PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen : 16/PKP/SOP/I/2023

No. Revisi : -
SOP
Tanggal Terbit : 01 Januari 2023
Halaman : 1/2

KLINIK AMANDA dr.Rahayu Ningsih

TTD

1. Definisi : Pengkajian Pasien adalah proses kajian kepada pasien yang

meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penujang serta kajian sosial untuk megidenfikasi berbagai
kebutuhan dan harapan pasien beserta keluarga
2. Tujuan : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan
pengkajian awal klinis pasien.
3. Kebijakan : Kateria pasien yang dapat berobat jalan sebagai berikut:
1. Pasien dengan kesadaran yang baik atau compos
mentis
2. Pasien dengan kondisi kesehatan yang stabil , mampu
berkomunikasi dengan baik
3. Tidak ada kegawat daruratan seperti gangguan
kesadaran pernafasan dan sirkulasri/shock
4. Ruang Lingkup : Petugas dan pasien klinik Amanda
5. Prosedur : 1. Petugas unit pelayanan memanggil nama pasien,
2. Petugas unit pelayanan mencocokkan identitas pasien
dengan Rekam Medis,
3. Jika ada ketidaksesuaian data Petugas unit pelayanan
mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran,
4. Petugas unit pelayanan mempersilahkan pasien duduk/
berbaring dengan nyaman,
5. Petugas unit pelayanan melakukan anamnesa,
alloanamnesis (jika diperlukan)
6. Petugas unit pelayanan melakukan pemeriksaan tekanan
darah,
7. Petugas unit pelayanan mengukur suhu tubuh pasien (jika
ada indikasi),
8. Petugas unit pelayanan menghitung nadi dan pernafasan
pasien (jika ada indikasi),
9. Petugas unit pelayanan melakukan pemeriksaan fisik,
10. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang Petugas unit
pelayanan memberikan surat pengantar pasien ke unit
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS
No. Dokumen : 16/PKP/SOP/I/2023
No. Revisi : -
SOP
Tanggal Terbit : 01 Januari 2023
Halaman : 1/2

KLINIK AMANDA dr.Rahayu Ningsih

TTD

penunjang diagnostik,
11. Petugas unit pelayanan mencatat hasil kajian dalam
catatan medik/ form RM pasien
12. Petugas unit pelayanan mengumpulkan data Pengkajian
dan penunjang,
13. Petugas unit pelayanan membuat rencana asuhan,
14. Petugas unit pelayanan melaksanaan asuhan sesuai
kebutuhan pasien
6. Referensi : Buku Pedoman Kerja Puskesmas jilid IV Tahun 1990
7. Dokumen 1. Rekam Medis
Terkait : 2. Register Pendaftaran
8. Distribusi : Unit pemerikasaan umum, KIA, gigi.
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS
No. Dokumen : 16/PKP/SOP/I/2023
No. Revisi : -
SOP
Tanggal Terbit : 01 Januari 2023
Halaman : 1/2

KLINIK AMANDA dr.Rahayu Ningsih

TTD
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS
No. Dokumen : 16/PKP/SOP/I/2023
No. Revisi : -
SOP
Tanggal Terbit : 01 Januari 2023
Halaman : 1/2

KLINIK AMANDA dr.Rahayu Ningsih

TTD