PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TUNGGAL JAYA
KECAMATAN TERAS TERUNJAM
Jalan Desa Tunggal Jaya Dusun 1 RT.03 Telp.081215594837 Email Puskesmastunggaljaya@gmail.com Kode Pos 38768

MELAKUKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM SEDERHANA PADA PELAYANAN KEBIDANAN

Tanggal : 09 Januari 2021

Pengkajian : Hammi Efrianti, Amd. Keb

Identitas

No. Rekam Medis : 03 0093 02

Nama Ibu : Ny. Tukijah Nama Suami : Tn. Susanto

Umur : 35 Tahun Umur : 39 Tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Aalamat : Desa Mekar Jaya Aalamat : Desa Mekar Jaya

Subyektif
1. Keluhan
 Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan, ini merupakan kunjungan ke 1
 Ibu mengatakan mual ketika mencim bau wangiwangia
 Ib menatakan sudah telat menstrasi, ppt test dirumah hasil positif ( + )
2. Riwayat kesehatan
Ibu dan keluarga tidak menderita penyakit menular dan menahun, ibu juga tidak memiliki
riwayat alergi
3. Riwayat menstruasi
Mennarche : 15 Tahun siklus haid : 28 hari, Lama Haid : 6 Hari, tidak ada keluhan
4. Riwayat KB : Pil, 1 Bulan yang lalu
5. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No BAYI JENIS KOMPLIKASI NIFAS / KEADAAN

Tahun Lahir Jk BBL H PERSALINA PENYAKIT PERDARAHAN SAAT
N LAHIR
1. 14/01/2004 P - H Spontan Tidak Ada Normal Sehat
Pervaginam Penyulit
2. 01/03/2012 P H Spontan Tidak Ada Normal Sehat
Pervaginam Penyulit

HPHT : 24/10/2021

TTP : 31/07/2022

6. Riwayat TT : TT4