TUGAS

ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN

DOSEN PENGAMPU
ENGLA PUTRI PASALINA, S.ST, M. KEB

Disusun Oleh:
DELSA JUNITA LESTARI
2110070130008

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN

FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH PADANG
2022/2023
 TABEL. PENDARAHAN PADA KEHAMILAN MUDA

NO MASALAH DEFINISI TANDA DAN PENANGANAN AWAL/

GEJALA PENATALAKSANAAN
1 Abortus Abortus adalah ancaman atau a. Tanda-tanda a. Abortus imminens2,3
a. Abortus pengeluaran hasil konsepsi kehamilan, seperti  Istirahat baring agar aliran
Spontan sebelum janin amenorea kurang dari darah ke uterus bertambah dan
 Abortus mampu hidup luar 20 minggu, rangsang mekanik berkurang.
imminens; kandungan. Batasan abortus mualmuntah,  Progesteron 10 mg sehari
 Abortus adalah umur kehamilan mengidam, untuk terapi substitusi dan
insipiens; kurang hiperpigmentasi untuk mengurangi kerentanan
 Missed dari 20 minggu atau berat mammae, dan tes otot-otot rahim.
abortion; janin kurang dari 500 gram. kehamilan  Tes kehamilan dapat
 Abortus positif; dilakukan. Bila hasil negatif,
habitualis; Abortus Spontan b. Pada pemeriksaan mungkin janin sudah mati.
 Abortus Abortus spontan adalah fisik, keadaan umum  Pemeriksaan USG untuk
infeksiosa & abortus yang terjadi dengan tampak lemah atau menentukan apakah janin
Septik; tidak didahului kesadaran masih hidup.
 Abortus faktor-faktor mekanis menurun, tekanan  Berikan obat penenang,
inkompletus; ataupun medisinalis, semata- darah normal atau biasanya fenobarbital 3 x 30
 Abortus mata disebabkan oleh menurun, denyut nadi mg.
kompletus. faktorfaktor alamiah. normal  Pasien tidak boleh
b. Abortus atau cepat dan kecil, berhubungan seksual dulu
Provakatus a. Abortus Imminens serta suhu badan sampai lebih kurang 2 minggu.
(induced Merupakan peristiwa normal atau
abortion) terjadinya perdarahan meningkat; b. Abortus insipiens2
 Abortus pervaginam pada c. Perdarahan  Bila ada tanda-tanda syok maka
Medisinalis kehamilan kurang dari 20 pervaginam, mungkin atasi dulu dengan pemberian
(abortus minggu, dimana hasil disertai keluarnya cairan dan transfusi darah.
therapeutica) konsepsi masih dalam uterus jaringan hasil  Pada kehamilan kurang dari 12
 Abortus dan tanpa adanya dilatasi konsepsi; minggu, yang biasanya disertai
Kriminalis serviks d. Rasa mulas atau perdarahan, tangani dengan
keram perut di daerah pengosongan uterus memakai
b. Abortus Insipiens atas simfisis disertai kuret vakum atau cunam abortus,
Merupakan peristiwa nyeri disusul dengan kerokan
perdarahan uterus pada pinggang akibat memakai kuret tajam. Suntikkan
kehamilan kurang dari kontraksi uterus; ergometrin 0,5 mg
20 minggu dengan adanya e.Pemeriksaan intramuskular.
dilatasi serviks yang ginekologis:  Pada kehamilan lebih dari 12
meningkat dan ostium uteri  Inspeksi vulva: minggu, berikan infus oksitosin
telah membuka, tetapi hasil perdarahan 10 IU dala dekstrose 5% 500 ml
konsepsi masih dalam uterus. pervaginam dimulai 8 tetes per menit dan
Dalam hal ini rasa ada/tidak naikkan sesuai kontraksi uterus
mules menjadi lebih sering jaringan hasil sampai terjadi abortus komplet.
dan kuat, perdarahan konsepsi,  Bila janin sudah keluar, tetapi
bertambah.
c. Abortus Inkomplet
Merupakan pengeluaran
sebagian hasil konsepsi pada
kehamilan
sebelum 20 minggu dengan
masih ada sisa tertinggal
dalam uterus.
Perdarahan abortus ini dapat
banyak sekali dan tidak
berhenti sebelum hasil
konsepsi dikeluarkan.
d. Abortus Komplet
Abortus kompletus terjadi
dimana semua hasil konsepsi
sudah
dikeluarkan. Pada penderita
ditemukan perdarahan
sedikit, ostium uteri
sebagian besar telah
menutup, dan uterus sudah
banyak mengecil.
e. Missed Abortion
Tertahannya hasil konsepsi
yang telah mati didalam
rahim selama ≥8
minggu. Ditandai dengan
tinggi fundus uteri yang
menetap bahkan mengecil,
biasanya tidak diikuti tanda–
tanda abortus seperti
perdarahan, pembukaan
serviks, dan kontraksi.
f. Abortus Habitualis
Merupakan abortus spontan
yang terjadi 3x atau lebih
secara
berturut-turut. Pada
umumnya penderita tidak
sulit untuk menjadi hamil,
tetapi kehamilan berakhir
sebelum mencapai usia 28
tercium/tidak bau plasenta masih tertinggal,
busuk dari vulva. lakukan
 Inspekulo: pengeluaran plasenta secara digital
perdarahan dari yang dapat disusul dengan kerokan.
kavum uteri ostium  Memberi antibiotik sebagai
uteri terbuka atau profilaksis.
sudah tertutup,
ada/tidak jaringan c. Abortus inkomplet2,3
keluar dari ostium,  Bila disertai syok karena
serta ada/tidak perdarahan, berikan infus cairan
cairan atau jaringan NaCl
berbau busuk dari fisiologis atau ringer laktat yang
ostium. disusul dengan ditransfusi darah.
 Colok vagina:  Setelah syok diatasi, lakukan
porsio masih kerokan dengan kuret lalu
tebuka atau suntikkan ergometrin 0,2 mg
sudah tertutup intramuskular untuk
serta teraba mempertahankan kontraksi otot
atau tidak jaringan uterus.
dalam kavum uteri,  Berikan antibiotik untuk
besar uterus sesuai rnencegah infeksi.
atau lebih d. Abortus komplet2,3
kecil dari usia  Bila pasien anemia, berikan
kehamilan, tidak nyeri hematinik seperti sulfas ferosus
saat porsio digoyang, atau transfusi darah.
tidak nyeri  Berikan antibiotik untuk
pada perabaan mencegah infeksi.
adneksa, dan kavum  Anjurkan pasien diet tinggi
douglas tidak protein, vitamin. dan mineral.
menonjol dan tidak
nyeri. e. Missed abortion2
 Bila terdapat hipofibrinogenemia
siapkan darah segar atau
fibrinogen.
 Pada kehamilan kurang dari 12
minggu.
 Lakukan pembukaan serviks
dengan gagang laminaria selama
12 jam lalu dilakukan dilatasi
serviks dengan dilatator Hegar.
Kemudian hasil konsepsi
diambil dengan cunam ovum
lalu dengan kuret tajam.
 Pada kehamilan lebih dari 12
minggu.
Infus intravena oksitosin 10 IU
minggu.
g. Abortus Infeksius &
Abortus Septik Abortus
infeksius adalah abortus
yang disertai infeksi pada
genitalia bagian atas
termasuk endometritis atau
parametritis. Abortus septik
juga merupakan komplikasi
yang jarang terjadi akibat
prosedur abortus yang aman.
Abortus septik adalah
abortus infeksius berat
disertai penyebaran
kuman atau toksin ke dalam
peredaran darah atau
peritonium.
Abortus Provokatus
Abortus provokatus adalah
abortus yang disengaja, baik
dengan
memakai obat-obatan
maupun alat-alat.
a. Abortus Medisinalis
(abortus therapeutica)
Abortus medisinalis adalah
abortus karena tindakan kita
sendiri, dengan
alasan bila kehamilan
dilanjutkan, dapat
membahayakan jiwa ibu
(berdasarkan indikasi medis).
b. Abortus Kriminalis
Abortus kriminalis adalah
abortus yang terjadi oleh
karena tindakantindakan
yang tidak legal atau tidak
berdasarkan indikasi medis.
dalam dekstrose 5% sebanyak 500
ml mulai dengan 20 tetes per menit
dan naikkan dosis sampai ada
kontraksi uterus. Oksitosin dapat
diberikan sampai 10 IU dalam 8 jam.
Bila tidak berhasil, ulang infus
oksitosin setelah pasien istirahat satu
hari.
 Bila tinggi fundus uteri
sampai 2 jari bawah pusat,
keluarkan hasil konsepsi
dengan menyuntik larutan
garam 20% dalam kavum
uteri melalui dinding perut.
f. Abortus infeksius dan septik2
 Tingkatkan asupan cairan.
 Bila perdarahan banyak,
lakukan transfusi darah.
 Penanggulangan infeksi:
 Gentamycin 3 x 80 mg dan
Penicillin 4 x 1,2 juta.
 Chloromycetin 4 x 500 mg.
 Cephalosporin 3 x 1.
 Sulbenicilin 3 x 1-2 gram.
 Kuretase dilakukan dalam
waktu 6 jam karena
pengeluaran sisa-sisa abortus
mencegah perdarahan dan
menghilangkan jaringan
nekrosis yang bertindak
sebagai medium
perkembangbiakan bagi
jasad renik.
 Pada abortus septik diberikan
antibiotik dalam dosis yang
lebih
 tinggi misalnya Sulbenicillin
3 x 2 gram.
 Pada kasus tetanus perlu
diberikan ATS, irigasi
dengan H2O2, dan
 histerektomi total
secepatnya.
g. Abortus Habitualis2
 Memperbaiki keadaan

2 Kehamilan Kehamilan ektopik
Etopik didefinisikan sebagai suatu
kehamilan yang
pertumbuhan sel telur yang
telah dibuahi tidak
menempel pada dinding
endometrium kavum uteri,
tetapi biasanya menempel
pada daerah didekatnya.
Kehamilan ekstrauterin tidak
sinonim dengan kehamilan
ektopik karena kehamilan
pada pars interstitialis tuba
dan kanalis servikalis masih
termasuk dalam uterus tetapi
jelas bersifat ektopik.
umum, pemberian makanan
yang sehat,
 istirahat yang cukup,
larangan koitus, dan olah
raga.
 Merokok dan minum alkohol
sebaiknya dikurangi atau
dihentikan.
 Pada serviks inkompeten
terapinya adalah operatif:
Shirodkar atau
 Mac Donald (cervical
cerclage).
Kehamilan ektopik  Operasi laparoskopi
cenderung tidak Kehamilan ektopik bisa merusak
menunjukkan gejala tuba falopi dan jaringan sekitarnya.
pada tahap awal. Jika salah satu atau kedua tuba
Tanda awal kehamilan falopi rusak, dokter akan melakukan
ektopik serupa dengan operasi laparoskopi untuk
kehamilan biasa, mengangkat tupa falopi tersebut.
seperti mual, payudara Namun, bila memungkinkan, bagian
mengeras, dan tuba falopi tersebut cukup diperbaiki
menstruasi terhenti. tanpa harus diangkat. Hal ini
dilakukan untuk meningkatkan
Sedangkan pada tahap peluang hamil di kemudian hari.
lanjut, penderita
kehamilan ektopik  Operasi laparotomi
umumnya mengalami Pada pasien kehamilan ektopik yang
nyeri perut dan mengalami perdarahan berat, dokter
perdarahan dari akan melakukan tindakan darurat
vagina. Gejala-gejala berupa operasi laparotomi. Operasi
tersebut akan terasa ini dilakukan dengan membuat
makin parah seiring sayatan besar di perut sebagai jalan
waktu. Terkadang, untuk mengangkat janin dan
gejala nyeri perut memperbaiki tuba falopi yang
akibat kehamilan pecah.
ektopik juga hampir Setelah pengobatan, dokter akan
sama dengan gejala menyarankan pasien memberi jeda
usus buntu. waktu 3 bulan sebelum
merencanakan kehamilan
berikutnya. Tujuannya adalah agar
rahim pulih sempurna dan
mengurangi risiko kehamilan
ektopik terjadi lagi.
3 Mola Hidatidosa Mola berasal dari bahasa
latin yang artinya massa dan
hidatidosa
berasal dari kata hydats yang
berarti tetesan air. Mola
hidatidosa merupakan
kehamilan yang berkembang
tidak wajar (konsepsi yang
patologis) dimana tidak
ditemukan janin dan hampir
seluruh vili korialis
mengalami
perubahan/degenerasi
hidropik menyerupai buah
anggur atau mata ikan.
5 Dalam hal demikian
disebut Mola Hidatidosa atau
Complete mole, sedangkan
bila disertai janin atau bagian
janin disebut sebagai Mola
Parsialis atau Partial mole.
Penyebab dari mola Perbaikan keadaan umum dilakukan
tidak diketahui secara dengan mengevaluasi tanda vital,
pasti, namun ada rehidrasi, dan resusitasi cairan bila
beberapa didapatkan tanda-tanda syok. Bila
faktor yang dapat pada hasil pemeriksaan darah
menyebabkan didapatkan anemia berat, perlu
terjadinya mola: dipertimbangkan pemberian
a. Faktor ovum yang transfusi darah dengan packed red
memang sudah cell (PRC).
patologik, tetapi
terlambat untuk Bila didapatkan tanda distres
dikeluarkan; pernapasan dan edema pulmoner,
b. Imunoselektif dari berikan segera non-invasive positive
trofoblas; pressure ventilation atau ventilasi
c. Keadaan sosio- mekanik. Pada pasien dengan gejala
ekonomi yang rendah; eklampsia termasuk kejang, lakukan
d. Malnutrisi, manajemen meliputi pemberian
defisiensi protein, benzodiazepin dan magnesium
asam folat, karoten, sulfat.
vitamin, dan lemak
hewani;
e. Paritas tinggi;
f. Umur, risiko tinggi
kehamilan dibawah 20
atau diatas 40 tahun;
g. Infeksi virus dan
faktor kromosom yang
belum jelas;
h. Suku bangsa (ras)
dan faktor geografi
yang belum jelas.
 TABEL CEDERA
NO DEFINISI PENYEBAB
Cedera Cedera pada anak usia
merupakan sekolah dapat disebabkan
rusaknya struktur oleh beberapa
dan fungsi faktor, seperti usia, jenis
anatomis normal kelamin, lingkungan dan
diakibatkan tingkat sosioekonomi
karena keadaan (Kliegman, 2007).
patologis (Potter Kemampuan anak untuk
& Perry, 2005). mengolah dan menyatukan
Cedera informasi seperti meyatukan
adalah kerusakan apa yang mereka lihat dan
fisik yang terjadi dengar masih
ketika tubuh terbatas. Banyak anak tidak
manusia tiba-tiba memahami konsep tentang
mengalami bahaya atau tidak
penurunan energi bahaya. ini menyebabkan
dalam jumlah anak kurang dapat
yang melebihi mengantisipasi
ambang batas dan mengatasi kondisi
toleransi bahaya yang muncul
fisiologis atau sehingga berakibat fatal
akibat dari untuk
kurangnya satu keselamatan dirinya
atau lebih elemen (Sumargi, 2007). Penyebab
penting seperti lain terjadinya cedera
oksigen pada anak adalah kurangnya
pengawasan dari orang tua
terhadap anak.
Hal ini mempengaruhi lebih
tingginya angka kejadian
cedera pada laki-
laki dari pada perempuan
dimana orang tua biasanya
lebih memperhatikan
anak perempuan dari pada
anak laki-laki
TANDA DAN PENANGANAN
GEJALA
Gejalanya adalah Luka Lecet (ekskoriasi)
Mulai dari rasa sakit, Menurut Potter & Perry (2005)
nyeri, bengkak, pembersihan luka yang dianjurkan
memar, dan gerakan dapat menggunakan cairan
terbatas atau kaku di pembersih normal salin (NaCl).
area yang terkena. Normal salin merupakan cairan
Namun, terkadang, fisiologis yang tidak akan
gejala ini baru terlihat membahayakan jaringan luka.
beberapa jam setelah Penggunaan normal salin juga
berolahraga. bertujuan untuk meningkatkan
perkembangan dan migrasi
Selain itu, gejala akan jaringan epitel. Setelah dibersihkan
kondisi ini tergantung dengan normal salin, tutup
dari jenis dan lokasi luka menggunakan kassa steril dan
cederanya. Sebagai fiksasi.
contoh, apabila kamu 2) Luka Robek (laserasi)
mengalami gegar otak Menurut Junaidi (2011) luka robek
setelah terbentur pada umumnya memerlukan
sesuatu, gejala dapat jahitan. Oleh karena itu, tindakan
berupa rasa pusing, pertolongan pertamanya ialah
mual, dan rasa melakukan desinfeksi kemudian
disorientasi menutupnya dengan plester atau
(kebingungan). kassa steril lalu membawa korban ke
Sementara itu, apabila rumah sakit atau pelayanan
kamu mengalami kesehatan terdekat. Jika diperlukan
cedera engkel (ankle), dapat diberikan antibiotika
gejalanya dapat dan antitetanus untuk mencegah
berupa rasa empuk infeksi atau serangan tetanus.
saat menyentuh 3) Luka Tusuk (punctum)
pergelangan kaki, Menurut Junaidi (2011) apabila
pembengkakan, dan tusukan mengenai pembuluh
memar. darah yang besar, terlebih dahulu
lakukan tindakan untuk
menghentikan perdarahan itu. Tutup
lukanya menggunakan kain /
kassa steril dan balut dengan baik
kemudian segera membawa
korban ke rumah sakit.
Cedera pada anak
dapat berupa
cedera yang tidak
disengaja
(unintentional
injury) dan cedera
yang
disengaja
(intentional
injury) (European
Child Safety
Alliance, 2014;
California Injury
Prevention
network, 2012).
Berdasarkan
beberapa
pengertian diatas
dapat
disimpulkan
bahwa cedera
adalah sesuatu
kerusakan pada
struktur atau
fungsi tubuh
karena suatu
trauma atau
tekanan fisik
maupun kimiawi