i

“Model -Pulih”
PENDEKATAN DAN
STRATEGI RAWATAN
DAN PEMULIHAN
DADAH
AGENSI ANTIDADAH KEBANGSAAN
 • Infographic Style

PENGENALAN

i-Pulih Model rawatan dan pemulihan

Inisiatif dan inovatif
rawatan dan pemulihan
dadah yang disediakan Proses rawatan dan
selari dengan pemulihan yang dilakukan
perkembangan dadah bersifat komprehensif dan
semasa holistik agar outcome
pemulihan seseorang
individu yang telah dirawat
kekal pulih
penagihan dadah sebagai asas
pembinaan modul dalam
menyampaikan perkhidmatan
menolong penyalahguna dadah/
substan kembali menjadi individu
berfungsi selepas menjalani
program pemulihan.
 KERANGKA
Spiritual
MODEL ASAS
MEMAHAMI Sistem
PENAGIHAN
DADAH Sosial

Psikologi
Model i-Pulih
Biologi

• Buchman, D. Z., Skinner, W., & Illes, J. (2010). Negotiating the • Gabungan proses biologi, psikologi, sosial, spiritual dan sistem /
Relationship Between Addiction, Ethics, and Brain Science. AJOB polisi sedia ada saling berinteraksi dalam memahami masalah
Neuroscience, 1(1), 36–45. penagihan yang kompleks.

• Menjelaskan akibat penagihan dadah terhadap individu dari segala

aspek (biopsikososialspiritual) sama ada sebagai faktor risiko atau
faktor pelindung
 PROSES RAWATAN & PEMULIHAN DAN PENJAGAAN PENAGIH DADAH
Saringan

Pengguna • Penilaian • Detoksifikasi

• Rancangan Pemulihan • Rawatan Simptomatik
• Pengurusan kes
• Konsultasi & Outreach Bergantung
• Open access services;
kesihatan, kebajikan,
Intoksikasi Penagihan • Medication Assisted
perundangan
Treatment (Methadone/
• Asas kemahiran hidup
Buprenorphine)
• HIV & pencegahan dos
• Kaunseling &
berlebihan
Bimbingan

• Kaunseling & Bimbingan

• Relapse Prevention
• Cognitive-behavioural interventions
• Intervensi Keluarga
Abstinen • Latihan Kemahiran vokasional / menjana
pendapatan
• Sokong bantu
Sumber : https://www.unodc.org/documents/southeastasiaandpacific/cbtx/cbtx_brief_EN.pdf • Jagaan Lanjutan
 DESKRIPSI MODEL i-PULIH
Penagihan Dadah
• sejenis penyakit kronik, berulang-ulang
(relapse) melibatkan perubahan struktur
otak dan menyebabkan perubahan pada
sistem kognitif, psikologi dan tingkahlaku
i-PULIH
Perubahan
Pengekalan
Sikap &
Tingkahlaku
Kepulihan
 MODEL BIOPSIKOSOSIAL SPIRITUAL -PULIH i
Identifikasi Penagihan
Sikap & Penilaian
Semua orang berhak Dadah / Rujukan
memilih :
▪ Penagihan dadah
TRANSISI
merupakan
tingkahlaku yang
tidak bermoral Pemulihan Dalam Pemulihan Dalam
▪ Penagihan dadah Institusi Komuniti
nerosakkan masa
hadapan

KOMPONEN : • Rawatan, Perubatan dan Pendidikan • Sivik dan Tatanegara

Kesihatan • Latihan Kemahiran dan Vokasional
• Pembentukan Fizikal dan Disiplin • Agama dan Spiritual
• Bimbingan dan Kaunseling • Sosial dan Rekreasi
• Psikopendidikan • Integrasi Masyarakat

Rujukan Model/ Teori (Program Pemulihan):

1. Cognitive Behavior Therapy (CBT)
Penilaian
2. 12 Langkah / 7 Langkah
3. Biopsychosocial Model
BIOLOGI
4. Pengurangan Kemudaratan Program
5. Model Terapi Kerjaya AADK
PSIKOLOGI
6. Model Matrix

Model Public of Health (Kesihatan Umum)

SOSIAL Pengukuhan &
✓ Masalah Penagihan dadah adalah penyakit
SPIRITUAL
Pengekalan Kepulihan
yang disebabkan oleh interaksi antara individu
farmakologi dadah dan tindakbalas
persekitaran
Komuniti Jagaan Lanjutan
MAPPING “KESINAMBUNGAN PENJAGAAN” PERKHIDMATAN PEMULIHAN DADAH
DI MALAYSIA

2. Kemasukan
(Institusi / Komuniti) 6. Kembali Kepada
• Berdasarkan penilaian Pegawai 4. Program Komuniti
Pemulihan (Perintah Mahkamah) • Program pemulihan • Pemantapan sokongan
sama ada dirawat dalam institusi yang disediakan adalah kepulihan dan aftercare
atau komuniti berdasarkan modul • Keluarga sebagai sistem
• Tempoh masa sehingga 2 hingga tertentu bagi mencapai sokongan pengekalan
3 tahun objektif kepulihan klien; kepulihan

1. Outreach/ Sukarela/ 3. Penilaian 5. Integrasi/ Transisi

Mandatori • Alat penilaian standard digunakan
• Persediaan kendiri klien
untuk mengukur tahap
• Aduan/ outreach untuk berhadapan dengan
kebergantungan/ keparahan &
• Paksaan / rujukan keluarga dunia selepas tamat
kesediaan menjalani proses
• Diagnosis awal pemulihan
rawatan
• Kemasukan secara sukarela • Perancangan selepas
• Preskripsi rawatan dan pemulihan
& mandatori tamat program
• Proses ini penting agar program
yang diberikan mengikut
keperluan klien

Diagnosis & Preskripsi Pengekalan Kepulihan

 INSTRUMEN KEPULIHAN
AGENSI ANTIDADAH KEBANGSAAN (AADK)
THE ALCOHOL, SMOKING
Penilaian kesihatan untuk AND SUBSTANCE
menilai sejarah penyakit dan
PENILAIAN ASSISTS
KESIHATAN INVOLVEMNET SCREENING
rawatan kesihatan klien TEST
• Untuk mengetahui tahap keparahan
penglibatan klien terhadap substan
CLIENT
PERFORMANCE CPI SPIRITUAL
INDEX SRI RECOVERY INDEX
• Penilaian akhir prestasi • Untuk membuat penilaian terhadap
kepulihan klien
INSTRUMEN pengetahuan dan kefahaman agama
untuk ISRA
KEPULIHAN
ISLAMIC RECOVERY CCRI CURE AND CARE
IRI RECOVERY INDEX
INDEX
• Untuk membuat penilaian terhadap • Mengukur status kepulihan
pengetahuan dan kefahaman agama semasa klien dalam satu tempoh
selain ISRA

SELF-DIRECTED SEARCH SDS SOCs STAGES OF CHANGE SCALE

• Ujian personaliti pemadanan • Mengukur tahap motivasi klien
untuk minat dan kerjaya
 PENDEKATAN DAN
STRATEGI
PEMULIHAN DADAH
DALAM INSTITUSI
i-Pulih Institusi
 Proses membantu penagih untuk berhenti mencari, menggunakan dadah
secara kompulsif dan seterusnya meninggalkan tabiat penagihan dadah
PENGENALAN yang melibatkan intervensi dan sokongan untuk individu menangani
masalah penagihan.

KATEGORI KLIEN
BIL KLIEN SEKSYEN SASARAN
8(3)(a), APD 1983
MAJIKAN
1 SUKARELA 8(3)(b), APD 1983 8 1 KUMPULAN BERISIKO
9 APD 1983 (BELUM DEWASA)
6(1)(a), APD 1983 KOMUNITI 7 2 PENYALAHGUNA DADAH
2 MANDATORI 6(1)(b), APD 1983
38(B), ADB 1952 KELUARGA 6 3 PENAGIH DADAH
Petunjuk :
➢ APD 1983 : AKTA PENAGIH DADAH (RAWATAN & PEMULIHAN) 1983 INDIVIDU DALAM 5 4
SIGNIFICANT OTHERS
➢ ADB 1952 : AKTA DADAH BERBAHAYA 1952 KEPULIHAN
KOMPONEN RAWATAN PEMULIHAN DALAM INSTITUSI (RPDI)
PENYEDIA PERKHIDMATAN
• Pusat Pemulihan Penagihan Narkotik
(PUSPEN) PROGRAM PEMULIHAN & SOKONGAN
KESIHATAN DAN RAWATAN SOSIAL
KLINIKAL
• Penerimaan dan penyesuaian
• Dual diagnosis • Kaunselor / terapis/ Pegawai Pemulihan
• Co-morbidity • Kelompok sokong bantu
• Perawatan simptom kesihatan • Pembimbing Rakan Sebaya (PRS)
akibat gejala tarikan • Kumpulan Mentor Mentee
• Recovering person group

PERSEDIAAN SEBELUM BEBAS PERKHIDMATAN SOSIAL DAN

DAN PENGEKALAN KEPULIHAN KOMUNITI
• Pra bebas • Integrasi Sosial
• Penerimaan masyarakat tehadap • Keluarga
bekas penagih dadah • Agensi kerajaan
• Peranan keluarga dalam menjadi • NGO’s
faktor pelindung relapse • Sokongan untuk elak Stigma dan
• Recovery Coach diskriminasi
 PROGRAM BIOPSIKOSOSIALSPIRITUAL
Sukan & Rekreasi Terapi Kekeluargaan

Latihan Kemahiran &

Vokasional Psikospiritual

MODUL
Rawatan Perubatan
& Kesihatan
INSTITUSI Sokongan Sosial

Intervensi Khas Recovery Coach

Psikopendidikan Bimbingan & Kaunseling

13 PRINSIP RAWATAN PEMULIHAN DALAM
INSTITUSI (RPDI)
rawatan
kesihatan mental
melalui sokongan
Tempoh rawatan
9 perubatan
13
yang sesuai Pengesanan
mengikut keperluan 11 awal jangkitan
Penagihan
5 kepulihan klien 10 penyakit
Sukarela tidak berjangkit
adalah 8 Detoksifikasi semesti
kompleks tapi secara berkesan
1 boleh dirawat 6 Membina Pelan
Rancangan perubatan
Pendekatan Pemulihan Pemantauan
3 Terapi yang efektif dan sokongan 12
2 Tingkah Laku kepulihan
Rawatan &
Tiada Rawatan Pemulihan berterusan
Gabungan
pemulihan sentiasa tersedia 7 sokongan
Tunggal
bimbingan
Rawatan efektif kauseling /
dan pelbagai 4 Psikososial
dengan ubat-
ubatan

Sumber rujukan : Principles of Drug Addiction Treatment: A Research-Based Guide (Third Edition)- Publications Revised January 2018
 PENDEKATAN DAN
STRATEGI
PEMULIHAN DADAH
DALAM KOMUNITI
i-Pulih Komuniti
 PENGENALAN
RAWATAN PEMULIHAN
DALAM KOMUNITI (RPDK)
• Bertindak balas terhadap keperluan dan sumber yang ada
dalam komuniti

• Penyedia perkhidmatan (AADK/ KKM/ NGO), terapis dan

yang terlibat dalam melaksanakan RPDK ini harus berusaha
untuk menggerakkan sumber dalam komuniti untuk
memenuhi keperluan klien

• Jaringan sumber kepulihan untuk memastikan klien

mendapat rawatan terbaik
KOMPONEN RAWATAN PEMULIHAN DALAM KOMUNITI (RPDK)
PENYEDIA PERKHIDMATAN
• AADK Daerah
• Pusat Khidmat
• Pusat Pemulihan Dadah Persendirian (PPDP)
KESIHATAN DAN RAWATAN • Pusat Integrasi Klien (PIK) PROGRAM PEMULIHAN & SOKONGAN
KLINIKAL SOSIAL
• Dual diagnosis
• Kaunselor / terapis/ Pegawai Pemulihan
• Co-morbidity
• Kelompok sokong bantu
• Perawatan simptom kesihatan
• Pembimbing Rakan Sebaya (PRS)
akibat gejala tarikan
• Kumpulan Mentor Mentee
• Recovering person group

PERKHIDMATAN SOSIAL DAN

JAGAAN LANJUTAN DAN
KOMUNITI
PENGEKALAN KEPULIHAN
• Rumah Komuniti
• Penerimaan masyarakat tehadap • Keluarga
bekas penagih dadah • Agensi kerajaan
• Peranan keluarga dalam menjadi • NGO’s
faktor pelindung relapse • Sokongan untuk elak Stigma dan
• Recovery Coach diskriminasi
https://www.unodc.org/documents/southeastasiaandpacific/cbtx/cbtx_brief_EN.pdf
12 PRINSIP RAWATAN PEMULIHAN DALAM
KOMUNITI (RPDK)
Berasaskan
Pembuktian
(perkhidmatan yang
9 berasaskan pembuktian
& empirical)
Melibatkan 11
Sumber Dalam Etika Dalam
5 Komuniti
10
Memberikan
No Wrong
8 Persetujuan Perkhidmatan
1 Kolaborasi Termaklum (Menghormati klien &
Door Policy 6 (Klien secara sukarela & menjaga kerahsiaan)
pelbagai termaklum mengikuti
Perancangan rawatan) Memahami
bidang
3 Program Pemulihan
kepakaran Relapse adalah 12
2 Rantaian Sosial
melibatkan
proses
significant others & (menerima hakikat
Perkhidmatan & Pekerjaan komuniti Pendekatan relapse dalam proses
yang mudah Tidak Terganggu 7 Komprehensif pemulihan &
dicapai mendapatkan kepulihan)

Integrasi
Perkhidmatan 4
Sosial & Kesihatan

https://www.unodc.org/documents/southeastasiaandpacific/cbtx/cbtx_brief_EN.pdf
 MODEL i-PULIH DALAM KOMUNITI

➢Saringan kesihatan fizikal dan

➢Diagnosis awal simptom
Perkhidmatan mental
penagihan dadah Pengurusan
➢Harm Reduction/ promosi/ NGO’s Klinikal / ➢Rujukan/ Advokasi/ brief
Kes intervention
➢Outreach Kesihatan

PENAGIH /
PENGGUNA DADAH
➢Integrasi Komuniti
➢Di AADK Daerah/ PIK/ Pusat ➢Penempatan Kerja/ Latihan
Khidmat/ PPDP/ NGO’s Perkhidmatan Kemahiran/ stigma/ asimilasi/
➢Penilaian/ Modul i-Pulih Komuniti Pemulihan/ Pengekalan Hijrah
➢Minimum 2 – 3 tahun/ Walk-in &
Psikososial Kepulihan ➢Minimum 6 bulan/ berdasarkan
perintah mahkamah keperluan

https://www.unodc.org/documents/southeastasiaandpacific/cbtx/cbtx_brief_EN.pdf
 PROGRAM i-PULIH DALAM KOMUNITI
Psikospiritual

Sukan dan Rekreasi Psikopendidikan

Program Keluarga dan Recovery Coach

Significant Others

Latihan Kemahiran dan Sokongan Sosial

Penempatan Kerjaya

Bimbingan dan Kaunseling Pendidikan Kesihatan

KOMPONEN JAGAAN LANJUTAN PEMULIHAN DALAM KOMUNITI
Pengekalan Kepulihan
RUJUKAN DAN ADVOKASI KESIHATAN DAN SOKONGAN SOSIAL
• Pengurusan Kes • Sokongan emosi dan psikologi
• Pekerjaan, kebajikan, kewangan, keluarga • Kesihatan Mental
• Tempat tinggal

PROSES KEMBALI KEPADA

KELOMPOK SOKONG BANTU
• 12 Langkah / 7 langkah / alumni
• Pembinaan matlamat untuk kekal
pulih
KOMUNITI
• Mengurus stigma
• Memulakan kehidupan baru
Penagihan dadah adalah penyakit • Memperbaiki perhubungan baru
yang kompleks, berulang dan kronik dengan komuniti
serta memerlukan penjagaan • Sosialisasi dan Asimilasi
sepanjang hayat. Sistem jagaan
lanjutan yang pelbagai, mudah
diakses dan luas liputan akan
meningkatkan tahap kepulihan
 PENDEKATAN DAN
STRATEGI
PEMULIHAN DADAH
SECARA SUKARELA
MODEL ANJAKAN KEPULIHAN
 PENGENALAN

• Senario permasalahan penagihan dadah dalam negara

memberi cabaran yang besar kepada Agensi Antidadah
Kebangsaan (AADK) untuk memastikan semua individu
yang mempunyai permasalahan dadah dapat dirawat pulih;

• Pendekatan sukarela adalah kaedah terbaik untuk menarik

lebih ramai individu yang terlibat untuk hadir mendapat
rawatan dan pemulihan dadah.
 OBJEKTIF
Melaksanakan program rawatan dan
pemulihan secara sukarela dan alternatif
kepada mereka yang mempunyai
permasalahan dadah;

Menyediakan modul program secara

berstruktur, efektif dan sistematik mengikut
keperluan klien sukarela;

Menyediakan perkhidmatan secara terbuka

dan mudah dicapai.
 KOMPONEN MODUL ANJAKAN KEPULIHAN

RAWATAN DAN
PERINGKAT PERINGKAT PRA PEMULIHAN
PENAMATAN
1 PERTAMA
3 5 SOKONGAN

SARINGAN & 2 PERINGKAT

4 PERINGKAT
6
PENILAIAN PERTENGAHAN PENAMATAN

**Tempoh peralihan dari peringkat ke peringkat adalah berdasarkan kepada penilaian tahap perubahan dan kepulihan
 MODEL
KERJAYA DAN
VOKASIONAL
DEFINISI PEMULIHAN LATIHAN KEMAHIRAN VOKASIONAL

Latihan Kemahiran Vokasional berteraskan

pemulihan bagi mengekalkan kepulihan klien

Kemahiran yang menyokong kebolehpasaran

pekerjaan untuk mengurangkan risiko
penagihan semula

Meningkatkan taraf hidup dan keyakinan klien

kembali dalam komuniti serta mengurangkan
stigma negatif
 MODEL RAWATAN DAN PEMULIHAN
LATIHAN KEMAHIRAN VOKASIONAL
PENILAIAN MINAT Kemahiran/ Latihan Yang Berteras
KERJAYA Pemulihan

Struktur dan fungsi Aktiviti yang berkaitan Penglibatan dalam

pekerjaan

Faktor persekitaran: Faktor kendiri:

✓ Latihan Kemahiran Vokasional ✓ Faktor umum seperti demografi /
✓ Aktiviti Vokasional latarbelakang klien / penagihan

✓ Pekerjaan / kemahiran yang meningkatkan kepulihan ✓ Faktor kesihatan mental

✓ Kandungan modul latihan berteraskan pemulihan ✓ Faktor kesihatan
✓ Suasana kerja / Latihan yang teraputik ✓ Pekerjaan yang berkaitan untuk
pemulihan klien
Sumber : Adaptasi Kerangka International Classification Of Functioning, Disability & Health (ICF-VR)
https://medium.com/@aliceluong/disrupting-rehabilitation-3-3fb4d67d0bb9
 PROSES RAWATAN DAN PEMULIHAN
LATIHAN KEMAHIRAN VOKASIONAL AADK
Program SUMBER PENYESUAIAN
Pemulihan IMPAK PENYESUAIAN
Isu / fokus
Efikasi kendiri / Pengekalan
PENILAIAN PENYESUAIAN Kawalan & Kepulihan
Keyakinan Diri
Perancangan kerjaya PRA
Penilaian Kendiri Ingin tahu / minat PENEMPATAN
Pemilihan kerjaya PEKERJAAN

Fleksibiliti Kognitif Fasiliti & Logistik

Eksplorasi peluang kerjaya

Personaliti KETIDAKUPAYAAN SUMBER Sambung Belajar

Tempoh / sistem PENEMPATAN

PEKERJAAN
PROGRAM BIOPSIKOSOSIALSPIRITUAL

Penempatan Latihan Kemahiran

Pekerjaan Vokasional
MODUL
LATIHAN
KEMAHIRAN
VOKASIONAL

Pra Penempatan Aktiviti

Pekerjaan Vokasional
IMPAK

Klien mendapat kemahiran baharu dalam

menangani relapse

Meningkatkan kualiti hidup

Penglibatan keluarga dan sokongan sosial yang

komprehensif

Integrasi dan konsisten sistem sokongan selepas

tamat program

Peningkatan kesedaran undang-undang

Bahagian Rawatan, Perubatan dan Pemulihan [BRPP]
Aras 4, Blok A,
Agensi Antidadah Kebangsaan
03-8911 2240/ 2450
rawatan@adk.gov.my