Surat Pemulasaran Jenazah

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TULANG BAWANG BARAT
Jl. Diponegoro Tiyuh Panaragan Jaya Kec. Tulang Bawang Tengah
Kab. Tulang Bawang Barat Telp (0726) 7575438 email : rsudtubaba@gmail.com
SURAT KETERANGAN PEMULASARAN JENAZAH

Nomor : 800 / /II.02.17/TUBABA/2021
Pada hari ini Minggu, tanggal 04 bulan April tahun 2021 pukul 04.20 wib telah dilakukan
pemulasaran jenazah dengan identitas :
Nama : Alm Yatni

Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 1812012004620003
Keluarga yang dapat dihubungi : Marsiyah
Alamat : Pulung Kencana RT/RW 001/002 Tulang Bawang
Tengah
Penyebab Kematian : Gagal Nafas ec Covid 19
Demikian surat keterangan pemulasaran Jenazah ini dibuat, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Keluarga yang mewakili Petugas Pemulasaran Jenazah

RSUD Tulang Bawang Barat
Marsiyah/////////////////////// Rieo Fernando, Amd.Kep

Mar//////M////////////// Nip.198812252019021004
DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / /II.02.17/TUBABA/2021
Pada hari ini Rabu, tanggal 03 bulan Februari tahun 2021 pukul 15.04 wib telah dilakukan
Nama : Alm Ristianto

Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 1812032512740004
Keluarga yang dapat dihubungi : Listya
Alamat : Karta Raharja RT 017, RW 005
Penyebab Kematian : Gagal Nafas ec Probable Covid 19

Listya Rieo Fernando, Amd.Kep

////////////////////////////// Nip.198812252019021004
DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / /II.02.17/TUBABA/2021
Pada hari ini Rabu, tanggal 28 bulan April tahun 2021 pukul 03.39 wib telah dilakukan
Nama : Almh Kasri

Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 18120370126200010
Keluarga yang dapat dihubungi : Imam Fahrur Rozi
Alamat : Karta Raharja RT/RW 30/08 Tulang Bawang Udik
Penyebab Kematian : Gagal Nafas ec Probable Covid 19

Imam Fahrur Rozi Rieo Fernando, Amd.Kep

Nip.198812252019021004
DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / /II.02.17/TUBABA/2021
Pada hari ini Jumat, tanggal 29 bulan Januari tahun 2021 pukul 07.30 wib telah dilakukan
Nama : Alm Mahfud

Jenis Kelamin : Laki – Laki
NIK : 1812012007670001
Keluarga yang dapat dihubungi : Murfiyanti (081369039865)
Alamat : Panaragan Jaya Rw 3,Rt 3, Kec Tulang Bawang
Tengah
..........Kab Tulang Bawang Barat
Penyebab Kematian : ARDS karena Covid 19

Murfiyanti Rieo Fernando, Amd.Kep

Nip.198812252019021004
DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / /II.02.17/TUBABA/2021
Pada hari ini Sabtu, tanggal 23 bulan Januari tahun 2021 pukul 18.15 wib telah dilakukan
Nama : Almh Supiyaten

NIK : 1812076912800004
Keluarga yang dapat dihubungi : Sapardi
Alamat : Pagar Jaya, Rt 9, Rw 2 Kec Lambu Kibang
..........Kabupaten Tulang Bawang Barat
Penyebab Kematian : ARDS karena Covid 19

Sapardi Rieo Fernando, Amd.Kep

Nip.198812252019021004
DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / /II.02.17/TUBABA/2021
Pada hari ini Senin, tanggal 26 bulan April tahun 2021 pukul 18.30 wib telah dilakukan
Nama : Almh Mursini

NIK : 1812035911570001
Keluarga yang dapat dihubungi : Giatno (085268005535)
Alamat : Way Sido, Rt 16 Rw 05 Kec Tulang Bawang Udik
..........Kab Tulang Bawang Barat
Penyebab Kematian : Gagal Nafas

Giatno Rieo Fernando, Amd.Kep

Nip.198812252019021004
DINAS KESEHATAN

Nomor : 800 / /II.02.17/TUBABA/2021
Pada hari ini Senin, tanggal 11 bulan April tahun 2021 pukul 13.00 wib telah dilakukan
Nama : Almh Yuliyana

NIK : 1812015605780001
Keluarga yang dapat dihubungi : Asrani
Alamat : Panaragan RT/RW 001/007 Kel. Panaragan Tulang
Bawang Barat
Penyebab Kematian : Cardiac Arrest

Asrani Rieo Fernando, Amd.Kep

Nip.198812252019021004

Surat Pemulasaran Jenazah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pemulasaran Jenazah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT

SURAT KETERANGAN PEMULASARAN JENAZAH

Nama : Alm Yatni

Keluarga yang mewakili Petugas Pemulasaran Jenazah

Marsiyah/////////////////////// Rieo Fernando, Amd.Kep

SURAT KETERANGAN PEMULASARAN JENAZAH

Nama : Alm Ristianto

Keluarga yang mewakili Petugas Pemulasaran Jenazah

Listya Rieo Fernando, Amd.Kep

SURAT KETERANGAN PEMULASARAN JENAZAH

Nama : Almh Kasri

Keluarga yang mewakili Petugas Pemulasaran Jenazah

Imam Fahrur Rozi Rieo Fernando, Amd.Kep

SURAT KETERANGAN PEMULASARAN JENAZAH

Nama : Alm Mahfud

Keluarga yang mewakili Petugas Pemulasaran Jenazah

Murfiyanti Rieo Fernando, Amd.Kep

SURAT KETERANGAN PEMULASARAN JENAZAH

Nama : Almh Supiyaten

Keluarga yang mewakili Petugas Pemulasaran Jenazah

Sapardi Rieo Fernando, Amd.Kep

SURAT KETERANGAN PEMULASARAN JENAZAH

Nama : Almh Mursini

Keluarga yang mewakili Petugas Pemulasaran Jenazah

Giatno Rieo Fernando, Amd.Kep

SURAT KETERANGAN PEMULASARAN JENAZAH

Nama : Almh Yuliyana

Keluarga yang mewakili Petugas Pemulasaran Jenazah

Asrani Rieo Fernando, Amd.Kep

Anda mungkin juga menyukai