Lampiran : 1 (satu) berkas Kepada

Hal : Pendaftaran Objek Pajak Yth. Kepala Badan Pendapatan

Daerah Kota Batam

Di –
Batam

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ....................................................................
No. KTP/NPWP : ....................................................................
Alamat : ....................................................................
.....................................................................

Dengan ini memohon penetapan PBB atas objek yang terletak di:
Alamat ........................................................................ Blok/Nomor ………………………
RT ............................ RW ............................ Kelurahan .................................................
Kecamatan ...................................................... Kota .......................................................

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan dokumen-dokumen antara lain :
1. Surat Permohonan Pendaftaran Objek Baru
(BADAN/YAYASAN/PERUSAHAAN KOP Surat &CAP pada formulir & surat kuasa)
2. Surat Kuasa ( Bila Dikuasakan & Foto Copy KTP Kuasa )
3. Surat Pemberitahuan Objek Pajak ( SPOP ) , ( LSPOP )
4. Foto Copy KTP, Kartu Keluarga atau identitas lainnya
5. Foto Copy Surat Kepemilikan Tanah ( Sertifikat, Akta Jual Beli, PL, SKEP, SPJ, IMB )
6. Foto Rumah/lokasi Tampak Depan Bewarna
7. Seluruh Lampiran Berkas Menggunakan Kertas Ukuran F4

Demikian agar dapat dipergunakan sebagai bahan pertimbangan.

Batam, .................................
Wajib Pajak / Kuasanya

(……….…….......................................)
Nama Jelas
No. Telp / Hp WP : …………………………..
No. Telp/Hp Kuasa : …………………… Email : …………………………..