PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

No. No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT
ANUGERAH
PEKALONGAN SPO/UNIT/025
00 1/1
Ditetapkan
STANDAR Tanggal terbit Direktur RS Anugerah
PROSEDUR
OPERASIONAL

10 Agustus 2022 dr. Bonis Edi Artoko

Persetujuan Tindakan Kedokteran adalah persetujuan yang

diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat
PENGERTIAN
penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau
kedokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien.
Untuk meningkatkan atau memulihkan kesehatan pasien yang
TUJUAN
bersangkutan.
Surat Keputusan Direktur RS Anugerah
KEBIJAKAN No. 134 / RS.A / SKEP / VIII / 2022
tentang Kebijakan Persetujuan Tindakan Kedokteran
1. Siapkan pasien / keluarga.
2. Siapkan formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran.
3. Siapkan berkas Rekam Medis Pasien.
4. Jelaskan kondisi pasien (diagnosis, dasar diagnosis, tindakan
kedokteran, indikasi tindakan, tata cara, tujuan, resiko,
komplikasi, prognosis, alternatif dan resiko).
5. Berikan kesempatan pasien dan keluarga untuk bertanya dan /
berdiskusi.
6. Mengisi Formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran.
PROSEDUR
7. Persilahkan pasien untuk memberikan tanda ‘√’ pada kolom
sebelah kanan sebagai tanda telah menerima informasi dan
memahaminya.
8. Menerima informed consent pasien. ( Persilahkan pasien dan
keluarga untuk membubuhkan tanda tangan ).
9. Persilahkan Dokter penanggung jawab pasien untuk
membubuhkan tanda tangan
10. Simpan Formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran ke dalam
berkas rekam medis pasien.
 PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

No. No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT
ANUGERAH
PEKALONGAN SPO/UNIT/025
00 1/1
Ditetapkan
STANDAR Tanggal terbit Direktur RS Anugerah
PROSEDUR
OPERASIONAL

10 Agustus 2022 dr. Bonis Edi Artoko

1. Instalasi Rawat Inap

UNIT TERKAIT
2. Instalasi Rawat Jalan