PUSKESMAS

Akreditasi Puskesmas 2016

BULU

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang - Blora KM 20, Bulu
Telp. 082136637011 , 087717237720
Kode Pos : 59255

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BULU

Nomor : .............................................................

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN
PASIEN PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS

KEPALA UPT PUSKESMAS BULU

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai penyedia pelayanan

kesehatan dasar perlu menetapkan hak dan
kewajiban sasaran program dan pasien pengguna
pelayanan Puskesmas;
b. bahwa untuk menunjang hal tersebut diatas perlu
adanya Kebijakan Kepala UPT Puskesmas Bulu
sebagai landasan bagi penentuan hak dan kewajiban
sasaran program dan pasien pengguna pelayanan
Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam butir a dan b, perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas.
Mengingat : a. Undang – Undang No. 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
b. Undang – undang Nomer 29 tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran;
c. Keputusan Menteri Kesehatan Nomer 128 th 2004
tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat.
 PUSKESMAS
Akreditasi Puskesmas 2016
BULU

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG HAK DAN

KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN
PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS.
KESATU : Ketentuan hak dan kewajiban sasaran program dan
pasien pengguna pelayanan Puskesmas Bulu
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : BULU
Pada Tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Bulu

dr. ISMAILIATI OKSUHARYANI

 PUSKESMAS
Akreditasi Puskesmas 2016
BULU

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BULU

NOMOR : ...........................................................................
TENTANG : ...........................................................................

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN

PASIEN PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS

A. HAK PASIEN :
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku
di Puskesmas Bulu.
2. Memperoleh pelayanan yang manusiawai, adil, jujur, tanpa
diskriminasi.
3. Memperoleh pelayanan medis yang bermutu sesuai dengan standart
profesi kedokteran
4. Memperoleh pelayanan yang efektif dan efisien
5. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya
6. Mendapat privasi dan kerahasiaan penyakitnya
7. Mendapat informasi tentang penyakitnya
8. Pengajuan usul, saran perbaikan atas perlakuan Puskesmas Bulu
terhadap dirinya
9. Pasien berhak menyetujui atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan petugas terhadap penyakitnya kecuali untuk kasus KLB &
kasus yang membahayakan masyarakat.
 PUSKESMAS
Akreditasi Puskesmas 2016
BULU

B. KEWAJIBAN PASIEN :
1. Mentaati segala peraturan dan tata tertib yang berlaku di Puskesmas
Bulu.
2. Mematuhi segala instruksi dokter dan perawat dalam pengobatannya.
3. Memberikan informasi dengan jujur dan selengkap lengkapnya tentang
penyakit yang diderita kepada Dokter yang merawat.
4. Membayar retribusi pasien sesuai Perda yang berlaku.
5. Memenuhi hal -hal yang telah disepakati/ perjanjian yang telah
dibuatnya.

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Bulu

dr. Ismailiati Oksuharyani

NIP. 19771030200501 2 008