UNIVERSITAS HAJI SUMATERA UTARA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

T.A 2021/2022
KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadiratALLAH
SWT karena dengan rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah
-Nya
kami dapatmenyelesaikan makalah tentang Penyakitanemia he
molytik ini dengan baik meskipunbanyak kekurangan didalam
nya. 
Kami
sangat berharap makalah ini dapatberguna dalam rangka mena
mbah wawasanserta pengetahuan kita Kami
juga menyadarisepenuhnya bahwa di dalam makalah initerdap
at kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu,
kami berharapadanya kritik, saran
dan usulan demi perbaikan makalah yang telah kami buat di
masa
yang akan datang, mengingat tidak adasesuatu yang sempurna 
tanpa saran yang membangun.
Semoga makalah sederhana ini dapatdipahami bagi siapapun 
yang membacanya. Sekiranya laporan yang telah disusun ini d
apatberguna bagi kami sendiri maupun orang
yang membacanya. Sebelumnya kami mohon maafapabila ter
dapat kesalahan kata-katayang kurang berkenan dan
kami memohon kritikdansaran
yang membangun demi perbaikan di masa depan.

DAFTAR ISI

 
KATA PENGANTARi
DAFTAR ISIii
BAB I1
PENDAHULUAN1
1.1.Latar Belakang1
BAB II3
PEMBAHASAN3
2.1.Definisi Kanker Prostat3
2.2.Etiologi3
2.3.Patofisiologi4
2.4.Tanda dan Gejala4
2.5.Pemeriksaan Diagnostik5
2.6.Terapi Medis5
2.7.Terapi Komplementer5
BAB III6
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN6
3.1.Pengkajian6
3.2.Analisa Data11
3.3.Diagnosa Keperawatan12
3.4.Intervensi/ Planing13
3.5.Implementasi14
3.6.Evaluasi16
BAB IV18
PENUTUP18
4.1.Kesimpulan18
DAFTAR PUSTAKA19

BAB l
PENDAHULUAN
 
 
 
     1. Latar Belakang 
Anemia hemolitik adalah anemia
yang tidakterlalu sering dijumpai, tetapi bila dijumpaimemerl
ukan pendekatan diagnostik yang tepat. Pada kasus-
kasus penyakit dalam yang dirawat di
RSUP sanglah tahun 1997.
Anemia hemolitik merupakan 6% dari kasus anemia, menemp
ati urutan ketiga setelah anemia aplastik dan
anemia sekunder keganasanhematologis.( Wiwik Handayani.2
008)
Anemia hemolitik yaitu meningkatnyakecepatan destruksi erit
rosit sebelumwaktunya. Dalam keadaan in sumsum tulangme
mproduksi darah lebih cepat sebagaikompensasi hilangnya sel 
darah merah.
Pada kasus Anemia biasanya ditemukansplenomegali diakibat
kan karena absorbsi seldarah ysng telah mati secara berlebiha
n oleh limpa. Karena pada
anemia hemolitikbanyaknya sel darah merah yang mati pada 
waktu yang
relative singkat Pada kasusanemia hemolitik yang akut terjadi 
distensiabdomen di karenakna hepatomegali dan splenomegali
Dalam makalah ini penulis membahas tentangkonsep dasar an
emia hemolitik serta asuhankeperawatannya.

BAB II

PEMBAHASAN

Defenisi Anemia hemolitik

Anemia hemolitik adalah anemia yang disebabkan oleh
proses hemolisis, yaitupemecahahan eritrosit dalam pembuluh dar
ahsebelum waktunya(Wiwik Handayani,2008 ).Pada
anemia hemolitik, umur eritrosit menjadilebih pendek (normal um
ur eritrosit 100-120 hari)
Anemia hemolitik adalah anemia karenahemolisis, kerusakan abn
ormal sel-sel darahmerah (sel darah merah), baik di dalampembul
uh darah (hemolisis intravaskular) atau di tempat lain dalam tubu
h (extravascular)(htt:google,askep henolitik.2015 )

2. Etiologi
Anemia hemolitik dapat disebabkanoleh
2 faktor yang berbeda yaitu faktor intrinsik& faktor ekstrinsik.
 a.Faktor Intrinsik :
Yaitu kelainan yang terjadi pada metabolismedalam eritrosit itu s
endiri sel eritrosit. Kelainankarena faktor ini dibagi menjadi tiga 
macamyaitu:
Keadaan ini dapat dibagi menjadi 3 bagianantara lain:
1)Gangguan struktur dinding eritrosit
❖ Sferositosis
Penyebab hemolisis pada penyakit inididuga disebabkan oleh 
kelainan membraneritrosit. Kadang-kadang penyakit iniberla
ngsung ringan sehingga sukar dikenal.
Pada anak gejala anemianya lebihmenyolok daripada dengan 
ikterusnya, sedangkan pada
orang dewasa sebaliknya. Suatu infeksi yang ringan saja sud
ah dapatmenimbulkan krisis aplastik
Kelainan radiologis tulang dapat ditemukanpada anak yang t
elah lama menderitakelainan ini. Pada 40-
80% penderitasferositosis ditemukan kolelitiasis.
❖ Ovalositosis (eliptositosis)
Pada penyakit ini 50-90% darieritrositnya berbentuk oval
(lonjong). Dalam keadaan normal bentuk eritrosit iniditemuk
an kira-kira 15-20%
saja. Penyakit ini diturunkan secaradominan menurut hukum 
mendel. Hemolisis biasanya tidak seberatsferositosis. Kadan
g-kadang ditemukankelainan radiologis tulang. Splenektomi
biasanya dapat mengurangi proses hemolisis dari penyakit in
i.
 
❖ A-beta lipropoteinemia
Pada penyakit ini terdapat kelainanbentuk eritrosit yang men
yebabkan umureritrosit tersebut menjadi pendek. Didugakela
inan bentuk eritrosit tersebutdisebabkan oleh kelainan komp
osisi lemak pada dinding sel.
2)  Gangguan pembentukan nukleotida
Kelainan ini dapat menyebabkandinding eritrosit mudah pec
ah, misalnyapada panmielopatia tipe fanconi.
Anemia hemolitik oleh karena kekuranganenzim sbb:
• Defisiensi glucose-6- phosphate-Dehydrogenase (G-6PD)
• Defisiensi Glutation reduktase
 • Defisiensi Glutation
• Defisiensi Piruvatkinase
• Defisiensi Triose Phosphate-Isomerase (TPI)
• Defisiensi difosfogliserat mutase
• Defisiensi Heksokinase
• Defisiensi gliseraldehid-3-fosfat dehidrogenase
3)Hemoglobinopatia
Pada bayi baru lahir HbF merupakanbagian terbesar dari he
moglobinnya (95%), kemudian pada perkembangan selanjut
nyakonsentrasi HbF akan menurun, sehinggapada umur satu 
tahun telah mencapaikeadaan yang
normal Sebenarnya terdapat 2 golongan besar gangguan pem
bentukanhemoglobin ini, yaitu:
a)Gangguan struktural pembentukanhemoglobin
(hemoglobin abnormal). MisalHbS, HbE dan lain-lain 
b)Gangguan jumlah (salah satu ataubeberapa) rantai globin. 
Misal talasemia
 
b.Faktor Ekstrinsik :
Yaitu kelainan yang terjadi karena hal-haldiluar eritrosit.
➢ Akibat reaksi non imumitas : karenabahan kimia / obat
➢ Akibat reaksi imunitas : karena eritrosityang dibunuh oleh antibodi y
ang dibentuk oleh tubuh sendiri.
➢ Infeksi, plasmodium, boriella
 

3.Patofisiologi
Hemolisis adalah acara terakhir dipicu oleh sejumlah besar diper
oleh turun-temurun dan gangguan. etiologi dari penghancuran er
itrositprematur adalah beragam dan dapat disebabkanoleh kondi
si seperti membran intrinsik cacat, abnormal
hemoglobin, eritrosit enzimatikcacat, kekebalan penghancuran e
ritrosit, mekanis cedera, dan
hypersplenism. Hemolisisdikaitkan dengan pelepasan hemoglob
in
dan asam laktat dehidrogenase (LDH). Peningkatanbilirubin tida
k langsung dan
urobilinogen berasal dari hemoglobin dilepaskan.
 Seorang pasien dengan hemolisis ringanmungkin memiliki tingk
at hemoglobin
normal jika peningkatan produksi sesuai dengan lajukerusakan e
ritrosit. Atau, pasien denganhemolisis ringan mungkin mengala
mi anemia ditandai jika sumsum tulang mereka produksieritrosit 
transiently dimatikan oleh virus (Parvovirus
B19) atau infeksi lain, mengakibatkan kehancuran yang tidakdik
ompensasi eritrosit (aplastic krisishemolitik, di
mana penurunan eritrosit terjadidi pasien dengan hemolisis berk
elanjutan). Kelainan bentuk tulang tengkorak dan dapatterjadi d
engan ditandai kenaikanhematopoiesis, perluasan tulang pada
masa bayi,
dan gangguan anak usia dini sepertianemia sel sabit atau talasem
ia.

PATWAY

5.Manifestasi Klinis
Kadang – kadang Hemolisis terjadi secaratiba- tiba dan berat, m
enyebabkan krisishemolotik,
yang menyebakan krisis hemolitikyang di tandai dengan: 
a.Demam
b.Mengigil
c.Nyeri punggung dan lambung
d.Perasaan melayang
e.Penurunan tekana darah yang berarti
 
Secara mikro dapat menunjukan tanda-tandayang khas yaitu:
 1)Perubahan metabolisme bilirubin dan urobilin
yang merupakan hasil     
      
pemecahan eritrosit. Peningkatan zattersebut akan dapat terlihat
      pada hasil ekskresi yaitu urin dan feses.
 2)Hemoglobinemia : adanya hemoglobin dalam plasma yang 
      
seharusnya tidak ada karena hemoglobin terikat pada eritrosit. 
      
Pemecahan eritrosit yang berlebihan akanmembuat hemoglobin 
      dilepaskan kedalam plasma. Jumlahhemoglobin
yang tidak dapat
      
diakomodasi seluruhnya oleh sistemkeseimbangan darah akan
      menyebabkan hemoglobinemia.
 3)Masa hidup eritrosit memendek karenapenghancuran yang be
rlebih.
 4)Retikulositosis : produksi eritrosit yang meningkat sebagai
      
kompensasi banyaknya eritrosit yang hancur sehingga sel muda
      seperti retikulosit banyak ditemukan.
 
 
6.Pemeriksaan Diagnostik
a.Gambaran penghancuran eritrosit yang meningkat:
1) Bilirubin serum meningkat
2) Urobilinogen urin meningkat, urinkuning pekat
3) Strekobilinogen feses meningkat, pigmen feses menghitam
b.Gambaran peningkatan produksi eritrosit
1) Retikulositosis, mikroskopis pewarnaansupravital
2) hiperplasia eritropoesis sum-sum tulang
c.Gambaran rusaknya eritrosit:
1) morfologi : mikrosferosit, anisopoikilositosis, burr
cell, hipokrom
          mikrositer, target cell, sickle cell, sferosit.
2) fragilitas osmosis, otohemolisis
3) umur eritrosit memendek. pemeriksaanterbaik dengan labelin
g 
          
crom. persentasi aktifikas crom dapatdilihat dan sebanding
          
dengan umur eritrosit. semakin cepatpenurunan aktifikas Cr 
          maka semakin pendek umur eritrosit

 
 7.Penatalaksanaan / Pengobatan
Lebih dari 200 jenis anemia hemolitik ada,
dan tiap jenis memerlukan perawatan khusus.
Oleh karena itu, hanya aspek perawatan medisyang relevan deng
an sebagian besar kasusanemia hemolitik yang dibahas di sini.
a.Terapi transfusi
➢ Hindari transfusi kecuali jika benar-benardiperlukan, tetapi mereka m
ungkin pentingbagi pasien dengan angina ataucardiopulmonary teranc
am status. 
➢ Administer dikemas sel darah merahperlahan-lahan untuk menghinda
ri stresjantung. 
➢ Pada
anemia hemolitik autoimun (AIHA), jenis pencocokan dan pencocoka
n silangmungkin sulit. Gunakan paling tidakkompatibel transfusi dara
h jika ditandai.. Risiko hemolisis akut dari transfusi darahtinggi, tetapi 
derajat hemolisis tergantungpada laju infus.. Perlahan-
lahanmemindahkan darah oleh pemberian unit setengah dikemas sel d
arah merah untukmencegah kehancuran cepat transfusidarah. 
➢ Iron overload dari transfusi berulang-
ulanguntuk anemia kronis (misalnya, talasemiaatau kelainan sel sabit) 
dapat diobatidengan terapi khelasi. Tinjauan sistematisbaru-baru ini di
bandingkan besi lisanchelator deferasirox dengan lisan dan chelator
deferiprone parenteral tradisionalagen, deferoxamine.
b.Menghentikan obat
➢ Discontinue penisilin dan agen-agen lain
yang dapat menyebabkan hemolisiskekebalan tubuh dan obat oksidan 
sepertiobat sulfa (lihat Diet). 
➢ Obat yang dapat menyebabkan hemolisiskekebalan adalah sebagai be
rikut (lihatReferensi untuk daftar lebih lengkap): 
     1.Penisilin
     2.Sefalotin
     3.Ampicillin

8.Terapi komplomenter
terapi komplementer seperti olahan bayam merah dalam bentuk jus
bayam atau air rebusan daun bayam merah yang merupakan salah satu terapi
alternatif yang digunakan bersama-sama atau selain pengobatan
 konvensional. Media informasi meliputi media cetak dan elektronik. Media
informasi yang tepat tentang anemia harusnya dapat mendukung untuk
pencegahan anemia atau mencegah anemia ringan menjadi berat khususnya
penggunaan terapi non-farmakologis seperti terapi komplemnter yang
minim atau tidak memiliki efek samping ((Kurniati, Kundaryanti and Ericha
Septiani Rahayu, 2021)

BAB III

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

1.Pengkajian
Identitas pasien
Nama : AN. A.S
Usia : 7 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Status : Pelajar yang duduk di bangku sekolahDasar
Agama : Kristen Protestan
Tempat tinggal : Boking
Tanggal masuk : tanggal 21 Juni 2018
Jam : 01.30 WITA
Diagnosa medis : Anemia

2.Riwayat Kesehatan
a.Riwayat penyakit sekarang
Saat di kaji keluhan yang rasakan pasien adalah badan
terasa lemas. Pasien mengatakan awal masuk rumah sakit
karena mengalami muntah darah sudah tiga kali sejak
dirumah dan melena dua kali namun saat di UGD pasien
sudah tidak mengalami melena lagi. Saat pengkajian
didapatkan data tanda-tanda vital dengan suhu 36.20C,
nadi 62x/menit dan lemah, pernapasan 28x/menit.
b.Riwayat Penyakit dahulu
 Keluarga pasien mengatakan pada saat An. A.S berusia 3
tahun, ia pernah dirawat dirumah sakit karena adanya
masa di abdomen kanan bagian bawah. Saat itu An. A.S
lebih banyak diberikan obat tradisional dan jarang
mengonsumsi obat-obatan medis. Pasien mengatakan
bahwa ia alergi terhadap makanan seperti ikan, telur dan
mie instan.
c.Riwayat penyakit keluarga
Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit

3.Pola kesehatan fungsional

Pada pola hidup, pasien mengalami gangguan pada
personal hygiene. Saat sebelum sakit, biasanya An. A.S
mandi dan menyikat gigi dua kali dalam sehari namun
pada saat sakit pasien hanya dapat mandi dan menyikat
gigi sekali dalam sehari karena pasien merasa lemas.
Pasien juga mengalami gangguan pada masalah nutrisi
seperti porsi makan yang tidak dapat dihabiskan, An.
A.S juga tidak suka mengonsumsi sayur dan buah
sehingga menurut Ibu dari pasien, berat badan An. A.S
saat ini sudah menurun dari ukuran sebelum sakit
 . Pola Nutrisi dan Metabolik
a. Pola makan
- Klien mengatakan sebelum sakit pola makan klien
teratur.
- Klien mengatakan setelah dirawat pola makan klien
tidak teratur.
b. Klien mengatakan keadaan sakit saat ini
mempengaruhi pola makan dan minumnya
 Pola fisik, didapatkan hasil rambut tampak kotor dan
lengket, rambut berwarna pirang, konjungtiva
anemis, sklera berwarna putih, pupil isokhor, bibir
tampak pucat, lidah dan gigi tampak kotor. Pada
pemeriksaan abdomen didapatkan hasil bentuk
abdomen simetris, abdomen teraba keras, adanya
massa pada abdomen kanan bawah dan adanya
pembesaran hati dan limpa, bising usus 8x/menit dan
tidak ada mual muntah.

Diagnosa Keperawatan
a) KetiDiagnosa Keperawatan
a) Ketidak efektifan perfusi jaringan berhubungandengan 
penurunan
komponen seluler yang diperlukan untukpengiriman oksi
gen atau
nutrient ke sel ditandai dengan kavilari revil >
3detik, sianosis, kulit pucat,
membran mukosa kering, kuku dan rambutrapuh.
b) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhberhubu
ngan dengan
kegagalan untuk mencerna atau ketidakmampuan mencer
na makanan
atau absorpsi nutrient
yang diperlukan untukpembentukan sel darah
merah ditandai denganklien mengeluh mual & muntah, te
rjadi penurunan
BB, penurunan lipatan kulit triseps, perubahangusi, mem
bran mukosa
mulut.
c) nyeri berhubungan dengan sakit kepala dan nyeri abdo
men
d) Konstipasi  berhubungan dengan penurunanmasukan d
iet; perubahan
proses pencernaan; efek samping terapi obatditandai deng
an klien
mengeluh BAB keras dalam waktu lama, mualatau munta
h, penurunan
nafsu makan, laporan nyeri abdomen tiba-tibaatau kram, 
gangguan bunyi
usus.
e) Intoleransi aktivitas berhubungan denganketidakseimb
angan antara
suplai oksigen (pengiriman)
dan kebutuhanditandai dengan klien
mengeluh tubuh lemah, lebih banyakmemerlukan istiraha
t.
f) Kurang pengetahuan berehubungan dengankurang men
gingat ; salah
interpretasi informasi ; tidak mengenal sumberinformasi 
ditandai dengan
klien mengungkapkan ketidaktahuannya tentangpenyakit 
yang sedang
dialami.
g) Risiko infeksi berhubungan dengan  tidakadekuatnya p
ertahanan
sekunder (penurunan hemoglobin
leucopenia, atau penurunan granulosit
(respons inflamasi tertekan).
h) Resiko terhadap kekurangan volume cairanyang berhu
bungan dengan muntah, diare, dan atau  hemoragi.
i) Risiko kerusakan integritas kulit berhubungandengan p
erubahan sirkulasi  dan neurologist
( NANDA, 2012-2014 )

Intervensi keperawatan

Implementasi keperawatan
Implementasi Keperawatan
Tindakan keperawatan dilakukan setelah perencanaan
kegiatan dirancang dengan baik. Tindakan keperawatan
mulai dilakukan tanggal 25-28 Juni 2018. Tidak semua
diagnosa keperawatan dilakukan implementasi setiap
hari.
Pada hari pertama tanggal 25 Juni 2018 dilakukan
tindakan keperawatan pada diagnose I ketidakefektifan
perfusi jaringan perifer yaitu pada saat sebelum
memasang produk dara, mahasiswa menghitung nadi
dengan hasil 68x/menit dan mengukur suhu An. A.S
dengan hasil 36,40C kemudian mengganti cairan infuse
pasien dengan
NaCl 0,9% dan mengganti infuse set dengan transfuse
set. Kemudian melayani pemberian produk darah 1 bag
@200cc (8 tetes per menit) pada pukul 09.30 WITA
sambil mengobservasi keadaan pasien setelah terpasang
darah tidak ada tanda-tanda alergi terhadap pemberian
darah, tidak ada rasa gatal-gatal pada kulit, tidak ada
kemerahan pada kulit, pasien tidak demam (suhu tubuh
36,40C) dan pasien tidak mengalami syok.
Pada hari kedua tanggal 26 Juni 2018 dilakukan tindakan
pada diagnosa III yaitu membantu pasien melakukan
kebersihan diri pada pukul 08.30 dengan cara
memandikan pasien dengan memperhatikan privasi,
membantu pasien menggosok gigi, menggunting dan
membersihkan kuku pasien yang panjang dan kotor.
Setelah pasien An. A.S dimandikan, ia merasa segar dan
bersih. Saat itu pasien sudah tampak bersih, kulit tidak
teraba lengket, kuku pendek dan bersih, pasien tidak
menggaruk-garuk bagian.
Saat itu juga dilakukan tindakan untuk membantu
menyelesaikan masalah pada diagnosa II yaitu
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
pada pukul 10.00 dengan cara menimbang berat badan
pasien (18kg) dan menentukan status nutrisi pasien yaitu
pasien dengan gizi kurang, mengidentifikasi adanya
alergi terhadap makanan yaitu pasien alergi terhadap
ikan, telur dan mie, menganjurkan pasien makan dengan
porsi kecil tapi sering, pasien dapat menghabiskan 1⁄2
porsi makan pagi yang disediakan dan pasien dapat
menghabiskan snack yang disediakan.
Seiring dengan itu, dilakukan juga tindakan keperawatan
dalam memonitor keefektifan perfusi jaringan perifer
dengan cara mengukur nadi pada pukul 11.30 (68x/menit,
nadi lemah), mengukur capilary refill time yaitu >2 detik,
memonitor data laboratorium terkait dengan hemoglobin
dan hematokrit, hasil laboratorium terbaru ditanggal 23
Juni 2018 dengan hasil hemoglobin 6.7 g/dL. Pada pukul
12.00 mahasiswa mengantar An. A.S ke poli Onkologi
untuk dilakukan pemeriksaan Bone Marrow Puncture.
Evaluasi Keperawatan
Tahap evaluasi merupakan tahap dalam asuhan
keperawatan yang dimana mahasiswa menilai asuhan
keperawatan yang telah dilakukan. Evaluasi yang
dilakukan antara lain pada tanggal 25 Juni 2018 dengan
diagnosa I ketidakefektifan perfusi jaringan perifer yaitu:
pasien mengatakan tidak merasa gatal atau demam
setelah pemasangan transfusi darah yang ditandai dengan
suhu tubuh An. A.S 36,40C, nadi 68x/menit (lemah),
tidak ada kemerahan di badan, hasil laboratorium tanggal
23 Juni 2018 didapatkan Hb 6,7 g/dL. Untuk itu dapat
disimpulkan masalah ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer belum teratasi sehingga intervensi dilanjutkan di
hari kedua.
Pada hari kedua tanggal 26 Juni 2018 dilakukan evaluasi
pada diagnose III dengan masalah defisit perawatan diri
yaitu: pasien mengatakan merasa bersih dan segar setelah
selesai mandi yang secara objektif dapat dibuktikan
dengan pasien tampak bersih, kulit tidak lengket, kuku
tampak pendek dan bersih sehingga masalah defisit
perawatan diri dapat teratasi dan intervensi dihentikan.
Evaluasi juga dilakukan yang dilakukan pada diagnosa II
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
yaitu saat ini pasien mengatakan tidak ada nafsu makan
yang dapat dibuktikan dengan data objektif menunjukkan
pasien hanya dapat menghabiskan setengah dari porsi
makan yang disediakan (nasi dan lauk, tanpa
mengkonsumsi sayur), berat badan saat itu 18 kg dengan
tinggi 124cm, berat badan ideal 21.6kg sehingga masalah
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
belum teratasi. Evaluasi dilakukan pada diagnose I
ketidkefektifan perfusi
jaringan perifer pada pukul 12.40 yaitu: pasien
mengatakan merasa nyeri di lokasi pungsi di SIAS dan
tibialis, pasien tampak menangis kesakitan, skala nyeri 10
(menggunakan skala wajah), CRT >2 detik, suhu 35,90C,
nadi 72x/menit, belum ada hasil laboratorium terbaru
sehingga masalah ketidakefektifan perfusi jaringan belum
teratasi, maka dilakukan intervensi untuk mengatasi
masalah nyeri akut yang terjadi yaitu dengan
mengajarkan pasien teknik relaksasi napas dalam,
observasi lokasi pungsi (SIAS dan tibialis), pasien sudah
tidak lagi menagis, skala nyeri 8 (skala wajah), pasien
tidak mau berbicara.
Pada tanggal 27 Juni dilakukan evaluasi pada diagnose I
pukul 07.30 yaitu S: pasien mengatakan tidak merasa
lemas saat ini, konjungtiva anemis, bibir pucat, CRT <2
detik, hemoglobin 12g/dL (26/06/2018) sehingga
masalah ketidakefektifan perfusi jaringan perifer teratasi
dan intervensi dapat di hentikan. Evaluasi juga dilakukan
pada diagnose II ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh yaitu: pasien mengatakan sudah tidak
merasa lemas lagi, pasien dapat menghabiskan porsi
makan yang diberikan dalam waktu yang lama, hasil
laboratorium pasien tanggal 26 Juni 2018 adalah hb 12.1
g/dL, berat badan 18,1 kg dengan tinggi badan 124 cm
sehingga masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh teratasi dan intervensi dapat di hentikan.
Pada tanggal 28 Juni 2018 dilakukan evaluasi pada
diagnose keempat kecemasan orang tua yaitu keluarga
 pasien mengatakan percaya bahwa anaknya pasti akan
sembuh dari penyakit yang dialaminya saat ini yang
dibuktikan dengan data objektif keluarga (orang tua)
tampak menerima kondisi anak saat ini sehingga masalah
kecemasan orang tua teratasi dan intervensi dapat di
hentikan.

BAB IV

PENUTUP

1.Kesimpulan
Anemia hemolitik adalah anemia yan di sebabkanoleh
proses hemolisis,yaitu pemecahahan eritrositdalam pembuluh darah se
belum waktunya.Padaanemia hemolitik, umur eritrosit menjadi lebihp
endek (normal umur eritrosit 100-120 hari),
Anemia hemolitik dapat disebabkan oleh
2 faktor yang berbeda yaitu faktor intrinsik & faktor ekstrinsik.
a.Faktor Intrinsik
kelainan yang terjadi pada metabolisme dalameritrosit itu sendiri se
l eritrosit. Kelainan karenafaktor ini dibagi menjadi tiga macam yait
u:
1)Gangguan struktur dinding eritrosit
2)Gangguan pembentukan nukleotida
3)Hemoglobinopatia
b.Faktor Ekstrinsik
kelainan yang terjadi karena hal-hal diluareritrosit.
1)Akibat reaksi non imumitas : karena bahankimia / obat
2)Akibat reaksi imunitas : karena eritrosityang dibunuh oleh antibo
di yang dibentuk oleh tubuh sendiri.
3)Infeksi, plasmodium, boriella
 
2.Saran
 Penulis menyadari masih banyak terdapatkekurangan pada makal
ah ini.
Oleh karena itu, penulis mengharapkan sekali kritik yang membangun
bagi makalah ini,
agar penulis dapat berbuat lebihbaik lagi di kemudian hari. Semoga m
akalah inidapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan pembaca 
pada umumnya.
 
DAFTAR PUSTAKA
• Nanda.2009.Diagnosa Keperawatan 20092011. Jakarta:EGC.
• Doenges, Marilynn E,dkk.2000.Rencana Asuhan
Keperawatan.Jakarta:EGC
• Handayani Wiwik dan Andi Sulistyo.
2008. AsuhanKeperawatan pada 
Klien dengan Gangguan Sistem Hematologi.
Jakarta : Salemba Medika
• Handayani, wiwik.
2008. Asuhan KeperawatanPada Klien dengan Ganngguan SistemHe
matologi.Salemba Medika