SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : SUNTARI

No. KTP : 3318176604880004

Tempat dan Tanggal Lahir : Pati, 26 April 1988

Alamat : Desa Kedungbang RT 02 RW 02 Tayu Pati

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, Menyerahkan kuasa kepada :

Nama Lengkap : UMMI MAHMUDAH

No. KTP : 3318195906890007

Tempat, Tanggal Lahir : Pati, 19 Juni 1989

Alamat : Desa Kedungbang RT 04 RW 01 Tayu Pati

Selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA Untuk pengambilan bantuan Program Sembako Tahun
2022 Tahap 1,2,3 sejumlah Rp 600.000.,- (Enam ratus ribu rupiah) dengan data sebagai berikut
ini :

No. BNT : 33181766048800041

Atas Nama : SUNTARI

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan yang sesungguhnya agar dipakai sebagaimana
mestinya.

Kedungbang, 23 Pebruari 2022

Pihak kedua Pihak Pertama

UMMI MAHMUDAH SUNTARI