BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pasien yang masuk ke Rumah Sakit yang membutuhkan keperawatan karena membutuhkan
pematauan dan pengawasan yang lebih lanjut dan karena memilki deficit personal higiene dan
gangguan lainnya. Dan pasien juga membutuhkan dukungan mental berupa konseling , healthty
education. Disini perawat di beri kepercayaan untuk merawat pasien dalam waktu 24 jam sebagai
perawt yang profesional mampu memahami atau mempunyai kompetensi untuk melihat
kebutuhan yang di gunakan pasien selama dalam proses keperawatan. Menerima pasien yang
baru masuk ke Rumah Sakit untuk dirawat sesuai protap yang berlaku dan pasien segera
memperoleh pelayanan kesehatan sesuaidengan kebutuhan dan yang di lakukan. Dan pasien
sekarang dengan kemajuan IPTEK mampu melihat memperhatikan kualitas keperawatan yang
telah di beri.
Penerimaan pasien baru merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang
komprehensif melibatkan pasien dan keluarga, dimana sangat mempengaruhi mutu kualitas
pelayanan. Pemenuhan tingkat kepuasan pasien dapat dimulai dengan adanya suatu upaya
perencanaan tentang kebutuhan asuhan keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang.
Penerimaan pasien baru yang belum dilakukan sesuai standart maka besar kemungkinan akan
menurunkan mutu suatu kualitas pelayanan yang pada akhirnya dapat menurunkan tingkat
kepercayaan pasien terhadap pelayanan suatu Rumah Sakit. Salah satu strategi untuk
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat dalam tekanan pelayanan keperawatan adalah dengan
melakukan proses penerimaan pasien baru sesuai standart. Dengan harapan adanya faktor kelola
yang optimal sehingga mampu menjadi wahana bagi peningkatan keefektifan pelayanan
keperawatan sekaligus lebih menjamin kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penulisan makalah ini adalah mahasiswa dapat mengetahui
continuiting pelayanan (penerimaan pasien-pulang)

1
1.2.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penulisan makalah ini adalah mahasiswa dapat mengetahui:
1. Pengertian penerimaan pasien baru
2. Tujuan penerimaan pasien baru
3. Tahapan penerimaan pasien baru
4. Kriteria evaluasi pasien baru
5. Pengertian perencanaan pulang
6. Tujuan perencanaan pulang
7. Manfaat perencenaan pulang
8. Prinsip perencanaan pulang
9. Jenis perencanaan pulang
10. Alur perencanaan pulang

2
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Penerimaan Pasien Baru

2.1.1 Pengertian
Menurut Nursalam (2015), penerimaan pasien baru merupakan suatu metode dalam
menerima kedatangan pasien baru diruang pelayanan keperawatan, khususnya di ruang rawat
inap atau keperawatan intensif meliputi orientasi, pengenalan ketenagaan perawat-medis, tata
tertib ruangan dan penyakit. Sumber lain mengatakan orientasi terhadap pasien baru merupakan
usaha memberikan informasi/sosialisasi kepada pasien dan keluarga tentang segala sesuatu yang
berkaitan dengan pelayanan selama di rumah sakit (Ragustin, 2008).
Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam menerima kedatangan pasien baru pada
suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien baru disampaikan beberapa hal mengenai orientasi
ruangan, perawatan, medis, dan tata tertib ruangan.(Nursalam, 2007)
Penerimaan pasien baru merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang
komprehensif melibatkan pasien dan keluarga, dimana sangat mempengaruhi
mutu kualitas pelayanan. penerimaan pasien baru termasuk bagian utama dari proses
keperawatan sebab sebelum melakukan tindakan medis selanjutnya,perawat harus terlebih
dahulu mengetahui identitas pasien yang di peroleh ketika perawat menerima pasien baru
tersebut,baik rujukan dari rumah maupun rujukan dari tempat lain misalnya rumah sakit atau
puskesmas.( Gillies, 1989)
Jadi berdasarkan pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa penerimaan pasien
baru adalah suatu metode dalam menerima kedatangan pasien baru di ruang keperawatan
khususnya di ruang rawat inap guna memberikan informasi atau sosialisasi kepada pasien dan
keluarga mengenai segala sesuatu tentang pelayanan rumah sakit ,pengenalan ketenagaan
perawat-medis, tata tertib ruangan dan penyakit.
2.1.2 Tujuan
Menurut Nursalam (2015), tujuan penerimaan pasien baru adalah sebagai berikut :

3
 1. Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan terapeutik.
2. Meningkatkan komunikasi antara perawat dengan pasien.
3. Mengetahui kondisi dan keadaan pasien secara umum.
4. Menurunkan tingkat kecemasan pasien saat MRS
2.1.3 Tahapan
Menurut Nursalam (2015), pada saat aplikasi penerimaan pasien baru ada beberapa tahap
yang perlu diperhatikan diantaranya yaitu :
1. Tahap pra penerimaan pasien baru.
1) Menyiapkan kelengkapan administrasi.
2) Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan.
3) Menyiapkan format penerimaan pasien baru.
4) Menyiapkan buku status pasien dan format pengkajian keperawatan.
5) Menyiapkan informed consent sentralisasi obat
6) Menyiapkan nursing kit.
7) Menyiapkan lembar tata tertib pasien, keluarga dan pengunjung ruang
2. Tahap pelaksanaan penerimaan pasien baru.
1) Pasien datang di ruangan di terima oleh kepala ruang/perawat primer/ perawat yang
diberi delegasi.
2) Perawat primer memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga.
3) Perawat primer menunjukkan kamar/tempat tidur pasien dan mengantar ke tempat
yang telah ditetapkan.
4) Perawat bersama karyawan lain memindahkan pasien ke tempat tidur dan diberikan
posisi nyaman.
5) Perkenalkan pasien baru dengan teman baru yang sekamar.
6) Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan, perawat memberikan
informasi kepada pasien dan keluarga tentang orientasi ruang, keperawatan (termasuk
perawat yang bertanggung jawab dan sentralisasi obat), medis (dokter yang
bertanggung jawab dan jadwal visite) dan tata tertib ruang serta penyakit.
7) Perawat menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah disampaikan.
8) Apabila pasien dan keluarga sudah jelas, maka diminta untuk menandatangani
informed consent sentralisasi obat.

4
 9) Perawat menyerahkan kepada pasien lembar kuesioner tingkat kepuasan pasien.
10) Perawat mulai melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai dengan format.
2.1.4 Kriteria Evaluasi
a. Evaluasi Struktur
1) Sarana dan prasarana antara lain lembar penerimaan pasien baru, informed consent,
sentralisasi obat, format pengkajian, nursing kit, buku status klien, lembar kuesioner
tingkat kepuasan, serta lembar tata tertib pasien dan pengunjung.
2) Penerimaan pasien baru pada shift pagi dilakukan oleh KARU, PP (perawat primer/
ketua tim) dan PA (perawat associate). Sementara pada shift sore dilakukan oleh PP
dan PA.
b. Evaluasi proses
1) Pasien baru di sambut oleh KARU, PP dan PA.
2) Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi ruang, perawatan (termasuk
sentralisasi obat), medis, serta tata tertib ruang.
3) PP dibantu PA pengkajian keperawatan dan pemeriksaan fisik kepada pasien baru.
4) Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien dan keluarga.
5) KARU menemani PP dan PA dalam melaksanakan kegiatan penerimaan pasien baru
c. Evaluasi Hasil
1) Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar.
2) Pasien mengetahui tentang fasilitas ruang, perawatan, medis, serta tata tertib ruang.
3) Pasien sudah menandatangani informed consent penerimaan pasien baru
2.2 Perencanaan Pulang untuk Perawatan di Rumah
2.2.1 Pengertian
Perencanaan pulang atau Discharge planning merupakan suatu proses yang dinamis dan
sistematis dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk memberikan
kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum dan sesudah pulang.
Discharge planning didapatkan dari proses interaksi ketika keperawatan professional, pasien dan
keluarga berkolaborasi untuk memberikan dan mengatur kontinuitas keperawatan yang
diperlukan oleh pasien saat perencanaan harus berpusat pada masalah pasien yaitu pencegahan,
terapeutik, rehabilitatif, serta keperawatan rutin yang sebenarnya (Nursalam, 2015). Discharge

5
Planning adalah proses mempersiapkan klien untuk meninggalkan satu tingkat asuhan ke tingkat
yang lain di dalam atau di luar institusi layanan kesehatan saat ini (Kozier, 2011).
Discharge planning sebagai perencanaan kepulangan pasien dan memberikan informasi
kepada klien dan keluarganya tentang hal-hal yang perlu dihindari dan dilakukan sehubungan
dengan kondisi atau penyakitnya. Berdasarkan beberapa pengertian di atas, dapat disimpulkan
bahwa discharge palnning adalah suatu perencanaan pasien pulang dan memberikan pasien
informasi tentang bagaiman perawatannya ketika di rumah.
2.2.2 Tujuan
Menurut Nursalam (2015) tujuan dari dilakukan discharge planning adalah sebagai
berikut:
1. Untuk menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis, dan sosial,
meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga.
2. Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien, membantu rujukan
pasien pada sistem pelayanan yang lain.
3. Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan keterampilan serta sikap
dalam memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan pasien.
4. Menjelaskan rentang keperawatan antara rumah sakit dan masyarakat.
Perencanaan pulang bertujuan untuk membantu pasien dan keluarga untuk dapat
memahami permasalahan, pencegahan yang harus ditempuh sehingga dapat mengurangi angka
kambuh dan penerimaaan kembali di rumah sakit, dan terjadi pertukaran informasi antara pasien
sebagai penerima pelayanan dengan keperawatan dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit.
Menurut Sarfina (2016) tujuan dilakukan discharge planning antara lain untuk
mempersiapkan pasien dan keluarga secara fisik dan psikologis dipulangkan ke rumah,
menyediakan informasi tertulis dan verbal kepada pasien dan pelayanan kesehatan untuk
memenuhi kebutuhan pasien dalam proses pemulangan, memfasilitasi proses pemulangan,
memfasilitassi proses pemindahan yang nyaman dengan memastikan semua fasilitas pelayanan
kesehatan yang diperlukan telah dipersiapkan untuk menerima pasien meningkatkan tahap
kemandirian yang tertinggi kepada pasien dan keluarga. Discharge planning memberikan
pelayanan terbaik untuk menjamin berkelanjutan asuhan yang berkualitas antara rumah sakit dan
komunitas dengan memfasilitasi komunikasi yang efektif.

6
2.2.3 Manfaat
Menurut Nursalam (2015) discharge planning mempunyai manfaat antara lain sebagai
berikut:
1. Memberi kesempatan kepada pasien untuk mendapat pelajaran selama di rumah sakit
sehingga bisa dimanfaatkan sewaktu dirumah.
2. Tindak lanjut yang sistemis yang digunakan untuk menjamin komunitas keperawatan
pasien.
3. Mengevaluasi pengaruh dan intervensi yang tercerna pada penyembuhan pasien dan
mengidentifikasi yang terencana pada penyembuhan pasien dan mengidentifikasi
kekambuhan atau kebutuhan keperawatan baru.
4. Membantu kemandirian pasien dalam kesiapan untuk melakukan keperawatan rumah.
2.2.4 Prinsip
Nursalam (2015) mengemukakan prinsip-prinsip dalam discharge planning antara lain
sebagai berikut:
1. Pasien merupakan fokus dalam perencanaan pulang. Nilai keinginan dan kebutuhan
dari pasien perlu dikaji dan dievaluasi.
2. Kebutuhan dari pasien diidentifikasi. Kebutuhan ini dikaitkan dengan masalah yang
mungkin timbul pada saat pasien pulang nanti, sehingga kemungkinan masalah yang
timbul dirumah dapat segera diantisipasi.
3. Perencanaan pulang dilakukan secara kolaboratif. Perencanaan pulang merupakan
pelayanan multidisiplin dan setiap tim harus saling bekerja sama.
4. Perencanaan pulang harus disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas yang ada.
Tindakan atau rencana yang akan dilakukan setelah pulang disesuaikan dengan
pengetahuan dari tenaga yang tersedia atau fasilitas yang tersedia dimasyarakat.
5. Perencanaan pulang dilakukan pada setiap sistem pelayanan kesehatan. Setiap pasien
masuk tatanan pelayanan maka perencanaan pulang harus dilakukan.

7
2.2.5 Jenis
Nursalam (2015) mengemukakan jenis pemulangan pasien antara lain sebagai berikut:
1. Conditioning discharge (pulang sementara atau cuti)
Keadaan pulang ini dilakukan apabilai kondisi pasien baik dan tidak terdapat
komplikasi. Pasien untuk sementara dirawat dirumah namun harus ada pengawasan
dari pihak rumah sakit atau puskesmas terdekat.
2. Absolute discharge (pulang mutlak atau sebenarnya)
Cara ini merupakan akhir dari hubungan pasien dengan rumah sakit. Namun apabila
pasien perlu dirawat kembali maka prosedur keperawatan dapat dilakukan kembali.
3. Judicial discharge (pulang paksa)
Kondisi ini diperbolehkan pulang walaupun kondisi kesehatan tidak memungkinkan
untuk pulang, tetapi pasien harus dipantau dengan melakukan kerjasama dengan
keperawatan puskesmas terdekat.
2.2.6 Alur Perencanaan Pulang

- Menyambut kedatangan pasien

- Orientasi ruangan, peraturan dan
denah ruangan
Pasien masuk - Memperkenalkan pasien pada
teman sekamar, perawat, dokter
dan tenaga kesehatan lain
- Melakukan pengkajian
keperawatan

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-Perawat
- Pemeriksaan penunjang yang lain
- Melakukan asuhan keperawatan -Dokter
Pasien selama
- Penyuluhan kesehatan : penyakit,
dirawat -Tim kesehatan
perawatan, pegobatan, diet,
lain
aktivitas, kontrol

---------- ----------------------------------------------------------------------------------------------

8
Pasien keluar

Perencanaan pulang

Penyelesaian Lain-lain
administrasi

Program HE

- Pengobatan/kontrol
Kebutuhan nutrisi
- Aktivitas dan istirahat
- Perawatan dirumah

Monitoring oleh petugas kesehatan dan

keluarga

9
 BAB 3

PENUTUPAN

3.1 Kesimpulan
Menurut Nursalam (2015), penerimaan pasien baru merupakan suatu metode dalam
menerima kedatangan pasien baru diruang pelayanan keperawatan, khususnya di ruang rawat
inap atau keperawatan intensif meliputi orientasi, pengenalan ketenagaan perawat-medis, tata
tertib ruangan dan penyakit.
Menurut Nursalam (2015), tujuan penerimaan pasien baru adalah sebagai berikut :
1. Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan terapeutik.
2. Meningkatkan komunikasi antara perawat dengan pasien.
3. Mengetahui kondisi dan keadaan pasien secara umum.
4. Menurunkan tingkat kecemasan pasien saat MRS
Perencanaan pulang atau Discharge planning merupakan suatu proses yang dinamis dan
sistematis dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk memberikan
kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum dan sesudah
pulang. Discharge planning didapatkan dari proses interaksi ketika keperawatan
professional, pasien dan keluarga berkolaborasi untuk memberikan dan mengatur kontinuitas
keperawatan yang diperlukan oleh pasien saat perencanaan harus berpusat pada masalah
pasien yaitu pencegahan, terapeutik, rehabilitatif, serta keperawatan rutin yang sebenarnya
(Nursalam, 2015).
3.2 Saran
Dengan diberikan tugas ini kami dapat lebih memahami dan mengerti tentang continuiting
pelayanan (penerimaan pasien- pulang). Dengan adanya tugas ini diharapkan dapat dijadikan
sebagai bacaan untuk menambah wawasan dari ilmu yang telah didapatkan dan lebih baik
lagi dari sebelumnya.

10
 DAFTAR PUSTAKA

Notoatmodjo, S. (2003). Ilmu Kesehatan Masyarakat, Prinsip-Prinsip Dasar. Jakarta: Rineka

Cipta.
Nursalam (2015). Managemen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Potter, & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Konsep, Proses dan Praktik.
Jakarta: EGC
Setiawan, H. (2014). Aplikasi Hubungan Interpersonal dalam Penerimaan Pasien Baru.
Semarang: Universitas Diponegoro

11