ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

I IBU HAMIL DENGAN HIPEREMESIS

GRAVIDARUM TINGKAT I DI PMB MURNI SINAGA KECAMATAN
BOSAR MALIGAS KABUPATEN SIMALUNGUN
TAHUN 2022

Dela Liani1, Siska Suci Triana Ginting2

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mitra Husada Medan
JL. Pintu Air IV Pasar 8 Kel. Kwala Bekala, Kec. Medan Johor Kota Medan
Delaliani1410@gmail.com1 sergiojayden86@gmail.com2

ABSTRAK

Hipemeremesis Gravidarum adalah muntah yang terjadi sampai umur kehamilan 20

minggu, muntah begitu hebat dimana segala apa yang dimakan dan diminum dimunthakan
sehingga mempengaruhi keadaan umum dan pekerjaan sehari-hari, berat badan menurun,
dehidrasi, dan appendicitis, pielititis dan sebagainya. Tujuan penelitian ini dilakukan untuk
Memberikan Asuhan Pelayanan Kebidanan sesuai standar pelayanan pada ibu hamil Ny. I
dengan Hiperemesis Gravidarum Tingkat I dengan menggunakan pendekatan Manajemen
Asuhan Kebidanan Varney. Metode Penelitian ini menggunakan metode deskriptif.. Hasil
penelitian yang dilakukan adalah keberhasilan asuhan dalam menangani pasien selama 12 hari
sampai Hiperemesis Gravidarum Tingkat 1 teratasi. Diharapkan kepada setiap ibu hamil agar
mengetahui gejala, pengobatan, pencegahan dalam menangani masalah yang terjadi.

Kata Kunci: Asuhan Kebidanan, Ibu Hamil dan Hiperemesis Gravidarum Tingkat I.

ABSTRACT

Hyperemesis Gravidarum is vomiting that occurs until the age of 20 weeks of gestation,
vomiting is so severe where everything is eaten and drunk is vomited so that it affects the
general condition and daily work, weight loss, dehydration, and appendicitis, pyelitis and so on.
The purpose of this research was to provide care for midwifery services according to service
standards for pregnant women, Ny. I with Level I Hyperemesis Gravidarum using the Varney
Midwifery Care Management approach. This research method uses a descriptive method. The
results of the research conducted are the success of care in treating patients for 12 days until
Hyperemesis Gravidarum Level 1 is resolved. It is expected that every pregnant woman will
know the symptoms, treatment, prevention in dealing with problems that occur.

Keywords: Midwifery Care, Pregnant Women and Level I Hyperemesis Gravidarum.

LATAR BELAKANG diminum dimunthakan sehingga

Hipemeremesis Gravidarum adalah
muntah yang terjadi sampai umur
kehamilan 20 minggu, muntah begitu hebat
dimana segala apa yang dimakan dan
mempengaruhi keadaan umum dan
pekerjaan sehari-hari, berat badan menurun,
dehidrasi, dan appendicitis, pielititis, dan
sebagainya.
 Menurut World Health Organization
mengenai peningkatan Kesehatan ibu yang
menjadi salah satu Sustainable
Development Goals (SDGs) tahun 2016
sesuai dengan target Nasional menurut
SDGs yaitu penurunan Angka Kematian
ibu dengan Angka Kematian Ibu Tahun
2017 Menurut WHO adalah 165/100.000
kelahiran hidup, sedangkan penurunan pada
tahun 2018 sebesar 126/100.000.
Menurut Survei Demografi Kesehatan
Indonesia Tahun 2016 diperkirakan
228/100.000 wanita yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum sebesar 26%.
Pada tahun 2018 jumlah ibu hamil
diperkirakan 375/100.000 wanita dan yang
mengalami Hiperemesis Gravidarum di
perkirakan 35% (Nur and Pattola, 2020).
Diseluruh dunia diperkirakan setiap
tahun terjadi 210 juta kehamilan. Dari
jumlah ini 20 juta wanita mengalami
kesakitan sebagai akibat kehamilan. Sekitar
8 juta mengalami komplikasi yang
mengancam jiwa, dan lebih dari 500.000
meninggal, insidensi terjadinya kasus
hiperemesis gravidarum sebesar 0,8 sampai
3,2% dari seluruh kehamilan atau sekitar 8
sampai 32 kasus per 1.000 kehamilan di
dunia, hampir 50% terjadi di negara-negara
Asia Selatan dan Tenggara, termasuk
Indonesia (Rofi’ah, Widatiningsih, and
Arfiana, 2019).
Ibu Hamil yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum mencapai 12,5%
dari seluruh jumlah kehamilan di dunia
dengan angka kejadian yang beragam yaitu
mulai dari 0,3% di Swedia, 0,5% di
California, 0,8% di Canada, 10,8% di
China, 0,9% di Norwegia, 2,2% di
Pakistan, dan 1,9% di Turki. sedangkan
Angka kejadian Hiperemesis Gravidarum di
Indonesia adalah mulai dari 1-3% dari
seluruh kehamilan. Di Jawa Tengah
terdapat 56,60% ibu hamil dari 121.000
dengan Hiperemesis Gravidarum, dan di
Kabupaten Jepara terdapat 50,21% ibu
hamil yang mengalami Hiperemesis
Gravidarum dari jumlah ibu hamil 26.231
(Rorrong, Wantania, and Lumentut, 2021).
Jumlah ibu hamil yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum mencapai 12,5%
dari total jumlah kehamilan di Sumatra
utara. Mual muntah dapat mengganggu dan
membuat ketidak seimbangan cairan pada
ginjal dan jaringan hati menjadi nekrotik
(Suriati and Yusnidar, 2021).
Di Sumatra Utara cakupan K1 & K4 pada
tahun 2018 mencapai 90,57% dan cakupan
K4 sebesar 84,78%, sedangkan pada tahun
2017 cakupan K4 di provinsi Sumatra Utara
mencapai 75,50%, artinya terjadi
peningkatan cakupan K4 di Sumatra Utara
pada tahun 2018 dibandingkan dengan
tahun 2017.
Beberapa factor yang diduga menjadi
penyebab Hiperemesis Gravidarum pada
ibu hamil yaitu Primigravida, kehamilan
dengan riwayat molahidatidosa, dan
gamelli (Wardani, 2020).
Hiperemesis Gravidarum dapat
mempengaruhi kesehatan ibu dan
perkembangan janin dengan 70% sampai
80% perempuan mengalami morning siknes
selama 16 minggu pertama kehamilan.
Mengalaminya 33% dari wanita tersebut
hanya mengalami mual dan muntah, anemia
sehingga menyebabkan syok (Lestari,
Frisilia, and Faridah 2020).
Berdasarkan data Hiperemesis
Gravidarum di BPM Murni Sinaga
Kecamatan Bosar Maligas Kabupaten
Simalungun pada bulan januari-juli 2021
terdapat 15 ibu hamil yang datang untuk
pemeriksaan kehamilan setelah dilakukan
pemeriksaan terdapat 6 ibu hamil yang
mengalami Hiperemesis Gravidarum
Tingkat 1 dan terdapat 2 ibu hamil yang
mengalami anemia, 7 ibu hamil normal,
pada bulan agustus-november 2021 ada 17
ibu hamil yang dating untuk pemeriksaan,
setelah dilakukan pemeriksaan terdapat 4
ibu hamil yang mengalami Hiperemesis
Gravidarum Tingkat I dan terdapat 1 orang
ibu hamil yang mengalami Morning
Sickness, 1 orang ibu hamil mengalami
anemia dan 11 ibu hamil normal.
Hasil Penelitian pada bulan desember-
januari terdapat 4 sampel yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum setelah saya
wawancarai ternyata ibu hamil yang
mengalami Hiperemesis Gravidarum
tingkat I karena factor dari pola makanan
yang berbau amis dan dari hasil
pemeriksaan berdasarkan kunjungan ibu
hamil dari factor psikologis ibu seperti
pekerjaan suami yang mempengaruhi
keuangan untuk persalinan nanti dan
anaknya yang masih sekolah hal ini dapat
menimbulkan konflik mental sehingga
memperarah mual muntah. Setelah hasil
wawancara saya mengambil 1 orang ibu
hamil yang mengalami Hiperemesis
Gravidarum dengan keluhan nausea &
vomitus terus menerus, nyeri uluh hati sejak
seminggu yang lalu dan ibu merasa lemas,
setelah dilakukan pemeriksaan TD pasien
90/60mmHg, nadi 96x/I, lidah ibu kering.
Berdasarkan Hasil Survei tersebut
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
dengan judul ''Asuhan Kebidanan pada ibu
hamil Ny.I dengan Hiperemesis
Gravidarum Tingkat I di BPM Murni
Sinaga Kecamatan Bosar Maligas
Kabupaten Simalungun Tahun 2022”.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah deskriptif
untuk gambaran situasi objectif yang
menjelaskan manifestasi kesehatan ibu
hamil dengan hyperemesis gravidarum
derajat 1 di PMB Murni Sinaga Kecamatan
Bosar Maligas Kabupaten Simalungun
tahun 2022.
Survey ini dilakukan di PMB Murni
Sinaga Kecamatan Bosar Maligas
Kabupaten Simalungun. Penelitihan ini
dilaaksanakan pada tanggal 25 desember
2021 - januari 2022 dikecamatan bosar
maligas kabupaten simalungun.
Subjek studi penelitian aadalaah orang
yang dijadikan sampel untuk melakukan
studi kasus. Dalam penulisan ini penulis
mengamil subjek penelitian ini adalah Ny.I
berusia 33 tahun G3P2A0 dengan
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I.
Alat dan mnetode dalam penelitian
adalah wawancara, memonitor observasi
dan melakukan dokumentasi.
HASIL PENELITIAN
Praktek Bidan Mandiri Murni Sinaga
Kecamatan Bosar Maligas Kaupaten
Simalungun merupakan praktek bidan
mandiri yang melayani asuhan kebidanan
yang meliputi pemeriksaan kehamilan,
pelayanan persalinan, pelayanan Kb,
pelayanan imunisasi dan pelayanan nifas
(Nur and Pattola 2020).
Respon Ny. I umur 33 tahun dengan
suami Tn.R usia 42 tahun, Ny.I bekerja
sebagai ibu rumah tangga dan suami
sebagai wiraswasta, alamat ibu di afdiling
V gunung bayu Hamil anak ketiga.
Kemudian penulis melakukan
kunjungan rumah dan melakukan
wawancara serta pengisian data melaalui
format penilaaian, responden dalam studi
kasus ini adalah Ny.I usia 33 tahun
G3P2A0 mulai tanggal 24 desember 2021
keadaan umum ibu kurang baik, mual
muntah berlebihan sebanyak 7x, ibu sering
haus dan tidak nafsu makan, tekanaan darah
ibu 90/60 mmHg, nadi 96x/i.
Tanggaal 27 desember 2021 dilakukan
kunjungan keduan dengan keadaan umum
ibu sudah sedikit membaik, mual muntah
ibu berkurang 4-5x sehari, ibu tidak nafsu
makan, tekanan darah 110/80mmHg, nadi
90x/i.
Tanggal 30 desember 2021 keadaan
umum ibu baik, tekanan darah ibu 110/80
mmHg, BB bbelum naik, mual muntah ibu
sudah mulai berkurang 4x sehari
muntahnya, nadi 82x/I, pernapasan 23x/i.
Tanggal 5 januari 2022 keadaan umum
ibu baik, tekanan darah ibu 120/80mmHg,
mual muntah ibu sudah tidak ada, nadi
80x/I, tidak ada nyeri uluh hati (Puspa
Hayati Nasution, 2018).
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis membahas teori
dan praktek asuhan kebidanan pada ibu
hamil Ny. I dengan masalah Hiperemesis
Gravirum Tingkat I dengan menggunakan
manajemen asuhan kebidanan menurut
Hellen varney, yang terdiri dari 7 langkah :
1. Pengkajian data
Pada tanggal 24 desember 2021
keadaan umum ibu kurang baik, mual
muntah berlebihan sebanyak 7x, ibu
sering haus dan tidak nafsu makan,
tekanaan darah ibu 90/60 mmHg, nadi
96x/i.
Tanggaal 27 desember 2021
dilakukan kunjungan keduan dengan
keadaan umum ibu sudah sedikit
membaik, mual muntah ibu berkurang
4-5x sehari, ibu tidak nafsu makan,
tekanan darah 110/80mmHg, nadi
90x/i.
 Tanggal 30 desember 2021
keadaan umum ibu baik, tekanan darah
ibu 110/80 mmHg, BB bbelum naik,
mual muntah ibu sudah mulai
berkurang 4x sehari muntahnya, nadi
82x/I, pernapasan 23x/i.
Tanggal 5 januari 2022
keadaan umum ibu baik, tekanan darah
ibu 120/80mmHg, mual muntah ibu
sudah tidak ada, nadi 80x/I, tidak ada
nyeri uluh hati.
Sesuai dengan tanda kasus
yaitu mual muntah yang berlebihan,
tidak ada nafsu makan, denyut nadi
meningkat, tekanan darah menurun.
Maka penulis menyatakan hasil
pemeriksaan didapatkan ibu mengalami
mual muntah berlebihan sebanyak 7x
sehari, tekanan darah 90/60 mmHg,
nadi 96x/I, terdapat nyeri uluh hati
sehingga didapatkan hasil teori dan
praktek lapangan ibu mengalami
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I
(Gunawan et al. 2017).
2. Interpretasi data
Berdasarkan interpretasi data
pada kasus Ny.I dengan kasus saya
yang terjadi pada masa kehamilan 4
minggu sampai 20 minggu, hal ini
biasanya terjadi karena adanya
peningkatan hormone beta HCG yang
dihasilkan oleh sel telur. Pada awal
kehamilan dan oleh plasenta pada
kehamilan berikutnya peningkatan
hormone estrogen, kehamilan kembar
dan molahidatidosa.
Kemudian disimpulkan bahwa
kesimpulan dari interpretasi data bahwa
ibu mengalami Hiperemesis
gravidarum Tingkat I pada usia
kehamilan 13 minggu 4 hari, sehingga
disimpulkan tidak ada kesimpulan yang
diberikan oleh teori dan praktek yang
dilakukan (Komunikasi, Vol, and No
2020).
3. Identifikasi potential problem
Masalah potensial yg dapat
terjadi jika tidak ditangani adalah
Hiperemesis Gravidarum Tingkat II.
Berdasarkan teori jika mual muntah
berlebihan, nyeri uluh hati, denyut nadi
menurun, kondisi ibu tampak demam,
urine berkurang, sulit BAB, saat
bernafas biasanya akan bau aseton dan
akhirnya akan terjadi Hiperemesis
Gravidarum Tingkat II dan
berkelanjutan ke Hiperemesis
Gravidarun Tingkat III (Ali 2022).
Dari hasil pemeriksaan fisik
ANC (antenatal care) ibu tidak
mengalami Hiperemesis Gravidarum
Tingkat II dan III sehingga saya
memberitahu tidak ada kesenjangan
menurut teori dan praktik yang
dilakukan.
4. Tindakan segera
Dalam hal ini pengobatan yang
segera dilakukan adalah dengan
melakukan pemasangan infus RL dan
injesi B12, sering makan dengan porsi
sedikit, banyak minum air putih,
mengonsumsi buah bit, membberikan
obat mediamer B6, menghindari
makan-makanan yang berbau
menyengat dan amis.
Dari hasil pemeriksaan ibu
tidak mengalami hiperemesis
gravidarum Tingkat II melainkan
Tingkat I sehingga penulis tidak
melakukan rujukan kerumah sakit the
author concludes that there is nom gap
between ntheory and practice
(Gunawan et al. 2017).
5. Perencanaan (Intervensi)
Perencanaan asuhan pada Ny.I
dengan Hiperemesis Gravidarum
Tingkat I usia kehamilan 13 minggu 4
hari yaitu menginformasikan ibu
tentang keadaan umum ibu, tentang
gejala
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I,
menghindari makan-makanan yang
berbau menyengat dan amis,
menganjurkan ibu untuk meminum
obat mediamer B6, memakan makanan
yang bergizi dan menganjurkan ibu
untuk melakukan kunjungan ulang (Ali
2022).
Sehingga penulis dapat
menyimpulkan bahwa tidak ada
perbedaan teori dan praktik dalam
perencanaan asuhan Ny.I dengan
 Hiperemesis Gravidarum Tingkat I
dengan usia kehamilan 13 minggu 4
hari.
6. Pelaksanaan (implementasi)
Pelaksanaan asuhan Ny.I
dengan Hiperemesis Gravidarum
Tingkat I dengan usia kehamilan 13
minggu 4 hari yaitu pemberitahuan
kepada ibu tentang keadaan umum ibu
mulai dari tekanan darrah 90/60 mmhg,
nadi 96x/I, pernapasan 24x/I,
menginformasikan kepada ibu bahwa
penyebab Hiperemesis Gravidarum
tingkat I juga karena adanya
peningkatan hormone HCG yang
dihasilkan ovarium pada awal
kehamilan berikutnya, peningkatan
hormone estrogen dan factor psikologis
sepertii stress dan cemas dan memiliki
Riwayat muntah pada kehamilan
sebelumnya, dan menganjurkan ibu
untuk makan sering dengan porsi
sedikit, mengonsumsi obbat mediamer
B6 (Lestari, Frisilia, and Faridah 2020).
Rencana Ny.I dengan
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I
pada usia kehamilan 13 minggu 4 hari
telah diberitahukan untuk dilaksanakan.
7. Evaluasi
Dalam evaluasi Ny.I telah
memahami informasi yang telah
diberikann dan Ny.I akan
melaksanakan perencanaan yang telah
di informasikan seperti makan sering
dengan porsi sedikit, melakukan diet
hyperemesis I, meminum jus buah bit,
mengonsumsi obat mediamer B6.
Kesimpulan bahwa tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktik
yang telah dilakukan (Nur and Pattola
2020).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan apa yang diperoleh dalam
laporan kasus dan pembahasan Asuhan
Kebidanan pada Ny. I dengan Hiperemesis
Gravidarum Tingkat I menggunakan 7
langkah Helen Varney, dimana tidak ada
kesenjangan antara teori dengan praktek
dilapangan.
Data subjectif terutama pada keluhan
utama yaitu Ny. I G3P2A0 dengan
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I mual
dan muntah 7x sehari, nafsu makaan
menurun, lemas. Data objectif keadaan
umum lemas, kesadaran compos mentis,
tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 96x/I,
pernafasan 24x/I, ssuhu 36c.
Interpretasi data dari hasil penelitian
masalah yang terjadi adalah ibbu cemas dan
yang perlu dilakukan adalah memberikan
dukungan emosional dan konseling tentang
kadar Hiperemesis Gravidaarum Tingkat I.
Diagnosis Potensial Hiperemesis
Gravidarum Tingkat I apabila tidak
ditangani terjadi Hiperemesis Gravidarum
Tingkat II dan III.
Tindakan antisipasi adalah dengan
memasang infus RL, sering makan dan
minum dalam porsi kecil, memberikan
mediamer B6 untuk mengatasi mual dan
muntah yang berleihan.
Perencanaan dan implementasi yang
diberikan yaitu memberikan dukungan
emosional, makan sedikit tapi sering,
minum obat mediamer B6, memberikan jus
buah bit, observasi tanda tanda vital dan
TFU, anjurkan ibu makan makanan yang
bergizi dan anjurkaan kunjungan ulang,
evaluasi setaalah 05 januari ibu sudah
merasa sehat dan tidak lagi mengalami
mual dan muntah yang berlebihan lanjut
diberikan tablet Fe.
Evaluasi adalah penilaian keberhasilan
asuhan yang telah diberikan dalam
menangani pasien selaama 12 hari, sampai
dengaan Hiperemesis Gravidarum Tingkat
1 teratasi.
Saran
Sebagai bahan referensi mengenai
permaasalahan kasus khususnya pada kasus
yang berhubungan dengan asuhan
kebidanan dengan asuhan kebidanan pada
ibu hamil G3P2A0 dengan hiperemesis
Gravidarum Tingkat I.
Diharapkan ibu hamil segera
memeriksakan diri kepelayanan Kesehatan
setempat apabila ibu mengalami tanda dan
gejala Hiperemesis Gravidarum Tingkat I,
keluarga dan masyarakat diharapkan
mengetahui tentang cara pengoatan
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I agar ibu
melakukan Tindakan pencegahan dan
pengobatan agar tidak mengalami masalah
dengan kehamilanya.
DAFTAR PUSTAKA
(Ali 2022; Gunawan et al. 2011;
Komunikasi, Vol, and No 2020;
Lestari, Frisilia, and Faridah 2020;
Nur and Pattola 2020; Primigravida
2022; Rofi’ah, Widatiningsih, and
Arfiana 2019; Rorrong, Wantania, and
Lumentut 2021; Suriati and Yusnidar
2021; Wardani 2020)
Ali, Sarina. 2022. “Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Hiperemesis
Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester
I Di Wilayah Puskesmas Nania.”
Jurnal Antara Kebidanan 5(2): 326–
36.
Gunawan, Kevin, Paul Samuel, Kris
Manengkei, and Dwiana Ocviyanti.
2011. “Diagnosis Dan Tata Laksana
Hiperemesis Gravidarum.” J Indon
Med Assoc 61(11): 458–64.
Komunikasi, Jurnal, Kesehatan Vol, and X
I No. 2020. “155-Article Text-310-2-
10-20210221.” (1): 78–84.
Fenomenologi Kejadian Hiperemesis
Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester
I.” Jurnal Riset Kesehatan 8(1): 41.
Rorrong, Jessica F., John J. E. Wantania,
and Anastasi M. Lumentut. 2021.
“Hubungan Psikologis Ibu Hamil
Dengan Kejadian Hiperemesis
Gravidarum.” e-CliniC 9(1): 218–23.
Suriati, Israini, and Yusnidar Yusnidar.
2021. “Causes of Hyperemesis
Gravidarum.” Jurnal Kebidanan
11(1): 76–81.
Wardani, Rahayu Kusuma. 2020.
“Efektifitas Konsumsi Air Tebu
Kombinasi Dengan Air Jahe Terhadap
Hiperemesis Gravidarum Di Wilayah
Kerja Puskesmas Rawat Inap
Sidomulyo Pekanbaru.” Al-Insyirah
Midwifery: Jurnal Ilmu Kebidanan
(Journal of Midwifery Sciences) 9(1):
36–41.

Lestari, Rizki Muji, Melisa Frisilia, and

Faridah Faridah. 2020. “Hubungan
Tingkat Pengetahuan Keluarga
Dengan Sikap Dalam Penanganan
Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu
Hamil Trimester 1 Di Upt Puskesmas
Pahandut Palangka Raya Tahun
2017.” Dinamika Kesehatan: Jurnal
Kebidanan Dan Keperawatan 11(1):
300–309.

Nur, Arfan, and Pattola. 2020.

“HUBUNGAN HIPEREMESIS
GRAVIDARUM DAN INDEKS
MASSA TUBUH IBU HAMIL
TERHADAP BERAT BADAN BAYI
BARU LAHIR DI Di Upt Puskesmas
Ajangale.” Jurnal Kebidanan
Vokasional 5: 7–12.

Primigravida, Gravidarum Pada. 2022. “1 ,

2 , 3 .” : 1–10.

Rofi’ah, Siti, Sri Widatiningsih, and

Arfiana Arfiana. 2019. “Studi