ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN KEBUTUHAN OKSIGENASI

PADA NY. RM DENGAN DIAGNOSA MEDIS KISTA OVARIUM

DENGAN ASCITES MASIF DAN EFUSI PLEURA DEXTRA
DI RUANG PENYAKIT DALAM RUANG LAVENDER

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN

STEFANIA FRANSISCA

20220305037

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

DASAR PROFESI NERS

PROGRAM STUDI NERS

UNIVERSITAS ESA UNGGUL

TAHUN 2023
A. IDENTITAS

1. Identitas Klien
Nama Inisial : Ny. RM (P)
Tempat/tgl lahir : Jakarta/ 14 September 1992
Golongan darah :O
Pendidikan terakhir : SMA
Agama : Islam
Suku : Jawa
Status perkawinan : Kawin
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kp. Kalimati RT 004/006. Kedaung Kali Angke,
Cengkareng. Jakarta Barat
Diagnosa medis :
a) Kista ovarium dengan ascites massif dan efusi pleura dextra Tanggal : 19/05/2023
b) Masa adneksa bilateral susp NOK dengan MeigsSyndrome Tanggal : 20/05/2023

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama Inisial : Tn, T
Umur : 30 th
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku : Jawa
Hubungan dgn pasien : Suami
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kp. Kalimati RT 004/006. Kedaung Kali Angke,
Cengkareng. Jakarta Barat
B. STATUS KESEHATAN
1. Status Kesehatan saat ini :
a. Alasan masuk rumah sakit/ keluhan utama :
Klien datang ke IGD RSUD Tarakan tanggal 18/05/2023 dengan kelehun perut membesar
1 sudah satu bulan, dan sesak sudah 1 minggu. TTV: TD: 111/91 mmHg, HR 108x/menit,
RR 22x/menit, SH 36,5C, SpO2 99% dengan nasal kanul 4lpm
b. Faktor Pencetus : Klien terasa sesak saat perutnya terasa sakit
c. Lamanya Keluhan : 1 bulan
d. Timbulnya Keluhan : Mendadak
e. Faktor yang memperberat : Klien tidak dapat beraktivitas sendiri
2. Status Kesetahan Masa Lalu :
a. Penyakit yang pernah dialami (kaitkan dengan penyakit sekarang) :
2 tahun yang lalu sebelumnya klien pernah perut membesar seperti ini juga namun tidak
sebesar sekarang dan pernah berobat ke RS Cengkareng dikatakan cairan dan disedot.
b. Kecelakaan : Tidak Pernah
3. Pernah dirawat
a. Penyakit :
b. Waktu :
c. Operasi :
C. Pengkajian Pola Fungsi dan Pemeriksaan Fisik :
D.