LAPORAN BULANAN INSTALASI RUANG

BERSALIN BULAN MEI 2023

RS Puri Asih
 LAPORAN BULANAN INSTALASI RUANG BERSALIN (IRB)
BULAN MEI 2023

I. Pendahuluan
Perawatan kebidanan yaitu pelayanan kebidanan yg disaat ini amat sangat perlu
untuk di kembangkan di Indonesia yg bertujuan memberikan asuhan bagi pasien
yang berhubungan dengan masalah kebidanan, memberikan asuhan pasien yg
memerlukan perawatan kebidanan dengan atau tanpa pengobatan yg tidak bisa
diberikan diruang perawatan umum.

Instalasi Ruang Bersalin adalah unit pelayanan rawat inap di rumah sakit yang
memberikan tindakan kebidanan pada pasien kebidanan. Instalasi Ruang bersalin
menyediakan kemampuan, saran dan prasarana serta peralatan khusus untuk
menunjang fungsi-fungsi vital dengan menggunakan keterampilan staf medis,
bidan dan staff lain yang berpengalaman dalam pengelolaan keadaan-keadaan
tersebut.

Sebagian besar pasien yang dirawat di Instalasi Ruang Bersalin adalah pasien
yang berhubungan dengan diagnosa kebidanan sehingga pasien akan
mendapatkan tindakan khusus kebidanan dan di observasi oleh bidan.

Instalasi Ruang Bersalin sebagai salah satu pemberi pelayanan kesehatan di

rumah sakit umum Puri Asih dalam operasionalnya diperlukan adanya tata kelola
serta penerapan prinsip-prinsip manajemen rumah sakit sehingga dapat tercapai
efesiensi dan efektifitas dalam pemberian pelayanan kesehatan yang bermutu.
Untuk menciptakan atau meningkatkan mutu pelayanan pasti harus
memperhatikan aspek aspek yang terdiri dari perencanaan kerja dan pelaksanaan
kerjanya, maka salah satunya yaitu dengan menggunakan siklus PDCA.

PDCA merupakan rangkaian kegiatan yang terdiri dari perencanaan kerja,

pelaksaan kerja, pengawasan kerja, dan perbaikan kerja yang dilakukan terus
menerus dan berkesinambungan mutu pelayanan. Siklus PDCA digunakan dalam
pelayanan kesehatan untuk penyelesaian masalah dalam rangka peningkatan
mutu pelayanan kesehatan. PDCA, singkatan bahasa inggris dari “Plan, Do,
Check, Act” adalah salah satu proses pemecahan masalah empat langkah
iterative yang umum digunakan dalam pengendalian kualitas. Metode ini di
populerkan oleh W. Edwards Deming, yang sering dianggap sebagai sebagai
 bapak pengendalian kualitas modern sehingga sering juga disebut siklus deming.
Deming sendiri selalu merujuk metode ini sebagai siklus shewhart, dari nama
Walter A. Shewhart, yang sering dianggap sebagai bapak pengendalian kualitas
statistis. Belakangan, deming memodifikasi PDA menjadi PDSA (“Plan, Do, Study,
Act.”) untuk lebih menggambarkan rekomendasinya.

II. Latar Belakang

Rumah Sakit Umum Puri Asih mempunyai struktur organisasi dibidang kebidanan,
yang mempunyai tugas dalam manajemen kebidanan untuk mengelola pelayanan
kebidanan. Kebidanan merupakan bagian dari keperawatan dengan interaksi 24
jam dalam pelayanan langsung dengan pasien yang terdiri dari berbagai jenis
pelayanan kebidanan yang ada di beberapa unit, tentunya memerlukan
pengendalian mutu pelayanan kebidanan dan keperawatan.

Untuk terwujudnya pelayanan kebidanan sesuai tujuan dan uraian tugas

diperlukan koordinasi dengan instansi terkait. Salah satu pengendalian mutu di
bagian kebidanan adalah dengan pelaporan, monitoring, dan evaluasi yang
bermanfaat sebagai masukan guna penyusunan perencanaan dan pengambilan
keputusan. Pembuatan laporan dilakukan sebagai bahan untuk evaluasi dan untuk
memperoleh umpan balik agar dapat diketahui kegiatan yang telah dilaksanakan
dan menghindari peyimpangan-penyimpangan pelaksanaan dari program yang
telah dibuat, sehingga dapat dirumuskan langkah-langkah perbaikan yang tepat
sasaran dan tepat waktu

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Untuk mengevaluasi kinerja IRB

2. Tujuan Khusus
a. Sebagai laporan pencapaian standard pola ketenagaan SDM dan
sarana/prasarana IRB
b. Sebagai acuan dalam melakukan evaluasi terhadap kinerja IRB Rsu Puri
Asih
c. Sebagai evaluasi pencapaian pelaksanaan program kerja
d. Evaluasi mutu pelayanan IRB
e. Evaluasi tindak lanjut bulan sebelumnya
IV. RUANG LINGKUP
1. Evaluasi ketenagaan / Sumber Daya Manusia (SDM)
a. Data Jumlah SDM & Pendidikan
b. Analisis jdwal dan kehadiran, tingkat keterlambatan, izin khusus dan
pergantian shift
c. Evaluasi capaian pelatihan
d. Evaluasi kelengkapan izin/legalitas kerja
2. Evaluasi Sarana dan Prasarana
a. Kelengkapan fasilitas
b. Kondisi / kerusakan alat dan bangunan
c. Kebutuhan pasien terhadap sarana (diluar RKAP)
3. Evaluasi kinerja Pelayanan Instalasi Rawat Inap
a. Analisis trend pelayanan
b. Analisis ketersediaan SDM dibandingkan beban kerja
c. Analisis pemenuhan standard pelayanan
d. Analisis kepuasan pelanggan
4. Evaluasi Kegiatan Stock Opname
5. Evaluasi Kegiatan Rapat
6. Evaluasi Pengendalian Mutu
7. Evaluasi Pelaporan IKP, Insident Report, Komplain dan Pajanan
8. Evaluasi Pencapaian Program (RKAP)
9. Evaluasi Penerapan Service Excellent
10. Evaluasi Tindak Lanjut bulan Sebelumnya

V. LAPORAN EVALUASI INSTALASI RUANG BERSALIN

1. Evaluasi Ketenagaan / Sumber Daya Manusia (SDM)
a. Data Jumlah SDM
Lama
N Pendidika Kerja Legalitas Jam
Nama
o n (tahun dokumen pelatihan
)
1. Yola Tri Krisdyana, D3 13 SIPB selesai 18
Am.Keb
2. Suci Hafni Setia, D3 12 SIPB selesai 12
Amd.Keb
3. Iyet Suhaeti, Amd.Keb D3 12 SIPB selesai 16
4. Nia Kurniawati, Amd.Keb D3 11 SIPB selesai 16
5. Imas Ayuningsih, D3 11 SIPB selesai 16
 Amd.Keb
6. Sri Maryati, Amd.Keb D3 8 SIPB selesai 16
7. Kingkin Dwiki A Am.Keb D3 6 SIPB selesai 16
8. Rita Dwi N, Amd.Keb D3 5 SIPB selesai 16
9. Linda Yunengsih, S.S.T D4 1 SIPB selesai 16
10 Desi Dahlia, Amd.Keb D3 0 SIPB selesai 16
.
11 Fitri Soleha, Amd.Keb D3 0 SIPB selesai 16
.
12 Maria Litik, Amd.Keb D3 0 SIPB on 16
. proses
13 Devita Anggraeni, S.Tr D4 0 SIPB on 12
. proses

pendidikan
MASA KERJA
15% D3
D4 31% < 3 TH
S1 > 3 TH
PROFESI 69%
85%

Jumlah seluruh SDM Instalasi Ruang Bersalin pada bulan Mei sebanyak 13 orang
dan seluruhnya perempuan.
Kualifikasi pendidikan SDM dengan lulusan D4 Kebidanan sebanyak 2 orang dan
D3 Kebidanan sebanyak 11 orang.
Masa kerja lebih dari 3 tahun 10 orang dan masa kerja kurang dari 3 tahun
sebanyak 5 orang.

b. Analisis Angka Kehadiran

N TERLAMBA TUKAR
NAMA ALFA IZIN LEMBUR
O T DINAS
Yola Tri Krisdyana,
1 0 0 0 0 0
Am.Keb
Suci Hafni Setia, 2 0 0
2 0 0
Amd.Keb
3 Iyet Suhaeti, Amd.Keb 0 0 0 1 0
 Nia Kurniawati, 0 2 1
4 0 0
Amd.Keb
Imas Ayuningsih, 0 1 0
5 0 0
Amd.Keb
6 Sri Maryati, Amd.Keb 0 1 0 2 0
Kingkin Dwiki A 0 1 1
7 0 0
Am.Keb
8 Rita Dwi N, Amd.Keb 0 2 0 3 0
9 Linda Yunengsih, S.S.T 0 0 2 2 1
10 Desi Dahlia, Amd.Keb 0 0 0 3 1
11 Fitri Soleha, Amd.Keb 0 0 0 1 0
12 Maria Litik, Amd.Keb 0 0 0 2 0
13 Devita Anggraeni, S.Tr 0 0 4 1 0

c. Analisa Keterlambatan

PERSENTASE KETIDAKPATUHAN IRB

0.35% 0.31% 0.31%
0.30%
0.25%
0.20%
0.15% 0.10%
0.10%
0.05%
0.00% 0.00%
0.00%
JAN FEB MAR APR MAY

Angka ketidakpatutuhan IRB bulan Mei meningkat dari bulan sebelumnya

dikarenakan ada 2 kejadian terlambat datang dan 1 kejadian tidak absen
pulang.

2. Evaluasi Sarana dan Prasarana, meliputi :

a. Kondisi / Kerusakan alat dan Bangunan
Jenis Alat Jumlah Baik Rusak Keterangan
Alat Medis 74 74 0 -
Alat Non 74 74 0
Medis
Bangunan -
 b. Data evaluasi pengadaan dan pemakaian alat medis baru (selama 1 tahun)
Tidak ada pemakaian lat medis baru.

3. Evaluasi Kinerja Pelayanan IRB

a. Analisis Trend Pelayanan

KUNJUNGAN IRB TAHUN 2023

35
30
25
20
Axis Title

15
10
5
0
JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

Kunjungan IRB pada bulan Mei meningkat 85,71% dibanding bulan

sebelumnya dan sudah mencapai target.

Data Tindakan IRB

Des Ap Ju Ag Okt Nov Des
Jan Feb Mar Mei Jul Sept
r n t
Irigasi Vag 0 0 0 0 0 0
Cuci Pesarium 0 0 0 0 0 0
Pasang IUD 0 0 0 0 0 0
Aff IUD 0 0 0 0 0 1
Laminaria 0 0 0 0 0 2
Inspekulo 1 0 0 0 0 2
Observ 5
2 5 4 6 8
inpartu
VT 0 0 0 0 0 0
Kuret 0 0 0 0 2 0
CTG 0 0 0 0 0 0
Total 3 5 4 6 7 13

b. Analisis kepuasan Pelanggan dan complain

Kuesioner Kepuasan Pasien

100 88.50 89.50 87.50 90.00 91.50 88.00 89.00 88.50 88.00 90.50 88.00
90 85.00 86.00 85.00
80
70
60
50
40
30
20
10
0
r s s s s al an
du na
n
ga ga ga ga na
n an an ya l as an
se ya tu tu tu tu ya du ah Bi
a
Ke dw an an
 a ni s pl
i
Ja p
at
a an n w es p
ud Je pa si am an da Ke Ke
s te
m n ke di un
g ep y n Ke
Ke da n Ke g Ke
m
Ke
c l a na
n da ng Pe a
a ta n Ta s op
ya
r sa Ke
rs la
e e je
P K

Data yang Dianalisis adalah data kepuasan pelanggan berdasarkan hasil kuesioner
yang disebar kepasien sebanyak 50 kuesioner dengan hasil rata-rata 88,21 (kategori
baik) adapun indikator yang masih perlu diperbaiki adalah kesesuaian kelas.

c. Evaluasi capaian indikator mutu

Mutu Unit Target Pencapaian
Jumlah ibu meninggal karena eklampsi 0% 0%
Jumlah ibu meninggal karena perdarahan 0% 0%
Jumlah ibu meninggal karena sepsis 0% 0%
Jumlah ibu meninggal karena eklampsi 0% 0%
Angka Keterlambatan operasi sectio caesaria
emergensi 1 0% 0%
Angka keterlambatan penyedia darah pada kasus KET 0% 0%
Pertolongan persalinan sc non rujukan 0% 100%
Pemberian pelayanan persalinan normal 100% 11,32%

Laporan mutu pada bulan mei secara umum sudah sesuai target capaian,
untuk angka keterlambatan sc emergensi 1sebesar 0%, angka kematian ibu
karena eklampsi sebesar 0%, angka kematian ibu karena perdarahan sebesar
0%, angka keterlambatan penyedia darah pada kasus KET sebesar 0%,
pertolongan persalinan sc non rujukan 100% dan pemberian pelayanan
persalinan normal 11,30%

4. Evaluasi Kegiatan Stok Opname

Data belum tersedia

5. Evaluasi Kegiatan Rapat

Rapat bulan Mei 2023 dilakukan secara online dengan prosentase kehadiran
sebanyak 100%. pembahasan evaluasi pelayanan, pelaporan insiden report,
hasil mutu unit dan PPI evaluasi kebersihan cuci tangan dan evaluasi APD.

6. Evaluasi jumlah pelaporan Kejadian IKP, IR, Pajanan

No Jenis insiden Grading RTL
1 IR Resep ketorolac - Koordinasi dengan IFRS
 inject diberikan - Melakukan pembinaan
ampul yang pada staff bidan agar lebih
polos, tidak ada teliti saat menerima obat
label dan tulisan dari IFRS.
apapun - Langsung dilakukan
penggantian dengan ampul
ketorolac yang berlabel

7. Evaluasi Pencapaian Program Sesuai RKAP

No Program Kegiatan Evaluasi
1. Pemenuhan standar - Bed partus electric - Tidak terealiasasi,
fasilitas instalasi - Standar Infus menimbang luas
ruang bersalin ruang IRB masih
belum memadai
untuk menambah
Bed tindakan.
- Standar infus di
ruang bersalin masih
layak dan tidak jadi
pengajuan tambahan
karena tidak jadi
mengajukan bed
partus elektrik.

8. Evaluasi Penerapan service Excelent

% %
Patuh Tidak Patuh
Kepatuhan Ketidakpatuhan
S 5 1 83% 17%
I 5 1 83% 17%
N 5 1 83% 17%
A 5 1 83% 17%
IM 5 1 83% 17%
SR 5 1 83% 17%
K 5 1 83% 17%
R 5 1 83% 17%
NN 5 1 83% 17%
L 5 1 83% 17%
 D 5 1 83% 17%
F 5 1 83% 17%
RATA-
RATA 83% 15%

No Kepatuhan Moment % Kepatuhan

1 Salam Ke Pelanggan 12 12 100%
2 Senyum ke Pelanggan 11 12 92%
3 Terimakasih 10 12 83%
4 Mengangkat Telfon 10 12 83%
5 Salam masuk ruang 12 12 100%
6 Salam ke rekan 12 12 100%

Data evaluasi hasil penerapan service excellent dibulan mei 2023

diambil dari 12 orang bidan masing-masing perawat 4x observasi. Masih
banyak kurang di point mengucapkan terima kasih pada saat mengakhiri
pelayanan pada pelanggan dan mengangkat telfon..

VI. Evaluasi Tindak Lanjut Bulan Sebelumnya

No Tantangan Tindak Lanjut Evaluasi
1 2 orang bidan baru belum On Proses 1 orang sudah
memiliki SIPB Pengajuan melakukan pembayaran
iuran IBI.
Tinggal 1 orang lagi
menunggu pembayaran.

VII. Rencana Tindak Lanjut Bulan Mei 2023

No Temuan Analisis RTL PJ Tanggal
Pelaksanaan
1. Bulan Mei ada - Angka Monitoring Ka. Ru 10 Juni
2 staff yang ketidakpatuh evaluasi setiap
datang an di ruang jadwal
terlambat dan IRB sebesar
ada 1 yang 0,31%. Pembinaan staff
dapat penalty - Alasan yang
absensi. terlambat bersangkutan
 adalah
mengurus Memberikan
suami dan pembinaan dan
anak yang dimasukkan ke
sakit. faktor perhitungan
- Alasan variabel kehadiran
penalty dalam perhitungan
absen insentif.
adalah lupa
absen
pulang

2. Capaian target Ada 8 partus, 1 -Melakukan Ka. Ru 28 Juni

kunjungan IRB aff IUD, 2 monitoring untuk
sudah pasang membersihkan
mencapai laminaria dan dan pengelolaan
target. 2 inspekulo ruangan

3. Service Masih ada Melakukan Ka. Ru 25 Juni

excelent pada yang belum pembiasaan
bulan Mei patuh untuk kepada staff agar
sebesar 83% melakukan mengucapkan
service terimakasih
excellent pada kepada pelanggan
point
mengucapkan Melakukan
terimakasih pengecekan
pada dengan cara
pelanggan dan menelfon ke unit
mengangkat untuk
telfon evaluasipenerapan
SPO mengangkat
telfon
6 Mutu IRB -Dari 53 pasien - Monitoring, Ka. Ru 01 Juni
bersalin pencatatan dan
 Pemberian hanya 6 pelaporan mutu
pelayanan pasien yang
persalinan bersalin
normal normal
11,32% 1. Hal tersebut
(belum dikarenakan
mencapai pasien
target) bersalin
yang datang
ke RS
sebagian
besar
dengan
dianosa
indikasi SC
7. Insiden Report -Ketidak telitian - Koordinasi Ka. Ru 4 Mei
: staff dalam dengan IFRS
Resep memeriksa - Melakukan
ketorolac obat yang pembinaan
inject diterima dari pada staff bidan
diberikan IFRS. agar lebih teliti
ampul yang saat menerima
polos dan obat dari IFRS.
tidak ada label - Langsung
dilakukan
penggantian
dengan ampul
ketorolac yang
berlabel

VIII. Penutup
Demikian laporan bulanan Instalasi Ruang Bersalin bulan Mei tahun 2023 semoga
dapat dijadikan sebagai informasi bagi pemegang kepentingan.
 Karawang, 10 Juni 2023
Yang Membuat, Mengetahui,

Yola Tri Krisdyana, Am.Keb Dr. Kiki Yustanti Ariandini

Kepala Ruang Bersalin Ka. Bagian Pelayanan Medis

Mengetahui,

Teten Rustendi, Ns.,M.kes.,M.Kep

Manajer Umum Pelayanan