ANALISIS JURNAL 5

2.1 Identitas Jurnal

 Nama Jurnal: Obstetric & Gynecology
 Ranking SCIMAGO : Q1

 Halaman : 1-7
 TahunTerbitnya : 2022
 Judul : Method of Hormonal Contraception and Protective Effects Against Ectopic
Pregnancy
 Penulis : Helena Kopp-Kallner, PhD, Marie Linder, PhD, Carolyn E. Cesta, PhD, Silvia
Segovia Chacón, RNM, MSc, Helle Kieler, PhD, and Sofie Graner, PhD
2.2 Abstrak

Kehamilan ktopik adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu secara global,
terhitung sekitar 4% dari kematian ibu di Inggris. Di Swedia, tempat penelitian ini berlangsung,
tingkat kejadian rata-rata kehamilan ektopik dari tahun 2008 hingga 2016 adalah sekitar 0,83
kasus per 1.000 wanita-tahun untuk usia 15-49 tahun. Insidennya telah meningkat dalam dekade
terakhir, dan kegagalan kontrasepsi telah didiskusikan sebagai salah satu faktor yang masuk akal
yang berkontribusi terhadap peningkatan tersebut. Pada tahun 2019, 49% dari semua wanita usia
subur (15 – 49 tahun) di seluruh dunia menggunakan beberapa bentuk kontrasepsi. Untuk
memperkirakan tingkat kejadian ektopi kehamilan dengan metode kontrasepsi dalam kelompok
wanita menggunakan kontrasepsi hormonal di Swedia antara tahun 2005 dan 2016. METODE:
cohort study prospektif dengan Wanita berusia 15-49 tahun dengan resep lengkap untuk
kontrasepsi hormonal di Daftar Obat Resep Swedia antara tahun 2005 dan 2016 adalah termasuk
kedalam populas. Untuk setiap wanita, semua wanita yang terpapar tahun itu dialokasikan untuk
episode pengobatan tergantung pada metode kontrasepsi. Waktu pengobatan dimulai pada hari
tersebut resep diisi dan berakhir pada hari pertama akhir pasokan, pengeluaran baru yang
memenuhi syarat, terkait kehamilan diagnosis dan estimasi menstruasi terakhir yang terkait
periode, atau prosedur penghapusan. Kehamilan ektopik adalah didefinisikan sebagai memiliki
setidaknya dua catatan Klasifikasi Penyakit Internasional, kode Revisi Kesepuluh O00-,
termasuk O00.0, O00.1, O00.2, O00.8, O00.9, dalam 30 hari atau satu episode O00- dan satu
prosedur bedah untuk ektopik kehamilan (NOMESCO Classification of Surgical Procedure kode
LBA, LBC, LBD, LBE, LBW). Tingkat insiden per 1.000 wanita-tahun dan 95% CI dihitung
masing-masing metode kontrasepsi. HASIL: Penelitian ini melibatkan 1.663.242 wanita dan
1.915 kejadian kehamilan ektopik. Tingkat kejadian (95% CI) untuk kehamilan ektopik per
metode kontrasepsi hormonal diperkirakan: 13,5 mg levonorgestrel (LNG) hormonal intrauterine
device (IUD), 2,76 (2,26–3,35) per 1.000 wanita-tahun; AKDR hormonal LNG 52 mg, 0,30
(0,28–0,33) per 1.000 wanita-tahun; kontrasepsi oral kombinasi, 0,20 (0,19–0,22) per 1.000
wanita-tahun; implan progestogen, 0,31 (0,26–0,37) per 1.000 wanita-tahun; dosis sedang oral
progestogen (desogestrel 75 mg), 0,24 per 1.000 wanita, (0,21–0,27); dan progestogen dosis
rendah oral (norethisterone 0,35 mg dan lynestrenol 0,5 mg), 0,81 (0,70–0,93) per 1.000 wanita-
tahun. KESIMPULAN: Kontrasepsi hormonal menurunkan risiko kehamilan ektopik secara
nyata. Angka kejadian dari kehamilan ektopik pada wanita yang menggunakan IUD hormonal
dosis rendah (13,5 mg LNG) secara substansial lebih tinggi dari itu pada wanita yang
menggunakan jenis kontrasepsi hormonal lainnya. Studi ini memberikan bukti dunia nyata untuk
menginformasikan praktik klinis terbaik untuk konseling kontrasepsi yang berpusat pada wanita.

2.3 Pendahuluan

2.4 Metode

Cohort study prospektif. Dengan populasi semua wanita di Swedia yang terdaftar dalam
Registrasi Obat Resep dengan resep lengkap kontrasepsi hormonal (kode ATC G02B atau
G03A), tidak termasuk spermisida (kode ATC G02BB) dan pil kontrasepsi darurat (kode ATC
G03AD01 atau G03AD02), antara 1 Juli 2005 , dan 31 Desember 2016, dimasukkan dalam
populasi penelitian. Untuk wanita yang lebih tua dari usia 50 tahun dan wanita yang telah
menjalani prosedur sterilisasi sebelum tanggal indeks dikeluarkan dari populasi sumber.
Karakteristik dasar populasi penelitian dinyatakan sebagai jumlah dan proporsi. Jumlah kejadian
(kehamilan ektopik) dan usia wanita untuk masingmasing metode kontrasepsi dan faktor risiko
ditabulasikan. Angka kejadian dengan metode kontrasepsi dan faktor risiko dihitung dengan
batas kepercayaan 95% menggunakan metode Byar. Analisis sensitivitas tidak termasuk episode
pengobatan dengan riwayat kehamilan ektopik dilakukan.
2.5 Hasil

Populasi penelitian mencakup total 1.663.242 wanita yang memberikan total 6.807.293 episode
pengobatan, yang berjumlah 6.960.110 wanita-tahun. Peserta penelitian memiliki usia rata-rata
27 tahun, dan mayoritas (64%) adalah nulipara saat dimasukkan dalam kohort.

Tabel 1 menjelaskan karakteristik dasar peserta pada tanggal indeks.

Kontrasepsi oral kombinasi berkontribusi paling banyak pada wanita-tahun (40,1%) dalam
kohort, diikuti oleh AKDR hormonal LNG 52 mg (24,7%). Dari hasil umum tersebut didapatkan
AKDR hormonal LNG 13,5 mg digunakan oleh 2,3% dari populasi penelitian, 104 di antaranya
mengalami kehamilan ektopik (angka kejadian 2,76 per 1.000 wanita-tahun, 95% CI 2.26–3.35).
AKDR-LNG hormonal 52 mg digunakan oleh 26,1% populasi penelitian, 522 di antaranya
mengalami kehamilan ektopik (tingkat insidensi 0,30 per 1.000 wanita-tahun, 95% CI 0,28–
0,33). Model regresi Cox yang disesuaikan dengan riwayat kehamilan ektopik dan endometriosis
dan dikelompokkan berdasarkan kelompok usia menunjukkan risiko prediksi kehamilan ektopik
yang relatif lebih tinggi pada wanita dengan riwayat kehamilan ektopik terlepas dari metode
kontrasepsi hormonal. Prediksi risiko kehamilan ektopik tertinggi terlihat pada wanita di bawah
usia 40 tahun dengan riwayat kehamilan ektopik sebelumnya yang menggunakan AKDR-LNG
13,5 mg. Menurut model, sekitar sembilan kasus kehamilan ektopik dalam 100 perawatan
diperkirakan terjadi pada AKDR-LNG 13,5 mg selama 2,5–3 tahun penggunaan dalam subset
spesifik populasi penelitian ini.

2.6 Pembahasan (diskusi)

2.7 Kelebihan Dan Kekurangan

2.7.1 Kelebihan

Kekuatan penelitian ini adalah ukuran populasinya yang besar, dengan data yang dikumpulkan
secara prospektif yang terdiri dari semua wanita di Swedia yang menggunakan kontrasepsi
hormonal selama masa penelitian, memastikan generalisasi hasil dan mengurangi risiko bias
seleksi atau penarikan. Daftar Pasien Nasional berbasis populasi Swedia berisi informasi tentang
semua rawat inap dan rawat jalan di rumah sakit Swedia, memungkinkan informasi tentang
faktor risiko yang diketahui seperti riwayat kehamilan ektopik atau endometriosis untuk
dimasukkan.

2.7.2 Kekurangan

Kekurangan dalam artikel ini yaitu kesulitan mengkonfirmasikan penggunaan kontrasepsi yang
sebenarnya. Diketahui bahwa tingkat penghentian dini berbeda antara metode kontrasepsi
hormonal. Dalam penelitian ini diasumsikan bahwa wanita saat ini menggunakan kontrasepsi
hormonal yang diresepkan jika mereka memenuhi resep yang berlaku untuk jangka waktu
tertentu dan tidak memiliki catatan dalam register untuk menunjukkan sebaliknya (seperti
diagnosis terkait kehamilan, atau prosedur pelepasan IUD atau implan). Catatan resep yang diisi
tidak menangkap penggunaan yang sebenarnya. Oleh karena itu kami tidak mengetahui apakah
atau kapan kontrasepsi yang diberikan digunakan tetapi membuat asumsi bahwa penggunaan,
dan oleh karena itu, waktu pengobatan, dimulai pada tanggal dispensasi. Oleh karena itu,
penelitian ini mungkin meremehkan efek perlindungan kontrasepsi hormonal terhadap risiko
kehamilan ektopik. Karena masa penelitian berakhir pada tahun 2016, sehingga tidak dapat
mempelajari efeknya terhadap risiko kehamilan ektopik

Daftar Pustaka

1. Bhayanti Isdwara
2. Budi Prihandini
3. Christin Natalia Djami
4. Endang Patmawati