PDF Keperawatan Medikal Bedah Compress

BUKU PANDUAN PROFESI
RAWATAN MEDIKAL BEDAH

KEPERAWATAN
KEPE
PROGRAM STUDI ILMU

KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ABULYATAMA
Jalan Blang Bintang lama Km. 8,5
Tim Lampoh Keude e, Aceh Besar
Departemen Keperawatan Medikal Bedah 23372 Phone : 0

0651-21255
651-21255
Gawat Darurat

Menjadikan Program Studi Profesi Ners yang unggul dalam bidang keperawatan komunitas
pada tingkat Nasional serta menghasilkan lulusan yang berwawasan global dengan
berlandaskan nilai islami pada Tahun 2027
1. Menyelenggarakan Pendidikan Ners dengan menerapkan

menerapkan kurikul
kurikulum
um unggulan di bidang
Keperawatan Komunitas yang berlandaskan Syariah Islam.
2. Meningkatkan suas
suasana
ana akademik yan
yang
g konduktif dan dinamis
dinamis serta peka terha
terhadap
dap permasalahan
sosial.
3. Meningkatkan kkualitas
ualitas lulusan yang unggul di bidang ke
keperawatan
perawatan komuni
komunitas
tas
4. Menghasilkan da
dann berkonstribusi dalam Penelitian untuk pengembangan iilmu
lmu Keperawatan.
5. Meningkatkan Penga
Pengabdian
bdian pada masya
masyarakat
rakat dan memperluas
memperluas jaringan kerjasama
kerjasama di tingkat
Nasional.
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
hidayahNya kepada kami sehingga dapat menyelesaikan Buku Pedoman Praktik Profesi
Keperawatan Dasar Profesi. Buku ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa Program
Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama Aceh dalam rangka
menyelesaikan mata kuliah praktik profesi Keperawatan Medikal Bedah pada tahap profesi.
Buku ini berisikan tata cara praktik klinik keperawatan Dasar, proses bimbingan,
penilaian dan laporan-laporan. Adanya buku ini diharpakan dapat meningkatkan proses
belajar bagi mahasiswa guna mendapatkan gelar Ners (Ns) pada PSIK-FK Universitas
Abulyatama. Buku ini akan memberikan panduan yang sistematis sehingga menumbuhkan
minat dan kemampuan mahasiswa dalam menerapkan proses Keperawatan Medikal Bedah
sesuai dengan kompetensi yang diterapkan.
Penyusunan buku ini banyak mendapatkan dukungan dari berabagai pihak baik
langsung maupun tidak langsung, oleh karena itu kami mengucapkan banyak terimakasih.
Kami menyadari bahwa buku ini masih jauh dari kesempurnaan oleh karena itu kritikan,
saran dan masukan yang sifatnya membawa kesempurnaan terhadap buku ini sangat
diharapkan. Pada akhirnya kami berharap semoga buku ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Aceh Besar, 11 Juni 2019

Koordinator.
Ns. Riyan Mulfianda, M.Kep
DAFTAR ISI
Halaman
Kata Pengantar......................................
Pengantar............................................................
...........................................
...........................................
.......................................
................. i
Daftar Isi........................................
Isi.............................................................
...........................................
............................................
.............................................
....................... ii
Daftar Lampiran.................................
Lampiran.................................................
......................................
...........................................
............................................
....................... iii
BAB I Informasi Umum Mata Ajar ..................................................

........................................................................
....................................
.............. 1
BAB II Keperawatan Medikal Bedah

A. Deskripsi Mata Ajar ..........................................................
................................................................................
...............................
......... 2
B. Tujuan Praktik ......................................................

............................................................................
............................................
...................... 2
C. Kompetensi Praktik ..................................................

........................................................................
........................................
.................. 3
BAB III Pelaksanaan Praktik Keperawatan Medikal Bedah
A. Kegiatan Praktik ........................

........................................
.......................................
.............................................
...............................
......... 6
B. Stategi Pembelajaran Praktik ………………………………………………...

………………………………………………... 6
C. Kegiatan Pembelajaran…………...............

....................................
............................................
.................................
.......... 7
D. Metode Bimbingan ...............................................

.....................................................................
...........................................
..................... 13
BAB IV Sistem Evaluasi Keperawatan Medikal Bedah
A. Metode Evaluasi

Evaluasi ..............................
..............................................
.......................................
.............................................
........................ 15
Daftar Pustaka
ii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Format Pengkajian
Lampiran Format Penilaian
Lampiran Daftar Nama-Nama Kelompok Mahasiswa
Lampiran Jadwal Bimbingan Dosen

iii
BAB I
INFORMASI UMUM MATA AJAR

AJAR
Praktik klinik keperawatan medikal bedah (KMB) pada program profesi merupakan mata
kuliah keahlian yang mempelajari tentang asuhan keperawatan pada klien dewasa yang
sedang mengalami masalah kesehatan baik bersifat aktual, resiko, maupun potensial.
Asuhan keperawatan yang diberikan berdasarkan pendekatan proses keperawatan yang
komprehensif yang berlandaskan etika keperawatan.
Mata ajar ini memiliki beban kredit sebesar 6 SKS, yang terdiri dari 1 SKS pengalaman
belajar praktek di laboratorium dan 5 SKS pengalaman belajar klinik di Rumah Sakit.
Mata ajar ini dipelajari oleh mahasiswa pada tahap profesi dengan syarat telah
menyelesaikan seluruh mata ajar pada tahap akademik dan telah lulus praktik
keperawatan junior di laboratorium.
Lahan praktik yang digunakan sebagai pengampu untuk praktik klinik keperawatan
medikal bedal ini adalah RSUD dr Zainoel Abidin Banda Aceh. Ruangan yang digunakan
sebagai tempat praktik adalah Ruangan Penyakit Dalam, Ruang Bedah, dan Ruang
Operasi.
Mahasiswa dibimbing oleh pembimbing klinik yang sudah disepakati sesuai dengan
kriteria yang telah ditetapkan. Mahasiswa didampingi oleh fasilitator pada setiap ruangan
yang digunakan. Pembimbing akademik dari PSIK – FK
FK UNAYA berperan sebagai penguji
klinik disetiap minggunya.
Evaluasi kelulusan mata ajar keperawatan medikal bedah ini didapat dari hasil ujian
praktik mahasiswa yang meliputi pemahaman teori terkait kasus dan keterampilan
praktik, pencapaian kompetensi selama praktik dan laporan asuhan keperawatan yang
diberikan kepada klien selama praktik.
Panduan
Pandua n Praktik Profesi Keperawatan
Keperaw atan Medikal
Medikal Bedah 2018-2019
2018-20 19 Page 1
BAB II
II
PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
BEDAH
A. Deskripsi Mata Ajaran
Praktik klinik Mata Ajar Keperawatan Medikal Bedah merupakan praktik profesi
yang menghantarkan mahasiswa program profesi dalam adaptasi menjalankan
peran dan fungsinya sebagai Ners, menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan
pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat
keputusan legal dan etik, serta menggunakan hasil penelitian terkini yang
berkaitan dengan keperawatan pada klien dewasa dalam konteks keluarga yang
mengalami masalah pemenuhan kebutuhan dasarnya akibat gangguan satu
sistem (organ) ataupun beberapa sistem (organ) tubuhnya.
Praktik klinik profesi Keperawatan Medikal Bedah ini berfokus untuk
memperdalam keilmuan sesuai dengan peminatan mahasiswa profesi yaitu
pengelolaan asuhan keperawatan secara komprehensif dan holistik terhadap
klien yang mengalami masalah atau gangguan kesehatan
kesehatan yang lazim terjadi
sesuai dengan tahapan pertumbuhan dan perkembangan manusia, dilandasi
prinsip etik dan hukum. Asuhan keperawatan yang diberikan merupakan suatu
bentuk pelayanan profesional, didasarkan pada ilmu pengetahuan yang kkoh
dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio- kultural-spiritual
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
B. Tujuan Praktik
Setelah mengikuti mata ajar ini, mahasiswa diharapkan mampu memberikan
asuhan keperawatan medical bedah pada klien dewasa yang mengalami berbagai
perubahan fisiologis dengan atau tanpa gangguan struktur pada berbagai
system organ tubuh (system pencernaan, perkemihan, endokrin, persyarafan,
musculoskeletal, kelainan darah, penyakit infeksi, keganasan, pernafasan,
kardiovaskuler) dengan mengaplikasikan ilmu keperawatan dan medis dengan
berbagai ilmu terapan lain yang terkait.
Panduan
2018-20 19 Page 2
C. Kompetensi Praktik Keperawatan Medikal Bedah

Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan
keperawatan medikal mahasiswa mampu:
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan
keperawatan pada klien dewasa.
2. Menggunakan ketrampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
3. Mengunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab.
4. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan
keputusan etis dan legal pada
klien dewasa.
5. Mampu memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama
atau faktor lain dari setiap klien yang unik.
6. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan
klien dewasa.
7. Mendemontrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai

dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan
yang diberikan efesien
efesien dan efektif
efektif pada klien dewasa.
8. Mengembangkan pola pikir kritis, logis, dan etis dalam mengembangkan
asuhan keperawatan pada klien dewasa.
9. Menjalankan fungsi advokasi pada klien dewasa dan keluarga di ruangan
medikal untuk mempertahankan klien agar dapat mengambil keputusan untuk
dirinya.
10. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui

penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen resiko.
11. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang berlaku
dalam bidang kesehatan.
12. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan.
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan.
Panduan
2018-20 19 Page 3
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.

15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan
professional.
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
17. Mampu menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian
asuhan keperawatan.
Panduan
2018-20 19 Page 4
BAB III
PELAKSANAAN PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
A. Kegiatan Praktik
1. Kehadiran mahasiswa adalah 100%
2. Lama Praktik klinik 6 Minggu, dengan asumsi lama praktik tujuh hari dinas
dalam satu minggu (hari senin s/d minggu), 7 jam tiap ka
kali
li dinas/jaga.
3. Waktu dinas/jam: Pagi (pukul 07.00 s/d 14.00), Siang (pukul 14.00 s/d
20.00) & Malam (pukul 20.00 s/d 08.00) atau sesuai alokasi waktu menurut
tempat mahasiswa praktik. *(Kecuali ruang OKA pukul 08.00 s/d 16.00)
4. Mahasiswa yang datang terlambat maupun meninggalkan jam praktik wajib
memperpanjang jam praktik sesuai dengan jam keterlambatan maupun
kekurangan jam
jam praktik.
5. Mahasiswa yang akan meninggalkan jam praktik wajib lapor kepada
pembimbing klinik/CI yang bersangkutan.
6. Mahasiswa yang tidak masuk WAJIB mengganti waktu praktek yang
ditinggalkan dengan ketentuan:
a. Sakit mengganti sesuai dengan hari yang ditinggalkan. (Harus disertai surat
keterangan dari dokter)
b. Ijin dengan surat tertulis mengganti sesuai dengan hari yang tinggalkan.
c. Ijin dengan surat tidak tertulis & ALPHA mengganti dua kali hari yang
ditinggalkan.
7. Setiap Minggunya mahasiswa berganti ruangan sesuai dengan jadwal *(Jadwal
Terlampir) sehari sebelum pindah ruangan mahasiswa wajib melapor ke

ruangan masing – masing
masing secara berkelompok.
8. Mahasiswa wajib membuat Laporan Pendahuluan (LP) dihari pertama dinas
diruangan, bila tidak membuat atau membawa
membawa LP mahasiswa tersebut pulang
dan menambah waktu praktik di hari yang lain.
9. Mahasiswa wajib mengumpulkan laporan di akhir pindah ruangan selanjutnya,
maksimal 2 (dua) hari setelah pindah ruangan, apabila terlambat dalam
pengumpulan, penilaian akan dikurangi 5 %.
Panduan
2018-20 19 Page 5
10. Selama praktik mahasiswa wajib mengenakan seragam profesi, bersih, rapi,

sopan beserta identitasnya. Identitas diletakkan dimana orang lain dengan
mudah mengenalinya. Menggunakan sepatu tertutup (pantofel dengan hak
2-3 cm atau flat). Tidak mengenakan perhiasan yang berlebihan. Sanksi
akan diberikan bila terjadi pelanggaran pada poin-poin tersebut dengan
meminta mahasiswa pulang dan menambah waktu praktik di hari yang lain.
11. Membawa nursing kit selama praktik
12. Mengisi presensi yang ada di buku panduan dengan diketahui oleh
pembimbing
13. Berdikusi dan atau berkonsultasi dengan pembimbing bila mengalami
kesulitan dalam pelaksanaan praktik dapat dilakukan selama dan di luar
waktu praktik pada jam
jam kerja
14. Kontrak waktu dengan pembimbing paling lambat sehari sebelum kegiatan
agar kegiatan tersebut dapat dihadiri dan dinilai.
15. Selama praktek, coordinator stase berhak untuk menegur atau tidak

meluluskan mahasiswa yang bertindak tidak profesional dalam sikap, kognitif,
dan psikomotor.
B. Strategi Pembelajaran Praktik

1. Kontrak belajar dan mengikuti kegaitan Pre dan Post Conference
2. Membuat Laporan Pendahuluan (LP), sesuai kasus kelolaan. *(Format
Terlampir)
3. Membuat Laporan Kasus Kelolaan Asuhan Keperawatan, minimal 3 hari

rawatan.. *(Format Pengkajian Terlampir)
rawatan
4. Pengelolaan kasus tiap hari sejak pasien masuk sampai pasien boleh
pindah/pulang (Discharge Planning).
5. Membuat Laporan Resume, bila pasien pulang, meninggal atau pindah.
pindah .
*(Format Terlampir)
6. Membuat Seminar Kasus dari Laporan Kelolaan mahasiswa kelompok kecil
kecil
disetiap ruangan praktik, dilaksanakan di minggu kedua/ruangan kedua
Panduan
2018-20 19 Page 6
sebelum pindah keruangan selanjutnya.

selanjutnya. *(Pelaporan dalam bentuk Makalah &
PPT)
7. Membuat seminar Jurnal “Evidence Practice ” implement si keper w t n
ased Practice
kelompok Besar di Minggu ke 5 . *(Pelaporan dalam bentuk SAP, makalah &
PPT)
8. Pencapaian kompetensi klinik (Daftar kompetensi di tanda tangani oleh
pembimbing klinik/akademik)
9. Laporan Pendahuluan & Laporan kasus kelolaan dikonsultasikan ke
pembimbing klinik (CI/Preceptor) dan pembimbing akademik, minimal 3 kali.
10. Semua bentuk Pelaporan yang dikumpulkan ke Pembimbing akademik dalam
bentuk tulis tangan, kecuali Pelaporan Seminar kasus & Jurnal.
C. KEGIATAN PEMBELAJARAN
Kegiatan pembelajaran di kepaniteraan klinik meliputi proses dan

d an evaluasi, baik yang
dilakukan di Rumah Sakit Home-based ataupun di rumah sakit jaring. Proses
pembelajaran di kepaniteraan klinik meliputi:
1. Bimbingan ko-ners (LP-Kasus kelolaan ), terdiri dari :
Conference
Conference merupakan sesi diskusi dan menjadi kesempatan yang ideal untuk menilai
kesiapan dan kemampuan mahasiswa, memperbaiki kemampuan problem solving
serta performance mahasiswa secara keseluruhan dari aspek skill , knowledge dan
attitude .
Conference terdiri dari pre-conference dan post-conference .
 Pre-conference bertujuan untuk mengetahui kesiapan knowledge ko-ners sebelum

memberikan asuhan keperawatan pada klien kelolaan. Hal ini bisa dinilai dari
laporan pendahuluan yang dibuat ko-ners.
Panduan
2018-20 19 Page 7
 Post-conference bertujuan untuk menilai sejauh mana kemampuan ko-ners dalam

memberikan asuhan keperawatan terhadap klien kelolaannya. Hal ini bisa dinilai
dari laporan asuhan keperawatan dan follow-up yang dibuat ko-ners.
 Bimbingan Asuhan keperawatan (Conference
(Conference ) dilaksanakan setiap minggu selama
Ners Muda melakukan pemberian asuhan keperawatan pada pasien kelolaannya.
Bimbingan asuhan keperawatan dilakukan sebagai proses pendampingan
pemberian asuhan keperawatan oleh preseptor Preseptor Akademik (PA) dan
Preseptor Klinis (CI) kepada ko-ners.
2. edside teaching
a) Pengertian
Bedside Teaching (BST) adalah metode pembelajaran klinis yang melibatkan pasien,
mahasiswa, preceptor akademik dan preceptor klinis.
b) Tujuan BST
Memberikan pengalaman klinis pada setting nyata (real

( real setting ) dan mahasiswa
dapat belajar dari pengalaman tersebut dan dari umpan
u mpan balik pembimbing dan
pasien. Metode ini efektif dalam melatih kemampuan klinis mahasiswa seperti
berkomunikasi kepada pasien, ketrampilan pemeriksaan fisik, observasi dan
penerapan etika klinis, profesionalisme dan mengembangkan kemampuan nalar
klinis (clinical
(clinical reasoning ))..
c) Manfaat BST
1. Memberikan pengalaman pembelajaran dengan berinteraksi langsung dengan

pasien
2. Memberikan pengalaman pada mahasiswa untuk belajar melakukan pengkajian

yang tidak hanya fokus
foku s pada penyakit tetapi juga dengan pendekatan personal
dan profesional terhadap dampak penyakit pada pasien.
3) Meningkatkan ketrampilan klinis mahasiswa (Qureshi Z. 2014)
Panduan
2018-20 19 Page 8
d) Tahapan Bedside Teaching (BST)
Bedside teaching (BST) terdiri atas 3 tahap:

Tahapan Kegiatan
BST Preseptor Akademik Mahasiswa
Pre BST 1. Menetapkan tujuan belajar 1. Mendiskusikan tujuan

(Persiapan) . Pemilihan pasien sesuai dengan topik 2. Belajar Mempersiapkan
BST materi sesuai topik BST
3. Informed consent dengan pasien
. Menilai kesiapan mahasiswa terkait topik
BST
BST 1. Memperkenalkan diri dan tim 1. Observasi demonstasi
(disamping 2. Menjelaskan
Menjelaskan tujuan BST kepada pasien yang dilakukan oleh

pasien) 3. Mendemontrasikan ketrampilan sesuai preseptor
topic 2. Melakukan
4. Meminta
Meminta mahasiswa melakukan redemostrasi (bila
redemonstrasi BST (bila memungkinkan) memungkinkan)
Berperan sebagai role model
5. Melakukan komunikasi dengan pasien
6. Memperhatikan privasi pasien
7. Melakukan terminasi kepada pasien
Post BST 1. Melakukan eksplorasi perasaan 1. Menyampaikan
mahasiswa perasaan yang dialami
2. Memberikan umpan balik (feedback
(feedback ) 2. Mengajukan pertanyaan
kepada mahasiswa
3. Memberikan reinforcement pada
mahasiswa
4. Memberikan penekanan pada hal-hal
yang penting
Panduan
2018-20 19 Page 9
5. Memberikan kesimpulan
6. Menutup kegiatan BST
Keterangan:
a) Pada saat pelaksanaan BST, demonstrasi direkomendasikan pada saat mahasiswa
mempelajari ketrampilan baru atau awal-awal fase pembelajaran.
b) Preseptor Akademik memberikan umpan balik atau feedback yang bersifat
konstruktif kepada Ners Muda terkait dengan hal-hal yang sudah baik dan hal-hal
yang perlu diperbaiki baik dari sisi ketrampilan maupun sikap kepada pasien.
BST dilaksanakan dengan memperhatikan daftar kompetensi skills tiap-tiap bagian.

Dengan demikian, BST lebih menekankan pada sisi
sis i ketrampilan kliniknya bukan variasi
kasusnya. Waktu pelaksanaan
pelaks anaan BST sesuai kesepakatan ko-ners dengan preseptor
akademik. Durasi BST disesuaikan dengan jenis kompetensi yang ditentukan. Bisa singkat
atau lama. Umumnya BST cukup dilakukan 15-30 menit per kelompok kecil dan satu
pertemuan bisa melibatkan 2-3 ko-ners.
BST dilakukan dengan 3 tahap yaitu:
a. Pre BST: preseptor akademik melakukan kontrak waktu dengan pasien sehari
sebelumnya atau beberapa jam sebelum pelaksanaan BST. Sebelum interaksi

dengan pasien preseptor mengecek kembali kesiapan pengetahuan mahasiswa
seputar prosedur/ketrampilan yang akan di lakukan BST.
b. BST: Sesi BST dilaksanakan di samping pasien. Tahap awal preseptor akademik
memberikan contoh prosedur/ketrampilan mulai dari pra interaksi sampai
terminasi kemudian ko-ners bisa melakukan tindakan sesuai yang dicontohkan.
Untuk ko-ners tahap akhir bisa langsung melakukan prosedur/ketrampilan
dibawah supervisi dari preseptor akademik. Apabila selama melakukan prosedur
Panduan
2018-20 19 Page 10
ada ketidaktepatan prosedur langsung dapat diambil alih oleh preseptor

akademik.
c. Post BST: Preseptor akademik melakukan evaluasi perasaan ners muda setelah
berinteraksi atau melakukan prosedur kepada pasien. Selain itu, pada tahap ini
preseptor akademik memberikan umpan balik atau feedback yang bersifat
konstruktif kepada ners muda terkait dengan hal-hal yang sudah baik dan hal-hal
yang perlu diperbaiki baik dari sisi ketrampilan maupun sikap kepada pasien.
1) Peran ko-ners:
Ko-Ners melakukan perannya secara bertahap, sesuai dengan level ketrampilan

dan pendelegasian tugas yang diberikan preceptor akademik.
akad emik.
a. Tahap awal, ko-ners hanya mengobservasi ketrampilan atau tindakan yang
dilakukan oleh preseptor akademik (bagi yang belum pernah melakukan
ketrampilan yang dimaksud). BST dimulai persiapan (termasuk persiapan dasar

teori oleh ko-ners) dan ditutup dengan diskusi tentang ketrampilan yang telah
di pelajari dalam BST.
b. Tahap selanjutnya, ko-ners dapat melakukan ketrampilan dengan diobservasi
oleh preseptor akademik. Preseptor akademik siap mengambil alih tindakan
jika diperlukan. Praktek ketrampilan ini dapat didelegasikan pada segmen
tertentu atau keseluruhan prosedur ketrampilan tersebut.
Catatan: untuk ketrampilan prosedural yang kompleks, ners muda mungkin
baru melakukan tindakan secara mandiri pada pasien kedua, ketiga dan
seterusnya.
2) Peran Preseptor akademik:
1. Memastikan tujuan dan kasus yang dipilih
2. Memberitahu pasien/keluarga pasien pada saat BST akan dimulai
3. Melaksanakan pembelajaran ketrampilan klinik
Panduan
2018-20 19 Page 11
4. Preseptor menentukan pendelegasian tugas yang diberikan kepada ko-ners

(mengobservasi ketrampilan yang dilakukan preseptor sampai memberikan
kesempatan ko-ners melakukan ketrampilan secara mandiri dengan
supervisi)
5. Siap mengambil alaih tindakan jika diperlukan.
3. Case report session ( presentasi kasus )
Kegiatan pembelajaran ini merupakan diskusi tentang kasus kelolaan kelompok.

Pembahasan presentasi kasus dititikberatkan pada anatomi, fisiologi, pathway,
dan perkembangan asuhan keperawatan dari kasus yang telah dikelola oleh
kelompok. Penyampaian presentasi kasus tidak
tid ak sekedar membacakan laporan
tetapi harus mampu melakukan resume dari perkembangan pasien serta
mendiskusikan hal-hal penting selama proses pengelolaan Asuhan Keperawatan
pasien tersebut.
Untuk penilaian diharapkan preseptor menilai sesuai form yang ada, dan sesi Case
report session difasilitasi
difasilitasi oleh satu orang preseptor akademik dan preceptor klinis.
4. Presentasi Jurnal (Presjur)
Kegiatan ini merupakan diskusi kasus atau isu-isu ilmiah (jurnal) yang
berkaitan dengan topik pembelajaran. Presentasi jurnal ini bertujuan
bertuju an untuk
melatih kemampuan mahasiswa dalam menerapkan Evidence Based Nursing
(EBN) dalam memecahkan masalah-masalah klinis.
Pemilihan topik jurnal disesuaikan dengan kasus kelolaan kelompok

dengan mengangkat satu tema dan didukung oleh beberapa jurnal oleh masing-
masing ko-ners dengan tema yang sama.
s ama. Untuk penilaian diharapkan preceptor
akademik dan klinik menilai sesuai form yang ada.
Format resume jurnal:
a) Citation
Panduan
2018-20 19 Page 12
b) Background
c) Research questions
d) Study Design
e) Time and setting
f) Sample
g) Instruments
h) Procedure
i) Data analysis
j) Result
k) Discussion
l) Comments
m) Limitation of the study
Telaah Kritis jurnal:

Penggunaan Hasil Penelitian
a) Apakah penelitian relevan dengan praktek?
b) Apakah hasil penelitian dapat diaplikasikan oleh perawat?
c) Apakah keuntungan penelitian lebih besar dari pada resikonya jika hasil
penelitian diaplikasikan oleh perawat?
d) Kemukakan tentang pendapat anda mengenai hasil penelitian ini, apakah
dapat diaplikasikan pada praktek keperawatan anda saat ini, jika ya
kemukakan alasannya dan jika tidak kemukakan alasannya.
e) Jika dapat diaplikasikan kemukakan pendapat anda bagaimana cara
pengaplikasiaanya dalam praktek. Apakah ada beberapa hal yang perlu
diperhatikan ketika akan mengaplikasikan hasil penelitian tersebut.
D. Metode Bimbingan

Pelaksanaan bimbingan dilakukan setiap hari praktek dengan alokasi waktu
pembimbingan 1 – 3
3 jam, sbb:
1. Pre dan Post conference
Panduan
2018-20 19 Page 13
2. Diskusi kasus

3. Case Report
4. Responsi
5. Bimbingan ketrampilan klinik
6. Bimbingan seminar
Tugas Pembimbing Klinik :

1. Mengadakan kegiatan pre dan post conference
conf erence
2. Mengadakan Bedsite Teaching dan ronde keperawatan
3. Menanda tangani presensi/absensi kehadiran mahasiswa
4. Mengobservasi dan membimbing mahasiswa melakukan tindakan
keperawatan
5. Mendiskusikan masalah atau kasus-kasus yang ditemukan dengan
mahasiswa.
6. Membimbing mahasiswa dalam penyusunan proposal seminar kasus &

jurnal.
7. Mengoreksi dan memberikan penilaian atas tugas-tugas mahasiswa
(laporan pendahuluan, resume, askep dan pencapaian kompetensi klinik).
8. Mengobservasi dan menilai penampilan kinerja klinik mahasiswa
9. Melakukan penilaian ujian klinik stase akhir (jadwal ujian klinik menyusul,
diatur oleh koordinator)
Panduan
2018-20 19 Page 14
BAB IV
SISTEM PENILAIAN EVALUASI PRAKTIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
A. Metode Evaluasi

1. Kelulusan Performance Stase (sebagai pertimbangan untuk kelulusan dalam
stase)
a. Kehadiran : Mahasiswa wajib hadir 100%
b. Mahasiswa wajib menyerahkan laporan pendahuluan & kasus kelolaan
selama menempuh pendidikan di stase keperawatan medical bedah
c. Mahasiswa wajib membuat laporan catatan perkembangan harian (CPPT)
d. Pencapaian skill kompetensi minimal 75% dari kompetensi skill yang
ditetapkan
e. Mahasiswa menunjukan perilaku sebagai seorang calon professional yang
Islami
2. Komponen Evaluasi
Evaluasi praktik profesi Keperawatan Komprehensif ini, meliputi:
a. Evaluasi kegiatan pre conference dan post conference.
Evaluasi dilakukan pada saat mahasiswa mengikuti kegiatan pre
conference dan post conference
conference bersama pembimbing/mentor.
b. Evaluasi laporan kasus
Laporan asuhan keperawatan lengkap kasus kelolaan sejak pasien masuk
sampai pasien boleh pulang atau pindah.

c. Evaluasi kinerja klinik
Kinerja klinik dinilai setiap minggu di setiap ruangan tempat mahasiswa
praktik.
d. Evaluasi ujian praktik klinik:
1) Ujian praktik klinik profesi keperawatan medical bedah dilaksanakan 1
(satu) kali di ruangan tempat mahasiswa praktik (individu),
(individu ), selama
satu hari dan dinilai oleh 2 (dua) orang penguji, terdiri d
dari
ari
Panduan
2018-20 19 Page 15
PROGRAM PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA
ALAMAT : Jl. Blang Bintang Lama Km. 8,5 Telp 21569 Lampoh Keudee
Keudee Aceh Besar –
Besar – 23372
23372
Nama Mahasiswa : ………………………………………………...

NIM : …………………………………………………
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Tanggal MRS : Jam Masuk :
Tanggal Pengkajian : No. RM :
Jam Pengkajian : Diagnosa Masuk :
Hari rawat ke :
I D EN T I T A S
1. Nama Pasien :
2. Umur :
3. Suku/ Bangsa :
4. Agama :
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan :
7. Alamat :
8. Sumber Biaya :
KE LUHAN UTAMA
UTAMA
1. Keluhan utama:………………………………………………………………………………………………………..
utama:………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
RI WA
WAYAT
YAT PENYAKI T SEKARANG
1. Riwayat Penyakit Sekarang:
………………………………………………………………………………...................................................................
………………………………………………………………………………...................................................................
…………………………………………………………………………………………………………….......................
…………………………………………………………………………………………………………….......................
...........................................................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………….......................
…………………………………………………………………………………………………………….......................
...........................................................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………….......................
…………………………………………………………………………………………………………….......................
...........................................................................................................................................................................................
RI WA
WAYAT
YAT PENYAKI T DAHULU
1. Pernah dirawat : ya tidak kapan :…… diagnosa :…………
:…………
2. Riwayat penyakit kronik dan menular ya tidak jenis……………………
jenis……………………
Riwayat kontrol : .............................
Riwayat penggunaan obat :..............

3. Riwayat
Obat alergi: ya tidak jenis……………………
jenis……………………
Makanan ya tidak jenis……………………
jenis……………………
Lain-lain ya tidak jenis……………………
jenis……………………
4. Riwayat operasi: ya tidak

- Kapan : ……………………
……………………
Program
Program Profe
Profess i P SIK – FK UNIVERS
UNIVERS IT
ITAS
AS AB ULYATAMA
ULYATAMA

- Jenis operasi : ……………………
……………………
5. Lain-lain:
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
RI WA
WAYAT
YAT KE SEHATAN K ELUARGA
Ya tidak

-- Jenis
Genogram :…………………
::………………….....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
P ER I L A KU Y
YA
A N G MEM
MEM P EN G A R UH
UH I KES EH A T AN
AN
Perilaku sebelum sakit yang mempengaruhi kesehatan:
Alkohol ya tidak keterangan
keterangan……… ……….....................
.....................
Merokok ya tidak
keterangan……………………
keterangan…………………….........................................................
.........................................................
Obat ya tidak
keterangan…
keterangan…..............................................................
..............................................................………………
………………
Olah raga ya tidak
keterangan…
keterangan…..........................................................
..........................................................…………………
…………………
OB S ER V A S I D A N P EM ER I KS A A N FI S I K
1. Tanda tanda vital
S: N: TD : RR :
Kesadaran Compos Mentis Apatis Somnolen Sopor Koma
2. Sistem Pernafasan (B1)

a. RR:................................
b. Keluhan: sesak nyeri waktu nafas orthopnea
Batuk produktif tidak produktif
Sekret:…….. Konsistensi :......................
Warna:.......... Bau :.................................. Masalah Keperawatan :
c. Penggunaan otot bantu nafas: Bersihan jln napa
K. pola napas
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
d. PCH ya tidak
e. Irama nafas teratur tidak teratur
f. Pleural Friction rub:....................................................................
r ub:.....................................................................................................................
.................................................
g. Pola nafas Dispnoe Kusmaul Cheyne Stokes Biot
h. Suara nafas Cracles Ronki Wheezing
i. Alat bantu napas ya tidak
Jenis................................................ Flow..............lpm
Program
Program Profe
UNIVERS IT
ITAS
AS AB ULYATAMA
ULYATAMA
j. Penggunaan WSD:

- Jenis : .................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
- Jumlah cairan : ..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
- Undulasi :...................................................................................................................................................
- Tekanan : ..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
k. Tracheostomy: ya tidak

..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
l. Lain-lain:
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
3. Sistem Kardio vaskuler (B2)

a. TD : Masalah Keperawatan :
b. N :
c. Keluhan nyeri dada: ya tidak
P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
d. Irama jantung: reguler ireguler
e. Suara jantung: normal (S1/S2 tunggal) murmur
gallop lain-lain.....
f. Ictus Cordis: .....................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
........................................
g. CRT :.............detik
h. Akral: hangat kering merah basah pucat
panas dingin
i. Sikulasi perifer: normal menurun
j. JVP :.................................
k. CVP :.................................
l. CTR :.................................
m. ECG & Interpretasinya:
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
n. Lain-lain :
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..........................................................................
4. Sistem Persyarafan (B3)

a. GCS : ...............................................
..................................................
... Masalah Keperawatan :
b. Refleks fisiologis patella triceps biceps
c. Refleks patologis babinsky brudzinsky kernig
Lain-lain
d. Keluhan pusing ya tidak
P :...................................................................
Program
Program Profe
UNIVERS IT
ITAS
AS AB ULYATAMA
ULYATAMA

Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
e. Pemeriksaan saraf kranial:

N1 : normal tidak Ket.: ……
……..............................................................
..............................................................
……..............................................................
..............................................................
……..............................................................
..............................................................
……..............................................................
..............................................................
……..............................................................
..............................................................
……..............................................................
..............................................................
……..............................................................
..............................................................
……..............................................................
..............................................................
……..............................................................
..............................................................
……..............................................................
..............................................................
……..............................................................
..............................................................
……..............................................................
..............................................................
f. Pupil anisokor isokor Diameter: …… ……/......

/......
g. Sclera anikterus ikterus
h. Konjunctiva ananemis anemis
i. Isitrahat/Tidur :................. Jam/Hari Gangguan tidur : ..............................................................
j. Lain-lain:
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
5. Sistem perkemihan (B4)

Masalah Keperawatan
a. Kebersihan genetalia: Bersih Kotor
b. Sekret: Ada Tidak
c. Ulkus: Ada Tidak
d. Kebersihan meatus uretra: Bersih Kotor
e. Keluhan kencing: Ada Tidak
Bila ada, jelaskan:
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................

f. Kemampuan berkemih:
Spontan Alat bantu, sebutkan: .................................................................
.................................................................................................
................................
Jenis :............................................
Ukuran :............................................
Hari ke :............................................
g. Produksi urine : ………….. ………….. ml/jam
Warna :............……
:............……
Bau :......………..
:......………..
h. Kandung kemih : Membesar ya tidak
i. Nyeri tekan ya tidak
j. Intake cairan oral : ……… cc/hari cc/hari parenteral : ……… cc/hari cc/hari
k. Balance cairan:
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
Program
Program Profe
UNIVERS IT
ITAS
AS AB ULYATAMA
ULYATAMA

k. Lain-lain:
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
6. Sistem pencernaan (B5)
a. TB :............... BB :................................ Masalah Keperawatan :
b. IMT :............... Interpretasi :................................
c. Mulut: bersih kotor berbau

d. Membran mukosa: lembab kering stomatitis
e. Tenggorokan:
sakit menelan kesulitan menelan
pembesaran tonsil nyeri tekan
f. Abdomen: tegang kembung ascites
g. Nyeri tekan: ya tidak
h. Luka operasi: ada tidak
Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
Drain : ada tidak
- Jumlah :...................
- Warna :...................
- Kondisi area sekitar insersi :...................
i. Peristaltik:.............. x/menit
j. BAB: ......................x/hari Terakhir tanggal : ............................................................................
k. Konsistensi: keras lunak cair lendir/darah
l. Diet: padat lunak cair
m. Diet Khusus:
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
n. Nafsu makan: baik menurun Frekuensi:.......x/hari
o. Porsi makan: habis tidak Keterangan:.......................
p. Lain-lain:
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
7. Sistem Penglihatan
a. Pengkajian segmen anterior dan posterior
Masalah Keperawatan :
OD OS
Visus
Palpebra
Conjunctiva
Kornea
BMD
Pupil
Iris
Program
Program Profe
UNIVERS IT
ITAS
AS AB ULYATAMA
ULYATAMA

Lensa
TIO
b. Keluhan nyeri ya tidak

P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
c. Luka operasi: ada tidak

Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
d. Pemeriksaan penunjang lain : .............................................
.....
e. Lain-lain :
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
8. Sistem pendengaran
a. Pengkajian segmen anterior dan posterior
OD OS
Aurcicula
MAE
Membran
Tymphani
Rinne
Weber
Swabach
b. Tes Audiometri
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
c. Keluhan nyeri ya tidak

P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
d. Luka operasi: ada tidak
Jenis operasi :................
Program
Program Profe
UNIVERS IT
ITAS
AS AB ULYATAMA
ULYATAMA

Lokasi :................
Keadaan :................
e. Alat bantu dengar: .........................
f. Lain-lain :
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
8. Sistem muskuloskeletal (B6)
a. Pergerakan sendi: bebas terbatas
b. Kekuatan otot:
c. Kelainan ekstremitas: ya tidak

d. Kelainan tulang belakang: ya tidak
Frankel: ................................................................................
e. Fraktur: ya tidak
- Jenis :...................
f. Traksi: ya tidak
- Jenis :...................
- Beban :...................
- Lama pemasangan :...................
g. Penggunaan spalk/gips: ya tidak
h. Keluhan nyeri: ya tidak
P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
i. Sirkulasi perifer: ..............................................
j. Kompartemen syndrome ya tidak
k. Kulit: ikterik sianosis kemerahan hiperpigmentasi
l. Turgor baik kurang jelek
m. Luka operasi: ada tidak
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
Drain : ada tidak
- Jumlah :...................
- Warna :...................
- Kondisi area sekitar insersi :...................
n. ROM : .............................................
.................................................
....
o. Cardinal Sign : ................................................

p. Lain-lain:
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
10. Sistem Integumen

a. Penilaian resiko decubitus
Aspek Yang Kriteria Penilaian Nilai
Dinilai 1 2 3 4
Persepsi Sensori Terbatas Sangat Terbatas Keterbatasan Tidak Ada
Sepenuhnya Ringan Gangguan
Kelembaban Terus Menerus Sangat Lembab Kadang2 Basah Jarang Basah
Program
Program Profe
UNIVERS IT
ITAS
AS AB ULYATAMA
ULYATAMA

Basah
Aktifitas Bedfast Chairfast Kadang2 Jalan Lebih Sering
jalan
Mobilisasi Immobile Sangat Terbatas Keterbatasan Tidak Ada
Sepenuhnya Ringan Keterbatasan
Nutrisi Sangat Buruk Kemungkinan
Kemungkinan Adekuat Sangat Baik
Tidak Adekuat
Gesekan & Bermasalah Potensial Tidak
Pergeseran Bermasalah Menimbulkan
Masalah
NOTE: Pasien
Pasien dengan nilai to
total
tal < 16 maka dapat dikatakan
dikatakan bahwa pasien
pasien beresiko Total Nilai
mengalami dekubisus (pressure ulcers)
ulcers)
(15 or 16 = low risk, 13 or 14 = moderate risk, 12 or less = high risk)
b. Warna
c. Pitting edema: +/- grade:................
d. Ekskoriasis: ya tidak
e. Psoriasis: ya tidak
f. Pruritus: ya tidak
g. Urtikaria: ya tidak
h. Lain-lain:
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
11. Sistem Endokrin

a. Pembesaran tyroid: ya tidak Masalah Keperawatan :
b. Pembesaran kelenjar getah bening: ya tidak
c. Hipoglikemia: ya tidak
d. Hiperglikemia: ya tidak
e. Kondisi kaki DM
- Luka gangren ya tidak
Jenis ......................................................................
. ...............................................................................................................
..........................................
- Lama luka ...............................................................................................
...............................................................................................
-- Warna
Luas luka
...............................................................................................
...........................................................
...............................................................................................
....................................
- Kedalaman ...............................................................................................
- Kulit kaki ...........................................................
...............................................................................................
....................................
- Kuku kaki ...............................................................................................
...............................................................................................
- Telapak kaki .....................................................................
...............................................................................................
..........................
- Jari kaki ...........................................................
...............................................................................................
....................................
- Infeksi ya tidak
- Riwayat luka sebelumya ya tidak
Jika ya:
- Tahun :
- Jenis Luka :
- Lokasi :
- Riwayat amputasi sebelumya ya tidak
Jika ya:
- Tahun :
- Lokasi :
f. ABI : .............................................
....................................................
.......
g. Lain-lain:
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
PENGKAJ I AN PSIKOS
PSIKOSO
OSIAL Masalah keperawatan :
a. Persepsi klien terhadap penyakitnya:
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Program
Program Profe
UNIVERS IT
ITAS
AS AB ULYATAMA
ULYATAMA
b. Ekspresi klien terhadap penyakitnya

Murung/diam gelisah tegang marah/menangis
c. Reaksi saat interaksi kooperatif tidak kooperatif curiga
d. Gangguan konsep diri:
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
e. Lain-lain:
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
P ER S ON
ON A L H Y G I EN E & KEB I A S
SAAAN Masalah Keperawatan :
Jelaskan :
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
P EN G KA JI A N S PI
PI R I T U A L
a. Kebiasaan beribadah Masalah Keperawatan :
- Sebelum sakit sering kadang- kadang tidak pernah
- Selama sakit sering kadang- kadang tidak pernah
b. Bantuan yang diperlukan klien untuk memenuhi kebutuhan beribadah:

...............................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
P EM ER I KS A AN
AN P EN UN
UN JA N G (Laboratorium,Radiologi, EKG, USG , dll)
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
TERAPI
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
Program
Program Profe
UNIVERS IT
ITAS
AS AB ULYATAMA
ULYATAMA

DATA TAMBAHAN LAIN :
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
Banda Aceh, ……………..2

……………..20...
0...
(……………………………)
Program
Program Profe
UNIVERS IT
ITAS
AS AB ULYATAMA
ULYATAMA

ANALISIS DATA
Hari/
DATA MASALAH
Tgl/ Jam
Program
Program Profe
UNIVERS IT
ITAS
AS AB ULYATAMA
ULYATAMA

DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN
TANGGAL: ...................
.................................
..............
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Program
Program Profe
UNIVERS IT
ITAS
AS AB ULYATAMA
ULYATAMA

RENCANA INTERVENSI
Hari/ Tgl/ NOC NIC

No. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Jam (Nursing Outcome Classification) (Nursing Intervention Classification)
Program Profe
Profesi
si PSIK – FK
– FK U NIVER
NIVER S ITAS
ITAS AB U LYAT AM
AMA
A
IMPLEMENTASI DAN
DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/
No.
Tgl/ Jam Implementasi Paraf Jam Evaluasi (SOAP) Paraf
Shift Dx
Program Profe
Profesi
si PSIK – FK
– FK U NIVER
NIVER S ITAS
ITAS AB U LYAT AM
AMA
A
Daftar Target Keterampilan

FORMAT DAFTAR KOMPETENSI
Ruangan : Presepti :
Pembimbing Akademik : Preceptor
:
Jml
Jml Tanggal dan T andatangan Precept
Preceptor
or
No Kompetensi
Target 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
1. Memasang infus 5
2. Melakukan transfusi darah 5

3. Mengambil darah intra arteri 3
4. Mengambil darah vena 5
5. Memberikan cairan makanan per 5
parenteral
6. Memberikan cairan makanan 5
per sonde
7. Memasang kateter 5
nasogastrik (NGT)
8. Melakukan kateterisasi urin 5
9. Menyiapkan pasien untuk 5
pemeriksaan diagnostik (misal:
USG, IVP) Sebutkan :
10
10 Melakukan keterampilan dan prosedur k epada pasien dengan masalah transportasi gas:
.
a. Melalui kanula binasal 5
b. Melalui tracheostomi 3
c. Melalui ETT 5
d. Melalui NRBM 5
e. Melalui RBM 5
11
11 Memberikan latihan napas dalam 5
. dan batuk efektif untuk
mengeluarkan secret
12
12 Melakukan monitoring 6
. WSD
13
13 Melakukan pengisapan lendir 5
. (suctioning)
14
14 Melakukan irigasi gastric 3
.
15
15 Memonitoring dan 5
. menyiapkan pasien pre, intra, dan
post hemodyalisis/ peritoneal
dialysis
16
16 Merangkai instrument 5
. hemodialisa
Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Bedah PSIK – FK UNAYA

Jml
Jml
Tanggal dan Tandatangan Preceptor
No Kompetensi
Target 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
17
17 Mengenali suara jantung normal 5
.
18
18
Mengenali suara paru normal 5
.
19
19 Melakukan pemeriksaan 5
. EKG
20
20 Memasang monitoring jantung 5
.
21
21 Melakukan observasi 5
. echocardiogram, treadmill test,
ventilator mekanik
Sebutkan :
22
22 Mengukur CVP 5
.
23
23 Membantu menyiapkan prosedur 5
. aspirasi cairan paru
24
24
.
Menyiapkan pasien untuk tes kulit
(tes alergi)
5

25
25 Merawat luka dengan teknik 5
. Aseptik
27 Mengankat jahitan operasi 5

28 Menyiapkan / melepas 3
gips

29 Membantu persiapan memasang 3
traksi extensi buck

30 Melakukan perawtan luka bakar 5
tertutup

31 Merawat skin graft 2

32 Memberikan kompres dingin ( 3
misal : pada pasien fraktur)

33 Memberikan edukasi 4
preoperatif

34 Melakukan observasi pasien 4
intra operatif

35 Melakukan monitoring pasien 4
post operatif

36 Melatih mobilisasi pasien 5
posoperatif

37 Merawat stoma 3

38 Merawat luka kronis (misal 3
:fistula, ulkus Ca, Luka operasi)
39 Monitoring/ mengukur nilai ICP 5

40 Monitoring produksi ( RD, SDD, 5
ICP)
41 Merawat luka gangrene 5
42 Monitoring peningkatan 5
TIK tanpa ICP
Jml
Jml
Tanggal dan T andatangan Preceptor
No Kompetensi
Target 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
43 Penegasan cuff ETT 5
44 Pengenalan kompartemen 5
kompartemen sindrom
45
45 Memberikan kompres hangat (misal: 5
. pada pasien distensi abdomen, kolik
renal/ nyeri visceral) Sebutkan:
46
46 Memberikan posisi yang 5
. benar pada pasien sesak napas,
hipertensi, syok dan mencegah
rotasi eksternal dekubitus Sebutkan
kasusnya:
47
47 5
. Mengukur Glasgow Coma Scale
(GCS) untuk pasien koma

48
48 Membantu persiapan prosedur 5
. pungsi lumbal
.
Melakukan personal hygiene
49
a. Memandikan pasien 5
b. Mencuci rambut 5
c. Memotong kuku 5
d. Oral hygiene 5
e. Perineal hygiene 5
pemberian obat
kemoterapi
51 Melakukan terapi insulin melalui:
a. Pen 5
b. Drip 5
52 Menghitung balance cairan dan 5
Menghitung balance cairan dan
melakukan manajemen cairan
53 Merawat trakeostomi 3
kecukupan nutrisi dan

kalori
55
Melakukan bronchial washing
3
56 Menghitung balance cairan dan 3
melakukan manajemen cairan
Jml
Jml Tanggal dan T andatangan Preceptor
No Kompetensi
Target 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mampu menghitung:
57 a. Mean Arterial 5
Presure (MAP)
58 b. Cardio Thorax Ratio 5

(CTR)
59 c. Glomerulus Filtrasi
Filtrasi 5
Renal (GFR)
60 Melakukan analisis EKG 5
61 Melakukan mobilisasi pasien
a. ROM aktif
5
62 b. ROM pasif 5

63 Mengajarkan teknik relaksasi 5
dengan napas dalam
64 Menyusun discharge 6
planning
65 Membantu eliminasi Urin 5
66 Membantu eliminasi Alvi 5
67 Memasang restrain 5
68 Melakukan nebulizer 5
69 Melakukan pengkajian 5
neurologis
70 Menghitung bising usus 5
71 Melakukan injeksi:
a. SC 5

PDF Keperawatan Medikal Bedah Compress

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF Keperawatan Medikal Bedah Compress

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN PROFESI

RAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI ILMU

Departemen Keperawatan Medikal Bedah 23372 Phone : 0

1. Menyelenggarakan Pendidikan Ners dengan menerapkan

Aceh Besar, 11 Juni 2019

Ns. Riyan Mulfianda, M.Kep

BAB I Informasi Umum Mata Ajar ..................................................

BAB II Keperawatan Medikal Bedah

B. Tujuan Praktik ......................................................

C. Kompetensi Praktik ..................................................

BAB III Pelaksanaan Praktik Keperawatan Medikal Bedah

A. Kegiatan Praktik ........................

B. Stategi Pembelajaran Praktik ………………………………………………...

C. Kegiatan Pembelajaran…………...............

D. Metode Bimbingan ...............................................

BAB IV Sistem Evaluasi Keperawatan Medikal Bedah

A. Metode Evaluasi

Lampiran Format Pengkajian

Lampiran Format Penilaian

Lampiran Daftar Nama-Nama Kelompok Mahasiswa

Lampiran Jadwal Bimbingan Dosen

INFORMASI UMUM MATA AJAR

klinik disetiap minggunya.

C. Kompetensi Praktik Keperawatan Medikal Bedah

7. Mendemontrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai

10. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui

14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.

Terlampir) sehari sebelum pindah ruangan mahasiswa wajib melapor ke

10. Selama praktik mahasiswa wajib mengenakan seragam profesi, bersih, rapi,

15. Selama praktek, coordinator stase berhak untuk menegur atau tidak

B. Strategi Pembelajaran Praktik

3. Membuat Laporan Kasus Kelolaan Asuhan Keperawatan, minimal 3 hari

sebelum pindah keruangan selanjutnya.

C. KEGIATAN PEMBELAJARAN

Kegiatan pembelajaran di kepaniteraan klinik meliputi proses dan

1. Bimbingan ko-ners (LP-Kasus kelolaan ), terdiri dari :

Conference terdiri dari pre-conference dan post-conference .

 Pre-conference bertujuan untuk mengetahui kesiapan knowledge ko-ners sebelum

 Post-conference bertujuan untuk menilai sejauh mana kemampuan ko-ners dalam

2. edside teaching

Memberikan pengalaman klinis pada setting nyata (real

c) Manfaat BST

1. Memberikan pengalaman pembelajaran dengan berinteraksi langsung dengan

2. Memberikan pengalaman pada mahasiswa untuk belajar melakukan pengkajian

3) Meningkatkan ketrampilan klinis mahasiswa (Qureshi Z. 2014)

d) Tahapan Bedside Teaching (BST)

Bedside teaching (BST) terdiri atas 3 tahap:

BST Preseptor Akademik Mahasiswa

Pre BST 1. Menetapkan tujuan belajar 1. Mendiskusikan tujuan

BST dilaksanakan dengan memperhatikan daftar kompetensi skills tiap-tiap bagian.

BST dilakukan dengan 3 tahap yaitu:

sebelumnya atau beberapa jam sebelum pelaksanaan BST. Sebelum interaksi

ada ketidaktepatan prosedur langsung dapat diambil alih oleh preseptor

1) Peran ko-ners:

Ko-Ners melakukan perannya secara bertahap, sesuai dengan level ketrampilan

ketrampilan yang dimaksud). BST dimulai persiapan (termasuk persiapan dasar

2) Peran Preseptor akademik:

1. Memastikan tujuan dan kasus yang dipilih

2. Memberitahu pasien/keluarga pasien pada saat BST akan dimulai

3. Melaksanakan pembelajaran ketrampilan klinik

4. Preseptor menentukan pendelegasian tugas yang diberikan kepada ko-ners

3. Case report session ( presentasi kasus )

Kegiatan pembelajaran ini merupakan diskusi tentang kasus kelolaan kelompok.