Nomor : 445/K.397/PKMS/XII/2022 Kepada Yth.

Lamp :- Bapak/Ibu PJ. Koordinator Program

di-
Hal : Sosialisasi PDCA Tulta dan
Pembentukan GKM (Gugus Tempat

Kendali Mutu)
Dalam rangka Sosialisasi Pembentukan GKM (Gugus Kendali Mutu) UPT BLUD Puskesmas Selong,Untuk
itu Kami mengundang Bapak/Ibu untuk hadir dalam rapat yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin, Tanggal 5 Desember 2022
Jam : 09.00-selesai
Tempat : AULA UPT BLUD Puskesmas Selong
Mengingat pentingnya acara ini kami mengharap kehadiran Bapak/ibu tepat waktu. Demikian surat ini
disampikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih
 NOTULEN SOSIALISASI PDCA TULTA DAN PEMBENTUKAN GKM
BULAN DESEMBER TAHUN 2022

Acara : Sosialisasi PDCA TULTA dan Pembentukan GKM

Tujuan : Memberikan pemahaman kepada staf tentang Peningkatan
Mutu dengan metode PDCA TULTA dan terbentuknya GKM
( Gugus Kendali Mutu ) di UPT BLUD Puskesmas Selong

Waktu : Senin, 5 Desember 2022

Tempat : Aula UPT BLUD Puskesmas Selong.
Pelaksana kegiatan : Fasilitator GKM UPT BLUD Puskesmas Selong
Peserta : 21 orang staf

Agenda:
1. Pembukaan
2. Materi PDCA TULTA;
3. Diskusi dan tanya jawab;
4. Pembentukan GKM
5. RTL.
Pelaksanaan Kegiatan :
1. Acara dibuka oleh Kasubag Tata Usaha UPT BLUD Puskesmas Selong, sekaligus memberik
an pengarahan pentingnya perbaikan Mutu di Puskesmas;
2. Pemaparan materi PDCA TULTA;
a. Langkah 1 : Menentukan Tema dan Judul
Sebelum menentukan tema sebelumannya GKM harus membuat Rencana dan Realisa
si Kegiatan. Jadwal disusun di awal kegiatan sesuai tahap – tahap serta lengkap dari L
angkah 1 sampai 7.
1) Menentukan tema
a) Identifikasi Prioritas Masalah
b) Analisa Pareto untuk mementukan Tema
Tema adalah sasaran akhir yang ingin dicapai melalui kegiatan mutu
Sumber – sumber Tema : Keluhan Pelanggan, Perubahan Kebijakan / Instruksi Ata
san, Evaluasi Kinerja, Penyimpangan proses/ hasil, Meningkatkan Standar, Progr
am Efisiensi, Optimalisasi Kinerja.
2) Menentukan Judul ( Initial Goal)
a) Analisa Kondisi saat ini;
b) Analisa Pareto untuk menentukan Judul (Initial Goal).
Judul adalah upaya terbaik dan terukur, yang dilakukan untuk mencapai sasaran u
tama.
Judul = Initial Goal.
Mengandung target ganda : Target Pencapaian dan Target Waktu Penyelesaian.
Waktu penyelesaian : Jadwal Kegiatan PDCA Langkah 1 s/d 5.
Hasil yang ingin dicapai : 100% atau lebih.
b. Langkah 2 : Menganalisa Penyebab
1) Identifikasi Akar Penyebab
 2) Memilih Penyebab Dominan
3) Kesimpulan (berisi pernyataan tentang akar-akar penyebab yang dipilih sebagai “p
enyebab dominan” dengan penulisan diurutkan mulai dari penyebab dengan nilai
tertinggi)
Tujuan dari kegiatan Langkah 2 : Menggali sebanyak mungkin penyebab-penyebab ter
jadinya persoalan mutu, melibatkan seluruh Anggota Kelompok untuk meyumbangka
n ide-ide penyebab, Mendiskusikan dan memilih penyebab-penyebab yang diperkirak
an mendominasi persoalan mutu secara Bersama.
Alat bantu yang digunakan pada Langkah 2:
 Nominal Group Technique (NGT) : sarana untuk mengumpulkan Ide sebanyak-
banyaknya dan memilih ide dengan cara Voting
 Ishikawa Diagram : QC Tool yang bermanfaat untuk menganalisa Penyebab-
penyebab persoalan
c. Langkah 3 : Menguji dan Menentukan Penyebab Dominan
1) Menguji Penyebab Dominan
a) Menentukan Indikator Pengukuran
b) Menggunakan Scatter Diagram Stools
c) Mengukur koefisien korelasi (ρ)
2) Menentukan Penyebab Dominan
Membuat Kesimpulan dengan memilih penyebab yang memiliki Korelasi Kuat (ρ d
ominan).
d. Langkah 4 : Membuat Rencana dan Melaksanakan Perbaikan
1) Rencana Perbaikan
a) 5W2H (Rencana Inovatif) : Sarana untuk Menyusun solusi lengkap.
b) Intermediate Target : 100% penyebab dominan dapat diselesaikan, persetujua
n manajemen.
2) Melaksanakan Perbaikan
 Ide : berasal dari kolom WHAT pada 5W2H Rencana Perbaikan.
 Pelaksanaan : berisi kronologis pelaksanaan kegiatan.
 Monitoring : gambar hasil pemantauan perbaikan terhadap faktor x atau y
dengan menggunakan Runchart.
e. Langkah 5 : Meneliti Hasil
1) Perbandingan KONDISI PENYEBAB DOMINAN sebelum dan sesudah perbaikan.
2) Perbandingan antara HASIL yang dicapai dengan JUDUL (INITIAL GOALS : IG).
3) Perbandingan antara HASIL yang dicapai terhadap TEMA.
4) Analisa Dampak Perbaikan (Positif & Negatif).
f. Langkah 6 : Membuat Standar Baru
1) Standar Prosedur
a) Standar Prosedur
 Standar Penggunaan
 Standar Pemeliharaan
 Standar Penggantian Sparepart
 Dll
b) Standar Hasil (Ukuran : Minimum atau Maksimum)
Tujuan dari Langkah 6 : Mencegah ”persoalan yang sama” terulang Kembali, Mencipt
akan pedoman kerja yang berlaku universal, untuk jenis pekerjaan yang sama, Bukti t
 ertulis bahwa suatu kegiatan perbaikan mutu telah selesai dikerjakan, Keterlibatan At
asan dalam mengesahkan dan memonitor Hasi Perbaikan.
g. Langkah 7 : Mengumpulkan Data Baru dan Menentukan Rencana Berikutnya.
1) Mengumpulkan Data Baru
2) Monitoring Penerapan Standar Baru
3) Menentukan Rencana Berikutnya
a) Tindak Lanjut Standar Baru
b) Mengumpulkan data persoalan mutu yang baru
c) Mengumpulkan tema dan jadwal berikutnya
Tujuan dari Langkah 7 : Mengumpulkan data baru ( Mengumpulkan data baru, Me
ngetahui situasi dan kondisi terkini secara akurat, Menentukan Prioritas untuk per
baikan berikutnya), Menentukan Prioritas untuk perbaikan berikutnya ( Niat baik
untuk melaksanakan Continuous Improvement, Penghargaan bagi fasilitator).
3. Diskusi dan Tanya Jawab
a. Erna Susilawati, AMd.Keb ( PJ Jaringan dan Jejaring)
Pertanyaan : Apa bedanya Kelompok GKM dengan Tim Mutu yang sudah ada?
Jawaban : Kelompok GKM diluar tim mutu PKM walaupun misinya sama-sama untuk
perbaikan mutu Puskesmas. Untuk GKM Batas waktu minimum untuk menjabat seba
gai Ketua/Sekretaris adalah SATU PUTARAN PDCA, jika Tim Mutu sudah terstruktur.
b. Antien Prihasti, Amd.Keb ( PJ Sarana dan Prasarana)
Pertanyaan : Dimana letak Puskesmas Puskesmas Air Itam?Jika dekat bisa kaji bandin
g untuk GKM.
Jawaban : Puskesmas Air Itam terletak d Provinsi Bangka Belitung,jika mau kaji bandin
g terdekat ke Puskesmas Koja, Jakarta Utara.
c. Maisun Nisa’ ( Koordinator Laboratorium)
Pertanyaan : apakah bisa menentukan tema terlebih dulu baru membentuk tim?
Jawaban : Karena acuan menggunakan PDCA TULTA semua alat dan Langkah sudah b
erurutan agar memudahkan dalam perbaikan/peningkatan mutu.
4. Pembentukan GKM
Atas kesepakan peserta Sosialisasi pembentukan tim GKM Puskesmas dengan susunan:
 Ketua : Maisun Nisa, S.Tr.Kes
 Sekretaris : Antien Prihastin, Amd. Keb
 Anggota : Hj.Marhamah, S. Kep
Hj.Marhiani, S.Kep, Ns
Wardani, AMKP
Mulyawan Zoheri, S.Kom
M. Hasmayadi, SKM
5. Rencana Tindak Lanjut
a. Follow Up ke manajemen untuk SK GKM.
b. Pertemuan untuk Menentukan Nama GKM, motto dan Aturan Main GKM tanggal 7 D
esember 2022.
c. Pertemuan untuk Menentukan Tema dan Judul 13 Desember 2022.

Selong, 05 Desember 2022

Mengetahui
Notulen
An. Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong
 Kasubag Tata Usaha

Anienda Putri Octaviani, S.Kep SAR’I HIDAYAD, SE

NIP. 19851014 201001 2 117 NIP. 19811231 201406 1 021
Dokumentasi Sosialisasi PDCA TULTA dan Pembentukan GKM
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SELONG
Jln.Ahmad Yani No: 100, Kode Pos : 83612, Telp:(0376) 23822

KEPUTUSAN
KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS SELONG
Nomor: 445/K.011/SK/PKMS/XII/2022

TENTANG

PENETAPAN TIM GUGUS KENDALI MUTU (GKM)

UPT BLUD PUSKESMAS SELONG
TAHUN 2022

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS SELONG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kepada masya
rakat dan keselamatan pasien di UPT BLUD Puskesmas Selong, dipe
rlukan Sumber Daya Manusia (SDM) untuk meyusun perencanaan,
pelaksanan dan evaluasi kegiatan jaminan mutu di Puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas, maka perlu dite
tapkan Tim Gugus Kendali Mutu (GKM) Puskesmas yang ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPT BLUD Puskesmas;
Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokte
ran;
2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 tahun 2016 tentang Ma
najemen Puskemas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018 tentang Kesel
amatan dan Kesehatan Kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4 Tahun 2019 tentang Stan
dar Teknis pemenuhan mutu pelayanan dasar pada standar pelaya
nan minimal bidang kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pu
skesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS SELONG TENTANG TIM G
UGUS KENDALI MUTU (GKM) DI UPT BLUD PUSKESMAS SELONG TAH
UN 2022
KESATU : Anggota Tim Gugus Kendali Mutu (GKM) di UPT BLUD Puskesmas
Selong dan Uraian Tugas terlampir yang merupkan bagian yang tidak
terpisahkan dari Surat Keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di: Selong

Pada Tanggal: 06 Desember 2022
Plt. Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong

B. ASMIATUN, S. Kep
NIP. 19661231 198703 2 129

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

 DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS SELONG
Jln.Ahmad Yani No: 100, Kode Pos : 83612, Telp:(0376) 23822

KEPUTUSAN KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS SELONG

Nomor : 445/K.012/SK/PKMS/XII/2022
TENTANG
TEMA GUGUS KENDALI MUTU (GKM)
PADA UPT BLUD PUSKESMAS SELONG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS SELONG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan cakupan program TB.Paru di

wilayah kerja UPT BLUD Puskesmas Selong

b. Bahwa untuk mengatasi permasalahan,hambatan.dan kendala dalam

pelaksanaan meningkatkan cakupan program TB.Paru diwilayah kerja
UPT BLUD Puskesmas Selong

c. Bahwa dalam rangka untuk meningkatkan dan perbaikan cakupan

program TB.Paru diperlukan gugus kendali mutu dengan metode PDCA
TULTA

d. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada point a,b dan c tersebut diatas

perlu ditetapkan tema Gugus Kendali Mutu (GKM) dengan keputusan
Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Selong

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan

2. Undang Undang Ri Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun

2019, Tentang Puskesmas

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019

Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
 Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS SELONG TENTANG TEMA

GUGUS KENDALI MUTU (GKM) UPT BLUD PUSKESMAS SELONG

Kesatu : Menetapkan Tema Gugus Kendali (GKM) UPT BLUD PUSKESMAS

SELONG yaitu ‘’Pelayanan Program TB.’’

Kedua : Penyusunan Gugus Kendali (GKM) UPT BLUD PUSKESMAS SELONG

disesuaikan dengan tema menggunakan PDCA TULTA

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetepkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Selong
Pada tanggal : 07 Desember 2022
Plt. Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong

B. ASMIATUN, S. Kep
NIP: 19661231 198703 2 129
Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong
Nomor : Nomor : 445/K.011/SK/PKMS/XII/2022
Perihal : Penetapan Tim Gugus Kendali Mutu (GKM) UPT BLUD Puskesmas
Selong Tahun 2022
A. SUSUNAN TIM GUGUS KENDALI MUTU (GKM) UPT BLUD PUSKESMAS SELONG TAHUN 2022:
Ketua : Maisun Nisa, S. Tr. Kes
Sekretaris : Antien Prihasti Komalasari, A.Md.Keb
Anggota : 1. Hj.Marhamah, S.Kep
2. Mulyawan Zoheri, S. Kom
3. Hj.Marhiani, S.Kep.Ns
4. Wardani, AMKP
5. M.Hasmayadi, SKM

B. TUGAS POKOK DAN FUNGSI TIM GUGUS KENDALI MUTU (GKM)

1. Menentukan Nama Tim Gugus Kendali Mutu (GKM) yang akan digunakan;
2. Menentukan Jadwal perencanaan dan pelaksanaan kegiatan Tim GKM;
3. Menentukan Tema dan judul yang akan diangkat menjadi fokus Tim GKM;
4. Menganalisa penyebab dari permasalahan sesuai tema dan judul yang diangkat;
5. Menguji dan menentukan penyebab dominan dari Tema dan judul;
6. Membuat perencanaan dan melaksanakan perbaikan dari tema dan judul;
7. Meneliti hasil pelaksanaan dari perencanaan dan melaksanakan perbaikan mutu;
8. Membuat standar baru berdasarkan hasil penelitian perbaikan mutu;
9. Mengumpulkan data baru dan menentukan rencana berikutnya;
10. Melaporkan seluruh proses kegiatan Tim Gugus Kendali Mutu (GKM) kepada Kepala
Puskesmas..
Ditetapkan di : Selong
Pada Tanggal : 06 Desember 2022
Plt. Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong

B. ASMIATUN, S. Kep
NIP.19811231 201406 1 021
NOTULEN PERTEMUAN PEMBUATAN NAMA GKM, MOTTO GKM, ATURAN MAIN GKM DAN PE
NENTUAN TEMA GKM

Acara : Pembuatan Nama GKM, Motto GKM, Aturan Main GKM dan Penentuan

Tema
Tujuan :

1. Menggambarkan jati diri GKM dan memberikan semangat GKM

2. GKM tetap berkomitmen dalam melaksanakan 7 langkah sampai selesai.
3. GKM tetap berkomitmen dalam perbaikan/ peningkatan mutu Puskesm
as.
4. Langkah berikutnya akan cepat dikerjakan
Waktu : Rabu, 7 Desember 2022
Tempat : Aula UPT BLUD Puskesmas Selong.
Pelaksana kegiatan : Gugus Kendali Mutu (GKM)
Peserta : 7 Orang GKM.
Agenda:

1. Pembukaan
2. Penentuan Nama GKM;
3. Penentuan Motto;
4. Penentuan Aturan Main GKM
5. Penentuan Tema
6. RTL.

Pelaksanaan Kegiatan :
1. Acara dibuka oleh Ketua GKM
2. Penentuan Nama GKM :
Ada beberapa yang diusulkan anggota tim GKM:
a. GKM SAMBO “diusulkan oleh Antien Prihasti Komalasari, Amd. Keb”
b. GKM BAKMI PEDAS “diusulkan oleh Hj. Marhiani, S. Kep, Ns”
c. GKM MATAHARI “diusulkan oleh Hj. Marhamah, S. Kep”
d. GKM MANDALIKA “diusulkan oleh Maisun Nisa, S. Tr. Kes”
Hasil dari beberapa nama yang diusulkan, dan dari hasil diskusi Tim GKM, nama yang aka
n ambil adalah GKM “ MATAHARI ”
3. Penentuan Motto GKM :
Ada beberapa yang diusulkan anggota tim GKM:
a. TEPAT (Tanggap Empati Profesional Adil dan Terjangkau)
b. B3² (Berusaha Berkarya Bisa Bukan Batuk Biasa)
c. B3 (Berusaha Berkarya Bersama)
d. Tepat waktu Menjadi Lebih Baik
e. Bermutu Menjadi Pelayan Yang Sempurna
Motto GKM Matahari bersepakat untuk menggunakan B3 (Berusaha Berkarya Bersama)
sebagai Moott GKM.
4. Penentuan Aturan Main GKB
Semua anggota Tim GKM diminta menentukan satu aturan main untuk masing-
masing anggota, dan usulan dari masing-masing anggota disepakati oleh semua Tim,
aturan main GKM yang diusulkan antara lain:
a. Maisun Nisa, S.Tr.Kes mengusulkan Pertemuan dilakukan 2x seminggu. Dan semua
anggota sepakat pertemuan hari selasa dan kamis), jam 11.00 – 13.00 WITA (2 jam p
ertemuan)
b. Antien Prihastin, Amd. Keb mengusulkan Datang tepat waktu dan pertemuan bisa di
mulai jika tim GKM lengkap, kecuali sakit dan tugas kedinasan.
c. Hj.Marhamah, S. Kep mengusulkan Jika terlambat memulai pertemuan dari waktu ya
ng sudah ditentukan, waktu pertemuan dihitung dari mulai pertemuan.
d. Hj. Marhaini, S. Kep. Ns mengusulkan Bagi yang terlambat datang mendapat tugas m
emimpin pertemuaan saat ini.
e. Wardani, AMKP mengusulkan mengusulkan GKM berkomitmen menyelesaiakan lang
kah sesuai jadwal yang sudah disusun dan
f. Mulyawan Zoheri, S.Kom Saling menghormati pendapat dan menghindari sekecil mu
ngkin konflik.
g. M. Hasmayadi, SKM mengusulkan Semua anggota GKM berkomitmen berperan aktif
dalam proses setiap Langkah PDCA TULTA.
5. Penentuan Tema
a. IDENTIFIKASI MASALAH
1) Surat Keputusan Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong
 No. 011/SK/PKMS/XII/2022 tentang sasaran perbaikan mutu yang harus
diselesaikan oleh “GKM Matahari” UPT BLUD Puskesmas Selong pada tahun
2022 yaitu Pelayanan Program TB.
2) Data capaian kinerja 12 SPM ( Standar Pelayanan Minimal ) Essensial dari
bulan Januari s/d Desember 2021 dan data capaian kinerja bulan Januari s/d
bulan Oktober 2022.
Tabel Indikator 12 SPM Januari s/d Desember Tahun 2021 dan Januari s/d November 20
22

Capaian Januari s/d Capaian Januari s/d

Indikator Kinerja Desember 2021 November 2022
Target Capaian Target Capaian
Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 100 98,6 100 94,43
Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 100 100 100 98,01
Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 100 100 100 100,74
Pelayanan Kesehatan Balita 100 87,6 100 90,55
Pelayanan Kesehatan Usia Pendidikan Dasar 100 21,4 100 97,6
Pelayanan Kesehatan Usia Produktif 100 67,3 100 73,9
Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 100 92 100 80,49
Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 100 68,9 100 120,3
Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes 100 83,3 100 94,9
Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguan
100 92,7 100 89,62
Jiwa
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga TB 100 54 100 39,82
Pelayanan Kesehatan Orang dengan Terinfeksi HIV 100 93,6 100 147,6

KESIMPULAN : Berdasarkan Analisa data diatas Gugus sepakat menetapkan Tema :

” PENINGKATAN CAKUPAN PROGRAM TB PARU DI WILAYAH UPT BLUD PUSKESMAS SELONG

6. Rencana Tindak Lanjut (RTL)

a. Menentukan Judul tanggal 13 Desember 2022, jam 09.00 – 11.00 WITA,di Ruang Kepa
la Puskesmas
b. Konsultasi Langkah 1 ke Fasilitator Dinas Kabupaten ( Hard Copy ) beserta Lampiran t
anggal 13 Desember 2022

Selong, 07 Desember 2022

Notulen
Mengetahui
Plt. Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong
 Antien Prihasti, Komalasari Amd.Keb
NIP. 19851014 201001 2 117 B. Asmiatun, S. Kep
NIP. 19661231 198703 2 129
LAMPIRAN VI
DOKUMENTASI KEGIATAN
PERTEMUAN PEMBUATAN NAMA GKM, MOTTO GKM, ATURAN MAIN GKM
DAN PENENTUAN TEMA GKM
Rabu, 07 Desember 2022
LAMPIRAN VIII
NOTULEN PERTEMUAN PENENTUAN JUDUL GKM
Acara : Penentuan Judul GKM
Tujuan :
1. Mengidentifikasi secara TEPAT, persoalan mutu yang harus diatasi saa
t ini, dengan berlandaskan FAKTA dan DATA
2. Menentukan secara ANALITIS dan TERUKUR, sasaran dan target yang
bisa dicapai dengan kegiatan ini
3. Memperkirakan dengan LOGIS, tenggat waktu yang dibutuhkan untuk
menyelesaikan proyek mutu ini
4. Membuat pedoman yang jelas, untuk memberi arah perbaikan mutu
yang TEPAT dan EFISIEN
Waktu : Selasa, 13 Desember 2022
Tempat : Ruang Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong.
Pelaksana kegiatan : Gugus Kendali Mutu (GKM)
Peserta : 8 Orang GKM.
Agenda:
1. Pembukaan
2. Penentuan Tema
3. RTL.
Pelaksanaan Kegiatan :
1. Acara dibuka oleh Ketua GKM
2. Penentuan Judul
Data pelayanan program TB
Sumber Data : Laporan Sistem Informasi Turbokulosis (SITB)
Periode Data : Januari-Oktober 2022
Pengumpul Data : Hj.Marhamah, S.Kep
3. Penentuan Judul GKM :
Ada beberapa judul yang diusulkan anggota tim GKM:
a. Meningkatkan Penemuan Kasus Orang Terduga TB Sebesar 100 % Dalam Kurun
Waktu 20 Minggu di Wilayah Kerja UPT BLUD Puskesmas Selong
b. Optimalisasi Penemuan Kasus Orang Terduga TB Sebesar 100 % Dalam Kurun
Waktu 20 Minggu di Wilayah Kerja UPT BLUD Puskesmas Selong
 Tim bersepakat mengambil Judul GKM Matahari bersepakat untuk menggunakan
Optimalisasi Penemuan Kasus Orang Terduga TB Sebesar 100 % Dalam Kurun Waktu 20
Minggu di Wilayah Kerja UPT BLUD Puskesmas Selong sebagai Judul GKM.
Tabel Capaian Indikator Kinerja Program TB

Indikator Kinerja Capaian s/d November 2022

Target Capaian Deviasi
(%) (%) (%)
Penemuan kasus baru (CDR) 70 42,42 27,58
Penemuan orang terduga TB 100 39,82 60,18
Konversi Rate 85 95,24 (9,76)
Succes Rate 90 85,19 4,81

Berdasarkan data dan analisa diatas maka gugus sepakat memilih judul
“Optimalisasi Penemuan Kasus Orang Terduga TB Sebesar 100 % Dalam Kurun
Waktu 20 Minggu di Wilayah Kerja UPT BLUD Puskesmas Selong”

4. Rencana Tindak Lanjut (RTL)

a. Konsultasi makalah Langkah 1 ke fasilitator Dinas Kesehatan Lombok Timur,
b. Melengkapi Dokumentasi Langkah 1.
c. Melanjutkan ke Langkah 3 pada jadwal pertemuan berikutnya.

Selong, 07 Desember 2022

Mengetahui
Notulen
An. Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong
Kasubag Tata Usaha

Antien Prihasti Komalasari, Amd.Keb Hj. Asmiatun, S. Kep

NIP. 19851014 201001 2 117 NIP. 19811231 201406 1 021

LAMPIRAN IX
DOKUMENTASI PENENTUAN JUDUL GKM
LAMPIRAN VIII
LAMPIRAN LANGKAH 2
 LAPORAN PERTEMUAN LANGKAH 2 MENGANALISA PENYEBAB

Acara : Menganalisa Penyebab

Tujuan : Menggali sebanyak mungkin penyebab-penyebab terjadinya

persoalan mutu, melibatkan seluruh Anggota Kelompok untuk meyumban

gkan ide-ide penyebab, Mendiskusikan dan memilih penyebab-penyebab
yang diperkirakan mendominasi persoalan mutu secara Bersama.
Waktu : Selasa, 20 Desember 2022
Tempat : Aula UPT BLUD Puskesmas Selong.
Pelaksana kegiatan: Gugus Kendali Mutu (GKM)
Peserta : 7 Orang GKM
Agenda : Mengumpulkan Ide Penyebab Masalah
Pelaksanaan Kegiatan
A. Acara dibuka oleh ketua GKM
B. Pembahasan
Mengumpulkan Ide
1. Metode
2. Man
3. Material
4. Machine
5. Environtmen
1. Meotde
a. Sampel dahak tidak bisa diperiksa
b. Tidak ada istruksi dan regulasi pengumpulan dahak
c. Laporan hasil Lab lambat
d. Tidak ada SOP mengirimkan sampel dahak
e. Jaring dan jejaring tidak mengirim supek TB
f. Investigasi kontak tidak maksimal
g. Penjaringan kasus TB dalam gedung masih kurang
h. Sosisalisasi tentang teknik mengeluarkan dahak kurang
i. Pasien tidak bisa mengeluarkan dahak
j. Kurangnya kerjasama lintas program
2. Man :
 a. Petugas kurang maksimal dalam penjaringan
b. Petugas kurang paham dalam penemuan Kasus TB
c. Keterbatasan waktu programer untuk sosialisai TB
d. Beban kerja programer tinggi
e. Kurangnya penempatan tenaga di program Tb
f. Kader TB terbatas
3. Material
a. Sampel dahak tidak sesuai standar
b. Media edukasi belum dibuat
c. Kurangnya media edukasi ke pasien
d. Sampel dahak tidak dibawa
e. Pasien kesulitan mengeluarkan dahak
f. Pasien tidak mengetahui teknik mengeluarkan dahak
g. Sampel tidak bisa diperiksa
h. Transport kader kurang
i. Kurangnya Dana
4. Machine
a. Alat TCM tidak ada
5. Environtmen
a. Penggerakan sasaran suspek TB kurang
b. Kurangnya sosialisasi ke Linsek tentang TB
c. Kurang kesadaran masyarakat untuk memeriksakan diri
d. Stigma masyarakat tentang TB
e. Kontak erat tidak mau diperiksa
f. Posyandu belum dimanfaatkan maksimal
g. Kerjasama linsek kurang
h. Pendataan oleh kader tidak merata
i. Keterbatasan pengetahuan masayarakat tentang TB
j. Kontak erat Tb malu diperiksa
k. Tidak semua tersangka TB mau diperiksa dahaknya
C. Rencana Tindak Lanjut (RTL)
Menganalisa penyebab masalah menggunakan metode Ishikawa Hari Kamis Tangg
al 22 Desember 2022

Selong, 20 Desember 2022

Mengetahui
Notulen Plt. Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong
Antien Prihasti Komalasari, Amd.Keb Hj. B. Asmiatun, S. Kep
NIP. 19790325 200501 2 011 NIP. 19641231 198703 2 129

DOKUMENTASI
Selasa, 20 Desember 2022
 LAPORAN PERTEMUAN LANGKAH 2 MENGANALISA PENYEBAB
Acara : Menganalisa Penyebab
Tujuan : Menggali sebanyak mungkin penyebab-penyebab terjadinya
persoalan mutu, melibatkan seluruh Anggota Kelompok untuk meyumb
angkan ide-ide penyebab, Mendiskusikan dan memilih penyebab-penye
bab yang diperkirakan mendominasi persoalan mutu secara Bersama.

Waktu : Kamis, 22 Desember 2022

Tempat : Aula UPT BLUD Puskesmas Selong.
Pelaksana kegiatan : Gugus Kendali Mutu (GKM)
Peserta : 7 Orang GKM
Agenda : Identifikasi Akar Penyebab Dengan metode Ishikawa
Pelaksanaan Kegiatan
A. Acara dibuka oleh ketua GKM
B. Pembahasan

C. Rencana tindak lanjut

Pertemuan lanjutan identifikasi akar penyebab dengan metode ishikawa hari selasa, 27 Desem
ber 2022

Selong, 22 Desember 2022

Mengetahui
Plt. Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong
Notulen

Antien Prihasti Komalasari, Amd.Keb Hj. B. Asmiatun, S. Kep

NIP. 19790325 200501 2 011 NIP. 19641231 198703 2 129
 DOKUMENTASI
Kamis, 22 Desember 2022
 LAPORAN PERTEMUAN LANGKAH 2 MENGANALISA PENYEBAB
Acara : Menganalisa Penyebab
Tujuan : Menggali sebanyak mungkin penyebab-penyebab
terjadinya persoalan mutu,

melibatkan seluruh Anggota Kelompok untuk meyumbangkan ide-ide pen

yebab, Mendiskusikan dan memilih penyebab-penyebab yang diperkiraka
n mendominasi persoalan mutu secara Bersama.
Waktu : Selasa, 27 Desember 2022
Tempat : Aula UPT BLUD Puskesmas Selong.
Pelaksana kegiatan: Gugus Kendali Mutu (GKM)
Peserta : 7 Orang GKM
Agenda : Lanjutan identifikasi akar penyebab dengan metode Ishikawa
Pelaksanaan Kegiatan
a. Acara dibuka oleh ketua GKM
b. Pembahasan

c. Rencana tindak lanjut

Pertemuan memilih penebab dominan dengan metode ishikawa pada hari Kamis, 29 Desembe
r 2022

Selong, 27 Desember 2022

Mengetahui
Plt. Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong
Notulen

Antien Prihasti Komalasari, Amd.Keb Hj. B. Asmiatun, S. Kep

NIP. 19790325 200501 2 011 NIP. 19641231 198703 2 129
 DOKUMENTASI
Selasa, 27 Desember 2022
 LAPORAN PERTEMUAN LANGKAH 2 MENGANALISA PENYEBAB
Acara : Menganalisa Penyebab
Tujuan : Menggali sebanyak mungkin penyebab-penyebab terjadinya persoalan
mutu, melibatkan seluruh Anggota Kelompok untuk meyumbangkan ide-i
de penyebab, Mendiskusikan dan memilih penyebab-penyebab yang dipe
rkirakan mendominasi persoalan mutu secara Bersama.
Waktu : Kamis, 29 Desember 2022
Tempat : Aula UPT BLUD Puskesmas Selong.
Pelaksana kegiatan: Gugus Kendali Mutu (GKM)
Peserta : 7 Orang GKM
Agenda : Memilih penyebab domianan dengan metode ishikawa
Pelaksanaan Kegiatan

d. Acara dibuka oleh ketua GKM

e. Pembahasan

f. Rencana tindak lanjut

Pertemuan menyusun NGT hari selasa, 3 Januari 2023

Selong, 29 Desember 2022

Mengetahui
Plt. Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong
Notulen

Antien Prihasti Komalasari, Amd.Keb Hj. B. Asmiatun, S. Kep

NIP. 19790325 200501 2 011 NIP. 19641231 198703 2 129
 DOKUMENTASI
Kamis, 29 Desember 2022
 LAPORAN PERTEMUAN LANGKAH 2 MENGANALISA PENYEBAB

Acara : Menganalisa Penyebab

Tujuan : Menggali sebanyak mungkin penyebab-penyebab terjadinya persoalan
mutu, melibatkan seluruh Anggota Kelompok untuk meyumbangkan ide-i
de penyebab, Mendiskusikan dan memilih penyebab-penyebab yang dipe
rkirakan mendominasi persoalan mutu secara Bersama.
Waktu : Selasa, 3 Januari 2023
Tempat : Aula UPT BLUD Puskesmas Selong.
Pelaksana kegiatan: Gugus Kendali Mutu (GKM)
Peserta : 7 Orang GKM
Agenda : Menyusun NGT

Pelaksanaan Kegiatan

a. Acara dibuka oleh ketua GKM

b. Pembahasan

c. Rencana tindak lanjut

Membuat keismpulan langkah 2, hari kamis 5 Januari 2023

Selong, 3 Januari 2023

Mengetahui
Plt. Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong
Notulen

Antien Prihasti Komalasari, Amd.Keb Hj. B. Asmiatun, S. Kep

NIP. 19790325 200501 2 011 NIP. 19641231 198703 2 129
 DOKUMENTASI
Selasa, 3 Januari 2023
 LAPORAN PERTEMUAN LANGKAH 2 MENGANALISA PENYEBAB

Acara : Menganalisa Penyebab

Tujuan : Menggali sebanyak mungkin penyebab-penyebab terjadinya persoalan
mutu, melibatkan seluruh Anggota Kelompok untuk meyumbangkan ide-i
de penyebab, Mendiskusikan dan memilih penyebab-penyebab yang dipe
rkirakan mendominasi persoalan mutu secara Bersama.
Waktu : Kamis, 5 Januari 2023
Tempat : Aula UPT BLUD Puskesmas Selong.
Pelaksana kegiatan: Gugus Kendali Mutu (GKM)
Peserta : 7 Orang GKM
Agenda : Membuat kesimpulan langakah 2

Pelaksanaan Kegiatan

a. Acara dibuka oleh ketua GKM

b. Pembahasan

c. Rencana tindak lanjut

1. Konsultasi langkah 2 ke fasilitator Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur

2. Melengkapi dokumentasi langkah 2

3. Melanjutkan ke langkah 3 pada jadwal pertemuan selanjutnya

Selong, 5 Januari 2023

Mengetahui
Plt. Kepala UPT BLUD Puskesmas Selong
Notulen
Antien Prihasti Komalasari, Amd.Keb Hj. B. Asmiatun, S. Kep
NIP. 19790325 200501 2 011 NIP. 19641231 198703 2 129
 DOKUMENTASI
Kamis, 5 Januari 2023