PENGKAJIAN AWAL KLINIS

Nomor : 006/
SOP/UKP/RJ

SOP No. Revisi : 00

Tanggal Tebit : 23/01/2017

Halaman : 1 /2

UPTD PUSKESMAS HASBI, SKM

BANGKALA NIP 197305111993022 002

Pengertian Pengkajian Awal Klinis adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta kajian sosial
untuk mengidenfikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien beserta
keluarga.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan pengkajian
awal klinis pasien
Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bangkala Nomor …./ PKM/
BKL/ADMIN/ SK/ I/20… Tentang jenis-jenis pelayanan di Puskesmas
Bangkala
Referensi Permenkes 75 Tahun 2014
Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan Bates
Prosedur 1. Petugas unit pelayanan memanggil nama pasien,
2. Petugas unit pelayanan mencocokkan identitas pasien dengan
Rekam Medis,
3. Jika ada ketidaksesuaian data Petugas unit pelayanan
mengkonfirmasikan dengan loket pendaftaran,
4. Petugas unit pelayanan mempersilahkan pasien duduk/ berbaring
dengan nyaman,
5. Petugas unit pelayanan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
pasien.
6. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang Petugas unit pelayanan
memberikan surat pengantar pasien ke unit penunjang diagnostik,
7. Petugas unit pelayanan mencatat hasil kajian dalam catatan medik/
form RM pasien
8. Petugas unit pelayanan mengumpulkan data Pengkajian dan
penunjang,
9. Petugas unit pelayanan membuat rencana asuhan,
10. Petugas unit pelayanan melaksanaan asuhan sesuai kebutuhan
pasien
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS

Nomor : 006/
SOP/UKP/RJ

SOP No. Revisi : 00

Tanggal Tebit : 23/01/2017

Halaman : 1 /2

UPTD PUSKESMAS HASBI, SKM

BANGKALA NIP 197305111993022 002

Diagram Alir
Unit pelayanan memanggil Mencocokkan identitas
nama pasien pasien dengan rekam
medik

Jika ada ketidaksesuaian

Petugas mempersilahkan
data petugas
pasien duduk/berbaring
mengkonfirmasi dengan
dengan nyaman.
loket pendaftaran

Anamneses dan Bila memerlukan

pemeriksaan fisik pasien pemeriksaan penunjang
petugas membuatkan
lembar koordinasi ke
unit penunjang terkait

Mengumpulkan data kajian

dan hasil data penunjang
Catat hasil kajian
dalam form RM pasien

Membuat rencana Asuhan Melaksanakan asuhan sesuai

kebutuhan pasien
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS

Nomor : 006/
SOP/UKP/RJ

SOP No. Revisi : 00

Tanggal Tebit : 23/01/2017

Halaman : 1 /2

UPTD PUSKESMAS HASBI, SKM

BANGKALA NIP 197305111993022 002

Unit Terkait - Ruang pendaftaran

- Pelayanan umum
- Pelayanan Gigi
- KIA
- UGD
- Laboratorium

Rekaman historis perubahan

No Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan