Badan Terhadap
Gaya Gesek Dan Timbulnya Osteoarthritis Pada Orang Di Atas 45 Tahun Di
Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal E-Biomedik, 1(1), 140–146.
https://doi.org/10.35790/ebm.1.1.2013.1605

75
 76

Suriani, S., & Lesmana, S. I. (2019). Latihan Theraband Lebih Baik Menurunkan
Nyeri Daripada. Jurnal Fisioterapi, Volume 13(Nomor 1), 21–25.

Susanti, N., & Wahyuningrum, P. (2021). Penyuluhan dan Penanganan Fisioterapi

Pada Osteoarthritis Bilateral Menggunakan Intervensi Isometric Exercise Di
Komunitas Keluarga Desa Pasekaran Batang. Jurnal Abdimas, 2(2), 12–21.

Syauqinaa Sabiilaa, E. B. P. (2018). PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA

KONDISI OSTEOARTHRITIS KNEE SINISTRA DISERTAI DIABETES
MELLITUS TIPE II DENGAN MODALITAS TENS, EXERCISE THERAPY,
DAN MULLIGAN TECHNIQUE. 32(1), 71–78.

Wilson, L., & Saseen, J. J. (2016). Gouty Arthritis : A Review of Acute Management
and Prevention. https://doi.org/10.1002/phar.1788

Wulandari, D. A. A. dan I. D. (2019). PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI

PADA OSTEOARTHTRITIS KNEE BILLATERAL DENGAN MODALITAS
TENS , LASER DAN TERAPI LATIHAN DI RSUD BENDAN KOTA
PEKALONGAN. Jurnal Fisioterapi, 8(5), 55.

76
 1

Lampiran
 2

Lampiran 1 . Blangko Pemeriksaan Kuesioner Womac

Lembar kuesioner penelitian “Hubungan Antara Gejala

Klinis Osteoarthritis Lutut dengan Derajat Osteoartritis
menurut Kellgren dan Lawrence”

Data diri
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Riwayat Trauma :
Hobi :
 3

Kuesioner WOMEC
4
5
 6
Lampiran 2 Berita Acara Bimbingan Acara proposal KTI

UNIVERSITAS PEKALONGAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Jl. Sriwijaya No. 3 telp. 421466.426800.433447.423668

BERITA ACARA BIMBINGAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Pada hari jum’at tanggal 30 Desember 2022 berdasarkan surat keputusan Dekan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pekalongan perihal petunjuk dosen pembimbing
KTI
Nama : Nur Susanti, SST. FT.,M. Fis

Jabatan : Dosen Pembimbing Akademik

Dengan ini menyatakan bahwa mahasiswa yang tersebut dibawah ini sedang
dalam proses bimbingan proposal KTI :
Nama : Muhammad Ihsan Dwiyanto

NPM : 1020002841
Judul : PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
OSTEOARTHRITIS KNEE DEXTRA DENGAN MODALITAS INFRA RED (IR),
TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS), DAN
THERABAND EXERCISE
NO. TAHAPAN TANGGAL KETERANGAN PARAF
1 Pengajuan Judul 23 November 2022 ACC
2 BAB I, II 8 Desember 2022 Revisi
3 BAB I, II, III 13 Desember 2022 Revisi
BAB I, II, III, Daftar
4 Pustaka 20 Desember 2022 Revisi
5 BAB I, II, III, IV, Daftar 22 Desember 2022 ACC
pustaka
Demikian berita acara bimbingan proposal KTI ini dibuat untuk diketahui
dan digunakan oleh pihak-pihak yang berkepentingan.
Mengetahui
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Pembimbing

Rr. Vita Nurlatif, S.KM., M.Kes Nur Susanti, SST. FT.,M. Fis
Lampiran 2 Curiculum vitae penulis
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Data Pribadi

Nama : Muhammad Ihsan Dwiyanto

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 20 Tahun

Tempat dan Tanggal Lahir : Pekalongan, 2 Agustus 2002

Tinggi, Berat Badan : 181 CM, 78 kg

Agama : Islam

Status perkawinan : Belum Menikah

Kebangsaan : Indonesia

Alamat : Jl. Asri IX/C 71 Perum.

PGA RT 7 RW 1, Denasri

Wetan, Batang.

2. Riwayat Pendidikan

Menyelesaikan studi di SD Negeri 1 Watesalit, Batang lulus tahun 2011

Menyelesaikan studi di SMP Negeri 6 Batang lulus tahun 2017

Menyelesaikan studi di SMA Negeri 1 Batang lulus tahun 2020

Lampiran 3 blanko inform consern

INFORMED CONSENT PELAYANAN FISIOTERAPI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :

Umur/Jenis Kelamin :

Alamat :

Telah menerima dan memahami informasi yang diberikan mencangkup :

a. Tata cara tindakan pelayanan fisioterapi.

b. Tujuan tindakan pelayanan fisioterapi yang dilakukan.
c. Alternatif tindakan lain
d. Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
e. Prognosis terhadap tindakan yang dilakukan

Dengan ini menyatakan sesungguhnya memberikan PERSETUJUAN/

PENOLAKAN, untuk diberikan tindakan fisioterapi :

Terhadap :Diri sendiri/Suami/Istri/Anak/Ayah/Ibu

Nama :
Umur/Jenis Kelamin :
Alamat :
Ruang/Kamar :
No. Rekam Medik :

Pekalongan,
Fisioterapis Yang membuat pernyataan

(.................................) (.............................)