Anda di halaman 1dari 6

1. Tn.

A; 28 tahun; Pasien datang dengan Tanda Vital: IVFD RL 21 tpm


163 cm; 60 kg keluhan nyeri dan bengkak - TD: 120/70 mmhg Cefoperazone 1
Epididimo-orchitis pada biji pelir kanan sejak - N: 88x/i gr/12 jam/iv
(D) 3 hari yang lalu. Demam - P: 20x/i Metronidazole 500
(+), mual (-), muntah (-). - S: 38,1◦C mg/8 jam/drips
Nyeri saat BAK (+). Norages/8 jam/iv
Riwayat kencing bernanah Kepala:
(-). Riwayat mumps (-). Conjungtiva anemis : -/-
Riwayat keluhan yang Sklera icterus : -/-
sama sebelumnya (-).
Riwayat keluhan yang Thorax:
sama di keluarga (-). Bentuk: Simetris
Riwayat pengobatan (-). Bunyi pernapasan:
Vesikuler
Rh: -/- Wh: -/-
SI/SII murni regular

Abdomen:
Bentuk: datar
Peristaltik (+) kesan
normal
NT: (-)
Timpani (+)
Pembesaran hepar/lien:
(-/-)

Status lokalis:
Scrotum hiperemis (+)
Testis (D) udem (+), nyeri
tekan (+)

Pemeriksaan penunjang:
DR (WBC; 16.000, Hb; 16,
PLT; 315.000)
UR: Leukosituria (+)
2. Ny. A; 39 tahun; Pasien datang dengan Tanda Vital: IVFD RL 28 tpm
156 cm; 58 kg keluhan luka iris pada - TD: 100/70 mmhg Debridement luka
v. Incisum tangan kanannya akibat - N: 78x/i Hecting luka
terkena pisau. Luka - P: 20x/i Noragest/8 jam/iv
ditempat lain (-). Keluhan - S: 36,6◦C
lain (-).
Kepala:
Conjungtiva anemis : -/-
Sklera icterus : -/-

Thorax:
Bentuk: Simetris
Bunyi pernapasan:
Vesikuler
Rh: -/- Wh: -/-
SI/SII murni regular

Abdomen:
Bentuk: datar
Peristaltik (+) kesan
normal
NT: (-)
Timpani (+)
Pembesaran hepar/lien:
(-/-)

Pemeriksaan penunjang:
-
3. Ny. H; 29 tahun; Pasien datang untuk Tanda Vital: PTU
155 cm; 53 kg kontrol. Berdebar-bedar - TD: 100/70 mmhg
Hipertiroid + (-), Saat ini pasien sedang - N: 78x/i
gravid hamil. - P: 20x/i
- S: 37,0◦C

Kepala:
Eksotalmus: -/-
Conjungtiva anemis : -/-
Sklera icterus : -/-

Thorax:
Bentuk: Simetris
Bunyi pernapasan:
Vesikuler
Rh: -/- Wh: -/-
SI/SII murni regular

Abdomen:
Bentuk: datar
Peristaltik (+) kesan
normal
NT: (+) epigastrium
Timpani (+)
Pembesaran hepar/lien:
(-/-)

Extremitas:
Edema: (-/-)
Tremor kedua tangan: (+)
berkurang

Pemeriksaan penunjang:
T4:
TSH:
4. Tn. A; 66 tahun; Pasien datang untuk Tanda Vital: Glimepiride 2 mg/24
162 cm; 73 kg kontrol. Keluhan saat ini; - TD: 160/80 mmhg jam/oral (1-0-0)
sakit kepala (+), leher - N: 82x/i Amlodipin 10 mg/24
terasa tegang (-), muntah - P: 20x/i jam/oral (0-0-1)
(-), mual (-), demam (-). - S: 36,8◦C Neurodex/24
Riwayat DM (+), HT (+). jam/oral
Riwayat pengobatan (+) Kepala:
Amlodipin 10 mg 1x1, Conjungtiva anemis : -/-
Glimepiride 2 mg 1x1 Sklera icterus : -/-
teratur berobat. Riwayat
penyakit dalam keluarga Thorax:
(-). Bentuk: Simetris
Bunyi pernapasan:
Vesikuler
Rh: -/- Wh: -/-
SI/SII murni regular

Abdomen:
Bentuk: datar
Peristaltik (+) kesan
normal
NT: (-)
Timpani (+)
Pembesaran hepar/lien:
(-/-)

Extremitas:
Edema: (-/-)

Pemeriksaan penunjang:
GDP: 142 mg/dl
HbA1c: 6,5 %
5. Ny. W; 47 tahun; Pasien datang untuk Tanda Vital: MST 10 mg/8
152 cm; 47 kg Kontrol. Keluhan saat ini; - TD: 110/70 mmhg jam/oral
Tumor gaster nyeri ulu hati (+), mual (-), - N: 88x/i Antasida/8 jam/oral
muntah (-). Riwayat Tumor - P: 20x/i Corsaneuron/24
gaster (+), riwayat DM (-), - S: 36,6◦C jam/oral
riwayat HT (-). Riwayat
penyakit yang sama dalam Kepala:
keluarga (-). Riwayat Conjungtiva anemis : -/-
pengobatan (+) MST 10 mg Sklera icterus : -/-
3x1, antasida 3x1.
Thorax:
Bentuk: Simetris
Bunyi pernapasan:
Vesikuler
Rh: -/- Wh: -/-
SI/SII murni regular

Abdomen:
Bentuk: datar
Peristaltik (+) kesan
normal
NT: (+) epigastrium
Timpani (+)
Pembesaran hepar/lien:
(-/-)

Extremitas:
Edema: (-/-)

Pemeriksaan penunjang:
-
6. Tn. G; 76 tahun; Pasien datang dengan Tanda Vital: IVFD RL 28 tpm
165 cm; 55 kg keluhan nyeri ulu hati (+) - TD: 110/60 mmhg Omperazole 40
Gastropati NSAID yang dialami sejak lama - N: 100x/i mg/12 jam/iv
dan memberat seminggu - P: 22x/i Sucralfat syr 1 cth/8
terakhir. Keluhan disertai - S: 36,6◦C jam/po
mual (+), muntah (-), rasa ( Asam traneksamat
panas di dada (-), rasa Kepala: 1 amp + Vit. K 1 amp
asam di tenggorokan (-), Conjungtiva anemis : +/+ + Carbazokrome 1
demam (-). Pasien juga Sklera icterus : -/- amp /tgc/drips
mengeluh BAB berwarna Transfusi PRC 1 bag
hitam yang dialami sejak Thorax: Kontrol Hb post
sekitar seminggu terakhir. Bentuk: Simetris transfuse, jika Hb
BAK dbn. Riwayat keluhan Bunyi pernapasan: <10 mg/dl transfuse
yang sama (+). Riwayat Vesikuler 1 bag
pasien menderita OA genu Rh: -/- Wh: -/-
dan mengonsumsi NSAID. SI/SII murni regular
Riwayat keluarga
menderita hal yang sama Abdomen:
(-). Riwayat pengobatan (+) Bentuk: datar
Meloxicam 7,5 mg 1x1, Peristaltik (+) kesan
Omeprazole 20 mg 1x1. normal
VAS: 2/10 NT: (+) epigastrium
Timpani (+)
Pembesaran hepar/lien:
(-/-)

Extremitas:
Edema: (-/-)

Pemeriksaan penunjang:
HB: 8,6 mg/dl
7. Tn. B; 57 tahun; Pasien datang dengan Tanda Vital: IVFD Nacl 3% 14 tpm
156 cm; 50 kg keluhan nyeri perut yang - TD: 120/80 mmhg Furosemide 1
Sirosis hepatis dialami sejak lama dan - N: 80x/i amp/12 jam/iv (TDS
dekompensata memberat sekitar 5 hari - P: 22x/i >90)
terakhir. Pasien juga - S: 36,6◦C Spironolaktone 100
mengeluh perutnya mg/24 jam/po
membesar (+), mual (+), Kepala: Omeprazole 40
muntah (-), demam (-), Conjungtiva anemis : -/- mg/12 jam/iv
sesak (-). Riwayat keluhan Sklera icterus : -/- Cek SGPT, Ur/Cr,
yang sama sebelumnya (-). Albumin
Riwayat keluarga dengan Thorax: Observasi BB dan LP
keluhan yang sama (-). Bentuk: Simetris
Riwayat konsumsi alcohol Bunyi pernapasan:
(-). Riwayat Hepatitis (-). Vesikuler
Riwayat konsumsi obat (-). Rh: -/- Wh: -/-
VAS: 3/10 SI/SII murni regular

Abdomen:
Bentuk: cembung
Asites (+), undulasi (+)
LP: 83 cm
Peristaltik (+) kesan
normal
NT: (-)
Timpani (+)
Pembesaran hepar/lien:
(-/-)

Extremitas:
Edema: (+/+)

Pemeriksaan penunjang:
WBC: 31.950
Hb: 13,5
PLT: 573.000
SGOT: 11
HbsAg: Non-reaktif
Na: 124
K: 52
8. Ny. R; 55 tahun; Pasien datang dengan Tanda Vital: O2 3 lpm
149 cm; 48 kg keluhan sesak sejak - TD: 130/90 mmhg IVFD RL 16 tpm
ACS UAP kemarin. Sesak sudah - N: 80x/i Furosemide 20
dirasakan sejak sekitar - P: 28x/i mg/12 jam/iv
hampir setahun yang lalu, - S: 36,6◦C ISDN 5 mg/8 jam/po
hilang timbul. Sesak Aspilet 80 mg/24
dirasakan saat beraktivitas. Kepala: jam/po
Pasien biasa tidur dengan Conjungtiva anemis : -/- Clopidrogel 75
diganjal 2 bantal. Pasien Sklera icterus : -/- mg/24 jam/po
juga mengeluh nyeri Simvastatin 10
didada yang menjalar ke Thorax: mg/24 jam/po
bahu dan lengan kiri. Bentuk: Simetris Candesartan 8
Pasien juga mengeluh Bunyi pernapasan: mg/24 jam/po
mual tetapi tidak muntah. Vesikuler
Riwayat keluarga dengan Rh: -/- Wh: -/-
keluhan yang sama (-). SI/SII murni regular
Riwayat pengobatan (-).
Riwayat HT dan DM Abdomen:
disangkal. Bentuk: datar
Peristaltik (+) kesan
normal
NT: (-)
Timpani (+)
Pembesaran hepar/lien:
(-/-)

Extremitas:
Edema: (-/-)

Pemeriksaan penunjang:
WBC: 10.100
Hb: 13,5
PLT: 277.000
Kolesterol total: 213.000
GDS: 105
CXR: Cardiomegali
EKG: Miokard infark
anteroseptal

Anda mungkin juga menyukai