ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

I IBU HAMIL DENGANHIPEREMESIS

GRAVIDARUM TINGKAT I DI PMB MURNI SINAGA KECAMATAN
BOSAR MALIGAS KABUPATEN SIMALUNGUN
TAHUN 2022

Dela Liani1, Siska Suci Triana Ginting2

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mitra Husada Medan
JL. Pintu Air IV Pasar 8 Kel. Kwala Bekala, Kec. Medan Johor Kota Medan
Delaliani1410@gmail.com1 sergiojayden86@gmail.com2

ABSTRAK

Hipemeremesis Gravidarum adalah muntah yang terjadi sampai umur kehamilan 20

minggu, muntah begitu hebat dimana segala apa yang dimakan dan diminum dimunthakan
sehingga mempengaruhi keadaan umum dan pekerjaan sehari-hari, berat badan menurun,
dehidrasi, dan appendicitis, pielititis dan sebagainya. Tujuan penelitian ini dilakukan untuk
Memberikan Asuhan Pelayanan Kebidanan sesuai standar pelayanan pada ibu hamil Ny. I dengan
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I dengan menggunakan pendekatan Manajemen Asuhan
Kebidanan Varney. Metode Penelitian ini menggunakan metode deskriptif.. Hasil penelitian yang
dilakukan adalah keberhasilan asuhan dalam menangani pasien selama 12 hari sampai
Hiperemesis Gravidarum Tingkat 1 teratasi. Diharapkan kepada setiap ibu hamil agar mengetahui
gejala, pengobatan, pencegahan dalam menangani masalah yang terjadi.

Kata Kunci: Asuhan Kebidanan, Ibu Hamil dan Hiperemesis Gravidarum Tingkat I.

ABSTRACT

Hyperemesis Gravidarum is vomiting that occurs until the age of 20 weeks of gestation,
vomiting is so severe where everything is eaten and drunk is vomited so that it affects the general
condition and daily work, weight loss, dehydration, and appendicitis, pyelitis and so on. The
purpose of this research was to provide care for midwifery services according to service standards
for pregnant women, Ny. I with Level I Hyperemesis Gravidarum using the Varney Midwifery
Care Management approach. This research method uses a descriptive method. The results of the
research conducted are the success of care in treating patients for 12 days until Hyperemesis
Gravidarum Level 1 is resolved. It is expected that every pregnant woman will know the
symptoms, treatment, prevention in dealing with problems that occur.

Keywords: Midwifery Care, Pregnant Women and Level I Hyperemesis Gravidarum.

LATAR BELAKANG dimunthakan sehingga mempengaruhi

Hipemeremesis Gravidarum adalah
muntah yang terjadi sampai umur kehamilan
20 minggu, muntah begitu hebat dimana
segala apa yang dimakan dan diminum
keadaan umum dan pekerjaan sehari-hari,
berat badan menurun, dehidrasi, dan
appendicitis, pielititis, dan sebagainya.
Menurut World Health Organization
mengenai peningkatan Kesehatan ibu yang
menjadi salah satu Sustainable Development
Goals (SDGs) tahun 2016 sesuai dengan
target Nasional menurut SDGs yaitu
penurunan Angka Kematian ibu dengan
Angka Kematian Ibu Tahun 2017 Menurut
WHO adalah 165/100.000 kelahiran hidup,
sedangkan penurunan pada tahun 2018
sebesar 126/100.000.
Menurut Survei Demografi Kesehatan
Indonesia Tahun 2016 diperkirakan
228/100.000 wanita yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum sebesar 26%. Pada
tahun 2018 jumlah ibu hamil diperkirakan
375/100.000 wanita dan yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum di perkirakan 35%
(Nur and Pattola, 2020).
Diseluruh dunia diperkirakan setiap
tahun terjadi 210 juta kehamilan. Dari
jumlah ini 20 juta wanita mengalami
kesakitan sebagai akibat kehamilan. Sekitar
8 juta mengalami komplikasi yang
mengancam jiwa, dan lebih dari 500.000
meninggal, insidensi terjadinya kasus
hiperemesis gravidarum sebesar 0,8 sampai
3,2% dari seluruh kehamilan atau sekitar 8
sampai 32 kasus per 1.000 kehamilan di
dunia, hampir 50% terjadi di negara-negara
Asia Selatan dan Tenggara, termasuk
Indonesia (Rofi’ah, Widatiningsih, and
Arfiana, 2019).
Ibu Hamil yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum mencapai 12,5%
dari seluruh jumlah kehamilan di dunia
dengan angka kejadian yang beragam yaitu
mulai dari 0,3% di Swedia, 0,5% di
California, 0,8% di Canada, 10,8% di China,
0,9% di Norwegia, 2,2% di Pakistan, dan
1,9% di Turki. sedangkan Angka kejadian
Hiperemesis Gravidarum di Indonesia
adalah mulai dari 1-3% dari seluruh
kehamilan. Di Jawa Tengah terdapat 56,60%
ibu hamil dari 121.000 dengan Hiperemesis
Gravidarum, dan di Kabupaten Jepara
terdapat 50,21% ibu hamil yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum dari jumlah ibu
hamil 26.231 (Rorrong, Wantania, and
Lumentut, 2021).
Jumlah ibu hamil yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum mencapai 12,5%
dari total jumlah kehamilan di Sumatra
utara. Mual muntah dapat mengganggu dan
membuat ketidak seimbangan cairan pada
ginjal dan jaringan hati menjadi nekrotik
(Suriati and Yusnidar, 2021).
Di Sumatra Utara cakupan K1 & K4 pada
tahun 2018 mencapai 90,57% dan cakupan
K4 sebesar 84,78%, sedangkan pada tahun
2017 cakupan K4 di provinsi Sumatra Utara
mencapai 75,50%, artinya terjadi
peningkatan cakupan K4 di Sumatra Utara
pada tahun 2018 dibandingkan dengan tahun
2017.
Beberapa factor yang diduga menjadi
penyebab Hiperemesis Gravidarum pada ibu
hamil yaitu Primigravida, kehamilan dengan
riwayat molahidatidosa, dan gamelli
(Wardani, 2020).
Hiperemesis Gravidarum dapat
mempengaruhi kesehatan ibu dan
perkembangan janin dengan 70% sampai
80% perempuan mengalami morning siknes
selama 16 minggu pertama kehamilan.
Mengalaminya 33% dari wanita tersebut
hanya mengalami mual dan muntah, anemia
sehingga menyebabkan syok (Lestari,
Frisilia, and Faridah 2020).
Berdasarkan data Hiperemesis
Gravidarum di BPM Murni Sinaga
Kecamatan Bosar Maligas Kabupaten
Simalungun pada bulan januari-juli 2021
terdapat 15 ibu hamil yang datang untuk
pemeriksaan kehamilan setelah dilakukan
pemeriksaan terdapat 6 ibu hamil yang
mengalami Hiperemesis Gravidarum
Tingkat 1 dan terdapat 2 ibu hamil yang
mengalami anemia, 7 ibu hamil normal,
pada bulan agustus-november 2021 ada 17
ibu hamil yang dating untuk pemeriksaan,
setelah dilakukan pemeriksaan terdapat 4
ibu hamil yang mengalami Hiperemesis
Gravidarum Tingkat I dan terdapat 1 orang
ibu hamil yang mengalami Morning
Sickness, 1 orang ibu hamil mengalami
anemia dan 11 ibu hamil normal.
Hasil Penelitian pada bulan desember-
januari terdapat 4 sampel yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum setelah saya
wawancarai ternyata ibu hamil yang
mengalami Hiperemesis Gravidarum tingkat
I karena factor dari pola makanan yang
berbau amis dan dari hasil pemeriksaan
berdasarkan kunjungan ibu hamil dari factor
psikologis ibu seperti pekerjaan suami yang
mempengaruhi keuangan untuk persalinan
nanti dan anaknya yang masih sekolah hal
ini dapat menimbulkan konflik mental
sehingga memperarah mual muntah. Setelah
hasil wawancara saya mengambil 1 orang
ibu hamil yang mengalami Hiperemesis
Gravidarum dengan keluhan nausea &
vomitus terus menerus, nyeri uluh hati sejak
seminggu yang lalu dan ibu merasa lemas,
setelah dilakukan pemeriksaan TD pasien
90/60mmHg, nadi 96x/I, lidah ibu kering.
Berdasarkan Hasil Survei tersebut
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
dengan judul ''Asuhan Kebidanan pada ibu
hamil Ny.I dengan Hiperemesis Gravidarum
Tingkat I di BPM Murni Sinaga Kecamatan
Bosar Maligas Kabupaten Simalungun
Tahun 2022”.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah deskriptif
untuk gambaran situasi objectif yang
menjelaskan manifestasi kesehatan ibu
hamil dengan hyperemesis gravidarum
derajat 1 di PMB Murni Sinaga Kecamatan
Bosar Maligas Kabupaten Simalungun tahun
2022.
Survey ini dilakukan di PMB Murni
Sinaga Kecamatan Bosar Maligas
Kabupaten Simalungun. Penelitihan ini
dilaaksanakan pada tanggal 25 desember
2021 - januari 2022 dikecamatan bosar
maligas kabupaten simalungun.
Subjek studi penelitian aadalaah orang
yang dijadikan sampel untuk melakukan
studi kasus. Dalam penulisan ini penulis
mengamil subjek penelitian ini adalah Ny.I
berusia 33 tahun G3P2A0 dengan
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I.
Alat dan mnetode dalam penelitian
adalah wawancara, memonitor observasi
dan melakukan dokumentasi.
HASIL PENELITIAN
Praktek Bidan Mandiri Murni Sinaga
Kecamatan Bosar Maligas Kaupaten
Simalungun merupakan praktek bidan
mandiri yang melayani asuhan kebidanan
yang meliputi pemeriksaan kehamilan,
pelayanan persalinan, pelayanan Kb,
pelayanan imunisasi dan pelayanan nifas
(Nur and Pattola 2020).
Respon Ny. I umur 33 tahun dengan
suami Tn.R usia 42 tahun, Ny.I bekerja
sebagai ibu rumah tangga dan suami sebagai
wiraswasta, alamat ibu di afdiling V gunung
bayu Hamil anak ketiga.
Kemudian penulis melakukan
kunjungan rumah dan melakukan
wawancara serta pengisian data melaalui
format penilaaian, responden dalam studi
kasus ini adalah Ny.I usia 33 tahun G3P2A0
mulai tanggal 24 desember 2021 keadaan
umum ibu kurang baik, mual muntah
berlebihan sebanyak 7x, ibu sering haus dan
tidak nafsu makan, tekanaan darah ibu 90/60
mmHg, nadi 96x/i.
Tanggaal 27 desember 2021 dilakukan
kunjungan keduan dengan keadaan umum
ibu sudah sedikit membaik, mual muntah ibu
berkurang 4-5x sehari, ibu tidak nafsu
makan, tekanan darah 110/80mmHg, nadi
90x/i.
Tanggal 30 desember 2021 keadaan
umum ibu baik, tekanan darah ibu 110/80
mmHg, BB bbelum naik, mual muntah ibu
sudah mulai berkurang 4x sehari muntahnya,
nadi 82x/I, pernapasan 23x/i.
Tanggal 5 januari 2022 keadaan umum
ibu baik, tekanan darah ibu 120/80mmHg,
mual muntah ibu sudah tidak ada, nadi 80x/I,
tidak ada nyeri uluh hati (Puspa Hayati
Nasution, 2018).
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis membahas teori
dan praktek asuhan kebidanan pada ibu
hamil Ny. I dengan masalah Hiperemesis
Gravirum Tingkat I dengan menggunakan
manajemen asuhan kebidanan menurut
Hellen varney, yang terdiri dari 7 langkah :
1. Pengkajian data
Pada tanggal 24 desember 2021
keadaan umum ibu kurang baik, mual
muntah berlebihan sebanyak 7x, ibu
sering haus dan tidak nafsu makan,
tekanaan darah ibu 90/60 mmHg, nadi
96x/i.
Tanggaal 27 desember 2021
dilakukan kunjungan keduan dengan
keadaan umum ibu sudah sedikit
membaik, mual muntah ibu berkurang
4-5x sehari, ibu tidak nafsu makan,
tekanan darah 110/80mmHg, nadi 90x/i.
Tanggal 30 desember 2021
keadaan umum ibu baik, tekanan darah
ibu 110/80 mmHg, BB bbelum naik,
 mual muntah ibu sudah mulai berkurang
4x sehari muntahnya, nadi 82x/I,
pernapasan 23x/i.
Tanggal 5 januari 2022 keadaan
umum ibu baik, tekanan darah ibu
120/80mmHg, mual muntah ibu sudah
tidak ada, nadi 80x/I, tidak ada nyeri
uluh hati.
Sesuai dengan tanda kasus yaitu
mual muntah yang berlebihan, tidak ada
nafsu makan, denyut nadi meningkat,
tekanan darah menurun.
Maka penulis menyatakan hasil
pemeriksaan didapatkan ibu mengalami
mual muntah berlebihan sebanyak 7x
sehari, tekanan darah 90/60 mmHg, nadi
96x/I, terdapat nyeri uluh hati sehingga
didapatkan hasil teori dan praktek
lapangan ibu mengalami Hiperemesis
Gravidarum Tingkat I (Gunawan et al.
2017).
2. Interpretasi data
Berdasarkan interpretasi data
pada kasus Ny.I dengan kasus saya yang
terjadi pada masa kehamilan 4 minggu
sampai 20 minggu, hal ini biasanya
terjadi karena adanya peningkatan
hormone beta HCG yang dihasilkan oleh
sel telur. Pada awal kehamilan dan oleh
plasenta pada kehamilan berikutnya
peningkatan hormone estrogen,
kehamilan kembar dan molahidatidosa.
Kemudian disimpulkan bahwa
kesimpulan dari interpretasi data bahwa
ibu mengalami Hiperemesis gravidarum
Tingkat I pada usia kehamilan 13
minggu 4 hari, sehingga disimpulkan
tidak ada kesimpulan yang diberikan
oleh teori dan praktek yang dilakukan
(Komunikasi, Vol, and No 2020).
3. Identifikasi potential problem
Masalah potensial yg dapat
terjadi jika tidak ditangani adalah
Hiperemesis Gravidarum Tingkat II.
Berdasarkan teori jika mual muntah
berlebihan, nyeri uluh hati, denyut nadi
menurun, kondisi ibu tampak demam,
urine berkurang, sulit BAB, saat
bernafas biasanya akan bau aseton dan
akhirnya akan terjadi Hiperemesis
Gravidarum Tingkat II dan
berkelanjutan ke Hiperemesis
Gravidarun Tingkat III (Ali 2022).
Dari hasil pemeriksaan fisik
ANC (antenatal care) ibu tidak
mengalami Hiperemesis Gravidarum
Tingkat II dan III sehingga saya
memberitahu tidak ada kesenjangan
menurut teori dan praktik yang
dilakukan.
4. Tindakan segera
Dalam hal ini pengobatan yang
segera dilakukan adalah dengan
melakukan pemasangan infus RL dan
injesi B12, sering makan dengan porsi
sedikit, banyak minum air putih,
mengonsumsi buah bit, membberikan
obat mediamer B6, menghindari makan-
makanan yang berbau menyengat dan
amis.
Dari hasil pemeriksaan ibu tidak
mengalami hiperemesis gravidarum
Tingkat II melainkan Tingkat I sehingga
penulis tidak melakukan rujukan
kerumah sakit the author concludes that
there is nom gap between ntheory and
practice (Gunawan et al. 2017).
5. Perencanaan (Intervensi)
Perencanaan asuhan pada Ny.I
dengan Hiperemesis Gravidarum
Tingkat I usia kehamilan 13 minggu 4
hari yaitu menginformasikan ibu tentang
keadaan umum ibu, tentang gejala
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I,
menghindari makan-makanan yang
berbau menyengat dan amis,
menganjurkan ibu untuk meminum obat
mediamer B6, memakan makanan yang
bergizi dan menganjurkan ibu untuk
melakukan kunjungan ulang (Ali 2022).
Sehingga penulis dapat
menyimpulkan bahwa tidak ada
perbedaan teori dan praktik dalam
perencanaan asuhan Ny.I dengan
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I
dengan usia kehamilan 13 minggu 4
hari.
6. Pelaksanaan (implementasi)
Pelaksanaan asuhan Ny.I
dengan Hiperemesis Gravidarum
Tingkat I dengan usia kehamilan 13
 minggu 4 hari yaitu pemberitahuan
kepada ibu tentang keadaan umum ibu
mulai dari tekanan darrah 90/60 mmhg,
nadi 96x/I, pernapasan 24x/I,
menginformasikan kepada ibu bahwa
penyebab Hiperemesis Gravidarum
tingkat I juga karena adanya
peningkatan hormone HCG yang
dihasilkan ovarium pada awal
kehamilan berikutnya, peningkatan
hormone estrogen dan factor psikologis
sepertii stress dan cemas dan memiliki
Riwayat muntah pada kehamilan
sebelumnya, dan menganjurkan ibu
untuk makan sering dengan porsi
sedikit, mengonsumsi obbat mediamer
B6 (Lestari, Frisilia, and Faridah 2020).
Rencana Ny.I dengan
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I pada
usia kehamilan 13 minggu 4 hari telah
diberitahukan untuk dilaksanakan.
7. Evaluasi
Dalam evaluasi Ny.I telah
memahami informasi yang telah
diberikann dan Ny.I akan melaksanakan
perencanaan yang telah di informasikan
seperti makan sering dengan porsi
sedikit, melakukan diet hyperemesis I,
meminum jus buah bit, mengonsumsi
obat mediamer B6.
Kesimpulan bahwa tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktik
yang telah dilakukan (Nur and Pattola
2020).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan apa yang diperoleh dalam
laporan kasus dan pembahasan Asuhan
Kebidanan pada Ny. I dengan Hiperemesis
Gravidarum Tingkat I menggunakan 7
langkah Helen Varney, dimana tidak ada
kesenjangan antara teori dengan praktek
dilapangan.
Data subjectif terutama pada keluhan
utama yaitu Ny. I G3P2A0 dengan
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I mual dan
muntah 7x sehari, nafsu makaan menurun,
lemas. Data objectif keadaan umum lemas,
kesadaran compos mentis, tekanan darah
90/60 mmHg, nadi 96x/I, pernafasan 24x/I,
ssuhu 36c.
Interpretasi data dari hasil penelitian
masalah yang terjadi adalah ibbu cemas dan
yang perlu dilakukan adalah memberikan
dukungan emosional dan konseling tentang
kadar Hiperemesis Gravidaarum Tingkat I.
Diagnosis Potensial Hiperemesis
Gravidarum Tingkat I apabila tidak
ditangani terjadi Hiperemesis Gravidarum
Tingkat II dan III.
Tindakan antisipasi adalah dengan
memasang infus RL, sering makan dan
minum dalam porsi kecil, memberikan
mediamer B6 untuk mengatasi mual dan
muntah yang berleihan.
Perencanaan dan implementasi yang
diberikan yaitu memberikan dukungan
emosional, makan sedikit tapi sering, minum
obat mediamer B6, memberikan jus buah bit,
observasi tanda tanda vital dan TFU,
anjurkan ibu makan makanan yang bergizi
dan anjurkaan kunjungan ulang, evaluasi
setaalah 05 januari ibu sudah merasa sehat
dan tidak lagi mengalami mual dan muntah
yang berlebihan lanjut diberikan tablet Fe.
Evaluasi adalah penilaian keberhasilan
asuhan yang telah diberikan dalam
menangani pasien selaama 12 hari, sampai
dengaan Hiperemesis Gravidarum Tingkat 1
teratasi.
Saran
Sebagai bahan referensi mengenai
permaasalahan kasus khususnya pada kasus
yang berhubungan dengan asuhan kebidanan
dengan asuhan kebidanan pada ibu hamil
G3P2A0 dengan hiperemesis Gravidarum
Tingkat I.
Diharapkan ibu hamil segera
memeriksakan diri kepelayanan Kesehatan
setempat apabila ibu mengalami tanda dan
gejala Hiperemesis Gravidarum Tingkat I,
keluarga dan masyarakat diharapkan
mengetahui tentang cara pengoatan
Hiperemesis Gravidarum Tingkat I agar ibu
melakukan Tindakan pencegahan dan
pengobatan agar tidak mengalami masalah
dengan kehamilanya.
DAFTAR PUSTAKA Kejadian Hiperemesis Gravidarum
Pada Ibu Hamil Trimester I.” Jurnal
(Ali 2022; Gunawan et al. 2011; Riset Kesehatan 8(1): 41.
Komunikasi, Vol, and No 2020;
Lestari, Frisilia, and Faridah 2020; Nur Rorrong, Jessica F., John J. E. Wantania, and
and Pattola 2020; Primigravida 2022; Anastasi M. Lumentut. 2021.
Rofi’ah, Widatiningsih, and Arfiana “Hubungan Psikologis Ibu Hamil
2019; Rorrong, Wantania, and Dengan Kejadian Hiperemesis
Lumentut 2021; Suriati and Yusnidar Gravidarum.” e-CliniC 9(1): 218–23.
2021; Wardani 2020)
Suriati, Israini, and Yusnidar Yusnidar.
Ali, Sarina. 2022. “Faktor-Faktor Yang 2021. “Causes of Hyperemesis
Mempengaruhi Hiperemesis Gravidarum.” Jurnal Kebidanan
Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester 11(1): 76–81.
I Di Wilayah Puskesmas Nania.”
Jurnal Antara Kebidanan 5(2): 326– Wardani, Rahayu Kusuma. 2020.
36. “Efektifitas Konsumsi Air Tebu
Kombinasi Dengan Air Jahe Terhadap
Gunawan, Kevin, Paul Samuel, Kris Hiperemesis Gravidarum Di Wilayah
Manengkei, and Dwiana Ocviyanti. Kerja Puskesmas Rawat Inap
2011. “Diagnosis Dan Tata Laksana Sidomulyo Pekanbaru.” Al-Insyirah
Hiperemesis Gravidarum.” J Indon Midwifery: Jurnal Ilmu Kebidanan
Med Assoc 61(11): 458–64. (Journal of Midwifery Sciences) 9(1):
36–41.
Komunikasi, Jurnal, Kesehatan Vol, and X I
No. 2020. “155-Article Text-310-2-10-
20210221.” (1): 78–84.

Lestari, Rizki Muji, Melisa Frisilia, and

Faridah Faridah. 2020. “Hubungan
Tingkat Pengetahuan Keluarga
Dengan Sikap Dalam Penanganan
Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu
Hamil Trimester 1 Di Upt Puskesmas
Pahandut Palangka Raya Tahun 2017.”
Dinamika Kesehatan: Jurnal
Kebidanan Dan Keperawatan 11(1):
300–309.

Nur, Arfan, and Pattola. 2020.

“HUBUNGAN HIPEREMESIS
GRAVIDARUM DAN INDEKS
MASSA TUBUH IBU HAMIL
TERHADAP BERAT BADAN BAYI
BARU LAHIR DI Di Upt Puskesmas
Ajangale.” Jurnal Kebidanan
Vokasional 5: 7–12.

Primigravida, Gravidarum Pada. 2022. “1 , 2

, 3 .” : 1–10.

Rofi’ah, Siti, Sri Widatiningsih, and Arfiana

Arfiana. 2019. “Studi Fenomenologi