Nama : MAELAN
NIK : 6303187107410001
Tempat/Tgl Lahir :
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Jalan Lida RT 002, Desa Rantau Bujur
Kec. Telaga Bauntung, Kab.Banjar, Prop. Kal Sel.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar nya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.