Anda di halaman 1dari 21

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI

UPTD PUSKESMAS KETANG


KECAMATAN LELAK
Alamat : Kawong Desa Bangka Lelak ,Kec.Lelak,Kab.Manggarai,Prov.NTT

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor: /094/BOK/PK/III /2022


2 Nama Petugas : R.Y.Hubung ,E.R.Paku ,E.Ureng
3 Tujuan Perjalanan : Desa Ndiwar
4 Tanggal Perjalanan : 24 Maret 2022
: Melakukan kegiatan Kunjungan Lapangan Untuk Pembinaan
5 Maksud Perjalanan
Maupun Monev
6 Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa/Staf Desa

Laporan Kegiatan : Sasaran (YANG HADIR) :


4 orang ( (pasien dan
keluarga)
Pada tanggal 24 Maret 2022 Bidan R.Y.Hubung ,E.R.Paku ,E.Ureng
melakukan monev terhadap bidan Desa Ndiwar Ibu Alfonsa Naung untuk
Melakukan Kegiatan Kunjungan Rumah Pada Ibu hamil Atas nama Ny.
Getrudis Murni Umur 23 Th, G2P1A0 di Lehot Desa Ndiwar Untuk
mengetahui perencanaan persalinannya agar aman & sehat,dan
mengetahui Perkembangan kehamilan dari ibu getrudis.

Adapun kesepakatan perencanaan persalinan yang di buat antara lain : Identifikasi Resiko yang
Nama Ibu : Ny. Getrudis Murni ditemukan : Pernah Operasi
HTP : 28-04-2022 sesar
Tempat Persalinan : Rumah Sakit Komunikasi,kordinasi,Inform
Penolong Persalinan :Bidan asi: Petugas Kesehatan telah
menginformasikan kepada
Pendamping : Keluarga
kader bahwa bidan akan
Transportasi : Kendaraan Umum melakukan kunjungan rumah
Metode KB Setelah Melahirkan : PIL
Untuk Dana Persalinan di tanggung oleh : JKN/KIS
Calon Pendonor : Keluarga
Metode/Tehnologi :
Konseling, pemasangan
setelah membuat kesepakatan kami memberikan Edukasi Tentang Tanda STIKER PERENCANAA
Tanda Persalinan(perut Mules2 teratur,semakin sering dan semakin lama, PERSALINAN, BUKU KIA
keluar lendir bercampur darah dari Jalan Lahir, keluar cairan ketuban dari
jalan lahir), dan juga menyampaikan tanda2 Bahaya persalinan pada
kehamilan trimester 3 (tanda bahaya persalinan : perdarahan lewat jalan
lahir,tali pusat atau tangan bayi keluar dari jalan lahir, ibu mengalami
kejang, ibu tidak ingin mengejan, air ketuban keruh/ berbau sedangkan
tanda bahaya pada kehamilan : janin kurang bergerak dari sebelumnya
atau tidak bergerak sama sekali, demam tinggi, perdarahan pada
kehamilan tua, air ketuban keluar sebelum waktunya, bengkak kaki,
tangan dan wajah) dan tidak lupa kami juga menginformasikan agar ibu
dan suami mulai sekarang menyiapkan satu nama bayi laki/perempuan.

Lintas Program (LP) Terkait; Peran LP :

Lintas Sektor (LS) Terkait; Peran LS :

kader
Umpan Balik dari Sasaran ; ibu dan keluarga bersedia membuat kesepakatan tertuis mengenai
perencanaan persalinan dan bersedia menempel STIKER perencanaan persalinan di depan pintu
rumah.
Rekomendasi ; Ibu dan keluarga segera menghubungi petugas kesehatan apabila ada tanda-
tanda persalinan dan bahaya pada ibu hamil

Ndiwar, 24 Maret 2022


Petugas Pelaksana
1. R.Y.Hubung …………………………………

2. E.R.Paku …………………………………

3. E.Ureng …………………………………
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI
UPTD PUSKESMAS KETANG
KECAMATAN LELAK
Alamat : Kawong Desa Bangka Lelak ,Kec.Lelak,Kab.Manggarai,Prov.NTT

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor: /094/BOK/PK/III /2022


2 Nama Petugas : S.Mahul ,L.Wena,E.R.Paku
3 Tujuan Perjalanan : Desa Pong Umpu
4 Tanggal Perjalanan : 22 Maret 2022
: Melakukan kegiatan Kunjungan Lapangan Untuk Pembinaan
5 Maksud Perjalanan
Maupun Monev
6 Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa/Staf Desa

Laporan Kegiatan : Sasaran (YANG HADIR) :


4 orang ( (pasien dan
keluarga)
Pada tanggal 22 Maret 2022 Bidan S.Mahul ,L.Wena,E.R.Paku
melakukan monev terhadap bidan Desa Pong Umpu ibu Renata Amung
untuk Melakukan Kegiatan Kunjungan Rumah Pada Ibu hamil Atas nama
Ny. Gaudensia Mamu Umur 25 Th, G3P2A0 di Gonggong Desa Pong
Umpu Untuk mengetahui perencanaan persalinannya agar aman &
sehat,dan mengetahui Perkembangan kehamilan dari ibu Gaudensia

Adapun kesepakatan perencanaan persalinan yang di buat antara lain :


Identifikasi Resiko yang
Nama Ibu : Ny. Gaudensia Mamu
ditemukan : Tidak ada
HTP : 03- 05 - 2022
Tempat Persalinan : Puskesmas Ketang Komunikasi,kordinasi,Info
Penolong Persalinan :Bidan rmasi: Bidan telah
menginformasikan
Pendamping : suami
kepada kader bahwa
Transportasi : Kendaraan Umum bidan akan melakukan
Metode KB Setelah Melahirkan : Implant kunjungan rumah
Untuk Dana Persalinan di tanggung oleh : JKN/KIS
Calon Pendonor : Keluarga
Metode/Tehnologi :
Konseling, pemasangan
setelah membuat kesepakatan kami memberikan Edukasi Tentang Tanda
STIKER PERENCANAA
Tanda Persalinan(perut Mules2 teratur,semakin sering dan semakin lama,
PERSALINAN, BUKU KIA
keluar lendir bercampur darah dari Jalan Lahir, keluar cairan ketuban dari
jalan lahir), dan juga menyampaikan tanda2 Bahaya persalinan pada
kehamilan trimester 3 (tanda bahaya persalinan : perdarahan lewat jalan
lahir,tali pusat atau tangan bayi keluar dari jalan lahir, ibu mengalami
kejang, ibu tidak ingin mengejan, air ketuban keruh/ berbau sedangkan
tanda bahaya pada kehamilan : janin kurang bergerak dari sebelumnya
atau tidak bergerak sama sekali, demam tinggi, perdarahan pada
kehamilan tua, air ketuban keluar sebelum waktunya, bengkak kaki,
tangan dan wajah) dan tidak lupa kami juga menginformasikan agar ibu
dan suami mulai sekarang menyiapkan satu nama bayi laki/perempuan.

Lintas Program (LP) Terkait; Peran LP :

Lintas Sektor (LS) Terkait; Peran LS :


kader : menginformasikan kepada petugas kesehatan tentang
kader keadaan ibu hamil
Umpan Balik dari Sasaran ; ibu dan keluarga bersedia membuat kesepakatan tertuis mengenai
perencanaan persalinan dan bersedia menempel STIKER perencanaan persalinan di depan pintu
rumah.
Rekomendasi ; Ibu dan keluarga segera menghubungi petugas kesehatan apabila ada tanda-
tanda persalinan dan bahaya pada ibu hamil

Gonggong, 22 Maret 2022


Petugas Pelaksana
1.S.Mahul …………………………………

2. L.Wena …………………………………

3. E.R.Paku …………………………………
S
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI
UPTD PUSKESMAS KETANG
KECAMATAN LELAK
Alamat : Kawong Desa Bangka Lelak ,Kec.Lelak,Kab.Manggarai,Prov.NTT

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor: /094/BOK/PK/III /2022


2 Nama Petugas : E.M.Bina , Y.Y.Tamnau, H.Vesna
3 Tujuan Perjalanan : Desa Bangka Lelak
4 Tanggal Perjalanan :08 Maret 2022
: Melakukan kegiatan Kunjungan Lapangan Untuk Pembinaan
5 Maksud Perjalanan Maupun Monev
6 Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa/Staf Desa

Laporan Kegiatan : Sasaran (YANG HADIR) :


4 orang ( (pasien dan
keluarga)
Pada tanggal 08 Maret 2022 Bidan E.M.Bina , Y.Y.Tamnau, H.Vesna
melakukan monev terhadap bidan Desa Bangka Lelak ibu Fransiska N.
DAiman untuk Melakukan Kegiatan Kunjungan Rumah Pada Ibu hamil
Atas nama Ny. Elisabeth Nur Umur 36 Thn Th, G4P3A0 di Balo Desa
Bangka Lelak Untuk mengetahui perencanaan persalinannya agar aman
& sehat,dan mengetahui Perkembangan kehamilan dari ibu Elisabet

Adapun kesepakatan perencanaan persalinan yang di buat antara lain : Identifikasi Resiko yang
Nama Ibu : Ny. Elisabeth Nur ditemukan : usia > 35
HTP : 29- 05 - 2022 Tahun
Tempat Persalinan : RS. St. Rafael Komunikasi,kordinasi,Info
Penolong Persalinan :Bidan rmasi: Bidan telah
menginformasikan
Pendamping : suami
kepada kader bahwa
Transportasi : Kendaraan Umum bidan akan melakukan
Metode KB Setelah Melahirkan : Iud/spiral kunjungan rumah
Untuk Dana Persalinan di tanggung oleh : Jampersal
Calon Pendonor : Keluarga
Metode/Tehnologi :
Konseling, pemasangan
setelah membuat kesepakatan kami memberikan Edukasi Tentang Tanda
STIKER PERENCANAA
Tanda Persalinan(perut Mules2 teratur,semakin sering dan semakin lama,
PERSALINAN, BUKU KIA
keluar lendir bercampur darah dari Jalan Lahir, keluar cairan ketuban dari
jalan lahir), dan juga menyampaikan tanda2 Bahaya persalinan pada
kehamilan trimester 3 (tanda bahaya persalinan : perdarahan lewat jalan
lahir,tali pusat atau tangan bayi keluar dari jalan lahir, ibu mengalami
kejang, ibu tidak ingin mengejan, air ketuban keruh/ berbau sedangkan
tanda bahaya pada kehamilan : janin kurang bergerak dari sebelumnya
atau tidak bergerak sama sekali, demam tinggi, perdarahan pada
kehamilan tua, air ketuban keluar sebelum waktunya, bengkak kaki,
tangan dan wajah) dan tidak lupa kami juga menginformasikan agar ibu
dan suami mulai sekarang menyiapkan satu nama bayi laki/perempuan.

Lintas Program (LP) Terkait; Peran LP :

Lintas Sektor (LS) Terkait; Peran LS :


kader : menginformasikan kepada petugas kesehatan tentang
kader keadaan ibu hamil
Umpan Balik dari Sasaran ; ibu dan keluarga bersedia membuat kesepakatan tertuis mengenai
perencanaan persalinan dan bersedia menempel STIKER perencanaan persalinan di depan pintu
rumah.
Rekomendasi ; Ibu dan keluarga segera menghubungi petugas kesehatan apabila ada tanda-
tanda persalinan dan bahaya pada ibu hamil

Balo , 08 Maret 2022


Petugas Pelaksana
1.E.M.Bina ………………………

2.Y.Y.Tamnau …………………………………

3. H.Vesna …………………………………
S
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI
UPTD PUSKESMAS KETANG
KECAMATAN LELAK
Alamat : Kawong Desa Bangka Lelak ,Kec.Lelak,Kab.Manggarai,Prov.NTT

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor: /094/BOK/PK/III /2022


2 Nama Petugas : Maria Leli, E. Ureng ,R.Gasung
3 Tujuan Perjalanan : Desa Lentang
4 Tanggal Perjalanan : 2 Maret 2022
: Melakukan kegiatan Kunjungan Lapangan Untuk Pembinaan
5 Maksud Perjalanan Maupun Monev
6 Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa/Staf Desa

Laporan Kegiatan : Sasaran (YANG HADIR) :


4 orang ( (pasien dan
Pada tanggal 2 Maret 2022 Bidan Maria Leli, E. Ureng ,R.Gasung keluarga)
melakukan monev terhadap bidan Desa Lentang ibu Erminolda GAnul
Melakukan Kegiatan Kunjungan Rumah Pada Ibu hamil Atas nama Ny.
Yeremia K. FAtima Umur 19 Thn Th, G1P0A0 di Rombang Desa
Lentang Untuk mengetahui perencanaan persalinannya agar aman &
sehat,dan mengetahui Perkembangan kehamilan dari ibu Yeremia K.
Fatima
Adapun kesepakatan perencanaan persalinan yang di buat antara lain : Identifikasi Resiko yang
Nama Ibu : Ny. Yeremia K. Fatima ditemukan : usia < 20
HTP : 27- 05 - 2022 Tahun
Tempat Persalinan : Puskesmas Ketang Komunikasi,kordinasi,Info
Penolong Persalinan :Bidan rmasi: Bidan telah
menginformasikan
Pendamping : suami
kepada kader bahwa
Transportasi : Kendaraan Umum bidan akan melakukan
Metode KB Setelah Melahirkan : Suntikan 3 Bulan kunjungan rumah
Untuk Dana Persalinan di tanggung oleh : JKN/KIS
Calon Pendonor : Keluarga
Metode/Tehnologi :
Konseling, pemasangan
setelah membuat kesepakatan kami memberikan Edukasi Tentang Tanda
STIKER PERENCANAA
Tanda Persalinan(perut Mules2 teratur,semakin sering dan semakin lama,
PERSALINAN, BUKU KIA
keluar lendir bercampur darah dari Jalan Lahir, keluar cairan ketuban dari
jalan lahir), dan juga menyampaikan tanda2 Bahaya persalinan pada
kehamilan trimester 3 (tanda bahaya persalinan : perdarahan lewat jalan
lahir,tali pusat atau tangan bayi keluar dari jalan lahir, ibu mengalami
kejang, ibu tidak ingin mengejan, air ketuban keruh/ berbau sedangkan
tanda bahaya pada kehamilan : janin kurang bergerak dari sebelumnya
atau tidak bergerak sama sekali, demam tinggi, perdarahan pada
kehamilan tua, air ketuban keluar sebelum waktunya, bengkak kaki,
tangan dan wajah) dan tidak lupa kami juga menginformasikan agar ibu
dan suami mulai sekarang menyiapkan satu nama bayi laki/perempuan.

Lintas Program (LP) Terkait; Peran LP :

Lintas Sektor (LS) Terkait; Peran LS :


kader : menginformasikan kepada petugas kesehatan tentang
kader keadaan ibu hamil
Umpan Balik dari Sasaran ; ibu dan keluarga bersedia membuat kesepakatan tertuis mengenai
perencanaan persalinan dan bersedia menempel STIKER perencanaan persalinan di depan pintu
rumah.
Rekomendasi ; Ibu dan keluarga segera menghubungi petugas kesehatan apabila ada tanda-
tanda persalinan dan bahaya pada ibu hamil

Rombang ,2 Maret 2022


Petugas Pelaksana
1.Maria Leli ………………………

2. E. Ureng …………………………………

3. R.Gasung …………………………………
S
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI
UPTD PUSKESMAS KETANG
KECAMATAN LELAK
Alamat : Kawong Desa Bangka Lelak ,Kec.Lelak,Kab.Manggarai,Prov.NTT

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor: /094/BOK/PK/III /2022


2 Nama Petugas : R.Sedia , H.M.Jelina
3 Tujuan Perjalanan : Desa Ketang
4 Tanggal Perjalanan : 1 Maret 2022
: Melakukan kegiatan Kunjungan Lapangan Untuk Pembinaan
5 Maksud Perjalanan Maupun Monev
6 Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa/Staf Desa

Laporan Kegiatan : Sasaran (YANG HADIR) :


4 orang ( (pasien dan
keluarga)
Pada tanggal 1 Maret 2022 Bidan R.Sedia , H.M.Jelina melakukan monev
terhadap bidan Desa Ketang ibu Yuliana N. Kasmiati untuk Melakukan
Kegiatan Kunjungan Rumah Pada Ibu hamil Atas nama Ny. Yohana f.
Rista Umur 19 Thn Th, G1P0A0 di Raong Desa Ketang Untuk
mengetahui perencanaan persalinannya agar aman & sehat,dan
mengetahui Perkembangan kehamilan dari ibu Yohana f. Rista

Adapun kesepakatan perencanaan persalinan yang di buat antara lain : Identifikasi Resiko yang
Nama Ibu : Ny. Yohana f. Rista ditemukan : usia < 20
HTP : 05- 05 - 2022 Tahun
Tempat Persalinan : Puskesmas Ketang Komunikasi,kordinasi,Info
Penolong Persalinan :Bidan rmasi: Bidan telah
menginformasikan
Pendamping : suami
kepada kader bahwa
Transportasi : Kendaraan Umum bidan akan melakukan
Metode KB Setelah Melahirkan : Suntikan 3 Bulan kunjungan rumah
Untuk Dana Persalinan di tanggung oleh : JKN/KIS
Calon Pendonor : Keluarga
Metode/Tehnologi :
Konseling, pemasangan
setelah membuat kesepakatan kami memberikan Edukasi Tentang Tanda
STIKER PERENCANAA
Tanda Persalinan(perut Mules2 teratur,semakin sering dan semakin lama,
PERSALINAN, BUKU KIA
keluar lendir bercampur darah dari Jalan Lahir, keluar cairan ketuban dari
jalan lahir), dan juga menyampaikan tanda2 Bahaya persalinan pada
kehamilan trimester 3 (tanda bahaya persalinan : perdarahan lewat jalan
lahir,tali pusat atau tangan bayi keluar dari jalan lahir, ibu mengalami
kejang, ibu tidak ingin mengejan, air ketuban keruh/ berbau sedangkan
tanda bahaya pada kehamilan : janin kurang bergerak dari sebelumnya
atau tidak bergerak sama sekali, demam tinggi, perdarahan pada
kehamilan tua, air ketuban keluar sebelum waktunya, bengkak kaki,
tangan dan wajah) dan tidak lupa kami juga menginformasikan agar ibu
dan suami mulai sekarang menyiapkan satu nama bayi laki/perempuan.

Lintas Program (LP) Terkait; Peran LP :

Lintas Sektor (LS) Terkait; Peran LS :


kader : menginformasikan kepada petugas kesehatan tentang
kader keadaan ibu hamil
Umpan Balik dari Sasaran ; ibu dan keluarga bersedia membuat kesepakatan tertuis mengenai
perencanaan persalinan dan bersedia menempel STIKER perencanaan persalinan di depan pintu
rumah.
Rekomendasi ; Ibu dan keluarga segera menghubungi petugas kesehatan apabila ada tanda-
tanda persalinan dan bahaya pada ibu hamil

Raong , 1 Maret 2022


Petugas Pelaksana
1.R.Sedia ………………………

2.H.M.Jelina …………………………………
S
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI
UPTD PUSKESMAS KETANG
KECAMATAN LELAK
Alamat : Kawong Desa Bangka Lelak ,Kec.Lelak,Kab.Manggarai,Prov.NTT

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor: /094/BOK/PK/III /2022


2 Nama Petugas : T.Hariman ,K.A.Alde , R.Sedia
3 Tujuan Perjalanan : Desa BAngka Tonggur
4 Tanggal Perjalanan : 7 Maret 2022
: Melakukan kegiatan Kunjungan Lapangan Untuk Pembinaan
5 Maksud Perjalanan Maupun Monev
6 Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa/Staf Desa

Laporan Kegiatan : Sasaran (YANG HADIR) :


4 orang ( (pasien dan
keluarga)
Pada tanggal 7 Maret 2022 Bidan T.Hariman ,K.A.Alde , R.Sedia
melakukan monev terhadap bidan Desa Ketang ibu Gabrila Havia untuk
Melakukan Kegiatan Kunjungan Rumah Pada Ibu hamil Atas nama Ny.
Antonia Alin Umur 25 Thn Th, G2P10A0 di Tonggur Desa Bangka
Tonggur Untuk mengetahui perencanaan persalinannya agar aman &
sehat,dan mengetahui Perkembangan kehamilan dari ibu Antonia Alin

Adapun kesepakatan perencanaan persalinan yang di buat antara lain :


Identifikasi Resiko yang
Nama Ibu : Ny. Antonia Alin
ditemukan : tidak ada
HTP : 06- 08 - 2022
Tempat Persalinan : Puskesmas Ketang Komunikasi,kordinasi,Info
Penolong Persalinan :Bidan rmasi: Bidan telah
menginformasikan
Pendamping : suami
kepada kader bahwa
Transportasi : Kendaraan Umum bidan akan melakukan
Metode KB Setelah Melahirkan : Suntikan 3 Bulan kunjungan rumah
Untuk Dana Persalinan di tanggung oleh : JKN/KIS
Calon Pendonor : Keluarga
setelah membuat kesepakatan petugas memberikan Edukasi Tentang Metode/Tehnologi :
tanda2 Bahaya pada kehamilan: janin kurang bergerak dari sebelumnya Konseling, pemasangan
atau tidak bergerak sama sekali, demam tinggi, perdarahan pada STIKER PERENCANAA
kehamilan trimester pertama, air ketuban keluar sebelum waktunya, PERSALINAN, BUKU KIA
bengkak kaki, tangan dan wajah, Pandangan Kabur.

Lintas Program (LP) Terkait; Peran LP :

Lintas Sektor (LS) Terkait; Peran LS :


kader : menginformasikan kepada petugas kesehatan tentang
kader keadaan ibu hamil
Umpan Balik dari Sasaran ; ibu dan keluarga bersedia membuat kesepakatan tertuis mengenai
perencanaan persalinan dan bersedia menempel STIKER perencanaan persalinan di depan pintu
rumah.
Rekomendasi ; Ibu dan keluarga segera menghubungi petugas kesehatan apabila ada tanda-
tanda persalinan dan bahaya pada ibu hamil

Karot , 7 Maret 2022


Petugas Pelaksana
1.T.Hariman ………………………

2. K.A.Alde …………………………………

3. R.Sedia …………………………………
S
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI
UPTD PUSKESMAS KETANG
KECAMATAN LELAK
Alamat : Kawong Desa Bangka Lelak ,Kec.Lelak,Kab.Manggarai,Prov.NTT

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor: /094/BOK/PK/III /2022


2 Nama Petugas : R.Y.Hubung ,L.F.Saina
3 Tujuan Perjalanan : Desa Bangka Dese
4 Tanggal Perjalanan : 21 Maret 2022
: Melakukan kegiatan Kunjungan Lapangan Untuk Pembinaan
5 Maksud Perjalanan Maupun Monev
6 Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa/Staf Desa

Laporan Kegiatan : Sasaran (YANG HADIR) :


4 orang ( (pasien dan
keluarga)
Pada tanggal 21 Maret 2022 Bidan R.Y.Hubung ,L.F.Saina melakukan
monev terhadap bidan Desa Bangka Dese ibu Cresensia I. N. Tatu
Melakukan Kegiatan Kunjungan Rumah Pada Ibu hamil Atas nama Ny.
Virena Ganum Umur 30Thn Th, G1P0A0 di Lenteng Desa Bangka Dese
Untuk mengetahui perencanaan persalinannya agar aman & sehat,dan
mengetahui Perkembangan kehamilan dari ibu Virena

Adapun kesepakatan perencanaan persalinan yang di buat antara lain :


Identifikasi Resiko yang
Nama Ibu : Ny. Virena Ganum
ditemukan : Tidak Ada
HTP : 22- 08 - 2022
Tempat Persalinan : Puskesmas Ketang Komunikasi,kordinasi,Info
Penolong Persalinan :Bidan rmasi: Bidan telah
menginformasikan
Pendamping : suami
kepada kader bahwa
Transportasi : Kendaraan Umum bidan akan melakukan
Metode KB Setelah Melahirkan : Suntikan 3 Bulan kunjungan rumah
Untuk Dana Persalinan di tanggung oleh : JKN/KIS
Calon Pendonor : Keluarga
setelah membuat kesepakatan petugas memberikan Edukasi Tentang Metode/Tehnologi :
tanda2 Bahaya pada kehamilan: janin kurang bergerak dari sebelumnya Konseling, pemasangan
atau tidak bergerak sama sekali, demam tinggi, perdarahan pada STIKER PERENCANAA
kehamilan trimester pertama, air ketuban keluar sebelum waktunya, PERSALINAN, BUKU KIA
bengkak kaki, tangan dan wajah, Pandangan Kabur.

Lintas Program (LP) Terkait; Peran LP :

Lintas Sektor (LS) Terkait; Peran LS :


kader : menginformasikan kepada petugas kesehatan tentang
kader keadaan ibu hamil
Umpan Balik dari Sasaran ; ibu dan keluarga bersedia membuat kesepakatan tertuis mengenai
perencanaan persalinan dan bersedia menempel STIKER perencanaan persalinan di depan pintu
rumah.
Rekomendasi ; Ibu dan keluarga segera menghubungi petugas kesehatan apabila ada tanda-
tanda persalinan dan bahaya pada ibu hamil

Lenteng , 21 Maret 2022


Petugas Pelaksana
1.R.Y.Hubung ………………………

2. L.F.Saina …………………………………
S
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI
UPTD PUSKESMAS KETANG
KECAMATAN LELAK
Alamat : Kawong Desa Bangka Lelak ,Kec.Lelak,Kab.Manggarai,Prov.NTT

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor: /094/BOK/PK/III /2022


2 Nama Petugas : I.Siung , H.M.Jelina
3 Tujuan Perjalanan : Desa Gelong
4 Tanggal Perjalanan : 14 Maret 2022
: Melakukan kegiatan Kunjungan Lapangan Untuk Pembinaan
5 Maksud Perjalanan Maupun Monev
6 Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa/Staf Desa

Laporan Kegiatan : Sasaran (YANG HADIR) :


4 orang ( (pasien dan
keluarga)
Pada tanggal 14 Maret 2022 Bidan I.Siung , H.M.Jelina melakukan monev
terhadap bidan Desa Gelong ibu Helena amul untuk Melakukan Kegiatan
Kunjungan Rumah Pada Ibu hamil Atas nama Ny.Maria Jemima Umur
34Thn Th, G4P3A0 di pahar Desa Gelong Untuk mengetahui perencanaan
persalinannya agar aman & sehat,dan mengetahui Perkembangan
kehamilan dari ibu maria

Adapun kesepakatan perencanaan persalinan yang di buat antara lain :


Identifikasi Resiko yang
Nama Ibu : Ny. Maria Jemima
ditemukan : Tidak Ada
HTP : 21- 06 - 2022
Tempat Persalinan : Puskesmas Ketang Komunikasi,kordinasi,Infor
Penolong Persalinan :Bidan masi: Bidan telah
menginformasikan kepada
Pendamping : suami
kader bahwa bidan akan
Transportasi : Kendaraan Umum melakukan kunjungan
Metode KB Setelah Melahirkan : Suntikan 3 Bulan rumah
Untuk Dana Persalinan di tanggung oleh : JKN/KIS
Calon Pendonor : Keluarga
setelah membuat kesepakatan petugas memberikan Edukasi Tentang Metode/Tehnologi :
tanda2 Bahaya pada kehamilan: janin kurang bergerak dari sebelumnya Konseling, pemasangan
atau tidak bergerak sama sekali, demam tinggi, perdarahan pada kehamilan STIKER PERENCANAA
trimester pertama, air ketuban keluar sebelum waktunya, bengkak kaki, PERSALINAN, BUKU KIA
tangan dan wajah, Pandangan Kabur.

Lintas Program (LP) Terkait; Peran LP :

Lintas Sektor (LS) Terkait; Peran LS :


kader : menginformasikan kepada petugas kesehatan tentang
kader keadaan ibu hamil
Umpan Balik dari Sasaran ; ibu dan keluarga bersedia membuat kesepakatan tertuis mengenai
perencanaan persalinan dan bersedia menempel STIKER perencanaan persalinan di depan pintu
rumah.
Rekomendasi ; Ibu dan keluarga segera menghubungi petugas kesehatan apabila ada tanda-tanda
persalinan dan bahaya pada ibu hamil

Pahar, 14 Maret 2022


Petugas Pelaksana
1.I.Siung ………………………

2. H.M.Jelina …………………………………
S
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI
UPTD PUSKESMAS KETANG
KECAMATAN LELAK
Alamat : Kawong Desa Bangka Lelak ,Kec.Lelak,Kab.Manggarai,Prov.NTT

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor: /094/BOK/PK/III /2022


2 Nama Petugas : H.R.Koe , T.Hariman , K.A.Alde
3 Tujuan Perjalanan : Desa Nati
4 Tanggal Perjalanan : 23 Maret 2022
: Melakukan kegiatan Kunjungan Lapangan Untuk Pembinaan
5 Maksud Perjalanan
Maupun Monev
6 Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa/Staf Desa

Laporan Kegiatan : Sasaran (YANG HADIR) :


4 orang ( (pasien dan
keluarga)
Pada tanggal 23 Maret 2022 Bidan H.R.Koe , T.Hariman ,
K.A.Aldemelakukan monev terhadap bidan Desa Nati ibu Anastasia Jenau
untuk Melakukan Kegiatan Kunjungan Rumah Pada Ibu hamil Atas nama
Ny. Fransiska Lasidan Umur 23 Th, G2P1A0 di Gulang Desa Nati Untuk
mengetahui perencanaan persalinannya agar aman & sehat,dan mengetahui
Perkembangan kehamilan dari ibu Fransiska

Adapun kesepakatan perencanaan persalinan yang di buat antara lain :


Identifikasi Resiko yang
Nama Ibu : Ny. Fransiska Lasidan
ditemukan : Tidak ada
HTP : 21- 07 - 2022
Tempat Persalinan : Puskesmas Ketang Komunikasi,kordinasi,Infor
Penolong Persalinan :Bidan masi: Bidan telah
menginformasikan kepada
Pendamping : suami
kader bahwa bidan akan
Transportasi : Kendaraan Umum melakukan kunjungan
Metode KB Setelah Melahirkan : Pil Kombinasi rumah
Untuk Dana Persalinan di tanggung oleh : JKN/KIS
Calon Pendonor : Keluarga
Metode/Tehnologi :
Konseling, pemasangan
setelah membuat kesepakatan kami memberikan Edukasi Tentang Tanda
STIKER PERENCANAA
Tanda Persalinan(perut Mules2 teratur,semakin sering dan semakin lama,
PERSALINAN, BUKU KIA
keluar lendir bercampur darah dari Jalan Lahir, keluar cairan ketuban dari
jalan lahir), dan juga menyampaikan tanda2 Bahaya persalinan pada
kehamilan trimester 3 (tanda bahaya persalinan : perdarahan lewat jalan
lahir,tali pusat atau tangan bayi keluar dari jalan lahir, ibu mengalami kejang,
ibu tidak ingin mengejan, air ketuban keruh/ berbau sedangkan tanda
bahaya pada kehamilan : janin kurang bergerak dari sebelumnya atau tidak
bergerak sama sekali, demam tinggi, perdarahan pada kehamilan tua, air
ketuban keluar sebelum waktunya, bengkak kaki, tangan dan wajah) dan
tidak lupa kami juga menginformasikan agar ibu dan suami mulai sekarang
menyiapkan satu nama bayi laki/perempuan.

Lintas Program (LP) Terkait; Peran LP :

Lintas Sektor (LS) Terkait; Peran LS :


kader : menginformasikan kepada petugas kesehatan tentang
kader keadaan ibu hamil
Umpan Balik dari Sasaran ; ibu dan keluarga bersedia membuat kesepakatan tertuis mengenai
perencanaan persalinan dan bersedia menempel STIKER perencanaan persalinan di depan pintu
rumah.
Rekomendasi ; Ibu dan keluarga segera menghubungi petugas kesehatan apabila ada tanda-tanda
persalinan dan bahaya pada ibu hamil

Gulang , 23 Maret 2022


Petugas Pelaksana
1.H.R.Koe …………………………………

2. T.Hariman …………………………………

3. K.A.Alde …………………………………
S
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI
UPTD PUSKESMAS KETANG
KECAMATAN LELAK
Alamat : Kawong Desa Bangka Lelak ,Kec.Lelak,Kab.Manggarai,Prov.NTT

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1 Dasar Penugasan : Surat Tugas Nomor: /094/BOK/PK/III /2022


2 Nama Petugas : L.F.Saina ,H.Vesna ,Maria Leli
3 Tujuan Perjalanan : Desa Urang
4 Tanggal Perjalanan : 25 Maret 2022
: Melakukan kegiatan Kunjungan Lapangan Untuk Pembinaan
5 Maksud Perjalanan
Maupun Monev
6 Pejabat Yang ditemui : Kepala Desa/Staf Desa

Laporan Kegiatan : Sasaran (YANG HADIR) :


4 orang ( (pasien dan
keluarga)
Pada tanggal 25 Maret 2022 Bidan L.F.Saina ,H.Vesna ,Maria
Lelimelakukan monev terhadap bidan Desa Urang ibu Florentina A. Bole
untuk Melakukan Kegiatan Kunjungan Rumah Pada Ibu hamil Atas nama
Ny. Vinsensia Mawut Umur 34 Th, G3P0A2 di Benteng Desa Urang Untuk
mengetahui perencanaan persalinannya agar aman & sehat,dan mengetahui
Perkembangan kehamilan dari ibu Vinsensia

Adapun kesepakatan perencanaan persalinan yang di buat antara lain : Identifikasi Resiko yang
Nama Ibu : Ny.Vinsensia Mawut ditemukan : riwayat
HTP : 24- 09 - 2022 obstetri jelek
Tempat Persalinan : Puskesmas Ketang Komunikasi,kordinasi,Infor
Penolong Persalinan :Bidan masi: Bidan telah
menginformasikan kepada
Pendamping : suami
kader bahwa bidan akan
Transportasi : Kendaraan Umum melakukan kunjungan
Metode KB Setelah Melahirkan : Suntikan 3 Bln rumah
Untuk Dana Persalinan di tanggung oleh : JKN/KIS
Calon Pendonor : Keluarga
setelah membuat kesepakatan petugas memberikan Edukasi Tentang Metode/Tehnologi :
tanda2 Bahaya pada kehamilan: janin kurang bergerak dari sebelumnya Konseling, pemasangan
atau tidak bergerak sama sekali, demam tinggi, perdarahan pada kehamilan STIKER PERENCANAA
trimester pertama, air ketuban keluar sebelum waktunya, bengkak kaki, PERSALINAN, BUKU KIA
tangan dan wajah, Pandangan Kabur.

Lintas Program (LP) Terkait; Peran LP :

Lintas Sektor (LS) Terkait; Peran LS :


kader : menginformasikan kepada petugas kesehatan tentang
kader keadaan ibu hamil
Umpan Balik dari Sasaran ; ibu dan keluarga bersedia membuat kesepakatan tertuis mengenai
perencanaan persalinan dan bersedia menempel STIKER perencanaan persalinan di depan pintu
rumah.
Rekomendasi ; Ibu dan keluarga segera menghubungi petugas kesehatan apabila ada tanda-tanda
persalinan dan bahaya pada ibu hamil

Gencor, 25 Maret 2022


Petugas Pelaksana
1.L.F.Saina …………………………………

2. Maria Leli …………………………………

3. H.Vesna …………………………………
S
Desa : R.Sedia , H.M.Jelina ###
ketang
Desa
Lentan ###
g Maria Leli, E. Ureng ,R.Gasung
Desa
B. ###
Lelak E.M.Bina , Y.Y.Tamnau, H.Vesna
Desa
B. ###
Tonggu
r T.Hariman ,K.A.Alde , R.Sedia

Desa
Gelong I.Siung , H.M.Jelina ###
Desa
B.
Dese R.Y.Hubung ,L.F.Saina ###
Desa
P.
Umpu S.Mahul ,L.Wena,E.R.Paku ###
Desa
Nati H.R.Koe , T.Hariman , K.A.Alde ###
Desa
Ndiwar R.Y.Hubung ,E.R.Paku ,E.Ureng ###
Desa
Urang L.F.Saina ,H.Vesna ,Maria Leli ###

Anda mungkin juga menyukai