Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0TV3EWO No. NIK : 3603121005040001


Nama Lengkap : WAHYU HIDAYAT JAMIL
Tanggal Lahir : 2004-05-10
No.HP : 0895368020830
Alamat : Jl. Rambutan II Blok C-4/14 Bumi Asri Ds. Kutabumi Kec. Pasar Kemis
Lokasi Menerima : PUSKESMAS KOTABUMI - 10051704

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-17 Vaksin Covid-19 2021081571 PUSKESMAS SEPATAN - TELAH VAKSIN


10:26:00 Biofarma 10051501 PERTAMA

2021-10-15 CoronaVac 24006421 PUSKESMAS SEPATAN - VAKSIN KE-2 SELESAI


08:47:00 10051501

2023-05-27 IndoVac 24900322 PUSKESMAS KOTABUMI - SELESAI VAKSIN


10:20:00 10051704 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ni Nengah Arini
No Telp : 082112609338

Anda mungkin juga menyukai