TUGAS MATA KULIAH

CRITICAL ANALYSIS

“ Investigation of the role of herbal medicine, acupressure, and acupuncture in the

menopausal symptoms: An evidence-based systematic review study”

Dosen Pengampu : Evi Pratami, S.ST., M.Keb

Disusun oleh :

BHAYANTI ISDWARA
NIM. P27824419008

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDAN
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
TAHUN 2023
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-
Nya lah sehingga tugas makalah mata kuliah critical analysis dapat terselesaikan dengan
baik tepat pada waktunya. Makalah ini dapat terselesaikan oleh karena bantuan dari pihak
yang terlibat. Oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada pihak – pihak
yang terlibat diantaranya :

1. Dwi Wahyu Wulan, SST., M. Keb, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Kampus
Poltekkes Kemenkes Surabaya.
2. Uswatun Khasanah, SST., M. Keb, selaku Ketua Prodi Profesi Bidan Poltekkes
Kemenkes Surabaya.
3. Evi Pratami, S.ST., M. Keb, selaku dosen pengampu mata kuliah Critical Analysis
Poltekkes Kemenkes Surabaya.
4. Seluruh pihak yang turut membantu dan kerjasama dalam menyelesaikan makalah
ini.

Saya menyadari bahwa laporan ini masih memiliki banyak kekurangan baik isi
maupun teknik penulisan. Untuk itu kritik dan saran sangat diperlukan untuk perbaikan.

Surabaya, 17 Juli 2023

Penyusun
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menopause merupakan proses perubahan yang terjadi secara alami dalam suatu siklus
Wanita di atas 40 tahun usia subur. Perubahan sedang terjadi Berdampak pada keadaan
fisik dan psikologis seorang wanita dan seringkali bahkan wanita tidak siap untuk mode
ini. Studi sebelumnya telah menyatakan bahwa ada beberapa Gejala tersering adalah nyeri
somatovegetatif, somatovegetatif, nyeri sendi dan otot (74,1%), hot flushes (62,5%), gangguan
tidur (53,3%), masalah jantung (10%), kekeringan pada vagina (38,3%), masalah seksual (30,8%)
dan masalah perkemihan (11.7%). Di antara gejala psikososial lainnya, rasa lelah (58,3%)
merupakan gejala utama yang diikuti oleh rasa cemas (50%), mudah marah (45%) dan depresi
(35,8%) (Roshi et al, 2017). Wanita perimenopause memiliki skor total dan parsial yang
lebih tinggi di mana gejala somatik terjadi pada wanita premenopause dan postmenopause
(P = 0,008) (AlQuaiz. et al, 2013).

Menopause dulu dianggap sebagai kondisi patologis Wanita yang merasa harus
dirawat di rumah sakit. Pada titik ini, menopause diketahui sebagai bagian dari proses
penuaan dan wanita lebih berisiko mengungkapkan keluhan mereka. Informasi tentang
gejala fisik dan mental yang mereka alami dari petugas kesehatan, teman, anggota
keluarga, internet, buku dan banyak media lainnya. masalah ini merupakan indikasi
penting perlunya pendidikan kesehatan tentang menopause, Itu dimulai dengan gejala
menopause dini, masalah psikososial dan penjelasannya solusi yang tepat untuk
mengatasi masalah tersebut. Wanita menopause yang. Jika Anda mendapatkan
pendidikan kesehatan yang tepat, Anda akan merasa lebih cemas sedikit karena mereka
mengerti bagaimana menggunakan strategi coping yang tepat melalui dukungan keluarga
dan tenaga kesehatan (Marnocha. et al., 2011; Alan. et al., 2016; Araya. et al., 2017).

Terapi hormon telah dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk gejala psikologis terkait
menopause. Menurut sebuah meta-analisis, estrogen dan androgen sendiri atau dalam kombinasi
lebih efektif dalam memperbaiki gejala psikologis pada wanita menopause.[3]. Namun, karena
risiko kesehatan yang terkait dengan terapi hormon, banyak wanita yang tidak dapat atau tidak
mau menggunakannya[4,5]. Akibatnya, banyak wanita condong ke pengobatan komplementer
dan alternatif (CAM) untuk menghilangkan gejala yang berhubungan dengan menopause. Dua
kategori utama intervensi CAM untuk menopause adalah: 1) produk alami seperti produk herbal
dan suplemen; dan 2) praktik pikiran-tubuh seperti aromaterapi, pijat, relaksasi, hipnosis, terapi
perilaku kognitif, refleksologi, akupunktur, dan meditasi. Dipilihnya topik ini karena ingin
mengetahui pengaruh pengobatan komplementer terhadap gejala menopause.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Makalah ini bertujuan untuk melakukan critical analysis jurnal yang berjudul
“Investigation of the role of herbal medicine, acupressure, and acupuncture in the
menopausal symptoms: An evidence-based systematic review study”

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan clarity
2. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan accuracy
3. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan percision
4. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan consistency
5. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan relevant
6. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan significance
7. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan logicalness
8. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan depth
9. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan breadth
10. Mampu melakukan analisis jurnal berdasarkan fairness
1.3 Manfaat
1. Meningkatkan kemampuan mahasiswa pendidikan profesi bidan dalam menerapkan
critical thinking.
2. Meningkatkan kemampuan mahasiswa khususnya mahasiswa pendidikan profesi
bidan dalam menerapkan critical thinking pada bedah jurnal dengan pendekatan
nilai – nilai intelektual.
3. Memperluas informasi dan pengetahuan mahasiswa profesi bidan dengan
menggunakan jurnal terbaru.
 BAB 2
ISI

2.1 Clarity (Kejelasan)

1. Nama Jurnal : Journal of Family Medicine and Primary Care
2. Judul Artikel : Investigation of the role of herbal medicine,
acupressure, and acupuncture in the menopausal symptoms: An evidence-based
systematic review study
3. Penulis artikel : Abed Ebrahimi, Naeimeh Tayebi, Ahmadinezhad
Fatemeh, Marzieh Akbarzadeh
4. Rumusan masalah : Adakah pengaruh pengobatan komplementer terhadap
gejala menopause?
5. Tujuan umum : Untuk mengetahui adakah pengaruh pengobatan
herbal, akupresur, dan akupuntur terhadap gejala menopause.
6. Prevalensi : Usia rata-rata menopause biasanya 50 tahun.
Populasi wanita pascamenopause dan pada tahun 2030, populasi ini akan
mencapai satu miliar dua ratus ribu orang dengan peningkatan tahunan sebesar 47
juta kasus baru per tahun. Gejala vasomotor mempengaruhi 80% wanita
menopause. Sekitar sepertiga wanita mengalami gangguan tidur selama transisi
menopause dan 10% mengalami gejala depresi. Selain itu, 10% wanita dilarang
mengonsumsi estrogen karena beberapa penyakit dan terapi hormon digunakan
kurang dari 20% kasus. Kekhawatiran yang berkembang di kalangan wanita
tentang penggunaan metode ini menjadi salah satu alasan kurangnya
kecenderungan wanita untuk terapi hormon dan kecenderungan mereka untuk
menggunakan metode nonfarmakologis.
7. Data yang memperkuat :-
2.2 Accuracy (akurasi)
1. Nilai schimago : Q2
2. Nama jurnal : Journal of Family Medicine and Primary Care
3. Tahun terbit : 2020
4. Link jurnal :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7491766/pdf/JFMPC-9-2638.pdf
2.3 Precision (presisi)
1. Pendahuluan singkat
Menopause merupakan fenomena fisiologis penting dalam kehidupan wanita.
Usia rata-rata menopause biasanya 50 tahun. Populasi wanita pascamenopause meningkat
dan pada tahun 2030, populasi ini akan mencapai satu miliar dua ratus ribu orang dengan
peningkatan tahunan sebesar 47 juta kasus baru per tahun. Gejala yang paling jelas dari
fenomena ini adalah berhentinya menstruasi total selama satu tahun. Periode ini disertai
dengan hilangnya aktivitas reproduksi secara bertahap dan peralihan ke status biologis
baru. Wanita yang berada pada fase menopause mengalami banyak gejala termasuk gejala
vasomotor, gejala psikologis, nyeri muskuloskeletal, osteoporosis, masalah tidur, dan
gejala genitourinari. Gejala vasomotor mempengaruhi 80% wanita menopause. Gejala
vagina merupakan masalah pada sepertiga wanita pascamenopause dan bertahan selama
bertahun-tahun dan terkadang mulai beberapa tahun setelah menopause. Sekitar sepertiga
wanita mengalami gangguan tidur selama transisi menopause dan 10% mengalami gejala
depresi. Terapi hormon adalah pengobatan yang paling efektif untuk gejala menopause.
Ada bukti kuat peningkatan risiko hiperplasia dan kanker endometrium, kanker payudara
dan ovarium, kanker kandung empedu, tromboemboli, penyakit jantung, stroke, emboli
paru, dan demensia setelah terapi penggantian hormon.
Selain itu, 10% wanita dilarang mengonsumsi estrogen karena beberapa penyakit
dan terapi hormon digunakan kurang dari 20% kasus. Kekhawatiran yang berkembang di
kalangan wanita tentang penggunaan metode ini menjadi salah satu alasan kurangnya
kecenderungan wanita untuk terapi hormon dan kecenderungan mereka untuk
menggunakan metode nonfarmakologis. Selama dekade terakhir, penggunaan
pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) untuk mengatasi masalah wanita,
termasuk masalah menopause, telah meningkat. Satu dari setiap 4 wanita menggunakan
 pengobatan komplementer dan nonfarmakologis untuk meredakan gejala menopause.
Organisasi Kesehatan Dunia telah menyarankan pengobatan komplementer dan alternatif
sebagai cara untuk memperbaiki gejala menopause dan meningkatkan rasa sejahtera pada
wanita. Pengobatan komplementer yang digunakan dalam menopause termasuk praktik
pikiran-tubuh (seperti hipnosis, meditasi, aromaterapi), produk alami (seperti jamu,
vitamin, suplemen makanan, dan mineral), pengobatan tradisional Tiongkok, pijat
refleksi, akupunktur, akupresur.
2. Metode penelitian singkat
a) Rancangan penelitian : evidence-based systematic review study
b) Pengumpulan data : Dalam kajian kajian ini, artikel terkait dicari dari
database ilmiah internal dan database eksternal “Web of Scopus, Cochrane, PubMed,
Science Direct, EBSCO, Medline, Ovid, dan Google scholar. Dengan berdasarkan
kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan.
3. Hasil
Berdasarkan strategi pencarian, 400 artikel ditemukan pada tahap pertama, 96
artikel karena pengulangan dan 159 artikel karena kurangnya kriteria inklusi
dihapus. Kemudian, dari 145 yang memenuhi kriteria untuk masuk ke ulasan ini.
Berdasarkan temuan penelitian tersebut, berbagai aspek pengobatan
komplementer pada menopause.

A. Bukti efektivitas obat herbal dalam mengurangi gejala menopause

Salah satu cara paling populer dan umum untuk memperbaiki gejala menopause
adalah penggunaan herbal. Di Amerika Serikat dan Inggris Raya, 80% wanita
pascamenopause menggunakan obat herbal, dan 60% hingga 70% percaya bahwa
suplemen ini menghilangkan masalah mereka dan aman tanpa efek samping. Adanya
fitoestrogen dan fitoprogesteron pada tumbuhan obat dan efek antiandrogenik
tumbuhan tersebut mengurangi konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron dan
juga meningkatkan konversi testosteron dan androstenedion menjadi estrogen pada
jaringan perifer yang dapat mengurangi gejala menopause. Sejumlah penelitian telah
menunjukkan bahwa konsumsi fitoestrogen secara teratur dalam makanan wanita
Asia telah menyebabkan penurunan gejala menopause. Di sisi lain, dalam beberapa
penelitian, menemukan temuan yang bertentangan dengan penelitian lain dan
mengakui ketidakefektifan beberapa herbal dalam mengurangi gejala menopause
 (tabel 4).
B. Akupunktur untuk mengurangi gejala menopause
Akupunktur adalah intervensi medis Tiongkok yang melibatkan penempatan jarum
logam kecil di area tubuh tertentu. Belum jelas bagaimana metode ini bekerja tetapi
diterima secara luas sebagai pengobatan yang aman. Dalam pengobatan tradisional
Tiongkok, dikatakan bahwa akupunktur mengurangi rasa sakit dan menyembuhkan
gejala dengan mengatur energi meridian (Qi). Di sisi lain, pengobatan Barat modern
telah menyelidiki mekanisme akupunktur berdasarkan perubahan aktivitas saraf
neurologis, fisiologis, dan hormonal. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa
akupunktur meningkatkan aktivitas endorphin. Oleh karena itu, memodulasi
termoregulasi di hipotalamus dan menetralkan suhu pada pasien dengan sindrom
vasomotor. Akupunktur mengurangi hot flashes dan kontrol suhu reguler dengan
meningkatkan kadar betaendorphin dan menghambat sekresi GnRH.mEfek
menguntungkan dari akupunktur dalam mengurangi gejala menopause telah
dilaporkan [Tabel 5]
C. Bukti penggunaan akupresur dalam mengurangi gejala menopause
kupresur sebagai salah satu cabang pengobatan komplementer dan alternatif
merupakan metode yang dapat dipraktekkan oleh dokter, bidan, perawat, atau bahkan
pasien itu sendiri. Akupresur adalah teknik noninvasif dan aman, suatu bentuk
keterampilan terapi tradisional di mana jari digunakan untuk menekan titik kunci
tertentu pada kulit. Orang Tionghoa percaya bahwa tubuh manusia memiliki jaringan
saluran energi yang menyerupai sistem pembuluh darah dan peredaran darah. Dalam
jaringan ini terdapat 12 jalur utama yang disebut meridian, beberapa komunikasi alur,
dan 361 titik akupresur yang memiliki kekuatan pengarahan tinggi dan memengaruhi
kesehatan seseorang saat muncul masalah. Pada awal pembuatan perawatan semacam
itu, para peneliti percaya bahwa efeknya hanya karena efek psikologisnya tetapi
dengan penyelidikan lebih lanjut dan pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme
prosedur, menjadi jelas bahwa efek akupresur jauh lebih besar dan lebih dalam
daripada efek psikologis murni. Akupresur menyeimbangkan energi vital dengan
melepaskan neurotransmiter dan hormon yang akibatnya meningkatkan komplikasi
awal menopause. Efek akupresur pada gejala menopause telah terbukti [Tabel 6].
4. Gambar dan tabel
A. Gambar
 1. Gambar 1 : Flowchart dari dimasukkannya studi dalam review.

B. Tabel
1. Tabel 1 : Evaluasi mekanisme efek dan herbal yang efektif dalam
mengurangi gejala menopause

2. Tabel 2 : Evaluasi mekanisme efek dan herbal yang efektif dalam mengurangi gejala
menopause
3. Tabel 3 : Evaluasi mekanisme efek dan herbal yang efektif dalam
mengurangi gejala menopause

4. Tabel 4 : Tanaman tidak efektif dalam mengurangi gejala menopause

5. Tabel 5 : Efek penggunaan akupunktur pada gejala menopause

 6. Tabel 6 : Efek penggunaan akupresur pada gejala menopause

2.4 Relevan
Penelitian ini memiliki relevan yang tinggi untuk lingkungan sekitar saya.
Terutama dalam memberikan pelayanan asuhan kepada pramenopause,
menopause, hingga post menopause.
2.5 Bermakna (signifikan)
Pengobatan dengan klomplementer memiliki dampak yang positif untuk
menangani gejala menopause.
2.6 Logicalness
Menurut jurnal tersebut Usia rata-rata menopause biasanya 50 tahun. Populasi
wanita pascamenopause dan pada tahun 2030, populasi ini akan mencapai satu
miliar dua ratus ribu orang dengan peningkatan tahunan sebesar 47 juta kasus baru
per tahun. Gejala vasomotor mempengaruhi 80% wanita menopause. Sekitar
sepertiga wanita mengalami gangguan tidur selama transisi menopause dan 10%
 mengalami gejala depresi. Selain itu, 10% wanita dilarang mengonsumsi estrogen
karena beberapa penyakit dan terapi hormon digunakan kurang dari 20% kasus.
Kekhawatiran yang berkembang di kalangan wanita tentang penggunaan metode
ini menjadi salah satu alasan kurangnya kecenderungan wanita untuk terapi
hormon dan kecenderungan mereka untuk menggunakan metode
nonfarmakologis. Di Amerika Serikat dan Inggris Raya, 80% wanita
pascamenopause menggunakan obat herbal, dan 60% hingga 70% percaya bahwa
suplemen ini menghilangkan masalah mereka dan aman tanpa efek samping.
2.7 Kedalaman (depth)
Tujuan umum dari jurnal tersebut adalah untuk mengetahui adanya pengaruh
pengobatan herbal, akupresur, dan akupuntur terhadap gejala menopause.
Selain tujuan umum dalam jurnal memiliki tujuan khusus diantaranya yakni :
1. Untuk lebih memahami dampak intervensi pengobatan komplementer pada
gejala menopause, studi tinjauan yang lebih sistematis dan meta-analisis harus
dilakukan untuk evaluasi uji klinis.
2.8 Keadilan
Keterbatasan penelitian ini meliputi fokus pada artikel yang diterbitkan dalam
bahasa Inggris dan penelitian terbatas pengobatan komplementer termasuk terapi
herbal di dunia, kecuali di beberapa negara. Selain itu, karena sifat intervensi obat
herbal, akupunktur, dan akupresur, risiko bias dapat terjadi dalam penelitian dan
mempengaruhi hasil penelitian. Studi lebih lanjut harus dilakukan dengan metode
penyamaran yang hati-hati untuk memberikan bukti lebih lanjut tentang efektivitas
intervensi ini.
 BAB 3
SIMPULAN DAN SARAN

3.1 Simpulan
Ada banyak metode pengobatan komplementer untuk memperbaiki gejala
menopause dan sulit untuk menentukan metode mana yang memiliki manfaat
terapeutik yang lebih menguntungkan. Oleh karena itu, pasien yang tertarik
dengan pengobatan komplementer harus berbicara dengan penyedia layanan
kesehatan mereka tentang nilai dan potensi implikasinya. Beberapa obat herbal
memiliki beberapa efek samping. Karena itu, mereka harus digunakan dengan
hati-hati. Namun, banyak tumbuhan yang tidak memiliki efek samping atau
memiliki efek samping yang sangat kecil efek samping; dengan demikian,
beberapa obat herbal yang telah terbukti ampuh dapat digunakan untuk
memperbaiki gejala menopause. Akupunktur dan akupresur juga merupakan
perawatan yang bermanfaat tanpa efek samping untuk memperbaiki gejala
menopause.

3.2 Saran

1. Diharapkan tenaga kesehatan khususnya bidan dapat menerapkan critical

thinking dalam pelayanan kesehatan kebidanan sehingga terwujudnya

pelayanan yang berkualitas.

2. Diharapkan tenaga kesehatan dapat menerapkan CAM menjadi alternatif

pengobatan sebagai bentuk mengurangi farmakologis.