ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA SEHAT

TERHADAPA ANAK A DI TPMB SITI MAINAH

Oleh         :  Siti Mainah
Tanggal    :  6 Juli 2022
Waktu      :  08.00 WIB

I.             PENGKAJIAN
A.    Data Subjektif
1.      Biodata
a.       Identitas Anak
Nama                :  Anak A
TTl                    :  4 Maret 2021
Jenis kelamin    :  Laki-laki
Agama              :  Islam
Suku / bangsa   :  Jawa / Indonesia
Bahasa ibu        :  Indonesia

b.  Nama          :  Ny. Eni Sari          Nama Suami    : Tn. Handoko

Umur           :  25 tahun                Umur               : 27 tahun
Agama         :  Islam                    Agama             : Islam
Pendidikan     :  SMA                     Pendidikan      : SMA
Pekerjaan     : Ibu Rumah Tangga    Pekerjaan         : Wiraswasta
Alamat    : Jalan Pulau Singkep Gang Patin no. 21 Bandar     Lampung

2.      Data Anak Dalam Keluarga

No Nama Anak Umur Jenis Agama Hubungan pendidikan
Kelamin
1 Anak A 1 tahun 3 Laki-laki Islam Anak Belum sekolah
bulan kandung

3.      Alasan Kunjungan
Ingin menimbang badan

4.      Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sebelumnya
1)      Penyakit yang pernah diderita
Cacar                   :  tidak pernah
Polio                    :  tidak pernah
Difteri                 :  tidak pernah
Tetanus               :  tidak pernah
Pertusis               :  tidak pernah
 Thypoid fever     :  tidak pernah
TBC                    :  tidak pernah
Varicella              :  tidak pernah
Hepatitis             :  tidak pernah
Morbili                :  tidak pernah

2)      Riwayat imunisasi
Jenis Imunisasi Dasar Jadwal Tanggal
BCG 1 kali 0 – 2 bulan 13-03-2009
DPT 2 kali 2, 4 bulan, 15-18 bulan 5-5-2009, 6-7-2009
Polio 3 kali 0, 2, 4, 6, 8 bulan 5-5-2009, 6-7-2009, 7-9-2009
Campak 1 kali 9 bulan 7-12-2009
Hepatitis B 3 kali 0, 1, 6 bulan 5-3-2009, 5-4-2009, 7-9-2009

b.  Riwayat Kesehatan Sekarang

1)      Penyakit yang diturunkan        :  tidak ada
2)      Penyakit yang ditularkan         :  tidak ada

5.      Riwayat Kesehatan Anak

a.       Pada masa kandungan
1)      Pemeriksaan kehamilan                  :  dilakukan eratur,
                          Frekuensi 10 di TPBM Siti Mainah
2)      Makanan yang diberikan selam hamil  :  nasi, sayuran, lauk-pauk, buah-
buahan dan susu
3)      Obat-obatan yang diminum                 :  tablet Fe dan Vitamin
4)      Penyakit yang pernah diderita             :  tidak ada
b.      Waktu anak melahirkan
1)      Tempat melahirkan                              :  TPMB
2)      Penolong                                              :  bidan
3)      Jenis persalinan                                    :  spontan
4)      Umur kehamilan                                  :  39 minggu 2 hari
c.       Masa menyusui
1)      Pemberian Asi                         :  ya, diberikan setiap kali anak
menginginkannya
2)      Pemberian susu formula               :  ya, diberikan sejak bayi berusia 3 bulan
sampai sekarang
3)      Alasan                                            :  diberikan susu formula agar kebutuhan
nutrisi lebih terpenuhi

4)      Makanan tambahan                       :  diberikan PASI (bubur bayi pada usia 6

– 9 bulan dan 9 – 12 bulan diberikan
 bubur tim, setelah 1 tahun makan nasi,
sayur, lauk-pauk dan buah-buahan)
5)      Frekuensi                                       :  3 x sehari        

6.      Riwayat Perkembangan
a.       Perkembangan yang lalu
No Kemampuan Fisik Usia
1 Mengangkat kepala 3 bulan
2 Berbaring terngkurap 3 bulan
3 Duduk 7 bulan
4 Berdiri 9 bulan
5 Berjalan 12 bulan
6 Gigi pertama tumbuh 6 bulan
7 Mengucap 1 kata 8 bulan
8 Mengucap 1 kalimat -
9 Toilet tralining -

b.      Perkembangan psikologis
No Perkembangan Psikologis Ya / Tidak
1 Menghisap jempol Tidak
2 Menggigit kuku Tidak
3 Sering mimpi Tidak
4 Mengompol Ya
5 Aktif Ya
6 Membangkang Tidak
7 Ketakutan Tidak
8 Kemajuan sekolah Belum Sekolah

7.      Kegiatan sehari-hari
a.       Kebutuhan makanan dan minum
1)      Makanan yang diberikan                   :  ASI, nasi, sayur, buah-buahan dan
susu
2)      Frekuensi makan                                  :  3 x sehari
3)      Cara makan                                          :  dibantu
4)      Makanan yang disukai                         :  ASI
5)      Makanan tambahan                              :  biskuit
6)      Jenis minuman                                     :  susu formula, dan air putih
7)      Kesulitan dalam makan dan minum    :  tidak ada
b.      Kebutuhan eliminasi
1)      BAB
 -        Frekuensi      :    2 x sehari
-        Warna           :    kuning
-        Konsisten      :    lembek
-        Bau               :    khas
2)      BAK
-        Frekuensi      :    6 – 8 x sehari, teratur
-        Warna           :    kuning jernih
-        Konsisten      :    cair
-        Bau               :    khas
3)      Keluhan dalam BAB dan BAK
c.       Pola istirahat
1)      Kebiasan tidur
-        Cuci kaki sebelum tidur       :  ya
-        BAK sebelum tidur             :  tidak tentu
-        Tidur siang                         :  ya, dari pukul 13.00 WIB sampai 15.00
WIB
-        Tidur malam                       :  ya, dari pukul 19.30 WIB sampai 06.00
WIB
-        Keadaan sekarang               :  kebutuhan istirahat dan tidur terpenuhi
2)      Kebersihan diri
a)      Mandi                              :  2 x sehari
b)      Sikat gigi                          :  tiap mandi
c)      Cuci rambut                      :  1 x sehari setiap sore
d)     Ganti pakaian                    :  setiap habis
e)      Kuku                                 :  dipotong pendek dan bersih

8.      Aspek Sosial
a.       Interaksi
1)      Orang tua                :    baik
2)      Saudara                   :    baik
3)      Teman sebaya          :    baik
4)      Petugas kesehatan   :    baik       
b.      Tingkah laku                              :    anak aktif
c.       Permainan                                  :    mobil-mobilan
d.      Rekreasi                                     :    keluarga jarang pergi rekreasi
e.       Kedudukan dalam keluarga      :    anak pertama dan merupakan anak kandung
9.      Aspek Spiritual / Kepercayaan Khusus Terhadap :
a.       Makanan                                    :    tidak ada
b.      Penyebab penyakit                    :    tidak ada
c.       Kesehatan lingkungan               :    tidak ada
10.  Pengawasan Kesehatan
a.       Pernah ke posyandu                  :    ya
 b.      KMS                                          :    ada
c.       Penimbangan                             :    teratur tiap bulan
d.      Ada dokter pribadai                  :    tidak ada
e.       Tempat kontrol kesehatan         :    di BPS / Bidan

B.     Data Objektif
1.      Riwayat pertumbuhan
No Aspek Antopometri Waktu Lahir Sekarang
1 BB 3000 gram 10 kg
2 PB 48 cm 70 cm
3 LK 32 cm 46 cm
4 LD 35 cm 45 cm
5 LILA 11 cm 15 cm
2.      Perkembangan atau kepandaian anak sekarang

Anak dapat mengucap kada dengan baik

A. Pemeriksaan Fisik
3.      Keadaan umum           :  baik
4.      kesadaran                    :  composmentis
5.      TTV                             :  TD    :  tidak dilakukan        R     :  48 x/menit
                                           N      :  98 x/menit                T     :  360 C
6.      Kepala                         :  rambut hitam, tidak rontok dan bersih
7.      Muka                           :  tidak ada oedema
8.      Mata                            :  bentuk             
  :  simetris, kanan dan kiri
                                           sklera                :  an anemis
                                           konjungtiva       :  an ikterik
9.      Hidung                        :  simetris, tidak ada secret dan polip
10.  Telinga                         :  simetris, bersih, tidak ada cairan yang keluar dari telinga
11.  Mulut                          :  lidah                  :  bersih
Gigi                   :  tidak ada carries
12.  Leher                           :  tidak ada pembesaran kelenjar
13.  Punggung                    :  normal tidak ada kelainan
14.  Dada                           :  normal, simetris puting susu menonjol
15.  Abdomen                    :  normal
16.  Kulit                            :  bersih dan turgor baik
17.  Ekstremitas                 :  tidak ada kelainan, dapat bergerak bebas
18.  Genetalia                     :  normal, bersih
B.    Pemeriksaan Laboratorium
1.      Status emosional         :  emosi stabil (dari cerita orang tua)
2.      Ekspresi wajah            :  anak nampak gembira dan selalu aktif
 C. Data Penunjang
1.      Laboratorium              :  tidak dilakukan
2.      Radiologi                    :  tidak dilakukan
3.      Pemeriksaan lain         :  tidak dilakukan

II.          IDENTIFIKASI MASALAH, DIAGNOSA DAN KEBUTUHAN

1.   Diagnosa            :    balita sehat umur 1 tahun 3 bulan
Dasar                   :    lahir tanggal 4 Maret 2021
                                 BB lahir : 3000 gram
                                 PB lahir : 40 cm
Masalah               :    tidak ada
Kebutuhan           :    penjelasan ibu tentang keadaan anaknya

III.    IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV.    TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V.       PERENCANAAN

1.     Jelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan. Dengan menjelaskan hasil

pemeriksaan agar ibu mengetahui kondisi dan perkembangan anaknya
2.     Beri penjelasan kepada ibu tentang penimbangan secara teratur. Dengan menjelaskan
tentang pentingnya penimbangan secara teratur maka ibu akan tau pertumbuhan dan
perkembangan anak.
3.     Beri penjelasan kepada ibu tentang pentingnya menjaga kebersihan diri pada anak.
Dengan memberikan penjelasan kepada ibu tentang pentingnya menjaga kebersihan
diri maka anak akan terhindar dari berbagai penyakit
4.    Anjurkan pada ibu untuk memberikan makanan menu seimbang dan bergizi. Dengan
memberikan makanan menu seimbang dan bergizi maka kebutuhan anak akan
terpenuhi dengan baik.
5.     Beritahu ibu tentang tanda-tanda anaksehat. Dengan memberi tahu ibu tentang tanda-
tanda anak sehat maka ibu akan tahu perkembangan anaknya dan jika anak tumbuh
kurang sehat ibu dapat segera ke petugas kesehatan.
6.    Anjurkan ibu untuk memberikan Vitamin A sampai umur 5 tahun kepada anak.
Dengan menganjurkan ibu untuk memberikan Vitamin A maka mata anak akan sehat,
tubuh kuat dan mencegah kebut.
VI.    PELAKSANAAN

1.      Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa pertumbuhan anaknya baik.

2.      Melakukan penimbangan pada anak dan menganjurkan kepada ibu untuk
menimbang anaknya minimal setiap bulan sekali.
3.      Menganjurkan ibu untuk memberikan makanan menu seimbang dan bergizi yaitu 4
sehat 5 sempurna secara teratur 3 x/hari. Kemudian menganjurkan ibu untuk
memberikan makanan selingan 2 kali sehari diantara waktu makan seperti bubur
kacang hijau, biskuit.
4.   Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan perawatan dan menjaga kebersihan diri,
anaknya dengan cara :
a.     Menganjurkan untuk mandi 2 x sehari
b.    Rambut anak di keramas
c.     Menganjurkan untuk menyikat gigi anaknya minimal 2 x sehari
d.    Memotong kuku satu minggu sekali
e.     Mengganti pakaian anak setiap kali sesudah mandi dan apabila pakaian basah /
kotor
5.      Memberi tahu ibu tanda-tanda sehat anak yaitu :
a.    Berat badan anak naik setiap bulan
b.   Pada KMS garis pertumbuhan naik mengikuti salah satu pita warna atau pindah ke
pita warna di atasnya.
6.      Menganjurkan ibu untuk memberikan Vitamin A sampai anak umur 5 tahun.

VI.    EVALUASI
1.      Ibu mengetahui pertumbuhan anaknya
2.      Ibu mengerti tentang pentingnya penimbangan secara teratur dan akan datang setiap
bulan untuk menimbang anaknya.
3.      Ibu telah mengerti tentang makanan menu seimbang yaitu bergizi dan akan berjanji
melaksanakan yang diberikan.
4.      Ibu telah mengerti cara menjaga kebersihan diri anaknya
5.      Ibu telah mengerti dan mengetahui tanda-tanda anak sehat dan berjanjikan
membawa anaknya ke petugas kesehatan jika anak tumbuh kurang sehat.
6.      Ibu telah mengerti tentang pemberian Vitamin A sampai anak umur 5 tahun dan
anak telah diberi Vitamin A.