STUDI KASUS UROLITHIASIS PADA KUCING ABU DI K AND P

CLINIC SURABAYA

ARMANDO WANDIRI HAMIN

Mahasiswa Pendidikan Profesi Dokter Hewan (PPDH)
Fakultas Kedokteran Hewan
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
e-mail : edohamin25@gmail.com

ABSTRAK
Gangguan pada sistem perkencingan yang kerap menjadi masalah pada kucing yaitu Urolithiasis.
Urolithiasis itu sendiri merupakan gangguan pada saluran urinari akibat adanya
batu/kalkuli/kristal-kristal. Kalkuli tersebut dapat menimbulkan sumbatan bahkan perlukaan
pada saluran urinary akibat terjadinya supersaturasi pada urin yang terdiri dari satu atau beberapa
jenis mineral yakni kalsium, oksalat, dan fosfat yang dapat bergerak turun sepanjang ureter,
vesika urinaria, dan uretra. Manifestasi klinis pada kejadian urolitiasis bersifat nonspesifik dan
sangat bervariasi tergantung dari besarnya, jumlah dan lokasi kalkuli. Urolitiasis pada umumnya
diikuti hematuria, disuria, serta stanguria. Pada kasus Urolithiasis yang menyerang kucing Abu
di klinik KandP Surabaya ini memiliki berat badan 3,67 kg, jenis kelamin jantan, umur 18 bulan
dengan amnanesa kesusahan saat urinasi (stanguria), pernah dipasang kateter sebanyal 3x,
kondisi kucing lemas , sering muntah dan penurunan nafsu makan . untuk diagnosa penunjang
yang dilakukan yakni melakukan tes urin (Urinalis) dan hasil tes darah (Haematologi).
KATA KUNCI : Urolithiasis, stanguria, Urinalis, Haematologi

ABSTRAK

Disorders of the urinary system that are often a problem in cats, namely Urolithiasis. Urolithiasis
itself is a disorder of the urinary tract due to the presence of stones/calculi/crystals. These calculi
can cause blockages and even injuries to the urinary tract due to supersaturation in the urine
which consists of one or several types of minerals namely calcium, oxalate and phosphate which
can move down along the ureters, urinary bladder and urethra. Clinical manifestations of
urolithiasis are nonspecific and vary greatly depending on the size, number and location of
calculi. Urolithiasis is generally followed by hematuria, dysuria, and stanguria. In the case of
Urolithiasis that attacked the Abu cat at the Surabaya KandP clinic, he weighed 3.67 kg, male, 18
months old with amnanesa with difficulty urinating (stanguria), had a catheter installed 3 times,
the cat's condition was weak, often vomited and decreased appetite . for supporting diagnoses
that are carried out, namely conducting a urine test (Urinalis) and blood test results
(Hamatology).
KEY WORDS : Urolithiasis, stanguria, Urinary, Haematology
PENDAHULUAN
Gangguan pada sistem perkencingan
merupakan salah satu dari berbagai masalah
yang dapat terjadi pada hewan kesayangan,
terutama kucing. Urolithiasis, gagal ginjal,
infeksi saluran kencing merupakan contoh
gangguan pada sistem perkencingan yang
kerap menjadi masalah pada kucing.
Komposisi dan cara pemberian pakan yang
kurang tepat dapat menyebabkan
ketidakseimbangan nutrisi dalam tubuh
kucing tersebut. Pakan yang kurang tepat
dapat berpengaruh terhadap tingkat
keasaman (pH) urin, volume urin, dan
konsentrasi urin yang dapat menyebabkan
terbentuknya mineral berlebih pada urin.
Urolithiasis merupakan kondisi
terbentuknya kalkuli akibat terjadinya
supersaturasi pada urin yang terdiri dari satu
atau beberapa jenis mineral yakni kalsium,
oksalat, dan fosfat yang dapat bergerak
turun sepanjang ureter, vesika urinaria, dan
uretra (Men dan Arjentinia, 2018).
Urolithiasis lebih sering terjadi pada kucing
jantan dibandingkan dengan kucing betina
dan hewan yang terserang umumnya
berumur antara 1-7 tahun. Masalah
kesehatan ini mengganggu VU dan uretra
kucing. Gangguan pada uretra disebabkan
oleh struktur uretra kucing jantan yang
berbentuk seperti tabung, memiliki bagian
yang menyempit sehingga sering
menimbulkan penyumbatan urin asal VU ke
luar tubuh. Kristal urin yang paling sering
ditemukan yaitu kalsium oksalat dengan
persentase kejadian 46,3% dan magnesium
amonium fosfat 42,4%. Partikel yang
mengendap kemudian mengkristal dan dapat
bertambah besar ukurannya, memperparah
kerusakan sehingga menimbulkan gejala
klinis pada hewan. Urolith yang terbentuk
dapat dibedakan atas empat berdasarkan
jenis mineralnya, yaitu urat (urat amonium,
urat sodium, dan asam urat), sistin, fosfat
amonium magnesium (struvit), dan kalsium
(kalsium oksalat dan kalsium fosfat).
Kondisi terjadinya hematuria dapat
disebabkan karena adanya perlukaan dan
infeksi pada mukosa saluran kencing (Riesta
dkk., 2020).
Manifestasi klinis pada kejadian
urolitiasis bersifat nonspesifik dan sangat
bervariasi tergantung dari besarnya, jumlah
dan lokasi kalkuli. Urolitiasis pada
umumnya diikuti hematuria, disuria, serta
stanguria (Mihard dkk., 2019). Sesuai
dengan penelitian Nurrurozi, dkk. (2019)
kucing pada penelitiannya yang
mengalami struvit urolithiasis
menunjukkan gejala klinis stranguria,
disuria, dan hematuria. Semua gejala itu
disebabkan oleh sumbatan struvit yang
menyebabkan keradangan pada saluran
urinasi sehingga menyebabkan kesulitan
urinasi, sering menjilat area genital,
merejan saat buang air kecil,
sertakeluarnya darah pada urin. Ada tiga
teori yang menjelaskan terbentuknya urolit
pada saluran urinari yaitu endapan
kritalisasi, pembentukan inti matriks, dan
penghambat faktor kristalisasi. Endapan
kristalisasi terjadi akibat kejenuhan yang
tinggi (supersaturation) antara urin dan
kristaloid kemudian berkembang menjadi
kalkuli. Pembentukan inti matriks
(komponen organik non kristal dari kalkuli
seperti albumin dan globulin) yaitu substansi
abnormal dari urin menjadi penyebab awal
terjadinya pembentukan kalkuli. Teori
penghambat kristalisasi menyatakan bahwa Pemeriksaan Fisik
faktor penghambat pembentukan kalkuli Dari hasil pemeriksaan fisik yang
tidak tersedia. Terbentuknya batu pada dilakukan tampak kucing Abu dengan
saluran kemih dapat disebabkan oleh 3 kondisi lemas, mukosa pink pucat, , suhu
faktor, yaitu konsentrasi kristaloid yang tubuh meningkat 39,9C, dehidrasi sedang, ,
tinggi dalam urin, lesi pada dinding saluran tidak ada batuk dan leleran
urinarius atau perubahan fisikokimia dalam Pemeriksaan Penunjang
urin hingga terbentuknya kristal, dan stastis Pada penegakan diagnosa juga
air kemih. Pembentukan batu dapat terjadi diperlukan pemeriksaan penunjang untuk
karena urin yang jenuh dengan garam-garam menunjang dan penentuan langkah terapi.
pembentuk batu atau urin kekurangan faktor Pada kasus kucing Abu ini, pemeriksaan
penghambat pembentukan batu. Kotoran dan penunjang yang dilakukan yakni melakukan
debris dalam urin juga akan mengendap tes urin (Urinalis) dan tes darah
sehingga mengkristal dan membentuk batu- (Haematologi).
batu dalam saluran urinarius (Mihard dkk.,
Jenis Hasi Unit Reffer Ketera
2019).
Pemerik l ence ngan
MATERI DAN METODE saan Interv
al
Kucing persia bernama Abu dengan jenis Leukosit 500 Cell/ 0 Tinggi
kelamin Jantan, berusia 18 bulan, dengan uL (Pyuria)
berat badan 3,67 kg, warna rambut putih Urobilin Nor umol 3,2 -16 Normal
ogen mal /L
hitam. Protein 3,0 g/L <0,15 Tinggi
(Protein
uria)
PH 7,0 5,0 -7,0 Normal
Blood 80 Cell/ 0 Tinggi
uL (Hemat
uria)
Spesific 1020 1015 – Normal
Gravity 1045
(SG)
Ketone 0 mmo 0 Normal
l/L
Bilirubin 0 umol 0 Normal
Anamnesa /L
Kucing Abu datang ke KandP klinik Vc 0,6 mmo 0 Tinggi
dengan keluhan kondisi kucing yang (Ascorbi l/L
kesusahan saat urinasi (sudah pernah c Acid)
Micro 150 Mg/ <2 Tinggi
dilakukan pemasangan kateter sebanyak 3x),
Albumin L
kondisi tubuh lemas, suhu tubuh meningkat (MA)
39,9C, sering muntah, ada penurunan Creatinin 26,4 mmo 0,9 – Normal
nafsu makan, bisa pub namun lama, belum l/L 26,4
pernah di lakukan vaksin serta pemberian Protein 56,6 Mg/ <0,2 Tinggi
obat cacing. to L
Creatinin
 e Ratio haemoglobin masih di golongkan normal
(PCR) dikarenakan selisih antara rata- rata normal
Calcium 1,0 mmo 1,0-10 Normal dan hasilnya masih batas wajar, tingginya
(CA) l/L
kadar granulosit (granulositosis) dan
Glucose 0 mmo <2,8 Normal
l/L rendahnya Limfosit (Limfositopenia).
Tabel 1. Hasil Uji Urin (Urinalisis)

Keterangan : Pada hasil pemeriksaan urin Penanganan

(urinalis) ditemukan peningkatan kadar Kucing Abu dirawat inap di K and P
leukosit (pyuria), peningkatan kadar protein Clinic terhitung mulai tanggal 28 Mei 2023.
(Proteinuria), tingginya kadar darah dalam Penanganan awal berupa terapi cairan infus
urin (Hematuria), tingginya Vitamin C NS (Normal Salin) 0.9% Sodium Chloride,
dalam urin (Ascorbic Acid), tingginya melakukan tes urin (Urinalis) dan tes darah
Micro Albumin (MA) dan Protein to (Haematologi), Aminavast, Cefotaxime,
Creatinine Ratio (PCR). Glukortin, Cystaid, Hemostop, Urinaid,
flushing kateter dan pakan recoveri.
Test Res Uni Reffere Keteranga
ult t nce n PERHITUNGAN DOSIS
Interva  Aminavast 1 capsul = Didawah 4,5 kg 1
HCT 44,3 % 24,00 – Normal kapsul, q12h (PO)
0 55,00  Cefotaxime 1,4 ml q12h (IV) : Dosis 40 mg
HGB 16,0 g/ 8,00 - Tinggi x BB (3,67): pengenceran 10 mg dari
0 dL 15,00 (polisitemia
sediaan 1 g
)
MCH 32,5 g/ 30,00 - Normal  Glukortin 0,25 ml q24h (SC) : (untuk
C 0 dL 36,90 kucing 0.25 ml) dosis 0,15 mg/kg
WBC 16,8 K/ 5,00 – Normal  Cystaid 1 capsul untuk kucing q12h (PO)
0 uL 18,90  Hemostop q24h, sprn (SC) 1 ml : dosis 0,2
GRA 15,6 109/ 2,50 – Tinggi ml/kgBB
NS 0 L 12,50 (granulosit  Urinaid ½ tablet, q24h (PO), <10 Kg
osis)
one tablet per day
GRA 93,0 %
NS 0  Flushing kateter
L/M 1,20 10 /
9
1,50 – Rendah HASIL DAN PEMBAHASAN
L 7,80 (Limfositop
enia) Hasil pemeriksaan urin kucing abu
L/M 7,00 % ditemukan peningkatan kadar leukosit (pyuria),
PLT 317, 109/
175,00 Normal peningkatan kadar protein (Proteinuria),
00 L –
500,00
tingginya kadar darah dalam urin
Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Darah (Hematuria), tingginya Vitamin C yang ada
(Haematologi) dalam urin (Ascorbic Acid), tingginya
Micro Albumin (MA) dan Protein to
Keterangan : Pada hasil pemeriksaan darah Creatinine Ratio (PCR). Peningkatan
(Haematologi) ditemumukan adanya leukosit yang tinggi menandakan adannya
peningkatan kadar haemoglobin infeksi,Infeksi terjadi disebabkan adanya
(Polisetemia), namun dalam hal ini kadar benda asing yang menyerang jaringan
saluran kemih, kondisi ini disebabkan oleh
tingginya kadar garam dan mineral yang
tidak tersaring dari darah (Caesar dkk.,
2021). Blood meningkat dikarena kanadanya
pendarahan dalam kantung kemih,
peningkatan ascorbic acid dikarenakan
konsumsi vitamin C yang berlebih,
peningkatan protein, microalbumin, dan
protein to creatinine ratio dapat
menunjukkan adanya infeksi saluran kemih
dan gangguan organ ginjal (Ningsih,Fitria
2023).
Hasil pemeriksaan darah (Haematologi)
ditemumukan adanya peningkatan kadar
haemoglobin (Polisetemia), namun dalam
hal ini kadar haemoglobin masih di
golongkan normal dikarenakan selisih antara
rata- rata normal dan hasilnya masih batas
wajar, tingginya kadar granulosit
(granulositosis) dan rendahnya Limfosit
(Limfositopenia). Kadar hhaemoglobin
masih di golongkan normal dikarenakan
selisih antara rata- rata normal dan hasilnya
masih batas wajar, tingginya kadar
granulosit (granulositosis) Kondisi tersebut
diduga karena terdadinya perdarahan yang
keluar bersamaan dengan urin, rendahnya
Limfosit (Limfositopenia) hal ini bisa
disebabkan oleh malnutrisi atau kurang
gizi yakni penyebab umum limfositopenia.
Hal ini terjadi karena tubuh kekurangan
protein maupun nutrisi lainnya untuk
memproduksi limfosit. Gangguan makan,
misalnya anoreksia hal ini sesuai dengan
amnanesa kucing abu di awal yakni kucig
Abu kehilangan nafsu makan serta badan
yang lemas.
Kucing Abu pada kasus urolitiasis
ini memiliki gejala tidak makan dan muntah
maka dilakukan tindakan medis dengan cara
terapi cairan. Pemberian infus perlu
diberikan dikarenakan ketika dilakukan
pemasangan kateter urin akan terus keluar
dengan jumlah yang banyak sehingga
diperlukan terapi cairan. Pemberian infus
berfungsi untuk mempertahankan
keseimbangan cairan dalam tubuh.
Keseimbangan air sangat diperlukan dalam
metabolisme dan melarutkan hasil
metabolisme untuk dapat dimanfaatkan oleh
sel tubuh. Tujuan utama dari terapi cairan
untuk mengatasi dehidrasi, memulihkan
volume sirkulasi darah pada keadaan
hipovolemia atau shock, mengembalikan
dan mempertahankan elektrolit (Na+ dan
K+), dan asam basa dalam tubuh ke arah
batas normal (Azhar et al.,2022).
Terapi selanjutnya diberikan
Glukortin yang mengandung Dexamethason,
Sifat dari dexamethasone merupakan
glukokortikosteroid long acting, memiliki
sifat anti inflamasi, anti-alergi, antistress
serta dapat meningkatkan kadar hemoglobin.
Indikasi untuk kortikosteroid dan anti
inflamasi, efek samping dexamethasone
adalah immunosupresi. Farmakokinetik
dexamethasone yaitu diabsorbsi pada
saluran pencernaan secara cepat,
metabolisme dihati dan dikeluarkan melalui
urin ataun feses (Hermawan 2023). Terapi
glucortin dimaksudkan mengurangi
peradangan akibat akumulasi cairan.
Diberikan juga Cystaid (Cystaid Plus
®, Vetplus, Lytham, Lancashire, Inggris)
satu kali sehari satu tablet secara secara per
oral sebagai terapi supportif. Suplemen ini
digunakan untuk kasus gangguan saluran
perkemihan bawah. Obat ini memiliki tiga
kandungan N-asetil D-Glukosamin yang
berperan dalam membantu mempertahankan
lapisan pada vesika urinaria, melindungi
mukosa vesika urinaria dan mengurangi
peradangan pada vesika urinaria (Lewinsky
dkk.,2022).
Selanjutnya terapi yang diberikan
yakni Hemostop-K dengan kandungan
vitamin K Terlibat dalam pembentukan
faktor koagulasi aktif II, VII, IX dan X
oleh hati. Terapi Hemostop K yang
mengandung Carbazochrome Sodium
sulfonate yang merupakan obat hemostatik
diindikasikan untuk perdarahan internal
dengan intensitas rendah (Purwitasari dkk.,
2022).
Suplemen Urinaid dengan
kandungan D-mannose. D-mannose adalah
monosakarida, secara alami ditemukan di
berbagai tanaman, dan buah-buahan/berry,
misalnya di cranberry. Ia juga diketahui
disintesis dalam tubuh dari glukosa
untuk sintesis glikoprotein. D-mannose
umumnya dipasarkan sebagai suplemen
makanan untuk kesehatan saluran kemih.
Penelitian menunjukkan bahwa D-
mannosa bebas dalam urin
berpotensi menjenuhkan struktur FimH
E. coli, dan selanjutnya memblokir
adhesi E. coli ke sel epitel saluran
kemih. Apa yang disebut
penghambatan kompetitif ini dianggap
sebagai salah satu mekanisme
potensial untuk mencegah perkembangan
ISK (Jaakkola dkk., 2022).
Pemasangan kateter merupakan
tindakan utama yang harus dilakukan bila
sudah terjadi sumbatan pada uretra. Jika
kandung kemih tidak dapat dikosongkan
maka akan terjadi penurunan fungsi pada
organ ginjal yang mengakibatkan kegagalan
ginjal dalam lakukan filtirasi yang berlanjut
pada kerusakan ginjal (Korys et al.,
2017).Memasang kateter pada kucing jantan
memerlukan bantuan sebanyak dua orang,
satu orang menahan penis agar tetap keluar
dari preputium dan melakukan pemasangan
kateter Kateter dimasukkan dibantu dengan
flushing menggunakan syringe berisi saline
yang disemprotkan perlahan untuk
mendilatasi uretra agar kateter mudah
dimasukan. Selain itu, flushing juga
digunakan untuk mengeluarkan runtuhan sel
dari uretra pada kejadian obstruksi (Azhar et
al.,2022).
DAFTAR PUSTAKA
Azhar, A. P. N., Dewi, K., Dwi, L., &
Palestin, P. (2022). Catheterization
as A Treatment for Feline Lower
Urinary Tract Disease (FLUTD)
Case in K and P Clinic
Surabaya. Journal of Applied
Veterinary Science and
Technology, 3(1), 18-21.
Caesar, Geovani Meryza Oka Putra, et al.
"Stasis urin pada Kucing: Evaluasi
Klinis dan Laboratoris." Jurnal Sain
Veteriner 39.1: 84-89.
Hashary, A. R., Manggau, M. A., & Kasim,
H. (2018). ANALISIS EFEKTIVITAS
DAN EFEK SAMPING
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA
PASIEN INFEKSI SALURAN KEMIH
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP
DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR. Majalah Farmasi dan
Farmakologi, 22(2), 52-55.
Hermawan, I. P. (2023). Studi Kasus:
Keberhasilan Terapi Pada Kasus
Intoksikasi Kucing Kunkun. Jurnal
Veteriner dan Biomedis, 1(1), 5-8.
Jaakkola, R.A., Arja, L., Arthur, C.O.,
dan Liisa, L. 2022. Role of D-
mannose in Urinary Tract
Infections-a Narrative Review.
Nutririon Journal. 21 (18).
Kojrys, S.L., Mikulska-Skupien, E.,
Snarska, A., Krystkiewicz, W.,
Pomianowski, A., 2017. Evaluation
of clinical signs and causes of lower
 urinary tract disease in Polish cats.
Vet. Med. (Praha). 62, Pp.386–393.
Lewinsky, M., Widyastuti, S. K., & Anthara,
M. S. Laporan Kasus: Cystitis pada
Kucing Persia Jantan.
Mihardi, Arief Purwo, et al. "Kasus
urolitiasis pada kucing persia
betina." ARSHI Veterinary
Letters 3.1 (2019): 13-14
Ningsih, Awalul Fitria. "Urolithiasis pada
Kucing Snow di K and P Clinic
Surabaya." VITEK: Bidang
Kedokteran Hewan 13.1 (2023): 46-
54.
Nururrozi A., Indarjulianto S.,
Yanuartono, Purnamaningsih H.,
Widyarini S., Raharjo S.,
Ramandani D. Terapi Amonium
Khlorida-Asam Askorbat untuk
Menurunkan Tingkat Keasaman Urin
dan Kristalisasi Struvit Pada Kucing
Urolithiasis. Jurnal Veteriner. 20(1):
8-13
Purwitasari, M. S., Soma, I. G., & Batan, I.
W. (2022). Laporan Kasus:
Kesembuhan Enteritis Hemoragika
pada Anak Anjing Kacang yang
Terinfeksi Canine Parvovirus. Jurnal
Kajian Veteriner, 10(1), 67-81.
Riesta, Baiq Deby Aprila, and I. Wayan
Batan. "LaporanKasus: Cystitis
Hemoragika dan Urolithiasis pada
Kucing Lokal Jantan
Peliharaan." Indonesia Medicus
Veterinus 9.6 (2020): 870-883.