PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

KECAMATAN SINDANGRESMI
DESA CIODENG
Alamat : Jalan. Raya Picung-Munjul Km. 8 Ciodeng – Sindangresmi 42276

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : ........ -Ds.2001/SKU/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Ciodeng, Kecamatan

Sindangresmi, Kabupaten Pandeglang, menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa :
nama : AGIS NOVA SURYANA
NIK : 3601312811030005
jenis kelamin : Laki-laki
tempat, tgl. lahir : Pandeglang, 28-11-2003
agama : Islam
pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
alamat : Kp. Neglasari, RT 001 RW 005, Desa Ciodeng,
Kecamatan Sindangresmi, Kabupaten Pandeglang.
nama tersebut betul salah seorang penduduk Desa Ciodeng, dan sepanjang
sepengetahuan kami, nama tersebut memiliki usaha di bidang jual beli optik
keliling.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Ciodeng, 12 April 2023

Kepala Desa Ciodeng,

BUDI KUSNADI