DAFTAR TILIK MONITORING KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS RAWAT JALAN

Hari/tgl : ……………………… UNIT: …………………………

No. NOMOR Penomoran Status Identitas S O A P KIE Kode ICD 10 Tanda tangan
REKAM MEDIS RM Pembiayaan lengkap (anamnesa) (Pemeriksaan) (diagnosa) (tatalaksana)
Ada Tdk Ada Tdk Ada Tdk Ada Tdk Ada Tdk Ada Tdk Ada Tdk Ada tdk Ada Tdk Ada Tdk
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
JUMLAH TOTAL

Penanggung Jawab Rekam Medis

COMPLIANCE RATE = ……%

(Angka Kepatuhan)

…………………………………………………….
 DAFTAR TILIK MONITORING KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS RAWAT INAP
BULAN: ………………………..2021
No. NOMOR Penomoran Status Identitas S O A P KIE Kode ICD 10 Tanda tangan Kajian Asuhan Asuhan Resuma
REKAM RM Pembiayaan lengkap (anamnesa) (Pemeriksaan (diagnosa) (tatalaksana) dokter Awal Keperawatan Gizi pulang/
MEDIS rujuk
Ada Tdk Ada Tdk Ada Tdk Ada Tdk Ada Tdk Ada Tdk Ada Tdk Ada tdk Ada Tdk Ada Tdk Ada Tdk Ada Tdk Ya tdk Ya Tdk
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
JUMLAH
TOTAL

COMPLIANCE RATE = ……% Penanggung Jawab Rekam Medis

(Angka Kepatuhan)

…………………………………………………….