Berkas Pendaftaran Bawaslu Kabkota

SURAT LAMARAN SEBAGAI CALON
ANGGOTA BAWASLU KABUPATEN ACEH TIMUR
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini:
Nama : Ilham zulfikar, S.E

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat dan Tanggal Lahir : Idi,12 November 1989
Usia : 34 Tahun
Pekerjaan / Jabatan : Wartawan / Kontributor
Alamat : Dusun Tanjung, Desa Blang Guci

Kecamatan Idi Tunong Kabupaten Aceh
Timur, Aceh
Dengan Ini mendaftarkan diri sebagai Calon Anggota Bawaslu Kabupaten Aceh
Timur Berdasarkan Pengumuman Pendaftaran Calon Anggota Bawaslu
Kabupaten Aceh Timur Nomor, 003/TimselPanwaslih/tanggal 03/05/2023,.
Bersama ini di lampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi
ketentuan Undang-undang Nomor 7 tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.
Dibuat di : Idi
Pada tanggal : 1 Juni 2023
Pendaftar
Ilham Zulfikar, S.E

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
CALON ANGGOTA BAWASLU KABUPATEN ACEH TIMUR
1. Nama : Ilham Zulfikas, S.E

2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Tempat Tanggal. Lahir : Idi,12 November 1989
4. Pekerjaan/Jabatan : Wartawan/ Kontributor
5. Agama : Islam
6. Alamat : Dusun Tanjung, Desa Blang Guci
Timur, Aceh
7. Status Perkawinan : Kawin
8. Riwayat Pendidikan : a. Sekolah Dasar Negeri Kampung
Jawa Tahun 1996 - 2002
b. Sekolah Menegah Pertama Negeri 2
Kampung Jalan Tahun 2002 - 2005
c. Sekolah Menengah Kejuruan Negeri
1 Idi Tahun 2005 - 2008
d. Sekolah Tinggi Agama Islam Al-
Hikmah Medan Tahun 2017 - 2023
9. Pengalaman Pekerjaan : a. Pusat Informasi Bisnis Tahun (2009-
2010)
b. Radio Cempala Kuneng LPPI Aceh
Timur (2010-2012)
c. Pt.Lativi Indonesia, Media tvOne
sebagai Koresponden dari 2012 -
sekarang.
10. Pengalaman : a. Ketua KPPS tahun 2012
Kepemiluan b. Katua KPPS tahun 2017
c. Ketua PPS Tahun 2019
d. Cadangan pertama Anggota PPK
tahun 2023-2024
11. Pengalaman : a. Himpunan Pemuda Mahasiswa Aceh
Organisasi Timur (HIPMAT) 2014-2015
b. Aliansi Jurnalis Independent (AJI
Kota ) 2012 - Sekarang
c. Ketua Jurnalis Muda Aceh (JMA) dari
2018- sekarang
12. Penghargaan yang : a. -
pernah diperoleh b. -
terkait Kepemiluan (jika c. -
ada & disertai fotokopi
bukti- bukti)
13. Karya tulis terkait : a. Opini Politik “SAATNYA GENERASI
dengan kepemiluan MUDA BERPOLITIK “
(jika ada & disertai
fotokopi bukti- bukti)
Daftar Riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai
bukti pemenuhan syarat calon anggota Bawaslu Kabupaten Aceh Timur.
Idi, 01 Juni 2023

Yang Membuat Pernyataan
Ilham Zulfikar, S.E

SURAT PERNYATAAN SETIA KEPADA PANCASILA SEBAGAI DASAR
NEGARA, UNDANG-UNDANG DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA
TAHUN 1945, NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA, BHINEKA
TUNGGAL IKA DAN CITA-CITA PROKLAMASI 17 AGUSTUS TAHUN 1945
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Tempat Tgl. Lahir : Idi,12 November 1989
Usia : 34 Tahun
Pekerjaan / Jabatan : Wartawan/ Kontributor
Timur, Aceh
Dengan ini menyatakan Saya setia kepada Panca Sila sebagai Dasar Negara, Undang-
undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik
Indonesia, Bhineka Tunggal Ika dan Cita-cita Proklamasi 17 Agustus Tahun 1945.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnyauntuk digunakan sebagai bukti
pemenuhan syarat calon Anggota Bawaslu Kabupaten Aceh Timur, Apabila dikemudian hari
terbukti pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia menerima segala tindakan dari
Bawaslu.
Dibuat di : Idi
Yang membuat pernyataan,
Materai
Rp.10.000
Ilham Zulfikar, S.E
SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK

Usia : 34 Tahun
Timur, Aceh
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah menjadi anggota Partai Politik
sekurang-kurangnya dalam 5 (lima) tahun terakhir.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat digunakan sebagai
bukti pemenuhan syarat menjadi calon anggota Bawaslu Kabupaten Aceh Timur, Apabila
dikemduian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia menerima segala
tindakan dari Bawaslu.
Dibuat di : Idi
Materai
Rp.10.000
Ilham Zulfikar, S.E
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGUNDURKAN DIRI DARI JABATAN PLITIK,
JABATAN PEMERINTAH, DAN BUMN/BUMD BAGI CALON YANG SEDANG
MENDUDUKI JABATAN POLITIK, JABATAN PEMERINTAH DAN BUMN/BUMD

Usia : 34 Tahun
Timur, Aceh
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia mengundurkan diri dari jabatan politik,
jabatan di pemerintahan, dan/atau badan usaha milik negara/badan usaha milik daerah bagi
calon yang sedang menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan, dan/atau Badan
Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah apabila terpilih menjadi anggota Bawaslu
Kabupaten Aceh Timur.
Dibuat di : Idi
Materai
Rp.10.000
Ilham Zulfikar, S.E
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGUNDURKAN DIRI DARI
KEPENGURUSAN ORGANISASI KEMASYARAKATAN YANG BERBADAN
HUKUM DAN TIDAK BERBADAN HUKUM APABILA TERPILIH MENJADI
ANGGOTA BAWASLU KABUPATEN ACEH TIMUR

Usia : 34 Tahun
Timur, Aceh
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia mengundurkan diri dari

kepengurusan organisasi kemasyarakatan yang berbadan hukum dan tidak
berbadan hukum apabila telah terpilih menjadi anggota Bawaslu Kabupaten Aceh
Timur.
Dibuat di : Idi
Materai
Rp.10.000
Ilham Zulfikar, S.E
SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIPIDANA PENJARA BERDASARKAN
PUTUSAN PENGADILAN YANG TELAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM TETAP
KARENA MELAKUKAN TINDAK PIDANA YANG DI ANCAM DENGAN PIDANA PENJARA
5 (LIMA) TAHUN ATAU LEBIH DAN DIBUKTIKAN DENGA SURAT KETERANGAN DARI
PENGADILAN NEGERI

Usia : 34 Tahun
Timur, Aceh
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah dipidana penjara berdasarkan
putusan Pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak
pidana yang diancam dengan Pidana Penjara 5 (lima) tahun atau lebih dan dibuktikan
dengan surat keterangan dari pengadilan Negeri.
bukti pemenuhan syarat menjadi anggota Bawaslu Kabupaten Aceh Timur, Apabila
Dibuat di : Idi
Materai
Rp.10.000
Ilham Zulfikar, S.E
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BEKERJA PENUH WAKTU

Usia : 34 Tahun
Timur, Aceh
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia bekerja penuh waktu apabila terpilih
menjadi Anggota Bawaslu Kabupaten Aceh Timur.
Dibuat di : Idi
Materai
Rp.10.000
Ilham zulfikar, S.E
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK TIDAK MENDUDUKI JABATAN POLITIK,
JABATAN DI PEMERINTAHAN DAN BADAN USAHA MILIK NEGARA/BADAN USAHA
MILIK DAERAH SELAMA MASA KEANGGOTAAN APABILA TERPILIH

Usia : 34 Tahun
Timur, Aceh
Menyatakan dengan sebenarnya bahwas aya bersedia untuk tidak menduduki jabatan politik,
jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara /Badan Usaha Milik Daerah selama
masa keanggotaan apabila terpilih.
Dibuat di : Idi
Materai
Rp.10.000
Ilham Zulfikar, S.E
SURAT PERNYATAAN TIDAK BERADA DALAM SATU IKATAN PERKAWINAN DENGAN
SESAMA PENYELENGGARA PEMILU

Usia : 34 Tahun
Timur, Aceh
Manyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak berada dalams atu ikatan perkawinan
dengan sesama penyelenggara pemilu pada saat mendaftar sebagai Anggota Bawaslu
Kabupaten Aceh timur.
Dibuat di : Idi
Materai
Rp.10.000
Ilham Zulfikar, S.E

Berkas Pendaftaran Bawaslu Kabkota

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Berkas Pendaftaran Bawaslu Kabkota

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT LAMARAN SEBAGAI CALON

ANGGOTA BAWASLU KABUPATEN ACEH TIMUR

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini:

Nama : Ilham zulfikar, S.E

Tempat dan Tanggal Lahir : Idi,12 November 1989

Pekerjaan / Jabatan : Wartawan / Kontributor

Alamat : Dusun Tanjung, Desa Blang Guci

Ilham Zulfikar, S.E

1. Nama : Ilham Zulfikas, S.E

Idi, 01 Juni 2023

Ilham Zulfikar, S.E

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ilham zulfikar, S.E

Yang membuat pernyataan,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ilham zulfikar, S.E

Yang membuat pernyataan,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ilham zulfikar, S.E

Yang membuat pernyataan,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ilham zulfikar, S.E

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia mengundurkan diri dari

Yang membuat pernyataan,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ilham zulfikar, S.E

Yang membuat pernyataan,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ilham zulfikar, S.E

Yang membuat pernyataan,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ilham zulfikar, S.E

Yang membuat pernyataan,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ilham zulfikar, S.E

Yang membuat pernyataan,

Anda mungkin juga menyukai