FORMAT PENILAIAN ASKEP

(PEMBIMBING AKADEMIK)

Nama Mahasiswa : …………………………………

NIM : …………………………………
Ruang : …………………………………

No Aspek Penilaian Nilai

1. Kelengkapan pengkajian sesuai format dan data pasien

2. Analisa Data sesuai dengan data pada pasien

3. Prioritas diagnose keperawatan sesuai kaedah

4. Diagnosa Keperawatan dirumuskan secara lengkap

5. Perencanaan dibuat sesuai masalah pasien dan memenuhi

kaedah pendokumentasian

Implementasi dibuat dengan memenuhi kaedah

6.
pendokumentasian
7.
Evaluasi (catatan Perkembangan) dibuat dengan memenuhi
kaedah pendokumentasian
8. Konsul dan Responsi Asuhan Keperawatan

…………..
Nilai =8 = ………= ………. ......

Keterangan Bobot
Pembimbing
Nilai:

1 = Sangat Kurang

2 = Kurang
................................
3 = Cukup

4 = Baik
 FORMAT PENILAIAN ASKEP KPK KEPERAWATAN DASAR
PEMBIMBING WAHANA PRAKTIK

Nama Mahasiswa : -----------------------------------

Tempat Praktik : -----------------------------------
NILAI
NO ASPEK PENILAIAN
0-100 Total

A Afektif (20%)

1. Kedisiplinan …………...... Sub Total x 30%

2. Tanggung Jawab …………......
3. Kerjasama …………...... 5
4. Kejujuran
………….....
5. Komunikasi Terapeutik
…………….
…………….

B Kognitif (25%)

Sub Total x 25%

Penguasaan Konsep Kebutuhan dasar …………......
…………….

C Psikomotorik (45%)

1. Melakukan tindakan sesuai Sub Total x 45%

Prosedur & tepat waktu …………......
2. Teliti dlm Melakukan Tindakan …………...... 4
3. Memperhatikan tindakan septic & …………......
antiseptic
4. Menunjukan kreatifitas & inisiatif dlm …………...... …………….
bekerja

TOTAL

……………., Juli 2023

Pembimbing Wahana Praktik

Batas Nilai Lulus : 61 ----------------------------------