PENOMORAN REKAM MEDIS

No. Kode :

Terbitan :
Daftar
No. Revisi :
Tilik Tgl Mulai Berlaku :
Puskesmas
Halaman :
Kasongan II

Unit :…………………………………………………………………...

Nama Petugas :……………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………

No Kegiatan Dilakukan TB
Ya Tidak
1. Petugas menentukan mekanisme penomoran dengan
menggunakan Unit Numbering System.
2. Petugas menanyakan kartu tanda berobat.

3. Petugas menanyakan nama, nomor JKN (jika ada), tanggal lahir

dan alamat pasien ( apabila belum mempunyai kartu berobat ).
4. Petugas menulis identitas pasien dalam buku indeks sesuai
dengan mekanisme penomoran.

5. Petugas membuat kartu tanda berobat sesuai nomor dan identitas

pada buku indeks.

6. Petugas menulis nomor kartu dan identitas pada lembar rekam

medis pasien.

7. Petugas memberikan kartu tanda berobat kepada pasien.

8. Petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu membawa

kartu setiap berobat
Jumlah

Compliance Rate (CR) ……………………%.

…………………………

Pelaksana/ Auditor

(……………………………)