PENGKAJIAN AWAL PASIEN

No. Kode :
Terbitan :
SOP
No. Revisi :

PEMERINTAH Tgl. Mulai :

KAB. BANJARNEGARA Berlaku
Halaman : PUSKESMAS WANAYASA 2

Ditetapkan Oleh : Tanda Tangan : SUSI KURNITASARI, SKM, M.Si

Kepala UPT Puskesmas Wanayasa 2 NIP. 19701202 199303 2 009
..................................

1. Pengertian Layanan klinis adalah kegiatan memberikan asuhan kesehatan kepada pasien
yang datang ke Puskesmas sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapan
pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah dalam melakukan layanan
klinis dipuskesmas
3. Kebijakan SK kepala UPT Puskesmas Wanayasa 2 No. C/IX/SK/2/16/001 tentang
Kebijakan Mutu Puskesmas dan Keselamatan Pasien di Puskesmas Wanayasa
2

4. Referensi

5. Prosedur 1. Petugas pendaftaran meminta pasien yang datang untuk mengambil no

antrian pendaftaran,
2. Petugas pendaftaran mendaftar pasien sesuai dengan urutan no antrian,
3. Petugas pendaftaran mencari RM pasien,
4. Petugas pendaftaran menyerahkan RM kepada unit pelayanan yang
dituju oleh pasien,
5. Petugas klinis yaitu perawat atau bidan diunit pelayanan memanggil
pasien sesuai dengan nama RM,
6. Perawat/ bidan memperkenalkan diri pada pasien,
7. Perawat/ bidan melakukan anamnesa,
8. Perawat/ bidanmengukur vital sign,
9. Perawat/ bidan menuliskan semua hasil anamnesa dan vital sign di
dalam rekam medis pasien,
 PENGKAJIAN AWAL PASIEN

No. Kode :
Terbitan :
SOP
No. Revisi :

PEMERINTAH Tgl. Mulai :

KAB. BANJARNEGARA Berlaku
Halaman : PUSKESMAS WANAYASA 2

10. Perawat/ bidan menyerahkan RM kepada dokter,

11. Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan menentukan masalah
kesehatan pasien,
12. Dokter merencanakan penanganan sesuai dengan masalah kesehatan
klien,
13. Dokter atau perawat menyediakan informed consent untuk penanganan
yang membutuhkan tindakan invasive,
14. Dokter menjelaskan tujuan dilakukan tindakan dan resiko yang mungkin
terjadi,,
15. Dokter dan perawat mempersiapkan dan sekaligus melakukan layanan
klinis pada penderita,
16. Dokter merencanakan dan menjelaskan rencana tindakan selanjutnya
kepada pasien,
17. Dokter dan perawat mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
di dalam RM pasien,
18. Perawat menyerahkan RM kepada petugas pendaftaran
5. Dokumen Terkait

6. Distribusi Semua poli rawat jalan

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberlakukan

 PENGKAJIAN AWAL PASIEN

No. Kode :
Terbitan :
SOP
No. Revisi :

PEMERINTAH Tgl. Mulai :

KAB. BANJARNEGARA Berlaku
Halaman : PUSKESMAS WANAYASA 2