ASUHAN KEPERAWATAN AGGREGATE DALAM KOMUNITAS

KESEHATAN ANAK SEKOLAH

DI SUSUN OLEH : Kelompok 2

Asep Andri
Intan Fristyawati
Olis liswati
Siti khofsoh

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MH THAMRIN JAKARTA
2022
 RINGKASAN

Menurut kerangka perkembangan Erick Erickson, usia sekolah dan masa remaja
merupakan masa penguasaan tugas dan pengembangan kompetensi dan identitas
diri. Selama tahun ini, anak-anak tumbuh secara fisik, serta emosional dan sosial.
Mereka bergerak di bawah kendali total orang tua dan keluarga, selama masa bayi
dan balita lebih dipengaruhi oleh orang-orang di luar rumah—teman sekelas, guru,
teman sebaya, dan kelompok lain (Hockenberry, Wilson, & Rodgers, 2019).

Kemiskinan, determinan sosial yang signifikan dari kesehatan, menimbulkan

tantangan untuk kesehatan anak usia sekolah dan remaja. Tantangan lain untuk
populasi ini termasuk penyakit kronis, masalah perilaku dan masalah kesehatan
emosional dan mental, cacat, cedera, penyakit menular, masalah perkembangan,
sekolah, dan perilaku berisiko.

A. PEKERJAAN ANAK
Anak-anak dan remaja menghabiskan sebagian besar jam mereka di
sekolah.untuk itu kualitas pengalaman pendidikan mereka (misalnya, interaksi
guru-anak) dapat mempengaruhi pembelajaran, dan keberhasilan akademik
mereka dapat memprediksi pendidikan masa depan,pekerjaan, dan
pendapatan. Oleh karena itu, kesuksesan masa depan mereka sebagai masa
depan pekerja, pemimpin, dan pembuat keputusan tergantung pada
pencapaian tujuan pendidikan mereka saat ini.

Kesehatan anak dikaitkan dengan keberhasilan sekolah, anak yang sehat ternyata
lebih termotivasi dan siap untuk belajar (Pusat Penyakit Pengendalian dan
Pencegahan [CDC], 2017a), dan kesehatan sekolah yang terkoordinasi program
terkait dengan prestasi akademik (CDC, 2019a).

B. KEMISKINAN: SOSIAL UTAMA PENENTU KESEHATAN DI ANAK USIA SEKOLAH DAN

REMAJA

Heather Koball menyatakan, “Kami melihat pergerakan yang menjanjikan dalam

pengukuran kemiskinan anak dan stabilitas ekonomi dari tahun ke tahu Angka
kemiskinan untuk anak-anak masih tetap tinggi, dibandingkan dengan ukuran
populasi. Anak-anak juga lebih mungkin menderita kesulitan materi yang terkait
dengan hidup dalam kemiskinan; kecemasan, depresi, dan stress, rentan secara
finansial meninggalkan bekas pada anak-anak saat mereka tumbuh dewasa,
mempengaruhi potensi pendapatan dan kesehatan sebagai orang dewasa” (KPK,
2018).

Anak-anak yang hidup dalam kemiskinan memiliki kesehatan yang lebih buruk
secara keseluruhan dan lebih mungkin mengalami:

1. Kondisi kesehatan kronis (mis., asma, anemia)

2. Masalah perilaku, termasuk kegagalan akademik, alkoholisme, antisosial
perilaku, depresi, penyalah gunaan zat, dan kehamilan remaja
3. Pertumbuhan otak, perkembangan saraf, dan pembelajaran yang buruk dan
keterlambatan perkembangan
4. Paparan racun lingkungan, penyalah gunaan zat dan penelantaran,depresi
ibu, trauma dan pelecehan, perceraian, kejahatan kekerasan, penitipan anak
berkualitas rendah, nutrisi yang tidak memadai, dan penurunan kognitif
stimulasi dan paparan kosakata pada anak usia dini dan bayi,yang
kesemuanya dapat berkontribusi pada sosial, emosional, dan perilaku
masalah (Pusat Studi Kebijakan Sosial, 2017; Van Ryzin,Fishbein, & Biglan,
2018)
5. keracunan timbal
6. Anemia defisiensi besi

Peningkatan kerentanan terhadap penyakit Kekerasan keluarga dan komunitas,

yang mengarah pada pandangan dunia sebagai tempat berbahaya dan masalah
kesehatan mental (Tren Anak Bank Data, 2018a, 2018b)

Determinan sosial kesehatan (SDOH) yang merupakan faktor sosial, ekonomi,dan

kondisi fisik tempat anak-anak tinggal dapat memengaruhi kesehatan dan
kesejahteraan; “Tumbuh dalam kemiskinan adalah SDOH yang kuat karena dapat
mempengaruhi anak-anak ke banyak kondisi yang meningkatkan kesehatan”
(Francis etal., 2018, paragraf 1)

Anak-anak yang tumbuh dalam kemiskinan dan tidak sehat,kondisi tersebut dapat
membuat sistem respon anak stres, meningkatkan risiko untuk menjadi miskin
kesehatan fisik, perilaku, sosial-emosional, dan kognitif (Francis et al.,2018).

Anak-anak yang menghabiskan setengah dari hidupnya dalam kemiskinan 40%

lebih mungkin untuk menjadi hidup dalam kemiskinan pada usia 35 tahun. Sebagai
orang dewasa, anak-anak ini cenderung telah menyelesaikan sekolah menengah
dan lebih mungkin untuk memiliki yang lebih rendah status pekerjaan dan upah yang
lebih rendah.

Untuk anak-anak yang lebih kaya, stresor lain (mis., perceraian, belajar disabilitas,
pola asuh yang keras) dapat memengaruhi tingkat stres. Periode stres tinggi yang
berkelanjutan dapat menyebabkan tingkat kortisol yang tinggi atau level yang
langsung tinggi tetapi kemudian turun sangat rendah dan tumpul itu tanggapan
anak-anak terhadap tantangan baru.
Dampak negatif kemiskinan masa kanak-kanak pada pembelajaran dan pendapatan
di kemudian hari bersama dengan kesehatan terus didokumentasikan dengan baik.
Van Ryzin dkk. (2018)

“Para peneliti menemukan bahwa keamanan ekonomi di kemudian hari tidak

sepenuhnya melemahkan hubungan antara kemiskinan dan masalah Kesehatan,
menunjukkan bahwa kemiskinan dan pengalaman sosial yang merugikan di awal
kehidupan membuat kontribusi terkuat untuk efek kesehatan jangka panjang yang
negatif” (hal.130).

Program pencegahan yang meningkatkan pengasuhan anak telah terbukti

menurunkan perilaku, emosional, kognitif, dan neurofisiologis pengembangan
masalah dan mungkin berbasis keluarga atau sekolah. Program pencegahan
berbasis keluarga berfokus pada pengajaran keluarga keterampilan manajemen dan
meningkatkan hubungan keluarga. Studi menunjukkan bahwa program pengasuhan
anak dapat mengubah ritme kortisol, meningkatkan regulasi stres, dan
meningkatkan standar hidup.
Program berbasis sekolah berfokus pada perkembangan anak dan kebutuhan untuk
memulihkan efek dari lingkungan rumah yang berpenghasilan rendah dan
kekurangan. pengaturan pendidikan Ini melibatkan metode pembelajaran kelompok
seperti tutor sebaya, pengajaran timbal balik, dan membaca kolaboratif . Kegiatan
tersebut meningkatkan persahabatan, meningkatkan penerimaan pribadi, dan
menumbuhkan prestasi akademik (Van Ryzin et al., 2018).

Menjangkau keluarga yang membutuhkan dan mensosialisasikan program ke lebih

besar memerlukan inisiatif kebijakan dan pendanaan di tingkat lokal negara bagian,
dan tingkat nasional. Program pencegahan dapat dilaksanakan melalui peningkatan
akses ke sistem perawatan kesehatan. Menggunakan strategi teknologi baru seperti
telehealth memungkinkan akses layanan kesehatan dan mengurangi hambatan
tingkat penyedia untuk kesehatan. Semua strategi dan program yang dibahas
membutuhkan berkelanjutan praktik berbasis bukti dan kemitraan masyarakat untuk
mendidik masyarakat dan pembuat kebijakan, dengan tujuan mengganggu efek
antargenerasi dari kemiskinan (Van Ryzin et al., 2018).
Beberapa program pemerintah dan reformasi legislatif telah memberikan bantuan
kepada orang miskin dan berusaha membantu mereka keluar dari kemiskinan,
meningkatkan persyaratan kerja, dan mengurangi disinsentif finansial untuk
pekerjaan, reformasi kesejahteraan dan program keberhasilan kerja diproyeksikan
untuk pekerjaan yang lebih besar.

namun, setelah 22 tahun, banyak yang mempertanyakan apakah hasil jaring

pengaman Bantuan Sementara untuk Keluarga Tidak Mampu (TANF) cukup. Jumlah
keluarga yang menerima bantuan tunai melalui TANF menurun sejak
implementasinya dari 68 dari setiap 100 keluarga miskin yang menerima bantuan
tunai pada tahun 1996 menjadi 23 dari setiap 100 keluarga miskin yang menerima
bantuan tunai pada tahun 2016 (Pusat Anggaran dan Prioritas Kebijakan [CBPP],
2018). Mayoritas penerima TANF dewasa adalah ibu tunggal dengan anak kecil, dan
anak-anak Hispanik mewakili jumlah anak penerima terbanyak pada tahun 2015
(CBPP, 2018; Tren Anak Bank Data, 2018a).

Program jaring pengaman seperti TANF dan SNAP telah mengurangi risiko masalah
terkait gizi (misalnya, anemia,defisiensi, gagal tumbuh), peningkatan kesehatan
secara keseluruhan, dan penurunan Kesehatan biaya perawatan. Mereka juga telah
dikaitkan dengan pengurangan risiko kekerasan dan penelantaran anak.

Riset tentang program SNAP dan TANF menunjukkan bahwa peningkatan evaluasi
diperlukan untuk mengurangi kemiskinan, efek keseluruhan untuk kesehatan anak-
anak, dan penggunaan Kesehatan layanan perawatan (Carlson & Keith-Jennings,
2018).

MASALAH KESEHATAN ANAK SEKOLAH

Banyak organisasi telah memfokuskan sumber daya mereka untuk meningkatkan

Kesehatan dan kesejahteraan anak-anak, termasuk Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO). Kerangka Orang Sehat 2030, Tujuanya untuk Meningkatkan Kesehatan dan
Kesejahteraan anak-anak.

Masa kanak-kanak adalah masa kritis di mana perilaku atau kondisi kesehatan
tertentu dapat berkembang yang dapat menyebabkan lebih banyak penyakit yang
serius. Masalah kesehatan kronis anak-anak di bawah usia 18 tahun ditandai
dengan durasi dan persistensi gejala dan dampaknya terhadap fungsi sosial.

Contoh kondisi kronis anak usia sekolah termasuk: Asma, angguan spektrum
autisme (ASD), Diabetes, Gangguan neuromuscular, Kesehatan mulut yang buruk,
Gangguan kejang, ADHD, Masalah nutrisi—anemia atau obesitas/kelebihan berat
badan, Alergi makanan, Penyakit mental (CDC, 2017b).

Penyakit kronis, Sakit perut, sakit kepala, pilek, dan flu merupakan keluhan yang
sering dialami anak usia sekolah. Masalah umum seperti demam,sinusitis,dermatitis,
tonsilitis, dan kesulitan mendengar. Masalah kesehatan kronis dapat mempengaruhi
kemampuan anak untuk belajar dan perkembangan fisik. Kondisi lain yang lebih
serius, seperti asma, diabetes, hipertensi, gangguan kejang, alergi makanan, dan
kesehatan mulut yang buruk, memiliki efek pada prestasi akademik dan pencapaian
pendidikan, mempengaruhi keseluruhan, dan dapat menyebabkan masalah
perkembangan dan sosial bagi anak-anak, seperti melewatkan hari-hari sekolah dan
akhirnya gagal sekolah.

Memahami pengaruh penyakit kronis pada anak-anak dan keluarga adalah kunci
untuk kesehatan masyarakat dan perawat sekolah saat mereka membantu anak-
anak dan keluarga dalam mengelola kesehatan(CDC, 2019a; Leroy, Wallin, & Lee,
2017; Miller, Coffield, Leroy, & Wallin,2016).
Gangguan kronis ini telah dievaluasi, pengaruh determinan seperti kemiskinan.
Prevalensi dan komorbiditas yang terkait dengan ASD sebanding di seluruh tingkat
pendapatan(Pulcini, Zima, Kelleher, & Houtrow, 2017). Dalam sebuah penelitian
yang meneliti prevalensi dan biaya terkait perawatan kesehatan untukanak usia lahir
sampai 18 tahun dengan asma, epilepsi, hipertensi, makanan alergi, dan diabetes;
perbedaan jenis kelamin dan etnis

Wanita memiliki prevalensi yang lebih tinggi dari semua kondisi kronis kecuali
diabetes. Prevalensi epilepsi lebih tinggi pada anak-anak Hispanik dibandingkan
pada anak-anak nonHispanik, dan remaja serta anak-anak usia lahir sampai 5
tahun.memiliki peluang 29% lebih besar untuk menderita epilepsi daripada remaja
berusia 12 hingga 18 tahun. Beberapa anak memerlukan prosedur perawatan
kesehatan fisik khusus,seperti kateterisasi, penyedotan, atau perawatan ventilator
saat berada di sekolah, meskipun perawat sekolah tidak selalu hadir di setiap hari
(Toothaker & Cook, 2018).
Undang-Undang Pendidikan Individu dengan Disabilitas (IDEA) dan Bagian
504Undang-Undang Rehabilitasi tahun 1973 mengamanatkan bahwa layanan harus
disediakan untukanak-anak yang diidentifikasi sebagai cacat ermasuk autisme, tuli,
atau gangguan pendengaran, kebutaan atau gangguan penglihatan, gangguan
emosional, keterbelakangan mental, ketidakmampuan belajar tertentu, gangguan
bicara atau bahasa, atau gangguan kesehatan lainnya (misalnya, ADHD, asma).

Anak-anak dengan kondisi kesehatan kronis yang dapat mempengaruhi

pembelajaran (misalnya, diabetes, gangguan kejang) dapat menerima obat-obatan
atau layanan terkait lainnya saat berada di sekolah untuk kesehatan dan
meningkatkan kemampuan untuk belajar (Departemen Pendidikan AS, 2018).