ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa
No Klien Intervensi dan Implimentasi Evaluasi Tanda Tangan
Keperawatan
Tgl : 1. Aktivitas intoleran - Observasi tanda-tanda vital (tekanan darah, Pada tanggal jam
berhubungan nadi, raspirasi) setelah melakukan aktivitas  Klien dapat melaksanakan
Nama : dengan penurunan - Lakukan pemeriksaan EKG (bila ada) aktivitas sesuai kemampuan
curah jantung - Bimbingan klien dalam melakukan aktivitas  Tekanan darah dalam batas
No : 2. Resiko terjadi secara bertahap sesuai kemampuan normal (terkontrol)
gangguan perfusi (identifikasi aktivitas yang dapat dilakukan  Irama dan denyut nadi normal
Alamat : cerebral (stroke) klien sesuai kondisinya)  Respirasi dalam batas normal
berhubungan - Atur antara waktu istirahat dan aktivitas  Meningkatnya kemampuan
dengan ketidak - Berikan penyuluhan kepada keluarga tentang aktivitas klien
patuhan klien peran keluarga dalam memberikan dukungan  Tidak terjadi gangguan perfusi
terhadap upaya pada klien serebral
penatalaksanaan - Berikan pendidikan kesehatan tentang  Tekanan darah klien dalam
3. Tidak adequatnya penyakit hipertensi diet makanan
mekanisme koping - Anjurkan klien untuk mengurangi konsumsi  Kepatuhan klien dalam
individu makanan yang berlemak memanfaatkan kesehatan
berhubungan
- Anjurkan klien untuk diet rendah garam  Mekanisme koping klien
dengan gangguan
- Anjurkan klien melakukan control secara adequat
fungsi peran
teratur kepada pelayanan kesehatan  Klien dapat mengidentifikasi
- Identifikasi dengan klien tanda-tanda dan menghindari faktor yang
terjadinya peningkatan tekanan darah, (pegal, menjadi stressor
pegal, sakit tengkuk, pusing).  Klien dapat menerapkan
koping yang adequat.

Mengetahui Petugas Pelaksana Keluarga Klien

R. JAYAKUSUMAH (…………………) ____________________

NIP. 19650309 198903 1 011 NIP. ……………………..
 ASUHAN KEPERAWATAN
Nama :
No. Jamkesmas :
Alamat :

Diagnosa
No Tindakan Evaluasi Tanda Tangan
Keperawatan
Ketidak mampuan keluarga Pada tanggal jam Pada tanggal jam
merawat anggota 1. Mengkaji pengetahuan keluarga 1. Respon verbal keluarga mengatakan
keluarganya yang menderita tentang penyakit Asma belum tentang Asma secara menyeluruh.
penyakit Asma 2. Mendiskusikan dengan keluarga 2. Respon verbal keluarga. Keluarga
berhubungan dengan tentang Asma baik pengertian, memperhatikan dengan seksama pada
kurangnya pengetahuan penyebab, gejala dan perawatannya. saat dilakukan penyuluhan serta dapat
tentang perawatan penyakit 3. Memberikan kesempatan kepada mengajukan serta dapat mengajukan
Asma keluarga untuk mengemukakan tentang pertanyaan tentang hal-hal yang tidak
hal-hal yang telah dijelaskan dimengerti.
4. Menganjurkan dan menjelaskan 3. Respon verbal keluarga. Keluarga belum
kepada keluarga tentang pengawasan
dapat mengemukakan kembali dengan
minum obat.
jelas tentang pengertian, penyebab,
5. Menyarankan kepada keluarga untuk
menghindari makan-makanan yang gejala dan perawatan Asma, masih harus
manis-manis diingatkan
4. Keluarga mengerti dan mau merawat
serta berobat ke puskesmas terdekat.
5. Diskusi dapat berjalan dengan baik
keluarga dapat mengikuti jalannya
diskusi tetapi kurang proaktif.
6. Cleant dirujuk ke RSU

Keluarga cleant Sumedang, 2010

Mengetahui
Petugas Pelaksana

R. JAYAKUSUMAH
__________________________ Dilah Kadilah
NIP. 19650309 198903 1 011
NIP. 19690908 199102 2 001
 ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Tanda
No Klien Intervensi dan Implimentasi Evaluasi
Keperawatan Tangan
1. Tidak efektifnya jalan Pada tanggal jam Pada tanggal jam
napas berhubungan 1. Kaji kualitas pernapasan mendalam 1. Pernapasan kembali normal, Pola napas dalam dan
dengan akumulasi secret teratur
2. Gangguan pemenuhan 2. Kaji kualitas sputum warna, bau, dan konsistensi. 2. Tidak mengeluh keringat di malam hari
nutrisi, kurang dari
kebutuhan berhubungan 3. Auskultasi bunyi napas, anjurkan untuk 3. Sakit kepala dan batuk hilang, badan merasa enak
dengan anoreksia memperbanyak minum
3. Resiko tinggi terjadinya 4. Ajarkan client untuk batuk efektif 4. Kebutuhan nutrisi terpenuhi dan nafsu makan
penularan berhubungan meningkat
dengan kurangnya 5. Berikan waktu istirahat yang sering dan latihan sesuai 5. Porsi makan habis
pengetahuan tentang toleransi
resiko patogen 6. Kaji status nutrisi 6. Resiko penularan tidak terjadi
7. Berikan jumlah makana dalam porsi kecil tapi sering 7. Mampu menyebutkan tiga cara batuk yang benar
dan bersedia membuang sputum pada tempat khusus
8. Diskusi tentang pentingnya tentang isolasi pernapasan 8. Bersedia melakukan pengobatan dengan teratur dan
: Hindari kontak langsung dengan sputum benar
9. Ajarkan pasien agar batuk yang benar, yaitu menutup 9. Client memahami tentang pencegahan penularan
mulut dengan tissue atau sapu tangan : memalingkan
kepala saat batuk, menggunakan masker bila tidak
mampu
10. Ajarkan pasien untuk tidak menghentikan obat-obatan 10. Client dan keluarga mau memperbaiki hygiene
anti TB, sampai dinyatakan sembuh lingkungan

11. Anjurkan keluarga dan client untuk meningkatkan 11. Adanya tindak lanjut untuk mencegah penularan
kebersihan lingkungan untuk upaya pencegahan
penularan.

Mengetahui Petugas Pelaksana Keluarga Klien

R. JAYAKUSUMAH (………………….) ____________________

NIP. 19650309 198903 1 011 NIP. …………………….
 ASUHAN KEPERAWATAN
Nama :
No. Jamkesmas :
Alamat :

Diagnosa Tanda
No Tindakan Evaluasi
Keperawatan Tangan
Rasa rendah diri Pada tanggal jam Pada tanggal jam
berhubungan dengan - Memberitahukan kepada keluarga bahwa pasien perlu - Ada perkembangan ditandai tidak amuk lagi
masih belum ada dihargai dan dicintai sesuai kebutuhan dasar manusia
penghargaan dari menurut Maslow
lingkungan secara - Menganjurkan terhadap keluarga bahwa penyakit ini - Mau minum obat tanpa harus dipaksa
optimal yang ditandai perlu minum obat terus menerus
dengan : - Memberitahu terhadap keluarga bahwa jangan sampai - Keluarga dapat menerima penjelasan dari petugas
- Client telat minum obat
mengungkapkan - Memberikan dukungan keyakinan bahwa sakit - Klien dirujuk ke Rumah Sakit Cisarua Bandung
merasa malu bila merupakan suatu cobaan dari Alloh SWT serta akan
bertemu dengan menjadi nilai ibadah bila menjalani dengan penuh
orang lain. kesadaran
- Client masih - Memberitahu bahwa penyakit tersebut, bukan kutukan
mengurung diri dari Alloh serta keluarga harus bersabar dalam
atau jarang keluar merawat pasien

Sumedang, 2010
Mengetahui
Keluarga Klien Petugas Pelaksana
Kepala Puskesmas Sumedang Selatan

R. JAYAKUSUMAH
____________________ Dilah Kadilah
NIP. 19650309 198903 1 011
NIP. 19690908 199102 2 001
 ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Tanda
No Klien Intervensi dan Implimentasi Evaluasi
Keperawatan Tangan
Tgl : Resiko perilaku Pada tanggal jam Pada tanggal jam
kekerasan - Memberikan penjelasan kepada keluarga client - Ada perkembangan ditandai tidak amuk lagi
Nama : berhubungan dengan tentang pengertian halusinasi dan bahaya halusinasi,
halusinasi dengan bisa mencederai diri sendiri dan orang lain serta - Mau minum obat tanpa harus dipaksa
No : ditandai : lingkungan
- Bicara sendiri atau - Mendiskusikan dengan keluarga untuk menangani - Keluarga dapat menerima penjelasan dari petugas
Alamat : melantur penyakit client lebih lanjut
- Tidak bias tidur - Menjelaskan kepada keluarga cara merawat client - Keluarga mau memberikan obat kepada client
- Keluyuran dengan gangguan jiwa seperti :
- Marah-marah 1. Memberikan perhatian lebih kepada client
2. Apabila client sudah berbicara sendiri, usahakan
diajak komunikasi
3. Amankan barang-barang yang dapat
membahayakan client dan sekitarnya
4. Memberikan aktivitas/kegiatan sehari-hari yang
tidak berisiko dan mencederai client
5. Apabila client terlihat murung, ajaklah
komunikasi

Mengetahui Petugas Pelaksana Keluarga Klien

R. JAYAKUSUMAH ( ………………… ) ____________________

NIP. 19650309 198903 1 011 NIP. ………………….
 ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Tanda
No Klien Intervensi dan Implimentasi Evaluasi
Keperawatan Tangan
Tgl : - Resti cidera fisik Pada tanggal jam Pada tanggal jam
berhubungan - Memberikan penyuluhan kesahatan kepada orang tua, - Client jarang amuk di sekolah
Nama : dengan amuk yang supaya lebih memperhatikan anaknya - Ibu client merespon/mau membawa anaknya control
ditandai : - Bersama ibu client mendiskusikan penyebab anaknya ke puskesmas
No : 1. Client amuk - Ibu client mengatakan anaknya tidak kambuh
mengatakan - Menyarankan tetap control secara teratur - Penyuluhan tetap dilakukan
Alamat : tidak sadar bila - Rencana kontrol atau merujuk apabila client kambuh
amuk lagi (ibu client yang mengatakan)
2. Data dari ibu
guru di
sekolah, client
suka amuk

Petugas Pelaksana
Mengetahui Keluarga Klien

R. JAYAKUSUMAH ____________________
( ………………… )
NIP. 19650309 198903 1 011
NIP. …………………….