Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

BISMILLAHIRAHHAMANNIRRAHIM,
Dengan nama Allah dan dengan niat yang tulus saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Asnita Ritonga, Am.Keb


NIP : 19851029 201704 2 007
Pangkat/Gol : Pengatur Tk.I / II d
Jabatan : Bidan Desa
Instansi : UPTD Puskesmas Pasar Mataggor
Alamat : Desa Pasir Ampolu Hopong
No. Hp : 0812 6470 5880

Menyatakan menyerahkan zakat maal saya melalui Unit Pengumpulan Zakat (UPZ)
BAZNAS Kabupaten Padang Lawas Utara dan untuk diserahkan kepada yang berhak
menerimanya (Mustahak).

Pasar Matanggor, 14 Desember 2022


Diketahui Oleh, Saya yang menyatakan,
Kepala Dinas Kesehatan Paluta

dr. Sri Prihatin KN Harahap, M.K.M Asnita Ritonga, Am.Keb

Anda mungkin juga menyukai