PENANGANAN PENDAFTARAN

SAAT LISTRIK MATI

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

FKTP KLINIK SILIWANGI drg. Laskawina

Jl. Stasiun C-3 No.181 Cimahi Pembina Tingkat I
Telp. 022-6652420 NIP. 196802121999032006

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah Petugas memanggil nomor antrian pasien ?
2. Apakah Petugas mewawancarai pasien apakah termasuk pasien baru atau pasien
lama ?
3. Apakah Petugas menyiapkan KTB baru pasien untuk ditulis tangan ?
4. Apakah Petugas menulis secara manual data pada Kartu Tanda Berobat pasien
dan menyerahkannya kepada pasien, nomor rekam medis pasien diberikan pada
saat kunjungan berikutnya ?
5. Apakah Petugas meminta KTB bagi pasien lama ?
6. Apakah Petugas pendaftaran menulis data pasien ?
7. Apakah Petugas mencatat data yang sudah ada ke dalam form registrasi
pendaftaran manual ?
8. Apakah Petugas mencatat data pada rekam medis baru bagi pasien baru dan
menyiapkan berkas rekam medis lama bagi pasien lama ?
9. Apakah Petugas pendaftaran meng-entri kembali setelah listrik kembali menyala ?

Compliance Rate (CR) : ………………%

Cimahi, .........................................

Pelaksana Auditor

……………………………………
NIP.