PLASENTA RESTAN
K
bulan.
Penyakit sistemik : (-)
Pemeriksaan Fisik
Status Pasien
Keadaan umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : GCS 15/Composmentis
Tanda Vital
○ Tekanan darah : 110/80 mmHg
○ Nadi : 88 x/menit, reguler, isi cukup
○ Suhu : 36,4 ºC
○ Frek. Napas : 20 x/menit
○ Sp O2 : 98%
○ TB : 164cm
○ BB : 53kg
○ IMT : 19,7 (Normal)
WAJAH
MATA
Pucat (-), sianosis (-), simetris
Konjungtiva anemis -/-,
sclera ikterik -/-, KEPALA
eksoftalmus (-), edema Normal, simetris, Rambut
palpebra -/-, pupil isokor hitam kecoklatan, tidak
kanan dan kiri, reflek mudah rontok
cahaya +/+
TELINGA
HIDUNG
Bentuk normal, simetris,
simetris, septum
ottorae -/- deviasi (-), nafas
cuping hidung (-),
mimisan (-), secret (-)
MULUT
Simetris, stomatitis angularis
(-), bibir kering (-), sianosis (-), LEHER
karies (-), ukuran lidah normal, Trakea berada di tengah dan tidak
papil arofi (-), tonsil T1/T1 devasi, JVP tidak meningkat, tidak
terdapat pembesaran kelenjar tiroid dan
kelenjar getah bening
Pemeriksaan Thoraks
Pemeriksaan Jantung
Pemeriksaan Abdomen
Pemeriksaan Ekstremitas
Status Obsetri
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
RESUME
DJJ: 148x/menit
S Pasien mengeluh bercak perd arahan dari jalan lahir, perut
masih terasa kenceng- kencen g
O Kesadaran : compos mentis
TD : 120/70 mmHg
HR : 84x/menit
Letak mobile
Janin tunggal hidup intrauterine
Letak mobile
Partus prematurus imminens
P IVFD Ringer laktat 20 tpm
Nifedipin 3x10mg
Laporan 21.10
Pimpin mengejan
Bayi lahir spontan. Wanita 4-5-6
✘ IP Dx
○ Anamnesis
○ PP lab dan USG
✘ IP Mx
o KU dan vital sign
✘ IP Tx o Evaluasi
○ Infus RL 20 tpm perdarahan
o Cek darah rutin
○ Bed rest
○ Metergin 3x10mg
○ Inj. Dexamethasone
2x6mg
○ Pro kuretase
INITIAL PLAN
✘ IP Ex
• Menjelaskan kepada keluarga tentang kondisi ibu dan
penyakit yang diderita
• Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang tindakan
yang akan dilakukan kuretase sebagai terapi
• Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang komplikasi
yang mungkin terjadi seperti perdarahan, perforasi, maupun
sepsis.