GAGAL JANTUNG

No. Dokumen:
No. Revisi: 0
SOP Tanggal Terbit:
Halaman: 1/3
Pemerintahan
Kabupaten Puskesmas
Wonosobo drg.Rina Sesotyawaty S,MPH Sukoharjo I
NIP.19671226 199302 2 002

1. Pengertian Gagal jantung adalah suatu sindrom klinis yang timbul

karenamenurunnyadayapompajantung. Sebabnyabermacam-
macamantara lain anemia, hipertensi, tirokosikosis,
penyakitjantungkoronerataukelainankatupjantung

2. Tujuan Sebagia acuan penerapan langkah-langkah untupetugasdapat

menegakkan diagnosis gagal jantungdan melakukan pengobatangagal
jantung.

3. Kebijakan  Sebagaipedomanbagipetugasuntukmendiagnosadanmengobatipasien
gagal jantung.
 Dalam menegakkan diagnosa dan pengobatan pasien gagaljantung
harus mengikuti langkah –langkah dalam SOP Gagal jantung
4. Referensi  PanduanPraktikKlinikBagiDokter Di FasilitasPelayananKesehatan
Primer, Edisi I, 2013, Hal 230-234.
 PedomanPengobatanDasar Di Puskesmas, 2007, hal 91.
5. Prosedur Persiapan :
1. persyaratan APD petugas (petugas memakai masker bedah,
sarung tangan, dan gawn)
2. persyaratan APD pasien dan pengantar pasien (masker bedah /
masker kain)
pelaksanaan

a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut serta memberitahukan

kepada pasien untuk menjaga jarak dan selalu menggunakan masker

b. Petugas melakukan anamnesa pada pasien, petugas menanyakan

apakah terdapat sesak saat beraktifitas, gangguan napas pada
perubahan posisi, sesak nafas pada malam hari, lemas, mual, muntah,
batuk pada malam hari
c. Petugasmenanyakanriwayatpenyakitterdahulu (DM, hipertensi,
riwayatpenyakitjantung, dilipidemi, konsumsi alcohol, danmerokok).
d. Petugas melakukancucitangansebelummelakukanpemeriksaan
padapasien
e. Petugas melakukan pemeriksaan keadaanumum, kesadarandantanda
vital (nadi, suhu,danfrekuensipernapasan).
f. Petugas melakukan pemeriksaan fisikdarikepalasampai kaki.
g. Petugasmenemukantekanan vena jugular yang meningkat,
padaauskultasijantungditemukanbunyi gallop,
padapemeriksaanauskultasiparuditemukanronkibasah,
padapemeriksaan abdomen
ditemukanhepatomegalidanasitesdanpadapemeriksaanekstremitasdite
mukan edema perifer.
h. Petugasmencucitangansetelahmelakukanpemeriksaanpasien
i. Petugasmembuatpermintaanpemeriksaan EKG, X FotoThorak PA-
Lateral, danlaboratoriumdarahrutin, kolesterol, trigliseriddanguladarah.
j. PetugasmengisiformulirpermintaanpemeriksaanEKG,
laboratoriumdanRadiologi
k. Petugasmenyerahkansuratpermintaankepadapetugas
EKG,laboratoriumdanRadiologi
l. Petugasmenerimahasil EKG, laboratorium, danradiologi.
PadagambaranEKG apaditemukanhipertrofiventrikelkiri, atrial fibrilasi,
perubahangelombang T dangambaran abnormal lainnya.
Padagambaranradiologiapakahditemukanperbesaranjantungdanatau
edema paru. Padalaboratoriumtemukanfaktor-
faktorpenyebabsepertihiperkolesterol,
dislipidemiadapeningkatankadarguladarah.
m. Petugasmenegakkan diagnosa gagal jantung yang didapat dari
gejala,pemeriksaan fisik dan hasil ekg, fotothoraks,
danhasillaboratorium
n. Petugas memberikan informed consent untuk tindakan medis yang
akan dilakukan kepada pasien dan ditandatangani oleh pasien atau
keluarga pasien
o. Petugas memberikanterapi untuk pengobatan gagal jantung:
 Modifikasigayahidup
 Pembatasanasupancairanmaksimal 1,5 L (ringan) maksimal 1 L
(berat)
 Pembatasangarammaksimal 2 gram/hari (ringan), maksimam 1
gram (berat)
 Berhentimerokokdankonsumsialkohol
 Aktivitasfisik:
 Padakondisiakutberat: tirah baring
 Padakondisisedangatauringan: batasibebankerjasamapai 70%
sd 80% denyutmaksimal
 Terapi farmakologi:
 Terapi oksigen 2-4 liter/menit
 Pemasangan iv line untuk akses dilanjutkan pemberian
furosemid injeksi 20-40 mg bolus
  Caripemicugagaljantung
 Segerarujukkepelayanankesehatansekunder yang
memilikidrspesialispenyakitdalamataujantung
p. Petugas
memberikanpenjelasanmengenairencanaterapikepadakeluargapasie
n. Petugasmengedukasikeluargapasienbahwagagaljantungumumnya
prognosis sesuaidenganberatringannyapenyakit,
danpasiendengangagaljantungharusmendapatkanperawatanlebihlanj
ut di
pelayanansekundersehinggajikakeadaanpasiensudahstabilpasienaka
ndirujuk.
q. Petugasmenulishasilpemeriksaanfisik,
laboratorium,diagnosedanterapikedalamrekammedik
r. Petugasmenandatanganirekam medic
6. Diagram Alir melakukan vital sign danpemeriksaanfisik
menegakan diagnose berdasarkanhasilpemeriksaan
Melakukan anamnesis padapasien

menulishasilanamnesa, pemeriksaandan diagnose kerekam medic

menulis diagnose pasienkebuku register. Memberikantatalaksanapadapasiensesuaihasilpemerik

7. Dokumen  Catatan Medik,

Terkait  Blanko Rujukan,
 Buku Register,
 Blanko Resep
8. Distribusi  Rawat Inap,
 UGD
 Laboratorium,
 Pelayanan kefarmasian

9. RekamanHistorisPerubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberlakukan
 GAGAL JANTUNG
No. Dokumen:
DAFTAR No. Revisi: 0
TILIK Tanggal Terbit:
Halaman: 1/3

Unit :.........................................
Nama Petugas :.........................................
Tgl. Pelaksanaan :.........................................
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut serta
memberitahukan kepada pasien untuk menjaga jarak dan
selalu menggunakan masker

2 ApakahPetugasmenulisidentitaspasien di buku register?

4 ApakahPetugasmelakukananamnesapadapasien
apakahpasienmengeluhkan demam terutama malam hari,
nyeri kepala, nyeri otot, anoreksia, mual, muntah, obstipasi
atau diare?

5 ApakahPetugasmelakukanpemeriksaantekanandarah?

6 ApakahPetugas melakukan pemeriksaan nadi?

6 ApakahPetugas melakukan pemeriksaan suhu?

7 ApakahPetugas melakukan pemeriksaan fisik apakah

terdapat lidah kotor, pembesaran hati, pembesaran limpa?

8 ApakahBiladiperlukanpetugasmembuatpermintaan
pemeriksaan darah rutin atau Widal ke laboratorium?

9 ApakahPetugasmengisiformulirpermintaanpemeriksaanlabor
atorium?

10 ApakahPetugasmenyerahkansuratpermintaankepada
pasienuntukselanjutnyapasienkelaboratorium?

11 ApakahPetugasmenerimahasillaboratoriumdaripasien?

12 ApakahPetugasmembacahasillaboratorium danmenegakan
diagnose berdasarkanhasil lab dananamnesis, hasil uji Widal
tunggal dengan titer antibodi O 1 : 320 atau titer antibodi H
1 : 640 menyokong diagnosis gagal jantung pada pasien
dengan gambaran klinis khas?
 GAGAL JANTUNG
No. Dokumen:
Puskesmas DAFTAR No. Revisi: 0 drg.Rina Sesotyawaty
Sukoharjo I TILIK S,MPH
Tanggal Terbit:
Halaman: 2/3

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
13 ApakahPetugas memberikan resep untuk pengobatan gagal
jantung:

 Antibiotik : Kloramfenikol dosis 4 x 500 mg, Thiampenicol

4 x 500 mg .
 Antipiretik : PCT 3 x 500 mg bila demam
 Anti mual / muntah : Antacid 3 x 1 tablet dan vitamin B 6?
14 ApakahPetugas mengedukasi pasien untuk istirahat total
minimal 7 hari bebas demam, tingkat kesembuhan?

15 ApakahPetugasmengedukasipasiendiet makanan halus

dimulai dari bubur saring, bubur kasar dan akhirnya nasi
sesuaitingkatkesembuhan?

16 ApakahPetugasmenyerahkanresepkepadapasien?

17 ApakahPetugasmengedukasiPasien untuk menghindari

makanan yang asam dan pedas serta rendah serat?

18 ApakahPetugas merujuk pasien ke UGD bila ditemukan

tanda-tanda kegawatan seperti ileus obstruktif atau perforasi
usus?

19 ApakahPetugasmenulishasilpemeriksaanfisik,
laboratorium,diagnosedanterapikedalamrekam medic
pasien?

20 ApakahPetugasmenandatanganirekam medic?

21 ApakahPetugasmenulis diagnose kebuku register

rawatjalan?
 GAGAL JANTUNG
No. Dokumen:
Puskesmas DAFTAR No. Revisi: 0 drg.Rina Sesotyawaty
Sukoharjo I TILIK S,MPH
Tanggal Terbit:
Halaman: 3/3

CR: ……………………………………%.
Sukoharjo,……………………
Pelaksana/Auditor

(………………………………)