Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-ZWAR3S65 No. NIK : 3523170908940004


Nama Lengkap : M. MAHRUS ADIB
Tanggal Lahir : 1994-08-09
No.HP : 082138328624
Alamat : Ds. Sumberagung
Lokasi Menerima : COMPRENG - 13051902

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-23 15:42:00 CoronaVac 202108118H COMPRENG - 13051902 Sudah divaksin dosis 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Vina Diah A
No Telp : 081334860677

Anda mungkin juga menyukai