Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Obstetri & Ginekologi Taiwan 58 (2019) 1e9

Daftar isi tersedia diScienceDirect

Jurnal Obstetri & Ginekologi Taiwan

halaman utama jurnal:www.tjog-online.com

Mengulas artikel

Pengaruh kontak kulit ibu-bayi terhadap keberhasilan dan durasi

menyusui pertama: Tinjauan sistematis dan meta-analisis
Fatemeh Zahra KarimiA, Ramin SadeghiB, Nahid Maleki-SaghooniC,*, Talat KhadivzadehA
APusat Penelitian Perawatan Kesehatan Berbasis Bukti, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Ilmu Kedokteran Mashhad, Masyhad, Iran
BPusat Penelitian Kedokteran Nuklir, Universitas Ilmu Kedokteran Masyhad, Masyhad, Iran
CKomite Penelitian Mahasiswa, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Ilmu Kedokteran Mashhad, Masyhad, Iran

articleinfo abstrak

Riwayat artikel: Inisiasi menyusui dalam setengah jam pertama setelah lahir adalah salah satu rekomendasi Organisasi Kesehatan
Diterima 7 Juni 2018 Dunia. Namun, di sebagian besar rumah sakit, kontak ibu-bayi dan inisiasi menyusui tertunda karena perawatan
rutin ibu dan bayi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh skin to skin contact (SSC) ibu-bayi segera
Kata kunci: setelah lahir terhadap tingkat keberhasilan dan lama pemberian ASI pertama kali.
Kontak kulit ibu-bayi dengan kulit
Menyusui
Dalam ulasan ini, database PubMed, Scopus, Cochrane, Google Scholar, SID dan Magiran dan bagian referensi
Meta-analisis
dari artikel yang relevan dicari untuk uji klinis acak Persia dan Inggris dari tahun 2000 hingga Desember 2017,
Tinjauan sistematis
menggunakan kata kunci “(Menyusui ATAU Laktasi) DAN (SSC ATAU KMC ibu-bayi) DAN (keberhasilan menyusui ATAU
durasi menyusui)”. Sebanyak sembilan percobaan akhirnya dimasukkan. Analisis data dilakukan dengan perangkat
lunak Comprehensive Meta-analysis (CMA) versi 2.
Total 597 peserta ditugaskan ke kelompok intervensi dan 553 peserta ditugaskan ke kelompok pembanding.
Analisis Kuantitatif Berdasarkan mean difference atau odds ratio menunjukkan bahwa SSC Ibu-Bayi berpengaruh
positif signifikan terhadap keberhasilan pemberian ASI pertama kali (MD:1,90, 95%; CI 0,958e2.856; P¼0,00, ATAU:
2,771 95%; CI 1.587e4.838; P¼0,00) dan lama menyusui pertama (MD:26,627 95%; CI 1,070e52.184; P¼0,041).

SSC ibu-bayi setelah lahir memiliki efek menguntungkan pada pemberian ASI dan dapat meningkatkan tingkat keberhasilan
dan durasi laktasi pertama. Oleh karena itu, hasil penelitian ini dapat digunakan oleh penyedia layanan kesehatan dalam
pengambilan keputusan berbasis bukti tentang cara meningkatkan angka menyusui.
©Asosiasi Obstetri & Ginekologi Taiwan 2018. Layanan penerbitan oleh Elsevier BV Ini adalah artikel akses terbuka
di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Perkenalan
Di milenium baru, menyusui memiliki tempat penting dalam kesehatan
umum, kelangsungan hidup bayi, kesehatan ibu dan kebijakan nasional dan
internasional.[1]. Saat-saat awal setelah kelahiran merupakan periode yang
sensitif karena ini merupakan kerangka waktu yang optimal untuk
pembentukan ASI yang efektif[2e4]. Saat ini, modernisasi membawa
kecenderungan pemisahan bayi dari ibunya
[5]. Dalam hal ini, kebijakan rumah sakit dan perawatan rutin seperti
meletakkan bayi di bawah penghangat untuk mencegah hipotermia dapat
menyebabkan terpisahnya ibu dan bayi baru lahir.[2]. Beberapa penelitian
menunjukkan bahwa pemisahan ibu-bayi saat lahir dapat menyebabkan a
* Penulis yang sesuai. Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Avicenna St., Mashhad,
913791319 Iran. Fax:th985138597313.
Alamat email:malekisn931@mums.ac.ir (N. Maleki-Saghooni).
penurunan interaksi ibu-bayi, harga diri ibu dan self-efficacy dalam
keberhasilan menyusui[6e9]. Intervensi ini juga dapat menyebabkan
efek fisiologis yang tidak diinginkan pada bayi seperti; inisiasi stres,
peningkatan tangisan pada bayi baru lahir dan akibatnya, pelepasan
simpanan energi, pengurangan nutrisi yang berhasil, menyusui yang
efektif, dan durasi laktasi[3,10e12]. Tindakan suportif saat kelahiran
dan meminimalkan intervensi, seperti pemisahan ibu-bayi
memengaruhi keberhasilan menyusui dan durasinya[11,13,14]. Salah
satu prosedur pendukung ini adalah kontak kulit ibu dan bayi setelah
melahirkan. Kontak kulit-ke-kulit dini (SSC) atribut untuk menempatkan
bayi baru lahir yang terbuka di dada telanjang ibu tepat di antara
payudara segera setelah lahir. Prosedur ini diterapkan pertama kali
oleh Rey dan Martinez pada tahun 1978, di Institut Maternity and
Childhood di Bogota.
- [15e17]. Awal dua jam setelah melahirkan disebut
periode kritis untuk menstabilkan ASI dan kelangsungannya. Pada
masa optimal ini perilaku makan bayi seperti rooting dan

https://doi.org/10.1016/j.tjog.2018.11.002
1028-4559/©Asosiasi Obstetri & Ginekologi Taiwan 2018. Layanan penerbitan oleh Elsevier BV Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://
creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
2 FZ Karimi dkk. / Jurnal Obstetri & Ginekologi Taiwan 58 (2019) 1e9
mengisap sangat kuat, serta sebagian besar respons bayi terhadap
rangsangan sentuhan, panas, dan bau yang diterima dari tubuh ibu mereka.
Mereka bahkan dapat mulai menyusui sendiri sehingga tampaknya
memanfaatkan perilaku bawaan bayi untuk memulai menyusui adalah
usaha yang rasional untuk memulai intervensi yang bertujuan untuk
meningkatkan keberhasilan menyusui dan keuntungan maksimum dari
periode ini yang dapat dicapai dengan menerapkan skin- metode to-skin
care (SSC).[11]. Kontak kulit-ke-kulit membuat bayi cukup bulan dapat
bergerak ke arah puting dan pelekatan ibu secara efektif[18].
Juga dapat mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam
rooting dan attachment yang dapat mengembangkan tingkat
pemberian ASI eksklusif (EBF) pada masa bayi. Dampak signifikan lain
dari SSC pada neonatus adalah mengurangi tingkat stres terkait
perpisahan mereka dari ibunya[19]. Moore & Anderson (2007),
Mahmood dkk. (2011) dan Srivastava et al. (2014) melaporkan bahwa
kontak kulit ibu-bayi segera setelah lahir meningkatkan tingkat
keberhasilan dan durasi menyusui pertama secara signifikan (p <0,05)
[5,11,18]. Padahal, dalam studi oleh Carfoot et al. (2005) dan Thukral et
al. (2011) tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kontak kulit
ibu-bayi dengan tingkat keberhasilan dan lama pemberian ASI pertama
kali. [19,20]. Tinjauan sistematis dan meta-analisis adalah alat penting
untuk meringkas dokumen dan bukti yang tersedia dengan cara yang
tepat, akurat, dan andal[21].
Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa penelitian telah dilakukan
tentang dampak kontak kulit ibu-bayi pada keberhasilan dan durasi
menyusui pertama kali, hasil yang bertentangan dari penelitian ini
mengharuskan dilakukannya penelitian meta-analisis yang dapat
menyajikan Hasil yang jelas dan konsisten serta panduan yang
komprehensif bagi pembuat kebijakan dan peneliti. Selain itu, studi
meta-analisis yang secara khusus berfokus pada dampak kontak kulit
ke kulit ibu-bayi segera setelah lahir pada tingkat keberhasilan dan
durasi menyusui pertama kali tidak dilaporkan. Oleh karena itu, studi
meta-analisis ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh kontak kulit
ibu-bayi segera setelah lahir terhadap tingkat keberhasilan dan durasi
pemberian ASI pertama.
Bahan dan metode
Sumber data, strategi pencarian
Dalam meta-analisis ini, database Medline, PubMed, Scopus,
Cochrane, SID, Magiran, dan google scholar dicari untuk artikel yang
diterbitkan dalam bahasa Inggris dan bahasa Persia hingga September
2017.
Kata kunci berikut dan padanan bahasa Persianya diterapkan untuk
pencarian elektronik, “(Menyusui ATAU Menyusui ATAU Laktasi ATAU
ASI) DAN (kontak kulit ke kulit ibu-bayi ATAU Metode Perawatan Ibu
Kanguru ATAU Perawatan Ibu Kanguru ATAU KMC) DAN ( keberhasilan
menyusui ATAU durasi menyusui) DAN (Uji Klinis Acak”; kata kunci ini
digunakan secara terpisah atau dalam kombinasi bersama. Selain itu,
bagian referensi dari uji coba yang relevan, diperiksa secara manual
untuk mengenali uji coba lebih lanjut yang terlewatkan oleh pencarian
elektronik. Dalam hal ini meta-analisis, kemungkinan bias publikasi di
antara studi dievaluasi dengan Funnel plot dan uji Egger.
Kriteria inklusi dan eksklusi
Kriteria inklusi terdiri dari uji coba di mana: 1-dilakukan pada ibu
dan neonatusnya segera setelah melahirkan. 2- dirancang sebagai uji
klinis terkontrol acak. 3- membandingkan kontak kulit ibu-bayi dengan
perawatan rutin. 4-Peserta terdiri dari Ibu dan bayi cukup bulan yang
sehat (antara usia kehamilan 37 dan 42 minggu). 5- Intervensi terdiri
dari kontak kulit ke kulit yang didefinisikan sebagai menempatkan bayi
baru lahir telanjang
bayi tengkurap di dada telanjang ibu saat lahir atau segera sesudahnya. SSC
langsung berarti dalam 10 menit setelah lahir. 6- Pada kelompok kontrol,
bayi dipindahkan ke penghangat berseri segera setelah pemotongan tali
pusat; kemudian bayi diserahkan kepada ibunya dalam selimut. Kriteria
eksklusi terdiri dari uji coba dengan: 1- rangkap kutipan. 2- Gagal
melaporkan data yang diperlukan untuk meta-analisis.
Pemilihan studi, ekstraksi data dan penilaian kualitas
Judul dan abstrak artikel dinilai oleh dua peneliti independen (FZK
dan NMS) dan peneliti ketiga (RS, ahli dalam meta-analisis) untuk
menyelesaikan kasus perbedaan pendapat. Secara total, sembilan
artikel yang diterbitkan antara tahun 2001 dan 2015 dipilih
berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi di atas. Menggunakan formulir
ekstraksi data, informasi yang diperlukan untuk tinjauan sistematis
diekstraksi. Rincian formulir meliputi nama penulis pertama, tahun,
lokasi penelitian, desain, partisipan, jenis intervensi, jumlah sampel
pada kelompok intervensi, pembanding, jumlah sampel pada kelompok
kontrol, drop out rate, instrumen, hasil, dan indikator kualitas (lihat
Tabel 1). Proses pemilihan RCT yang disertakan dijelaskan dalam
Gambar 1.
Meta-analisis dilaporkan menggunakan daftar periksa PRISMA.
Semua studi yang memenuhi syarat ditinjau secara bijaksana. Daftar
Periksa Kedokteran Berbasis Bukti Oxford dan alat Kolaborasi Cochrane
untuk menilai risiko bias dalam uji coba acak digunakan untuk
mengevaluasi kualitas studi (lihatTabel 1 dan 2, DanGambar 2).
Analisis statistik
Untuk meringkas ukuran efek dalam studi yang berbeda, model
efek acak digunakan. Ukuran efek dilaporkan dalam dua cara rasio
odds atau perbedaan rata-rata. Heterogenitas di antara studi dinilai
dengan Chi-square berdasarkan Q-test dan I2statistik dengan tingkat
signifikansi <0,05. Semua analisis data dilakukan dengan menggunakan
software Comprehensive meta-analysis versi 2.
Hasil
Sebanyak sembilan uji klinis memenuhi kriteria inklusi dan dimasukkan dalam
meta-analisis (lihatTabel 1). Semua sembilan artikel adalah uji klinis acak kecuali
satu studi yang dirancang untuk mengevaluasi kemanjuran kontak kulit-ke-kulit
(SSC) dini ibu-bayi pada keberhasilan dan durasi menyusui pertama kali. Secara
total, 597 peserta ditugaskan ke kelompok intervensi dan 553 peserta ditugaskan
ke kelompok pembanding. Dari sembilan studi, satu dilakukan di Inggris, satu di
Mesir, enam di Asia (yaitu tiga di Iran, satu di Pakistan, dan dua di India) dan satu
di Amerika Serikat. Dari sembilan studi yang ada, delapan studi diterbitkan dalam
bahasa Inggris dan satu dalam bahasa Persia. Alokasi acak digunakan di semua
studi. Outcome yang diukur meliputi keberhasilan dan durasi menyusui pertama
kali. Sebagian besar penelitian mengukur hasil dalam waktu dua jam setelah lahir.
Strategi intervensi yang digunakan termasuk ibu dan bayi kontak kulit ke kulit.
Setiap kali durasi intervensi berlangsung 2 jam. Dari 9 artikel tersebut, semuanya
mengukur keberhasilan menyusui dengan Alat Penilaian Menyusui Bayi (IBFAT),
dan 6 penelitian mengukur durasi menyusui dengan mengamati dan mencatat.
Karena sifat dari intervensi, kebutaan peserta dan personel tidak mungkin terjadi
di semua penelitian tetapi hasil yang menyilaukan dilakukan di 2 penelitian
termasuk Beiranvand et al. (2014) dan Thukral et al. (2012) kebutaan peserta dan
personel tidak mungkin terjadi di semua studi tetapi hasil yang menyilaukan
dilakukan dalam 2 studi termasuk Beiranvand et al. (2014) dan Thukral et al. (2012)
kebutaan peserta dan personel tidak mungkin terjadi di semua studi tetapi hasil
yang menyilaukan dilakukan dalam 2 studi termasuk Beiranvand et al. (2014) dan
Thukral et al. (2012)[19,22].
Dalam semua penelitian, tidak ada perbedaan yang signifikan
secara statistik antara kelompok intervensi dan kontrol mengenai
karakteristik sosio-demografis dan klinis pada awal. Ada dua penelitian
yang melaporkan 0% peserta putus sekolah
Tabel 1
Karakteristik dari 9 uji klinis termasuk dalam studi. RCT: Uji coba terkontrol secara acak. SSC: Kontak kulit ke kulit.

TIDAK. Pengarang Desain Peserta Intervensi Perbandingan Tingkat putus sekolah Instrumen Hasil Indikator kualitas:
Tahun Tugas, kelompok
Lokasi penelitian kesamaan, kelompok
diperlakukan sama,
mangkir, kebutaan, apa
hasilnya

1. Essa dan Ismail RCT pasangan ibu-bayi SSC ibu-bayi perawatan rutin 0 IBFAT 94% kelompok SSC berhasil - /þ/þ/þ/-/þ
2015 N¼100 N¼50 N¼50 menyusui pertama kali,
Mesir dibandingkan dengan 56%
kelompok RC (p <0,01)
Durasi menyusui pertama lebih lama
pada kelompok SSC dibandingkan pada
kelompok RC, dimana rata-rata
durasinya adalah
20.06±2 menit dan 6,36±1 menit,

FZ Karimi dkk. / Jurnal Obstetri & Ginekologi Taiwan 58 (2019) 1e9

masing-masing (p <0,01).
2. Srivastava et al., 2014 RCT pasangan ibu-bayi SSC ibu-bayi perawatan rutin 10% IBFAT Skor rata-rata IBFAT pada kelompok SSC þ/þ/þ/þ/-A
India N¼298 N¼150 N¼148 secara signifikan lebih baik
dibandingkan kelompok kontrol
(rata-rata 9,55 vs 6,77; P <0,0001).
3. Nahidi et al., 2014 RCT Pasangan bayi ibu ibu-bayi SSC N¼40 kontak non perawatan rutin n¼40 0 IBFAT Skor rata-rata IBFAT pada kelompok - /th/-/-/-
Iran N¼120 kulit ke kulit N¼40 SSC adalah 10,60±1,32 dan pada
kelompok RC adalah 8,38±2,24, yang
memiliki perbedaan yang signifikan.
4. Beiranvand dkk. RCT pasangan ibu-bayi ibu-bayi SSC N¼48 perawatan rutin 6% IBAT1 Skor rata-rata IBAT pada kelompok þ/þ/þ/þ/þ/þ
2014 N¼90 N¼48 SSC (8,76±3.63) dan grup RC (7.25±
Iran 3.5) (P¼0,048). Tidak ada perbedaan
5. Thukral et al., 2012 RCT pasangan ibu-bayi ibu-bayi SSC N¼20 perawatan rutin 15% KELELAWAR2 yang signifikan dalam skor BAT þ/þ/þ/þ/-A
India N¼41 N¼21 antara kelompok (hal¼0,6) Menyusui
pertama adalah 26,25% lebih
6. Mahmood et al., 2011 RCT pasangan ibu-bayi ibu-bayi SSC N¼92 perawatan rutin 12% IBFAT berhasil pada kelompok SSC (58,8% þ/þ/þ/þ/-A
Pakistan N¼183 N¼92 pada kelompok SSC sebagai

dibandingkan dengan 32,5% pada kelompok

RC dengan p <0,001).
7. Khadivzadeh dan Karimi RCT pasangan ibu-bayi ibu-bayi SSC N¼46 perawatan rutin 0 IBFAT Tingkat keberhasilan dan durasi þ/þ/þ/-/-/þ
2009 N¼92 N¼46 pemberian makan pertama secara
Iran signifikan lebih tinggi pada kelompok
SSC (56,6% pada kelompok SSC
dibandingkan dengan 35,5% pada
kelompok CC. (p¼0,02). Skor rata-rata
IBFAT adalah 9,8±2.1 di grup SSC dan
7.8±2.7 dalam grup RC (Hal¼0,0001)
durasi pemberian makan pertama
adalah (57,59±14,23 menit pada
kelompok SSC dibandingkan dengan
35,5% pada 17,81±8,41 menit, hal¼
0,0001)
8. Moore, Anderson RCT diad ibu-bayi ibu-bayi SSC N¼12 perawatan rutin 17% IBFAT Kelompok SSC dibandingkan dengan þ/þ/þ/þ/-A
2007 N¼23 N¼10 kelompok RC memiliki skor rata-rata
KITA IBFAT lebih tinggi (8,7±2.1 vs 6.3±2.6; P
<0,02).
Menyusui pertama berhasil 55,5% pada
kelompok SSC dibandingkan dengan
20% pada kelompok CC.

(bersambung ke halaman berikutnya)

3
4 FZ Karimi dkk. / Jurnal Obstetri & Ginekologi Taiwan 58 (2019) 1e9

selama masa studi, sementara enam studi memiliki 2e17% putus

sekolah dan dalam penelitian lain peserta putus sekolah tidak

mangkir, kebutaan, apa

diperlakukan sama, dilaporkan. Kriteria inklusi dijelaskan dalam semua penelitian. Dalam
Indikator kualitas:

kesamaan, kelompok

studi yang ditinjau, kontak kulit-ke-kulit ibu dan bayi diberikan dengan
Tugas, kelompok

metode yang hampir serupa sedemikian rupa sehingga bayi

þ/þ/þ/þ/-/þ
ditempatkan tanpa pakaian dalam posisi tengkurap di dada telanjang
hasilnya

ibu di antara payudara segera setelah lahir dan intervensi ini berlanjut
setidaknya selama 2 jam. . Semua studi ini mengakui bahwa kontak
kulit-ke-kulit telah mempengaruhi mekanisme pengurangan stres
karena kadar kortisol saliva dianggap sebagai penanda stres, menurun
pada bayi yang diberikan SSC. Tingkat stres bayi ini terkait dengan
Pada kelompok SSC 91% memiliki

dibandingkan dengan 83% pada

pemisahan mereka dari ibu mereka. Dalam studi ini,

pakan pertama yang berhasil

kelompok RC (P¼0,1)

Awalnya hasil meta-analisis dilaporkan berdasarkan perbedaan

rata-rata. Enam uji coba menilai efek kontak kulit ke kulit dini ibu-bayi
Hasil

terhadap keberhasilan menyusui[5,11,18,22e24].

Heterogenitas diperiksa dengan uji Chi-Square dan hasilnya
menunjukkan bahwa perbedaan antara hasil penelitian sangat besar,
Instrumen

yang berarti penelitian ini heterogen (p¼0,000000006; SAYA2¼88%).

IBFAT

Hasil dari enam pooled studies menunjukkan bahwa keberhasilan

menyusui mengalami peningkatan pada partisipan yang mendapatkan
SSC dibandingkan dengan kelompok kontrol (mean diff: 1.90, 95%; CI
Tingkat putus sekolah

0.958e2.856; P¼0,00) yang menunjukkan efek yang signifikan secara

statistik untuk SSC sehubungan dengan keberhasilan menyusui. Plot
hutan ditampilkan diGambar 3. Bias publikasi studi disajikan dalam plot
2%

corong,Gambar 4. Dilaporkan, nilai-P adalah 0,31 untuk uji Egger, yang

tidak signifikan secara statistik,Gambar 5. Hasil ini dapat ditafsirkan
sebagai tidak ada efek bias publikasi pada jenis penelitian ini dan
ditampilkan sebagai simetri di plot corong.
perawatan rutin
Perbandingan

Hasil meta-analisis berdasarkan OR menunjukkan bahwa enam

N¼98

percobaan menilai pengaruh SSC terhadap keberhasilan menyusui pada

peserta.[11,18e20,24,25]. Heterogenitas diperiksa dengan uji Chisquare dan
hasilnya menunjukkan bahwa studi homogen (hal¼0,119; SAYA2¼43%). Hasil
dari enam pooled studies menunjukkan bahwa keberhasilan menyusui
mengalami peningkatan pada partisipan yang mendapat SSC dibandingkan
dengan kelompok kontrol (OR 2.771 95%; CI 1.587e4.838; P¼0,00).
Dibandingkan dengan meta-analisis sebelumnya, analisis berdasarkan MD
ibu-bayi SSC N¼99

juga menunjukkan efek yang signifikan secara statistik untuk SSC

sehubungan dengan keberhasilan menyusui. Plot hutan ditampilkan di
Gambar 6. Penggunaan plot corong dan uji regresi Egger mengungkapkan
Intervensi

hasil yang simetris sehubungan dengan keberhasilan menyusui lagiGambar.

7 dan 8. Hasil ini juga dapat diartikan sebagai tidak ada efek bias publikasi
yang mungkin terjadi pada studi semacam ini. Pvalue adalah 0,35 untuk tes
Egger.
Hasil meta-analisis berdasarkan perbedaan rata-rata menunjukkan
bahwa dua percobaan menilai efek SSC pada durasi menyusui pertama
diad ibu-bayi

pada peserta.[24,25]. Hasil dari dua pooled studies menunjukkan

Peserta

bahwa durasi pemberian ASI pertama kali mengalami peningkatan

N¼197

pada partisipan yang mendapat SSC dibandingkan dengan kelompok

kontrol (mean diff 26.627 95%; CI 1.070e52.184; P¼0,041). Plot hutan
ditampilkan diGambar 9. Selain itu, Heterogenitas diperiksa dengan uji
Desain

Penilaian Menyusui Bayi. RC: Perawatan rutin.

IBAT:Alat Penilaian Menyusui Bayi. IBFAT: Alat
RCT

Chi-square dan hasilnya menunjukkan bahwa penelitian tersebut

heterogen (hal¼0,000; SAYA2¼99,09%).
AIntervensi tidak mungkin buta.
RCT: Uji coba terkontrol secara acak.

Diskusi
BAT: Alat Penilaian Menyusui.
Lokasi penelitian

Hasil tinjauan sistematis dan studi meta-analisis ini menunjukkan bahwa

SSC: Kontak kulit ke kulit.
Carfoot dkk.

Kontak Kulit Ibu-Bayi dengan Kulit memiliki efek statistik yang signifikan terhadap
tingkat keberhasilan dan durasi laktasi pertama dibandingkan dengan perawatan
Tabel 1 (lanjutan)

Pengarang

2005
Tahun

rutin. Meta-analisis adalah metode yang mengumpulkan dan menganalisis

Inggris

beberapa data penelitian yang memiliki tujuan bersama untuk memberikan

perkiraan yang andal tentang dampak beberapa intervensi atau pengamatan
TIDAK.

9.

dalam kedokteran. Bahkan, salah satu yang paling

 FZ Karimi dkk. / Jurnal Obstetri & Ginekologi Taiwan 58 (2019) 1e9
Catatan diidentifikasi melalui database
Identifikasi
mencari
(n =251)
Catatan setelah duplikat dihapus
(n =70)
Penyaringan
Catatan disaring (n =70)
Kelayakan
Artikel teks lengkap dinilai kelayakannya
(n =20)
Termasuk
Studi Termasuk dalam Sintesis Kuantitatif
(Meta-Analisis)
(n =9)
Gambar 1.PRISMA Flowchart proses seleksi studi.
Tujuan penting dari studi meta-analisis adalah untuk memberikan hasil
yang tepat dan valid karena meningkatnya ukuran sampel, yang
disebabkan oleh kombinasi berbagai studi dan penyelesaian masalah
yang timbul dari hasil kontroversial studi sebelumnya.[26,27].
Penelitian ini adalah meta-analisis yang menggunakan metode
statistik untuk melaporkan hubungan yang signifikan antara Kulit Ibu-
Bayi dengan Kontak Kulit dan tingkat keberhasilan serta durasi
menyusui pertama menggunakan fitur ini.
Seiring dengan temuan penelitian ini, hasil serupa telah dilaporkan
dalam penelitian lain termasuk studi meta-analisis oleh Moore dan rekan
(2016) menunjukkan bahwa Kontak Kulit Ibu-Bayi setelah lahir memiliki efek
menguntungkan pada keberhasilan dan durasi pemberian ASI eksklusif.
Meskipun penelitian ini menegaskan efek yang berguna dari Kulit Ibu-Bayi
ke Kontak Kulit, beberapa keterbatasan penelitian Moore et al., (2016)
adalah; pemeriksaan banyak variabel yang berbeda dalam satu studi yang
mengurangi akurasi pencarian dan ekstraksi data, tidak termasuk semua
studi yang memenuhi syarat, terutama studi yang dipublikasikan Persia ke
Meta-Analisis, yang menyebabkan penurunan ukuran sampel akhir yang
dimasukkan ke dalam penelitian sehingga dapat mempengaruhi hasil
analisis[28].
Selain itu, Forster dan Mc Lachlan (2007) dalam tinjauan literatur
menyatakan bahwa Mother-Bayi Skin to Skin Contact adalah salah satu cara
untuk meningkatkan keberhasilan menyusui dan mendukung inisiasi laktasi.
Tetapi penelitian ini memiliki beberapa peniruan metodologis karena itu
hanya tinjauan literatur dan hanya tinjauan sistematis dan studi meta-
analisis yang dapat memberikan bukti terbaik untuk menilai dampak
intervensi dalam kedokteran dan penggunaan klinisnya.[6].
Mekanisme kontak kulit ibu-bayi segera setelah lahir dapat
meningkatkan keberhasilan menyusui dan
5
Catatan tambahan diidentifikasi melalui
sumber lain
(n =2)
Catatan dikecualikan (n =50)
Artikel teks lengkap
dikecualikan (n = 11)
durasi, dapat dipengaruhi oleh jalur yang berbeda. Dalam penjelasan
yang mungkin untuk penyebab efek ini, Teori Etologi dapat disebutkan.
Menurut teori ini, perilaku naluriah yang mengarah pada kelangsungan
hidup spesies berkembang tanpa pembelajaran dan pengalaman dan
banyak di antaranya terjadi selama periode sensitif. Fase ini merupakan
evolusi kemampuan intrinsik organisme hidup yang
memungkinkannya berevolusi, berhasil, dan menstabilkan perilaku
tertentu yang diperlukan untuk kelangsungan hidup dan kecocokan
dengan lingkungan.[9,29,30].
Konsep periode sensitif terkait dengan konsep periode kritis. Ini
adalah periode singkat, konstruktif, dan hampir tidak dapat diubah di
mana keterpaparan organisme hidup terhadap faktor endogen dan
eksogen sangat rentan.[30,31].
Telah diperdebatkan bahwa praktik pemberian makan bayi memiliki
kriteria untuk perilaku bawaan dan Teori Etologi juga memberikan
penjelasan biologis tentang cara kontak ibu dan bayi selama periode
sensitif memengaruhi keberhasilan dan durasi menyusui pertama kali.
Teori ini juga menyediakan kerangka kerja yang membantu memahami
perilaku bawaan bayi, seperti mencari dan mengisap payudara, dan
menjelaskan bagaimana pemisahan ibu dan bayi mengganggu perilaku
bawaan ini.
Dari sudut pandang ahli etologi, jam-jam awal setelah lahir ketika janin
ditransmisikan ke kehidupan eksternal dan tunduk pada perubahan
fisiologis yang cepat dan mendalam, merupakan periode kritis di mana bayi
perlu beradaptasi dalam waktu singkat untuk bertahan hidup. Etolog
percaya bahwa satu jam awal setelah lahir adalah waktu yang ideal untuk
memulai perilaku nutrisi bayi, seperti mencari dan mengisap, dan
merupakan periode sensitif dan kritis untuk menyusui dimana sebagian
besar bayi merespons sentuhan, kehangatan, dan penciuman.
6 FZ Karimi dkk. / Jurnal Obstetri & Ginekologi Taiwan 58 (2019) 1e9

Meja 2
Ringkasan risiko bias: Tinjauan sistematis. Penilaian penulis tentang risiko item bias untuk setiap studi yang disertakan (NA: Tidak berlaku).

Apakah analisis termasuk niat untuk memperlakukan analisis?

Membutakan peserta dan personel (kinerja

Membutakan penilaian hasil (bias deteksi)

Pembuatan urutan acak (Bias seleksi)

Penyembunyian alokasi (Bias pemilihan)

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan)

Pelaporan selektif (bias pelaporan)

bias)
Beiranvand dkk. 2014 + ˉ NA + + + -

Carfoot et al.2005 + - NA - + + +

Khadivzadeh dkk. 2009 ? ? NA - + + -

Mahmud dkk. 2011 + + NA - + + -

Moore et al.2007 + ? NA - + + ?

Nahidi, 1997 ? ? NA - - + ?

Srivastava dkk. 2014 + - NA - + + -

Thukral et al. 2012 + - NA + + + +

Pembuatan urutan acak (Bias seleksi)

Penyembunyian alokasi (Bias pemilihan)

Membutakan peserta dan personel (bias kinerja) Tak dapat diterapkan

Membutakan penilaian hasil (bias deteksi)

Data hasil tidak lengkap (bias gesekan)

Pelaporan selektif (bias pelaporan)

Apakah analisis termasuk niat untuk memperlakukan analisis?

Risiko bias rendah Risiko bias tinggi Risiko bias yang tidak jelas

Gambar 2.Risiko grafik bias: Tinjauan sistematis. Penilaian penulis tentang risiko bias disajikan sebagai persentase di semua studi yang disertakan.
 FZ Karimi dkk. / Jurnal Obstetri & Ginekologi Taiwan 58 (2019) 1e9 7

nama studi Statistik untuk setiap studi Selisih rata-rata dan 95% CI

Perbedaan Lebih rendah Atas

dalam arti membatasi membatasi Nilai-p

Srivastava, dkk 2014 2.840 2.446 3.234 0.000

Nahidi et al. 2013 2.220 1.414 3.026 0.000

Beiranvand dkk. 2014 1.510 0,083 2.937 0,038

Mahmud dkk. 2011 0,600 0,037 1.163 0,037

Khadivzadeh dan Karimi 2009 2.000 1.014 2.986 0.000

Moore, Anderson 2007 2.400 0,265 4.535 0,028

1.907 0,958 2.856 0.000

- 5.00 - 2,50 0,00 2.50 5.00

Kontrol Nikmat Nikmat SCC

Gambar 3.Pengaruh kontak kulit ibu-bayi terhadap keberhasilan menyusui pertama kali berdasarkan perbedaan rata-rata. Garis horizontal menunjukkan CI 95%, persegi estimasi titik (ukuran
sesuai dengan beratnya); gabungan efek pengobatan secara keseluruhan.

Corong Plot Kesalahan Standar dengan Perbedaan cara

0,0 kontak kulit ke kulit, sentuhan, reseptor termal dan penciuman yang
merupakan beberapa stimulan saraf vagus terkuat dapat
0,5 meningkatkan pelepasan oksitosin ibu. Selain itu, kadar katekolamin
pada bayi baru lahir meningkat segera setelah kala dua persalinan
kesalahan besar

karena tekanan kepala janin dan hipoksia intermiten selama kontraksi

1.0
uterus. Peningkatan kadar katekolamin dalam aliran darah
menyebabkan respon olfaktorius bayi terhadap bau yang tinggi pada
1.5
jam-jam pertama setelah lahir, dan sensasi penciuman bayi menjadi
peka terhadap bau yang mengarahkan bayi ke puting susu ibu. Namun,
2.0 setelah dua jam pertama setelah lahir akibat penurunan kadar
-3 -2 -1 0 1 2 3 katekolamin dalam aliran darah bayi, bayi akan tertidur lelap dan sulit
Perbedaan sarana
dibangunkan selama 3e4 jam, yang menyebabkan gangguan dalam
menyusui[3,9,11,33,35e39].
Gambar 4.Plot corong untuk evaluasi bias publikasi.
Di antara studi yang ditinjau dalam meta-analisis ini, 8 studi
menunjukkan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi pada pemberian
ASI pertama pada kelompok dengan kontak kulit ke kulit antara ibu dan
bayi dibandingkan dengan kelompok perawatan rutin; selain itu, dalam
3 studi durasi menyusui pertama secara signifikan lebih tinggi
[2,5,11,18,19,22,23,25]. Dan hanya dalam studi Carfoot et al. (2005),
tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok yang
mendapat skin to skin care dan konvensional care[20].
Kurangnya konsistensi antara temuan di antara uji coba yang
Gambar 5.Cegatan regresi Egger untuk evaluasi bias publikasi. diperiksa mungkin disebabkan oleh perbedaan cara penilaian
menyusui bayi, variasi ringan selama perjalanan dan cara kontak kulit
ke kulit antara ibu dan bayi. Pada semua penelitian, penilaian
stimulasi. Oleh karena itu, pemisahan ibu dan bayi segera setelah lahir keberhasilan menyusui dilakukan dengan menggunakan instrumen
dapat menyebabkan penghentian perilaku bawaan tersebut[11,32,33]. IBFAT. IBFAT mengukur 4 parameter:

Ketika bayi yang sehat melakukan kontak kulit dengan ibunya

segera setelah lahir, mereka menunjukkan perilaku intuitif khusus 1) Keadaan bayi yang terangsang atau siap menyusu;
mereka sendiri. Selama Kontak Kulit Ibu-Bayi, interaksi verbal dan 2) Refleks rooting;
sentuhan antara ibu dan bayi meningkat, yang mengarah ke 3) Latch-on;
peningkatan respons terhadap stimulasi tubuh ibu dan perkembangan 4) Pola menyusu.
serta perkembangan perilaku nutrisi menyusui pada bayi baru lahir.
Hasilnya, bayi mengambil payudara ibunya, dan mencapai kemampuan Setiap parameter berisi 4 bagian, diskalakan antara 0 dan 3. Dalam beberapa
untuk menghisap dan mulai menyusu[3,9,11,34e36]. penelitian, memperoleh skor 10e12 dan pada sebagian lainnya, skor 8 atau lebih
menunjukkan keberhasilan, sementara memperoleh skor kurang dari 10 atau
Selain itu, isapan bayi dan stimulasi payudara pada jam pertama kurang dari 8 dianggap sebagai kegagalan dalam menyusui pertama kali.
setelah lahir menimbulkan respon hormonal pada ibu sehingga
meningkatkan sekresi oksitosin untuk menghasilkan ASI dan refleks Perlu diketahui bahwa ASI merupakan makanan yang sangat diinginkan dan
hormon prolaktin untuk produksi ASI. Selanjutnya, selama ideal bagi bayi serta dapat memberikan nutrisi dan nutrisi yang spesifik
8 FZ Karimi dkk. / Jurnal Obstetri & Ginekologi Taiwan 58 (2019) 1e9

belajar nama e Sstatistik untuk setiap pejantan y HAIrasio dds dan 95%C SAYA

Kemungkinan Lebih rendah Atas

perbandingan membatasi membatasi Nilai-p

Mahmud dkk. 2011 2.868 1.505 5.467 0,001

Khadivzadeh dan Karimi 2009 2.302 0,995 5.328 0,051

Moore, Anderson 2007 4.999 0,655 38.143 0,121

Thukral et al. 2011 0,908 0,241 3.423 0,887

Carfoot dkk. 2005 2.071 0,869 4.934 0,100

Essa dan Ismail 2015 12.310 3.375 44.890 0.000

2.771 1.587 4.838 0.000

0,01 0,1 1 10 100

Kontrol Nikmat Nikmat SCC

Gambar 6.Pengaruh kontak kulit ibu-bayi terhadap keberhasilan menyusui pertama kali berdasarkan Odds ratio. Garis horizontal menunjukkan 95% CI, estimasi titik (ukuran persegi sesuai dengan
beratnya); gabungan efek pengobatan secara keseluruhan.

Plot Corong Kesalahan Standar berdasarkan rasio odds Log kualitas usia tertentu untuk bayi, dan selama 6 bulan pertama
0,0 kehidupan bayi ini saja akan memberikan semua kebutuhan nutrisi
bayi untuk perkembangan alaminya[40,41]. Jadi kebutuhan untuk
0,5 mengidentifikasi cara untuk memulai dan melanjutkan laktasi menjadi
jelas. Dalam hal ini, penelitian ini menunjukkan bahwa kontak kulit ibu-
bayi setelah lahir memiliki efek menguntungkan pada laktasi dan dapat
Kesalahan ketiga

1.0
meningkatkan keberhasilan dan durasi menyusui pertama. Disarankan
agar kontak antara ibu dan bayi sebagai cara perawatan sebaiknya
1.5
dilakukan oleh tenaga kesehatan ibu dan anak, seperti bidan, dokter,
dan mahasiswa yang bertanggung jawab terhadap perawatan ibu
2.0 bersalin. Namun, studi lebih lanjut diperlukan di bidang ini.
-3 -2 -1 0 1 2 3

Rasio odds log

Salah satu kekuatan dari penelitian ini adalah bahwa, ini adalah
tinjauan sistematis dan meta-analisis yang secara khusus meneliti efek
Gambar 7.Plot corong untuk evaluasi bias publikasi. kontak kulit ibu-bayi segera setelah lahir pada tingkat keberhasilan dan
durasi menyusui pertama. Salah satu keterbatasan penelitian ini adalah
rendahnya jumlah uji klinis, dan akibatnya, kurangnya ukuran sampel
untuk evaluasi durasi menyusui pertama yang tepat; keterbatasan lain
termasuk kualitas penelitian dalam hal metodologi dan metode
penilaian yang berbeda. Oleh karena itu, disarankan agar uji klinis
dengan kualitas metodologis yang lebih tinggi dalam hal
penyembunyian alokasi (bias seleksi), penilaian hasil yang menyilaukan
(bias deteksi) dan mempertimbangkan niat untuk mengobati analisis
dilakukan untuk mencapai bukti yang lebih kuat.
Gambar 8.Cegatan regresi Egger untuk evaluasi bias publikasi.

Gambar 9.Pengaruh kontak kulit ibu-bayi terhadap lama pemberian ASI pertama berdasarkan perbedaan rata-rata. Garis horizontal menunjukkan CI 95%, perkiraan titik (ukuran
kotak sesuai dengan beratnya); gabungan efek pengobatan secara keseluruhan.
 FZ Karimi dkk. / Jurnal Obstetri & Ginekologi Taiwan 58 (2019) 1e9
Kesimpulan: Makalah yang ditinjau dalam tinjauan sistematis dan meta-
analisis ini menunjukkan bahwa kontak kulit ibu-bayi meningkatkan tingkat
keberhasilan dan durasi menyusui pertama, dan karenanya merupakan
penyedia perawatan pasca kelahiran terbaik untuk bayi. .
Namun, terlepas dari bukti di atas dan manfaat kontak kulit ibu-bayi
setelah lahir, praktik ini masih tidak diinginkan di Iran, dan pemisahan ibu
dan bayi setelah lahir dilakukan untuk melakukan perawatan rutin di rumah
sakit dalam banyak kasus; tampaknya, hal ini memiliki peran penting dalam
gangguan laktasi dan dapat menjadi alasan mengapa, terlepas dari manfaat
pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama setelah melahirkan, angka
ini menurun di negara kita selama beberapa tahun terakhir. Oleh karena itu,
hasil penelitian ini dapat digunakan dalam pengambilan keputusan berbasis
bukti oleh penyedia layanan kesehatan dan juga dapat disarankan sebagai
cara untuk mempromosikan dan memfasilitasi pemberian ASI.
Konflik kepentingan
Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan.
Terima kasih
Terima kasih dan penghargaan atas dukungan perpustakaan pusat
ilmu kedokteran Universitas Masyhad untuk mengakses sumber daya
elektronik dan database. Studi ini diambil dari proyek yang disetujui
oleh Mashhad University of Medical Sciences di bawah kode 970020.
Dengan ini, wakil penelitian universitas sangat dihargai.
Referensi
[1]Lawrence RA, Lawrence RM. Menyusui Sebuah panduan untuk profesi medis. edisi
ke-7 Piladelphia: Elsevier Mosby; 2010.
[2]Karimi A, Bagheri S, Khadivzadeh T, Mirzaii Najmabadi Kh. Pengaruh program
intervensi, berdasarkan teori Etologi, pada kompetensi menyusui bayi. Iran J
Neonatol 2014;5(3):10e2.
[3]Kurikulum Walker M. Core untuk praktek konsultan laktasi sudbury massachusettts.
Jones dan Bartlett; 2002.
[4]Khosravi Anbaran Z, Baghdari N, Sadeghi Sahebzad E, Moradi M, Karimi FZ. Membandingkan
nutrisi bayi pada kehamilan yang diinginkan dan tidak diinginkan. Int J Pediatr
2016;4(12):4043e50.
[5]Srivastava S, Gupta A, Bhatnagar A, Dutta S. Pengaruh kontak kulit ke kulit yang
sangat dini terhadap keberhasilan menyusui dan mencegah hipotermia dini pada
neonatus. Kesehatan Masyarakat J India 2014;58(1):22e6.
[6]Forster DA, McLachlan HL. Inisiasi menyusui dan praktik pengaturan kelahiran:
tinjauan literatur. J Kesehatan Wanita Kebidanan 2007;52(3):273e80.
[7]Karimi FZ, Khadivzadeh T, Saeidi M, Bagheri S. Pengaruh perawatan ibu kanguru
segera setelah melahirkan pada keterikatan ibu-bayi dan kecemasan ibu tentang
bayi 3 bulan setelah melahirkan: uji coba terkontrol secara acak. Int J Pediatr
2016;4(9):3561e70.
[8]Karimi FZ, Bagheri S, Tara F, Khadivzadeh T, Mousavi Bazaz SM. Pengaruh Kangaroo
Mother Care terhadap self-efficacy menyusui pada wanita primipara, 3 bulan
setelah melahirkan. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2014;17(120):1e8.
[9]Crenshaw JT. Praktek melahirkan yang sehat #6: pertahankan ibu dan bayi tetap bersamaD
yang terbaik untuk ibu, bayi, dan menyusui. J Perinat Educ 2014;23(4):211e7.
[10]Anderson GC, Chiu SH, Dombrowski MA, Swinth JY, Albert JM, Wada N. Kontak ibu-
bayi baru lahir dalam percobaan acak perawatan kanguru (kulit ke kulit). J Obstet
Gynecol Neonatal Nurs 2003;32(5):604e11.
[11]Moor E, Anderson G. Uji coba terkontrol secara acak dari kontak kulit-ke-kulit ibu-bayi
yang sangat awal dan status menyusui. J Kesehatan Wanita Kebidanan
2007;52(2):116e25.
[12]Khadivzadeh T, Karimi FZ, Tara F, Bagheri S. Pengaruh ibu nifase kontak kulit-ke-kulit
bayi pada pemberian ASI eksklusif pada periode neonatal: uji coba terkontrol
secara acak. Int J Pediatr 2016;4(5):5409e17.
[13]Genna CW. Mendukung keterampilan mengisap pada bayi menyusui. Burlington,
Massachusetts: Pembelajaran Jones & Bartlett; 2016.
9
[14]Moreland J, Coombs J. Mempromosikan dan mendukung pemberian ASI. Am Fam
Physician 2000;61(7):2093e100.
[15]Khadivzadeh T, Karimi F, Tara F. Efek kontak kulit-ke-kulit ibu-neonatus dini pada
durasi kala tiga persalinan: Uji klinis acak.
IJOGI 2018;21(2):23e9.
[16]Conde-Agudelo A, Díaz-Rossello JL, Belizan JM. Kangaroo mother care untuk
menurunkan morbiditas dan mortalitas pada bayi berat lahir rendah. Cochrane
Database Syst Rev 2003;2(2), CD002771.
[17]Nyqvist KH, Anderson GC, Bergman N, Cattaneo A, Charpak N, Davanzo R, dkk.
Menuju perawatan ibu kanguru universal: rekomendasi dan laporan dari
konferensi Eropa pertama dan lokakarya internasional ketujuh tentang perawatan
ibu kanguru. Acta Paediatr 2010;99(6):820e6.
[18]Mahmood I, Jamal M, Khan N. Pengaruh kontak kulit-ke-kulit awal ibu-bayi pada
status menyusui: uji coba terkontrol secara acak. J Coll Dokter Surg Pak
2011;21(10):601e5.
[19]Thukral A, Sankar MJ, Agarwal R, Gupta N, Deorari AK, Paul VK. Kontak kulit-ke-kulit
dini dan perilaku menyusui pada neonatus cukup bulan: uji coba terkontrol secara
acak. Neonatologi 2012;102(2):114e9.
[20]Carfoot S, Williamson P, Dickson R. Sebuah uji coba terkontrol secara acak di utara
Inggris meneliti efek perawatan kulit-ke-kulit pada menyusui. Kebidanan
2005;21(1):71e9.
[21]Gopalakrishnan S, Ganeshkumar P. Ulasan sistematis dan meta-analisis: memahami
bukti terbaik dalam perawatan kesehatan primer. J Fam Med Prim Care 2013;2(1):9e
14.
[22]Beiranvand S, Valizadeh F, Hosseinabadi R, Pournia Y. Efek kontak kulit-ke-kulit pada
suhu dan keberhasilan menyusui pada bayi baru lahir cukup bulan setelah
persalinan sesar. Int J Pediatr 2014;2014:846486.
[23]Nahidi F, Ravari M, Akbarzadeh A, Azgoli G. Pengaruh kontak kulit ibu-bayi segera
setelah lahir pada keberhasilan menyusui pertama bayi Menyusui Quart J
2015;14(57,58):35e9.
[24]Khadivzadeh T, Karimi A. Efek kontak kulit ibu-bayi pasca melahirkan saat menyusui
pertama kali. Res Kebidanan Iran J Nurs 2009;14(3):111e6.
[25]Essa RM, Ismail NI. Pengaruh kontak kulit-ke-kulit ibu/bayi awal setelah lahir pada
durasi persalinan kala tiga dan inisiasi menyusui.
Praktik Pendidikan J Nurs 2015;5(4):98.
[26]Heydari L, Suhrabi Z, Sayehmiri F, Sayehmiri K. Pengaruh obat herba yang efektif
dalam hot flashes wanita menopause: tinjauan sistematis dan metaanalisis di Iran.
Iran J Obstet Gynecol Infertil 2014;17(109):16e25.
[27]Sayehmir F, Bakhtiyari S, Darvishi P, Sayehmiri K. Prevalensi diabetes melitus
gestasional di Iran: review sistematis dan studi meta-analisis. Iran J Obstet Gynecol
Infertil 2013;15(40):16e23 [dalam bahasa persia].
[28]Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N. Kontak kulit-ke-kulit awal untuk ibu
dan bayi baru lahir mereka yang sehat. Cochrane Database Syst Rev 2016
25;11:CD003519.
[29]Miller PH. Teori psikologi perkembangan. New York: Orang bebas; 1993.
[30]Moore ER AG, Bergman N, Dowswell T. Kontak kulit-ke-kulit awal untuk ibu dan bayi
baru lahir mereka yang sehat. Cochrane Database System Rev 2012;5: CD003519.
[31]Cairns RB. Perkembangan sosial: asal-usul dan plastisitas pertukaran. Oxford, Inggris:
WH Freeman; 1979.
[32]Moore E, Anderson G, Bergman N. Kontak kulit-ke-kulit awal untuk ibu dan bayi baru
lahir mereka yang sehat. Cochrane Database Syst Rev 2007 Jul;18(3): 1e63.
[33]Porter H, Winberg J. Arti-penting unik dari bau payudara ibu untuk bayi baru lahir.
Neurosci Biobehav Rev 1999;23(3):439e49.
[34]Svensson KE, Velandia MI, Matthiesen A-ST, Welles-Nystro €m BL, Wistro €m A-
AKU. Efek kontak kulit-ke-kulit ibu-bayi pada masalah latch-on yang parah pada
bayi yang lebih tua: uji coba secara acak. Int Menyusui J 2013;8:1.
[35]Karimi A, Tara F, Khadivzadeh T, Aghamohammadian Sharbaf HR. Pengaruh kontak
kulit segera setelah melahirkan terhadap kelekatan dan kecemasan ibu terhadap
bayi. Iran J Obstet Gynecol Infertil 2013;16(67):7e15.
[36]Dabrowski GA. Kontak kulit ke kulit, melahirkan kembali ibu dan bayi. Nurs Womens
Health 2007;11(1):64e71.
[37]Zetterstro €m R. Menyusui dan interaksi bayi-ibu. Acta Paediatr 1999 1;88(s430):1e6.
[38]Mizuno K, Mizuno N, Shinohara T, Noda M. Kontak kulit-ke-kulit ibu-bayi setelah
melahirkan menghasilkan pengenalan dini akan bau susu ibu sendiri. Acta Paediatr
2004;93(12):1560e2.
[39]Porter RH. Signifikansi biologis dari kontak kulit ke kulit dan bau ibu. Acta Paediatr
2004;93:1560e2.
[40]Anbaran ZK, Baghdari N, Pourshirazi M, Karimi FZ, Rezvanifard M, Mazlom SR. Fungsi
seksual postpartum pada wanita dan metode pemberian makan bayi. J Pak Med
Assoc 2015;65(3):248e52.
[41]Maleki- Saghooni N, Amel Barez M, Moeindarbari S, Karimi FZ. Menginvestigasi self-
efficacy menyusui dan faktor terkait pada ibu menyusui primipara. Int J Pediatr
2017;5(12):6275e83.